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视听嗅触多感官刺激训练改善脑卒中后患者焦虑、抑郁和生活质量的效果宋琼;马志辉;郝习君;陈长香;李淑杏;郭全荣【期刊名称】《军事护理》【年(卷),期】2023(40)1【摘要】目的探讨视听嗅触多感官刺激训练改善脑卒中后患者焦虑、抑郁和生活质量的效果。
方法于2019年9月至2020年9月将华北理工大学附属医院收治的脑卒中后焦虑、抑郁患者96例纳入研究,分为观察组和对照组各48例。
对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上实施视听嗅触多感官刺激训练。
干预后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)、健康状况调查简表(medical outcomes study 36-item short-form health survey, SF-36)对两组患者进行测量,比较其得分及其差值。
结果干预后,观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05);观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05);且两组各指标干预前后差值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论视听嗅触多感官刺激训练可以改善脑卒中后患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。
【总页数】4页(P57-60)【作者】宋琼;马志辉;郝习君;陈长香;李淑杏;郭全荣【作者单位】华北理工大学护理与康复学院;华北理工大学附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R473.3【相关文献】1.针药并用对脑卒中后抑郁患者情绪障碍、康复训练效果及生活质量的影响2.西酞普兰联合认知行为干预改善脑卒中后抑郁患者焦虑与生活质量的效果分析3.针药并用对脑卒中后抑郁患者情绪障碍、康复训练效果及生活质量的作用评价4.认知行为护理对脑卒中后抑郁患者焦虑抑郁情绪认知功能及生活质量的改善作用5.运动性引导想象训练对脑卒中患者焦虑、抑郁和生活质量的干预效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新型抗抑郁药氯胺酮的研究进展一、综述近年来，抗抑郁药物的研究取得了重要进展。
氯胺酮作为一种新型抗抑郁药，受到了广泛关注。
本文将对氯胺酮在抗抑郁方面的研究进展进行综述，以期为相关研究提供参考。
氯胺酮是一种合成的麻醉药物，具有独特的非竞争性NMDA受体拮抗作用。
与传统抗抑郁药相比，氯胺酮具有起效快、疗效高、副作用少等优点。
越来越多的研究表明，氯胺酮在治疗抑郁症方面具有良好的应用前景。
关于氯胺酮抗抑郁机制的研究主要集中在以下几个方面：一是通过调节神经递质的释放，如谷氨酸、多巴胺和5羟色胺等，从而改善抑郁症状；二是通过阻断NMDA受体，减轻炎症反应和氧化应激，从而发挥抗抑郁作用；三是氯胺酮可能通过调节神经营养因子和神经元再生等方式，促进神经功能的恢复。
在临床研究方面，氯胺酮已经成功应用于多种抑郁症患者的治疗。
一项对难治性抑郁症患者的多中心随机对照试验显示，氯胺酮可以有效改善患者的抑郁症状，提高生活质量。
还有一些研究探讨了氯胺酮与其他药物（如抗癫痫药、抗焦虑药等）的联合应用，以进一步提高疗效。
尽管氯胺酮在抗抑郁方面显示出良好的应用前景，但仍存在一些亟待解决的问题，如药物安全性、耐受性、长期使用可能的副作用等。
在未来的研究中，需要进一步深入探讨氯胺酮的作用机制、剂量效应关系、长期使用安全性等问题，为临床治疗提供更加充分的依据。
氯胺酮作为一种新型抗抑郁药，具有独特的作用机制和显著的疗效。
关于氯胺酮的研究正处于快速发展阶段，未来有望为抑郁症患者提供更有效、更安全的治疗方法。
1. 抗抑郁药物的作用与挑战抑郁症是一种常见的心理障碍，其治疗方法多种多样。
传统的抗抑郁药物虽然在一定程度上能够改善患者的症状，但许多患者仍面临药物治疗副作用大、疗效不稳定等问题。
寻找新型抗抑郁药物具有重要的临床意义。
抗抑郁药物的主要作用机制是通过调节大脑中的神经递质平衡来降低抑郁症状。
氯胺酮作为一种非竞争性NMDA受体拮抗剂，在低剂量下可产生短暂的兴奋作用，可用于治疗抑郁、焦虑和疼痛等疾病。
米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的研究田悦、，梁晓亮、，郑琳、，宋丹、，李伟、，李全兵、，胡晓辉、，马文有、，王彩芳4(1.华北理工大学附属开滦精神卫生中心，河北唐山26302、；2i华北理工大学附属开滦总医院，河北唐山26302、)［摘要］探讨米那普仑与舍曲林治疗大学生首发抑郁障碍的临床疗效、安全性，优化该类患者的药物治疗选择。
选择2218年1月一2222年1月于开滦精神卫生中心就诊的62例大学生首发抑郁障碍患者，随机将其分为米那普仑组和舍曲林组各32例，2组分别给予相应药物口服，治疗时间均为12周。
观察2组患者治疗2周、4周、8周、1周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD:评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA:评分变化，统计比较2组临床疗效、药物不良反应以及药物成本-效果比。
2组治疗2周、4周、8周、12周后HAMD和HAMA量表评分均明显低于治疗前(P均<2.251，但2组治疗后同时间点HAMD和HAMA量表评分比较差异均无统计学意义(P均>235)；米那普仑组和舍曲林组治疗总有效率分别为86.6%(26/32)和82.2%(24/32),2组比较差异无统计学意义(P>2.05)；米那普仑组和舍曲林组不良反应发生率为22.2%(4/34)和46.6%(1/34),2组比较差异有统计学意义(P<2.05)。
米那普仑组和舍曲林组成本-效果比分别为2/5和7.3,舍曲林单位疗效优于米那普仑(P<235)。
对于首发抑郁障碍的大学生患者，米那普仑与舍曲林均有较佳的临床治疗效果，但米那普仑不良反应少于舍曲林，临床应用更安全，而舍曲林达到单位效果比米那普仑所需成本低，二者各具优势，临床应用中应结合患者的具体病情及家庭情况做出最佳选择。
［关键词］米那普仑；舍曲林；大学生首发抑郁障碍；安全性；成本-效果分析da1：1.3969/j.issn.1008-8849.2221.06.021［中图分类号］R749.4［文献标识码］B［文章编号］108-8849(2221)26-2658-25---------------------近年来，我国大学生因抑郁障碍引发自杀的事［通信作者］梁晓亮，E-m a T：80684915@qq3em件呈不断上涨趋势，大学生处于人格完善、价值观形［基金项目］河北省卫计委科技推广课题(2K7134)成、行为习惯养成的关键阶段，心理特征尚未完全成概况［J］.中华物理医学与康复杂志，201,38(11)：878-880.［I］王佳琪，刘志顺，于金娜，等i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.河南中医,2018,38(5)：467-4721［II］胡丹，胡启龙，马琳，等i密集针刺膀胱三角区治疗神经源性膀胱排尿障碍疗效观察［J］.中国初级卫生保健,2014,35(5)：24-66.［1］刘提，杜元濒，李晶i针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的取穴规律探讨［J］.环球中医药,2013,19(5):604-6063［15］刘力源，张建斌，金传阳，等i华佗夹脊穴的归经探索:督脉［J］.针刺研究,2018,45(11)644-744［1］刘家庆，张泓，刘桐言，等i经皮胫神经电刺激治疗神经源性膀胱功能障碍的系统评价［J］.中国康复医学 杂志，2018,35(3)：151-156；394i ［15］李琳琳，郝世杰，王万宏，等i脊髓损伤后神经源性膀胱康复治疗的研究进展［J］.社区医学杂志，2018,1(11)68—90.［1］王宇臣，宋柏林,丛德毓i脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留的康复治疗现状［J］.中国急救医学，201,36 (zl)66-87i［15］韩明亮i电针合五苓散治疗脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍［］.中医临床研究,2015,9(2)：57-58.［18］邹光荣i益气行水汤治疗肛肠术后尿潴留的临床观察［J/CD］.临床医药文献电子杂志,2018,5(6)60-711［1］王策，朱斌，黄萌i自拟利肾通瘀汤联合穴位推拿治疗急性脊髓损伤性膀胱功能障碍的临床观察［J］.中国中医急症，2018,27(8)6459-1611［20］符杨濡i猪苓汤加味治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效研究［J］.河北中医药学报,2018,35(6)64-26.［收稿日期］2020-01-51熟，由于社会竞争日趋激烈，学习任务繁重，人际交往、融入社会等多方面的压力接踵而至，很容易在该阶段出现人格特征缺陷、承受能力低下，甚至表现出不同程度的抑郁症状［1「0］，严重影响学业和生活质量。
常用抑郁量表筛查青少年抑郁障碍效度比较一、本文概述随着社会的快速发展和生活节奏的加快，青少年抑郁障碍问题日益凸显，已成为全球性的公共卫生挑战。
及时、准确地识别青少年抑郁障碍，对于早期干预、改善预后具有重要意义。
抑郁量表作为评估抑郁症状的重要工具，在青少年抑郁障碍的筛查中发挥着关键作用。
本文旨在比较和分析常用抑郁量表在青少年抑郁障碍筛查中的效度，以期为临床实践和研究提供科学、可靠的参考依据。
文章首先将对青少年抑郁障碍的流行病学特征进行简要介绍，明确其危害性和重要性。
随后，将重点介绍几种常用的抑郁量表，包括其编制背景、评估内容、使用方法等。
在此基础上，文章将通过文献综述和实证分析的方法，对这些抑郁量表在青少年抑郁障碍筛查中的效度进行比较和评价。
具体包括量表的敏感度、特异度、一致性等指标的分析，以及在实际应用中的优缺点讨论。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医生和研究者提供更为全面、深入的抑郁量表评估信息，以便更好地指导青少年抑郁障碍的筛查和诊断工作。
也期望通过本文的探讨，能够为未来抑郁量表的研究和发展提供有益的参考和启示。
二、常用抑郁量表概述在评估青少年抑郁障碍时，常用的抑郁量表是临床和研究工作的重要工具。
这些量表通过一系列标准化问题，帮助专业人员了解青少年的情绪状态，从而进行准确的诊断和干预。
以下是几种常用的抑郁量表概述：儿童抑郁障碍自评量表（CDI）：该量表由Kovacs于1985年编制，适用于7~17岁的儿童和青少年。
CDI包含27个条目，采用三级评分法，主要用于评估儿童青少年的抑郁症状及其严重程度。
CDI具有较高的信度和效度，适用于学校、心理咨询和临床环境。
贝克抑郁量表（BDI）：BDI由贝克等于1961年编制，用于评估成人抑郁症状的严重程度。
近年来，针对青少年的版本也逐渐得到应用。
BDI包含21个条目，采用四级评分法，强调抑郁症状的功能性损害。
该量表在青少年抑郁评估中具有良好的信度和效度。
耳电针刺激迷走神经治疗难治性抑郁症的静息态fMRI和MRS初步研究陈丽梅，李小娇，许可，高德强，韩铭，方继良(中国中医科学院广安门医院放射科，北京100053)［摘要］抑郁症是一种常见的心境障碍，部分患者对抗抑郁药物治疗反应不佳，成为难治性抑郁症(TRD)。
颈部手术植入式迷走神经刺激仪是TRD辅助的治疗技术,但耳电针刺激迷走神经治疗尚未应用TRD的治疗中,1TRD患者采用耳电针刺激迷走神经治疗8周，症状；治疗前后fMRI扫描发认的功强,通TRD的，初耳刺激迷走神经治疗的效性在神经，期后开展大。
［关键词］刺，耳；迷走神经；抑郁症；像；波学抑郁症是世界范围内的精神疾病，发病率高。
虽抗抑郁药种类繁多，但仍约35%的患者症状无法缓解，发展成难治性抑郁症(treatment resistant Depres-sion,TRD)%T。
TRD的定义是：至少2种抗抑郁药足量足疗程治疗后无效%3&。
侵入性迷走神经刺激(vagus nerve stimulation，VNS)是一种神经调控疗法，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration，FDA)在2005年批准其用于治疗TRD，但因其需要手术，用。
，中国中医学■灸研究所研发了耳迷走神经刺激治疗仪(transcutaneous auricular vagus nerve stimulation，taVNS)，其治疗普通抑郁症的功效与侵入性VNS似但对TRD 治疗的效性定。
因此，者展验以证明taVNS的有效性(批准号:ChiCTR-180 0014277),并探讨其在的治疗。
于2018年4月开始，的第1例TRD患者55性，20年抑郁症，择性5轻色胺(5-HT)抑(SSRIs)的药物帕罗西汀、普兰、普、和5-HT及(NE)再摄取抑(SNRI)度洛西汀5种抗抑郁药其无效，治医TRD准确诊［3］o患者入，17抑郁量表(HAMD-17)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14))抑郁量(SDS)、量(SAS)18、20、4B、55,⑷用VNS和抗抑郁药联合治疗DOI：10.3969/j.iss n.1672-0512.2019.03.001［基金项目］国学基(81273674,81774433)［通信作者］方，E-mail：fangmgh@,,小 列第一者，TRD，若突然停药可能导致患者症状恶化，本试验应用taVNS合并舍曲林(H:10980141)(50mg/d)进行治疗。
抑郁症治疗技术的进一步研究方向与前景抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能。
虽然目前已有一些有效的治疗方法，但仍有很多患者无法得到有效的帮助。
因此，进一步研究抑郁症治疗技术的方向和前景具有重要意义。
一、神经调控技术的发展神经调控技术是一种通过改变大脑神经活动来治疗抑郁症的方法。
目前已有深部脑刺激、经颅磁刺激和经颅直流电刺激等技术被广泛应用。
然而，这些技术仍存在一些问题，如刺激位置的准确性和个体差异的影响。
因此，进一步研究如何提高神经调控技术的精确性和个体化效果是非常重要的。
二、药物治疗的新突破药物治疗是目前抑郁症常用的治疗方法之一。
然而，现有的抗抑郁药物仍存在许多局限性，如副作用较大、治疗效果不稳定等。
因此，研究新型的抗抑郁药物是一个重要的方向。
近年来，一些新型药物如氨基酮类和谷氨酸类药物在治疗抑郁症方面取得了一定的突破。
未来的研究可以进一步探索这些新型药物的作用机制，并寻找更具个体化的治疗方案。
三、心理治疗的创新方法心理治疗是抑郁症治疗的重要手段之一。
传统的心理治疗方法如认知行为疗法和心理动力疗法已经得到广泛应用。
然而，随着对抑郁症病因和机制的深入研究，一些新的心理治疗方法也应运而生。
例如，正念疗法和情绪调节训练等新兴的心理治疗方法在一些研究中显示出了良好的效果。
未来的研究可以进一步探索这些新方法的有效性和适用范围，为抑郁症患者提供更多的治疗选择。
四、基因治疗的前景近年来，基因治疗在医学领域取得了一些重要的突破。
抑郁症作为一种与基因有关的疾病，基因治疗可能成为未来的治疗方向之一。
已有的研究表明，某些基因的突变与抑郁症的发生和发展有关。
因此，通过基因治疗来修复这些突变可能有助于治疗抑郁症。
然而，基因治疗仍处于研究阶段，还需要进一步的实验和临床研究来验证其安全性和有效性。
总之，抑郁症治疗技术的进一步研究方向和前景是多样且广阔的。
神经调控技术、药物治疗、心理治疗和基因治疗等方面都有着重要的发展潜力。
·论著·高精度经颅直流电刺激治疗青少年心境障碍抑郁发作患者疗效相关的脑影像标记研究张中国，段佳，位彦鸽，赵鹏飞，王宁，秦士森，朱荣鑫，张婧，王菲 摘要： 目的：研究高精度经颅直流电刺激（ＨＤ ｔＤＣＳ）对青少年心境障碍抑郁发作患者的疗效及其对应的脑影像特征。
方法：纳入青少年心境障碍目前为抑郁发作的患者２８例，以左侧背外侧前额叶（ＤＬＰＦＣ）为治疗靶点，给予２０次ＨＤ ｔＤＣＳ治疗，分别采集所有患者治疗前及治疗后１７项汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ １７）总分并完成静息态功能磁共振扫描，根据治疗前后ＨＡＭＤ １７减分率是否≥５０％将患者分为有效组、无效组，分析组间治疗前低频振幅（ＡＬＦＦ）差异，以显著差异脑区的治疗前ＡＬＦＦ值为自变量，疗效为因变量，构建回归预测模型。
结果：相对于治疗前，治疗后所有患者ＨＡＭＤ １７总分显著降低（ｔ＝－１１．３８３，Ｐ＜０．００１），右侧中央前回、右侧回直肌ＡＬＦＦ显著降低（ｔ峰点＝－３．８１６，Ｐ＜０．０５；ｔ峰点＝－４．０７７，Ｐ＜０．０５）；与无效组对比，有效组治疗前的右侧楔前叶ＡＬＦＦ显著升高（ｔ峰点＝３．８１６，Ｐ＜０．０５）、左侧距状裂周围皮层ＡＬＦＦ显著降低（ｔ峰点＝－４．１２７，Ｐ＜０．０５）；回归分析显示：治疗前右侧楔前叶ＡＬＦＦ值越大，ＨＤ ｔＤＣＳ治疗越有效。
结论：ＨＤ ｔＤＣＳ可以作为青少年心境障碍抑郁发作的辅助治疗策略；治疗前右侧楔前叶ＡＬＦＦ值可辅助临床早期预测ＨＤ ｔＤＣＳ治疗的疗效。
关键词： 高精度经颅直流电刺激； 青少年心境障碍； 功能磁共振； 疗效预测中图分类号： Ｒ７４９．４ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２３）０５ ０３５１ ０５Ｓｔｕｄｙｏｎｎｅｕｒｏｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅ ＺＨＡＮＧＺｈｏｎｇ ｇｕｏ，ＤＵＡＮＪｉａ，ＷＥＩＹａｎ ｇｅ，ＺＨＡＯＰｅｎｇ ｆｅｉ，ＷＡＮＧＮｉｎｇ，ＱＩＮＳｈｉ ｓｈｅｎ，ＺＨＵＲｏｎｇ ｘｉｎ，ＺＨＡＮＧＪｉｎｇ，ＷＡＮＧＦｅｉ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥａｒｌｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＢｒａｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｈｉｇｈ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＨＤ ｔＤＣＳ）ａｎｄｉｔｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｅｕｒｏｉｍａｇｅｆｅａｔｕｒｅｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄ：２８ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ２０ｓｅｓｓｉｏｎｓｏｆＨＤ ｔＤＣＳｔａｒｇｅｔｉｎｇｔｈｅｌｅｆｔｄｏｒｓｏｌａｔｅｒａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘ（ＤＬＰＦＣ）．ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ １７Ｉｔｅｍ（ＨＡＭＤ １７）ｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｒｅｓｔｉｎｇ ｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ｆＭＲＩ）ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｂａｓｅｄｏｎａ≥５０％ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨＡＭＤ １７ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｌｏｗ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓ（ＡＬＦＦ）ｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＡｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｕｓｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙａｓｔｈｅｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎＨＡＭＤ １７ｓｃｏｒｅｓ（ｔ＝－１１．３８３，Ｐ＜０．００１）．ＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓａｎｄｒｉｇｈｔｒｅｃｔｕｓｆｅｍｏｒｉｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄ（ｔｐｅａｋ＝－３．８１６，Ｐ＜０．０５：ｔｐｅａｋ＝－４．０７７，Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓａｎｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｅｃｒｅａｓｅｉｎＡＬＦＦｖａｌｕｅｓｉｎｔｈｅｌｅｆｔｐａｒａｃｉｎｇｕｌａｔｅｃｏｒｔｅｘｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｔｐｅａｋ＝３．８１６，Ｐ＜０．０５：ｔｐｅａｋ＝－４．１２７，Ｐ＜０．０５）．ＲｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌａｒｇｅｒｔｈｅＡＬＦＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅＨＤ ｔＤＣＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＨＤ ｔＤＣＳｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｎａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｅｐｉｓｏｄｅｓ．ＴｈｅＡＬＦＦｖａｌｕｅｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｇｙｒｕｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎａｓｓｉｓｔｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＨＤ ｔＤＣＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｈｉｇｈ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ； ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｍｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ； ｒｅｓｐｏｎｓｅｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ基金项目：国家杰出青年科学基金（８１７２５００５）；国家自然科学基金集成项目（Ｕ２０Ａ６００５）；江苏省卫健委重点项目（ＺＤ２０２１０２６）作者单位：２１００２９ 南京医科大学附属脑科医院早期干预科（张中国，段佳，赵鹏飞，朱荣鑫，张婧，王菲）；盐城市第四人民医院精神科（张中国）；新乡医学院第二附属医院（位彦鸽）；新乡医学院（王宁，秦士森）通信作者：王菲，Ｅ Ｍａｉｌ：ｆｅｉ．ｗａｎｇ＠ｙａｌｅ．ｅｄｕ；张婧，Ｅ Ｍａｉｌ：ｊｉｎｇｚｈａｎｇ８５６１＠ｓｔｕ．ｎｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５ ３２２０．２０２３．０５．００４ 青少年心境障碍是一种常见的精神障碍，发病率在４％～８％［１］。
事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性发布时间：2022-04-14T01:47:31.710Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：邓欣童,刘璠,王霜,王丹,胡丁千[导读] 分析事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
邓欣童,刘璠,王霜,王丹,胡丁千广元市精神卫生中心四川广元 628000【摘要】目的：分析事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
方法：选择2020年5月～2021年12月间本中心收治的73例轻中度抑郁症患者作为研究组，另外选择72例健康人员作为对照组，首先采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）测评两组人员的抑郁情况，然后分别采用事件相关电位P300（ERP-P300）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、认知功能成套测验（MCCB）检测两组人员的认知功能，以HAMD-17结果与临床诊断结果为准，对比3种方法评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
结果：对照组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为(5.94±0.54)分，研究组为(17.63±1.38)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组的蒙特利尔认知量表（MoCA）评分为(27.54±2.36)分，研究组为(23.19±1.97)分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的认知功能成套测验（MCCB）评分为(47.28±4.36)分，研究组为(36.95±3.30)分，差异有统计学意义（P＜0.05）；事件相关电位仪检测发现，对照组人员的ERP-P300潜伏期为（326.74±20.39）ms、波幅为（5.49±0.49）μV，研究组分别为（384.15±24.61）ms、（2.67±0.25）μV，差异有统计学意义（P＜0.05）。
ERP-P300评估的敏感度为95.89（70/73），，高于MoCA的91.78（67/73）和MCCB的90.41（66/73）。
2142019.08护理经验集束护理对突发性耳聋患者焦虑和抑郁情绪的改善作用研究袁 巧江苏省中医院 江苏省南京市 210000【摘 要】目的：探究集束护理对突发性耳聋患者焦虑和抑郁情绪的改善作用。
方法：将2017年1月-2018年12月的58例突发性耳聋患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用集束护理干预方式与常规护理干预进行护理，判别护理效果。
结果：经研究，实验组的焦虑情绪与抑郁情绪显著优于对照组，差异显著，P<0.05。
结论：采用集束护理对突发性耳聋患者进行护理干预，能够有效改善患者的不良情绪，辅助提升治疗效果。
【关键词】集束护理；突发性；耳聋；焦虑；抑郁情绪突发性耳聋在临床领域也被称为特发性突发性耳聋，其主要指的是患者突然出现听力障碍，不明患病原因，患者经常会出现单侧听力下降，伴随严重的耳鸣、耳塞、恶心呕吐和眩晕病症，其大都由于患者自身免疫能力障碍、机体循环能力障碍或者受到病毒感染等因素而导致，由于该病症发病突然，且病因很难明确[1]，所以患者在患病之后经常会出现严重的负面情绪，大都以抑郁感和焦虑感严重为主，不良情绪将直接影响患者的机体健康，影响治疗效果，所以必须及时采取对应的护理措施对患者病症进行干预，以此改善患者的不良心绪，下文就集束护理对突发性耳聋患者进行护理的效果进行分析。
1 资料与方法1.1 患者资料将2017年1月-2018年12月的58例突发性耳聋患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，男患18例，女患11例，年龄为20-70岁，均值为（46.12±3.85）岁，其中包含左耳发病的患者10例，右耳发病的患者11例，双耳发病的患者8例；对照组中，男患17例，女患12例，年龄为21-69岁，均值为（46.01±3.74）岁，其中包含左耳发病的患者9例，右耳发病的患者9例，双耳发病的患者11例。
两组患者中，均不包含严重意识障碍、精神系统疾病或者存在定向能力障碍的患者，不包含严重的肝脏、心脏和肾脏器质性病变的患者，不包含调查研究过程中失访或者不配合的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，且所有患者及家属均签署知情协议。
82第18卷 第1期 2016 年 1 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 18 No. 1 Jan .，2016抑郁症（depression）是一种情志障碍性疾病，常感情绪低落甚至悲观厌世，且伴有睡眠障碍，严重者常有自杀冲动。
抑郁症目前在我国的发病率为3%~5%，估计有3600万人。
据世界卫生组织2014年发布的《世界卫生报告》，到2020年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。
因此，怎样有效控制抑郁症是摆在世界各国医疗研究者面前的共同难题。
现代研究证实，轻中度抑郁症能够通过服用药物得到较好的控制，但是由于药物的禁忌症多、副作用大和患者的心里抗拒，很多患者的病情并没有得到及时而有效的改善，在我国抑郁症患者接受正规药物治疗的不到10%。
相反，传统中医学的针灸，疗效确切、费用低廉及安全无毒副作用[1]，患者更乐于接受，特别是近年来，耳针在治疗抑郁症方面取得了一定成果，为临床的轻中度抑郁症维持期治疗起到了有益的补充作用。
本文从基础和临床干预机制进行探讨，以期为轻中度抑郁症的临床治疗提供生理学证据支持。
1耳针与耳甲-迷走神经刺激术人体及哺乳动物的耳廓有一个特殊的解剖学结构，即在耳甲区（包括耳甲艇和耳甲腔）有迷走神经分支分布，自主神经系统，包括迷走神经，在神经-内分泌的自我平衡方面起关键作用[2]。
针灸可以直接刺激迷走神经传入纤维，尤其是位于耳甲区的迷走神经纤维末梢[3-6]。
迷走神经传入纤维，除了内脏传入支，在体表还有一支分布于耳部，即迷走神经耳支。
针刺耳穴内脏代表区即是迷走神经耳支的分布区，即Nogier 耳廓倒置胎儿的内脏代表区，是迷走神经在体表投射的唯一分布区，这也许就是耳穴治疗内脏疾病的可能的结构学基础[6-7]。
Fallgatter 等[8-9]通过电刺激外耳不同部位，只有在刺激耳甲部时记录到一个清晰的可重复出现的迷走体感诱发电位，并提出这个电位可能起源于脑干的迷走神经背核。
传统耳穴治疗抑郁症一般选取心、神门等耳穴代表区，对比传统耳穴分布区与迷走神经分布图就很容易发现，传统耳针的选穴区都分布在耳甲区，耳甲区是迷走神经的分布密集区。
2耳针治疗抑郁症的临床研究耳廓由于有着丰富的神经分布，因此也与内脏机能有着密不可分的联系。
近年来，耳甲-迷走神经电刺激术，作为耳针疗法的一部分，对于调节人体机能的研究，已经取得了一系列进展[10]。
Shi X 等[11-12]通过电刺激人体迷走神经耳支，调节人体机能的研究方面，也已经取得了长足的进步。
众所周知，迷走神经耳支是可以到达大脑皮层的唯一的外周通路[13]。
荣培晶等通过对高血压[14]、糖尿病[15]、癫痫[16-19]和抑郁[20-23]的研究证实，耳迷走神经刺激作用的机制，可能与颈部心迷走神经干电刺激（Vagus Nerve Stimulation，VNS）的治疗机制有通路上的参耳甲-迷走神经刺激对轻中度抑郁症干预机制研究赵敬军，贲卉（中国中医科学院针灸研究所，北京 100700）摘 要：抑郁症是一种情志障碍性疾病，为高致残性疾病之一。
该文从经皮耳甲-迷走神经刺激的基础和临床两个方面并结合特异性耳穴的疗法，以抑郁症为切入点，确立耳穴-迷走神经联系途径理论，探讨耳穴刺激疗法对轻中度抑郁症的作用机制，为提高耳针治疗的临床效果提供有力的生理学证据支持。
关键词：抑郁症；耳甲-迷走神经；作用机制中图分类号：R749.4 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2016) 01- 0082- 03收稿日期：2015-07-02基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）项目（2012CB518503）；科技部科研条件领域科技计划专项项目（2012BAF14B10）；北京 市自然科学基金重点项目（7111007）作者简介：赵敬军（1987-），男，安徽桐城人，硕士研究生，研究方向：针灸效应机制。
Explore the Intervention Mild-to-moderate Depression Mechanismvia the Transcutaneous Auricular Vagus Nerve StimulationZHAO Jingjun，BEN Hui（Institute of Acupuncture and Moxibustion，China Academy ofChinese Medical Sciences，Beijing 100700，China）Abstract：Depression is a modern disorder，as one of the highly disabling disease. This article from theleather armor - two basic and clinical aspects of vagus nerve stimulation therapy combined with the specific points，with depression as the breakthrough point，establish contact way theory points - the vagus nerve，to explore the mechanism of action of ear stimulation therapy with mild-to-moderate depression，to improve the clinical effect of auricular needle treatment provide physiological evidence of strong support.Keywords：depression；transcutaneous auricular vagus nerve stimulation；mechanism DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2016.01.02718卷 辽宁中医药大学学报 照性和可比性，因此可以预见，耳迷走神经刺激术的临床应用，将有广泛的前景。
荣培晶等[18]对轻、中度抑郁症患者进行临床治疗，并观察疗效。
试验共招募临床志愿者205名，由于各种原因剔除45例，实际临床试验共纳入160例。
年龄在18~60岁之间，性别、民族不限，无严重器质性病变、语言或听力障碍、智力发育迟缓。
随机分为耳甲迷走神经刺激组（Ta-VNS）91例，和非耳甲迷走神经刺激组（Tn-VNS）69例。
Ta-VNS组患者，进行Ta-VNS治疗24周；Tn-VNS组患者，先进行8周Tn-VNS治疗，然后转Ta-VNS治疗16周，共24周。
试验采用耳甲迷走神经电刺激方法，每日1次，每次30 min，持续治疗24周。
疗效评价指标分别为：抑郁症中医证候量表、24项汉密尔顿抑郁量表（24HAMD）、14项汉密尔顿焦虑量表（14HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。
分别在治疗的第8、16和24周末，对纳入患者进行测量。
部分患者（49例：Ta-VNS组27例，Tn-VNS组22例）在知情同意情况下，分别在第8、16、24周，接受fMRI 脑功能扫描。
正常对照组只扫描一次。
结果表明，Ta-VNS及Tn-VNS治疗，对轻、中度抑郁症患者的临床症状均有改善作用，而Ta-VNS治疗，对约60％患者的抑郁症状有不同程度的改善作用，生活质量有明显提高，耳甲迷走神经刺激部位的治疗效果，优于耳缘（非耳甲迷走神经）刺激部位的治疗，并且随着疗程的增加，疗效逐渐趋好。
马迎歌等[24]对23例心脾两虚型患者施行耳穴电针治疗，治疗组选穴为耳甲区的心、脾，对照组为分布于耳缘的肩、肘两穴，结果发现，电针耳甲区的治疗组总有效率为68.7%且未见副作用，患者的24项汉密尔顿与中医证候评分显著降低。
针刺对抑郁症的干预，可能也通过神经递质及其受体起作用，可调节中枢单胺类神经递质，有研究表明，针刺对神经系统疾病的干预与单胺类神经递质的作用息息相关[25]，如提高海马、下丘脑的NA、5-HT及DA含量；调节5-HT受体功能的不平衡状态，降低海马兴奋性氨基酸谷氨酸含量，提高抑制性氨基酸GABA含量而发挥抗抑郁作用；周秀芳等对80例抑郁症患者的研究发现，针刺的效果要优于对照组的氟西汀，且治疗后对照组与治疗组患者血清中的5-羟色胺都有显著提高[26-27]。
针刺能有效抑制亢进的HPA轴，降低促肾上腺皮质激素；调节下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘-垂体-性腺轴，从而改善抑郁状态[28]，研究发现，电针印堂、百会可明显降低慢性应激大鼠肾上腺皮质激素水平，并提高海马、垂体及下丘脑糖皮质激素基因的表达，而针刺干预模型小鼠血清中IL-2、IL-6及TNFα含量下降，从而改善小鼠抑郁症行为表现可能与白细胞介素（IL）及肿瘤坏死因子（TNF）可诱发情感淡漠、妄想、抑郁等精神症状有关[29]。
针刺对神经系统的干预机制也可能是通过调节神经营养因子、凋亡因子及其信号传导通路来实现的，脑源性神经营养因子（BDNF）是脑内分布最广的神经营养因子，环磷酸腺苷通路是介导脑源性神经营养因子生物效应的重要信号转导途径。
针刺能有效提高海马组织的cAMP表达水平、调节cAMP 通路，增加脑源性神经营养因子含量，从而促进神经元再生[30]；另外，针灸能提高抗凋亡因子BCI-2的表达水平，抑制神经元凋亡而发挥抗抑郁作用[31]。
方继良等[32]通过fMRI脑功能成像发现，耳甲-迷走神经刺激，产生了与既往植入性迷走神经刺激相似的脑效应，即：产生了广泛的边缘叶-旁边缘叶系统调制作用，同时还观察到，耳甲-迷走神经刺激，对脑干多个核团，包括迷走神经核、三叉神经核及蓝斑核、网状结构、黑质等均产生积极效应。
3 耳针对抑郁症的干预机制研究耳针对抑郁症的干预机制研究采用慢性应激性抑郁大鼠的动物模型，观察在生理学实验中，针刺大鼠耳甲区，对抑郁症模型大鼠脑电图、孤束核神经元的放电的影响。
针刺正常大鼠耳甲，共记录69个孤束核细胞放电。
在动物行为学实验中，观察针刺大鼠耳甲区，对模型大鼠的糖水摄入偏好、开野实验得分的影响。
在生化学实验中，针刺大鼠耳甲区，观察其对血浆皮质醇（CORT）、血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）等相关生化指标的影响。
结果表明，针刺大鼠耳甲区，对抑郁症模型大鼠的孤束核神经元放电有明显的兴奋作用。
耳甲区是耳部唯一有迷走神经分布的区域，其传入可直接投射到迷走神经感觉中枢孤束核，且耳甲-迷走神经通路与心迷走神经通路有共同的传入途径，而迷走神经耳支是可到达大脑皮层的唯一周围通路，与颈部迷走神经刺激，在治疗机制和传导通路上，有一定的参照性和可比性。
