迷走神经刺激术的护理

一、引言术中迷走反射是指在手术过程中，由于迷走神经受到刺激而引发的一系列生理反应，包括心率减慢、血压下降、面色苍白、出汗、恶心等。

这些反应可能会严重影响患者的生命安全。

因此，制定一套完善的术中迷走反射应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。

二、应急预案内容1. 术前准备（1）详细了解患者病史，特别是既往有无类似症状，评估患者对手术的耐受性。

（2）做好患者心理疏导，减轻患者紧张情绪。

（3）术前充分沟通，告知患者术中可能出现的反应及应对措施。

2. 术中观察（1）严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）密切观察患者的面色、出汗、恶心等反应，一旦发现异常，立即报告医生。

3. 迷走反射处理（1）安慰患者，保持患者情绪稳定。

（2）调整麻醉深度，适当增加镇静药物。

（3）给予抗胆碱能药物，如阿托品，以阻断迷走神经作用。

（4）调整手术体位，避免压迫重要血管。

（5）必要时给予升压药物，如肾上腺素，以提高血压。

4. 术后处理（1）继续观察患者生命体征，确保患者平稳度过手术期。

（2）术后给予适当的镇痛措施，减轻患者疼痛。

（3）术后加强营养支持，促进患者康复。

三、应急演练1. 定期组织医护人员进行应急演练，提高对术中迷走反射的应对能力。

2. 演练内容包括：患者出现迷走反射时，医护人员的报告、处理流程、药品使用等。

3. 通过演练，及时发现应急预案中的不足，不断完善应急预案。

四、总结术中迷走反射应急预案的制定和实施，对于保障患者安全具有重要意义。

医护人员应充分了解术中迷走反射的诱因、临床表现及处理方法，提高对术中迷走反射的认识，确保患者安全度过手术期。

同时，定期进行应急演练，提高医护人员应对术中迷走反射的能力，为患者提供更加优质的医疗服务。

迷走神经刺激术（VNS）常见问题解答什么是VNS疗法？VNS疗法是指迷走神经刺激疗法。

VNS疗法利用一个小型医疗装置，发送电刺激至颈部的迷走神经左支。

然后由迷走神经发出的电刺激传入大脑，以此来减少引起癫痫的不规则放电。

什么是迷走神经？迷走神经是身体和大脑之间的重要连接，传导由身体到大脑以及大脑到身体的感觉和运动信息。

身体两侧各有一支。

鉴于VNS疗法的目的，刺激的是迷走神经左支。

VNS疗法的装置是什么样子的？VNS疗法使用小型类似起搏器的医疗装置（脉冲产生器），通过导线和电极向颈部的迷走神经左支发出小的电脉冲刺激。

该装置有多大？该装置厚约6.99mm，直径为52mm。

该装置多长时间发出一次电脉冲？VNS疗法可减少引发癫痫的脑内不规则放电。

电脉冲频率因人而异，大约每隔3到5分钟向大脑发出约30秒的刺激。

输出电流可根据您的实际需要进行调整。

当VNS疗法产生器由您的医生或护士设定之后，就会按照其程序不断地循环，每天24小时，可持续许多年，而您可能都不会想起它的存在。

VNS疗法有多安全？VNS疗法经临床证明是一种安全的疗法。

世界各地已有50，000多癫痫患者接受了VNS疗法。

植入该装置的手术是怎样的？VNS疗法不是颅脑手术。

植入装置的手术过程很简单，只需要做两个小切口（颈部和左侧胸部）。

全麻后即可进行手术，手术时间很短，住院时间也不长。

植入会很疼吗？手术后，您可能感觉到切口处有些疼。

这仅会持续几天而已，您的医生或护士可在这段时间给您开些止痛剂。

植入后，我可以看到这个装置吗？除了很小的疤痕和胸前略有些突起之外，该装置几乎是难以发现的。

而手术疤痕可随着时间消退，最终与颈部的自然褶皱混合在一起。

VNS疗法的疤痕是什么样的？通常有两块儿疤痕，一块位于左锁骨下或腋窝附近，是植入脉冲发生器时留下的；另一块在左侧颈部，是放置电极时留下的。

这些疤痕不大，甚至由于皮肤褶皱而模糊不清。

该装置什么时候需要重新放置？那时候怎么办？产生电脉冲的装置内有一块微型电池。

介入术后迷走神经反射紧急处置及护理对策(全文)迷走神经是一种非常重要的混合脑神经，如果出现损伤，将会导致患者的身体中多个系统失调，严重影响患者的生命安全。

在心脏介入手术中，迷走神经反射是一种常见的并发症，主要表现为血压迅速下降、心率减慢、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、呼吸减慢等症状。

以下是迷走神经反射的发生原因和紧急处置及护理对策。

1.发生原因：1）精神紧张：患者对心血管介入手术存有恐惧、担忧、焦虑等，术后精神紧张使心肌耗氧量增加，导致心血管迷走神经的过分兴奋。

2）局部疼痛刺激：由于患者对疼痛感的忍耐程度的差异，以及医护人员的操作造成患者鞘管拔出时疼痛刺激加重等因素，导致患者血管腔内压力急剧下降；局部疼痛刺激可使小血管反射性扩张，使患者血压急剧下降；心率严重变缓。

3）过度压迫和牵拉：主要发生在医护人员对患者股动脉的反复穿刺过程中，导致血管受到严重的压迫和牵拉刺激；同时心血管介入术后股动脉绷带包扎过紧也是诱发过度压迫的主要原因。

4）血容量不足：患者出现血容量不足与患者的紧张情绪以及术前输液不足等有关。

5）空腔脏器受到强烈刺激：术前禁食时间长、术后进食不当等原因均可导致患者肠胃强烈收缩或扩张；术后尿潴留也可致患者出现迷走神经反射。

2.紧急处置及护理对策：1）持续监测患者的心率、血压及面色、神志，立即通知医师紧急处理。

2）吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。

3）至少开通两条静脉通路，遵医嘱应用血管活性药物，如多巴胺、阿托品、肾上腺素等。

4）安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。

5）患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。

6）做好病情的动态观察及记录。

8.在进行拔管护理前，护理人员应提前准备好急救药品和所需物品，并确保医师和资深护士在场。

在拔除鞘管时，应避免粗暴操作，并与患者交谈以分散其注意力，减轻疼痛或紧张感。

对于疼痛敏感的患者，可以在拔管前使用利多卡因进行局部麻醉。

对于心率缓慢和血压偏低的患者，可以在拔管前给予多巴胺和阿托品。

迷走神经刺激术(VNS)治疗8例药物难治性癫痫的护理
李成聪;胡兵兵;陈姗姗
【期刊名称】《当代护士（专科版）》
【年(卷),期】2018(025)001
【摘要】总结了采用迷走神经电极置入刺激术治疗8例药物难治性癫痫的围手术期护理,主要包括完善术前准备和心理护理,术后密切观察病情变化以及防止并发症的发生,并对患者及家属进行健康指导.结果,8例患者迷走神经刺激器均顺利植入,随访1-6个月,未出现出血、感染、神经或血管损伤等情况,癫痫发作次数减少,随访治疗效果稳定,生活质量均有明显提高.认为术前的心理辅导、术后细致的观察与精心的护理和出院指导是确保手术效果的重要措施.
【总页数】3页(P87-89)
【作者】李成聪;胡兵兵;陈姗姗
【作者单位】230001 合肥安徽医科大学第一附属医院神经外科;230001 合肥安徽医科大学第一附属医院神经外科;230001 合肥安徽医科大学第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫伴发抑郁的研究进展 [J], 王天鹏;王冠宇;王小峰;尹剑
2.迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的围手术期护理体会 [J], 项张平; 靳玉萍; 钱若兵; 陈小利
3.迷走神经刺激术治疗儿童药物难治性癫痫研究进展 [J], 王晓江; 李秋
4.迷走神经刺激术与胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的效果研究 [J], 朱鹏飞
5.迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫 [J], 郭永坤;赵德枭;刘春颖;武跃辉;孙楹;谢井伟;单峤;王新军
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