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2023年医疗保险、工伤保险政策知识考试试题及答案一、选择题（每题4分）1.参加城乡居民医疗保险的患者2023年度第一次住院在三级医院的起付标准是（）。
[单选题] *A.400元B.500元C.600元(正确答案)D.700元2.参加城乡居民医疗保险的患者在我院（三级定点医疗机构）门诊就医，门诊医疗统筹报销比例为（）。
[单选题] *A.85%B.75%C.65%(正确答案)D.55%3.下列哪种情况属于基本医疗保险报销范围（）； [单选题] *A.因第三者、斗殴或本人违法行为造成伤害；B.因意外摔倒住院(正确答案)C.因交通事故及医疗事故发生的医疗费用D.因自伤、自残造成的伤害（精神病除外）4.以下哪些属于医疗诊疗过程中医保不予支付的项目（）； [单选题] *A.床位费B.空调费(正确答案)C.院内会诊费D.护理费5.《医疗保障基金使用监督管理条例》于（）起正式实施？ [单选题] *A.2021年3月1日B.2021年4月1日C.2021年5月1日(正确答案)D.2021年6月1日6.新生儿自出生之日（）个月内办理医疗保险参保手续，缴纳当年的医疗保险费，自出生之日起享受医疗保险待遇。
[单选题] *A.1B.2C.3(正确答案)D.47.2023年度城乡居民基本医疗保险缴费标准为每人每年（）元。
[单选题] *A.280B.320C.350(正确答案)D.3808.根据广西壮族自治区医疗保障局《关于印发广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法的通知》从2022年6月1日起，广西门诊特殊慢性病病种范围扩大至（）种。
[单选题] *A.36B.37C.38(正确答案)D.399.参保患者入院时应提醒患者主出示医疗保障凭证(社会保障卡或医保电子凭证）、身份证，并在（）小时内将社保卡拿到医院住院收费处补办医保登记手续[单选题] *A.72B.48(正确答案)C.24D.1210.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
医保培训试题及答案2023药店一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保药品的报销范围？A. 处方药B. 非处方药C. 基本医疗保险药品目录内的药品D. 基本医疗保险药品目录外的药品答案：D2. 药店在销售医保药品时，必须做到以下哪项？A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A3. 药店在销售医保药品时，以下哪项操作是正确的？A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：B4. 医保药品的报销比例是如何确定的？A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C5. 药店在销售医保药品时，以下哪项信息是必须向顾客提供的？A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 药店在销售医保药品时，以下哪些信息是必须向顾客提供的？（多选）A. 药品的生产厂家B. 药品的说明书C. 药品的报销比例D. 药品的包装规格答案：A、B、C2. 药店在销售医保药品时，以下哪些行为是被禁止的？（多选）A. 向顾客推销不在医保目录内的药品B. 向顾客推销医保目录内的药品C. 向顾客推销医保目录外的药品D. 向顾客推销任何药品答案：A、C3. 医保药品的报销比例是如何确定的？（多选）A. 由药店自行决定B. 由顾客自行决定C. 由医保局统一规定D. 由药品生产厂家决定答案：C4. 药店在销售医保药品时，以下哪些操作是正确的？（多选）A. 向顾客提供医保药品的详细价格B. 向顾客提供医保药品的折扣信息C. 向顾客提供医保药品的报销比例D. 向顾客提供医保药品的生产厂家答案：A、C、D5. 以下哪些行为是药店在销售医保药品时必须遵守的？（多选）A. 确保药品质量B. 确保药品价格透明C. 确保药品供应充足D. 确保药品信息准确答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 药店可以自行决定医保药品的报销比例。
2023年5月17日医保政策培训会测试题1.男方职工医保参保，女方城乡居民，当年未参保缴费，登记备案后可以正常享受男方职工生育保险医疗费待遇。
[判断题] *对错(正确答案)2.男女双方均为城乡居民并符合生育政策的住院分娩费用统一执行城乡居民患者住院报销政策。
[判断题] *对(正确答案)错3.产科相关诊查费、药品费可以参与产前检查报销。
[判断题] *对错(正确答案)4.产科检查费参与了职工门诊统筹报销，报销后自费金额个人账户/微信/支付宝/现金支付后，由于门诊和住院的差别，出院前可以再参与产前检查报销。
[判断题] *对错(正确答案)5.在国家医保服务平台上为家属办理亲情账户的流程为:1.进入软件:在手机上打开“国家医保服务平台”APP，在主页中找到“亲情账户”功能并点击进入;2.选择绑定方式:进入“亲情账户”功能后，可以通过被绑定者的身份证号或其他证件进行亲情账户的绑定;3.填写本人及被绑定的亲属的信息:通过身份证号或其他证件绑定时按照程序中要求填写信息，随后完成账户添加;4.查看医保电子凭证:完成账户添加后，重新在软件主页中点击“亲情账户”按钮，即可查看被绑定家属的医保电子凭证。
[判断题] *对(正确答案)错6.以下正确的是: *A.医保个人账户的钱归个人所有，会产生利息，可结转和继承。
(正确答案)B.职工统筹基金由单位负责缴纳，居民统筹基金1年1缴，不缴不保。
(正确答案)C.门诊慢特病和普通门诊报销部分为门诊个人自付部分。
(正确答案)D.住院报销报销部分为住院个人自付部分。
(正确答案)7.关于天水市城乡居民基本医疗保险政策，以下正确的是: *A.一个参保年度内多次在同一级别定点医疗机构住院，从第二次住院起，起付标准降低50%。
(正确答案)B.门诊慢特病不设起付线，政策范围内费用报销比例为70%。
(正确答案)C.参保人员符合支付范围的普通疾病住院费用，基本医保基金累计最高支付限额8万元/年。
2023医保知识考试试题及答案2篇,2023医保知识试题及答案2023医保知识考试试题及答案2篇,2023医保知识试题及答案2.外购药品必须由患者或其授权委托人亲自转交给开具医嘱的医生，医生负责核查药品（D）等药品质量问题。
4.医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（C）。
A.办理出院B.办理院内转科C.办理出院，隔几日再办入院D.办理转科，转科前费用自费6.患者住院达到三级医院出院或转院标准，主管医生对家属谈话正确的说法是：(C)A.费用到了，该出院/转院了B.住院天数达到了，该出院/转院了C.患者情况已达到出院/转院标准，要办理出院/转院手续了D.继续住院没关系7.经定点医疗机构医生诊断需要住院治疗的参保病人，可自主选择本市（D）住院定点医疗机构就医。
A.1家B.2家C.3家D.任一8.定点医疗机构将（B）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。
A.一类门特病种B.未达到入院标准C.二类门特病种D.急诊留院观察9.医疗保险基金可以支付下列哪项（C）医疗费用。
A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用D.他人故意伤害产生的医疗费用10.自备药物管理规定中，哪项不符合规定？(C)A.患者确需使用自备药品，使用前主管医生向患者或家属说明使用自备药物可能出现的不良后果B.非从本院急诊和门诊开具的由我院药剂科调剂供应的自备药品使用前均需患者或家属签署外来药物使用同意书。
C.本科医生可以给患者使用没有医生开的医嘱的药品。
D.医生开具外购或自备药品时，需注明“外购/自备”，并写明用法和用量。
二、多选题（3分/题，合计30分）1.符合以下条件之一的病例，可申请纳入特殊病例范围。
（ABCDE）A.该病例住院天数大于该医疗机构当年度平均住院天数5倍以上；。
B.该病例实际医疗费用超出该病例实际分值与上年度病种每分值费用的乘积，且超出金额为该医疗机构年度前10位；C.该病例的监护病房床位使用天数大于等于住院床位使用总天数的60%;。
2023医保知识试题及答案1. 医保是什么？其作用是什么？答：医保是指国家对医疗费用进行管理和扶助的一种制度，可以帮助和保障人们的医疗安全和健康权益。
其作用是保障人们能够在生病时得到及时的医疗治疗，减轻患者和家庭因病所带来的经济负担，维护社会稳定和公平。
2. 医保基金来源有哪些？答：医保基金的来源主要包括以下几个方面：个人缴费、企业缴费、政府补助、投资收益等。
3. 医保覆盖范围包括哪些？答：医保覆盖范围一般包括医疗保险、工伤保险和生育保险。
其中医疗保险主要是针对个人的医疗费用进行统筹支付，工伤保险是对在工作中受到意外伤害或职业病患者进行保障，而生育保险是对女性在生育期间发生的医疗费用进行支付。
4. 医保报销的流程是怎样的？答：医保报销的流程一般包括以下几个步骤：先就医并拿到相关的费用明细单，再前往医保卡所在地的社保局进行报销申请，提供相关证明材料，医保局进行审核后将费用直接打入个人的银行卡中。
5. 医保报销的标准如何？答：医保报销的标准是根据不同的地区和不同的医保政策而有所不同，但一般来说，医保会对某些常见疾病和药物进行一定的费用补偿和报销，但对于一些高端医疗和高价药物，报销比例相对较低。
6. 医保可以自行选择医院和医生吗？答：在医保政策允许的范围内，个人是可以自行选择医院和医生的。
但如果医生和医院的价格高于医保区域内的平均水平，个人可能需要承担一部分额外费用。
7. 医保对于药品的控制政策有哪些？答：医保对于药品的控制政策主要包括限制用药和医保药品目录的管理。
限制用药是指对某些高危和易滥用药品加以限制和监管，通过限制购买和使用来控制药品的盲目消费。
医保药品目录是指统一确定的可报销药品清单，一般情况下只有目录内的药品才能够享受医保报销的待遇。
8. 如何合理使用医保？答：合理使用医保的原则是保证治疗效果的前提下尽量控制治疗费用，具体措施包括：在疾病初期及时就医，避免因疾病拖延而产生的额外治疗费用；合理选择医院和医生，选择医疗技术先进、标准化程度高的医院进行治疗，合理选择医生能够提高治疗效益；避免滥用药品和诊疗项目，尽量选择医保药品目录中的药品和治疗项目，并按照规定的剂量和疗程使用药品。
2023医保相关知识考核试题一、选择题1.定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，优先使用集中采购中选的药品和耗材。
[判断题] *对√错2.互联网医院无需依托其实体医疗机构，应独立申请签订医保补充协议。
[判断题] *对错√3.医疗质量安全核心制度包括首诊负责制、财务制度、信息安全管理等18项制度。
[判断题] *对错√4.原则上，医保药品目录不再新增OTC药品。
[判断题] *对√错5.定点医疗机构应定期检查本单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。
[判断题] *对√错6.定点医药机构违反服务协议的，医保经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定暂停或者不予拨付费用、追回违规费用、中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至查封医药机构。
[判断题] *对错√7.定点医疗机构年度考核评价得分不满85分的，年度质量保证金全部扣除，不予支付。
[判断题] *对错√8.医疗质量安全核心制度包括首诊负责制、会诊制度、信息安全管理等18项制度。
[判断题] *对√错9.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位、职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
[判断题] *对√错10.定点评估对象数量超出统筹区定点医药服务资源配置计划限制的，应在开展基础信息核查评估的基础上进行综合评估，形成对评估对象的定量评估结论。
[判断题] *对√错11.以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的，不予受理定点申请。
[判断题] *对√错12.定点医疗机构的名称、法定代表人等重大信息变更时，应自有关部门批准之日起30个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
[判断题] *对√错13.定点医疗机构自主选择与医保对接的有关信息系统的运行和维护供应商。
经办机构不得以任何名义收取任何费用及指定供应商。
[判断题] *对√错14.定点医疗机构应定期检查外单位医疗保障基金使用情况，及时纠正医疗保障基金使用不规范的行为。
2023年定点医疗机构医保业务知识试题及答案1、医疗机构申请医保定点应当正式运营至少（）个月。
（） [单选题] *A.1B.2C.3(正确答案)D.62、定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、（）同意。
（） [单选题] *A.朋友B.邻里C .监护人(正确答案)D.上级3、《广东省医疗保障局关于印发广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法的通知》（粤医保规〔2021〕1号）自2021年6月1日起施行，有效期（）年。
（）[单选题] *A.2B.3(正确答案)C.5D.104、《广州市城乡居民大病医疗保险办法》（穗府办规〔2021〕15号）自2021年10月14日印发之日起施行，有效期（）年?（） [单选题] *A.2B.3C.4D.5(正确答案)5、除政府采购规定的要求外，承办广州市大病保险的商业保险机构还须同时符合以下基本条件（） *A.国内具有独立法人资格或独立承担民事责任能力并经银行保险监督管理机构批准设立，取得《经营保险业务许可证》的机构。
(正确答案)B.在中国境内经营健康保险专项业务 5 年以上，招标前连续 3 年未受到当地监管部门或其他行政部门重大处罚，具有良好的市场信誉。
(正确答案)C.具有建设与医疗保障信息系统对接的大病保险信息系统的能力，具备完善的服务网络，具有医学等专业背景的专职工作人员，具有较强的医疗保险专业服务能力。
(正确答案)D.具备大病保险信息系统的运行维护管理能力;具备必需的硬件设备;具有统计分析、测算、精算、决策支持等数据分析能力。
(正确答案)6、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（） *A.应当从工伤保险基金中支付的(正确答案)B.应当由第三人负担的(正确答案)C.应当由公共卫生负担的(正确答案)D.在境外就医的(正确答案)7、定点医疗机构不得为非定点医疗机构提供医保结算。
2023零售药店医保培训试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保险的分类？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险2. 以下哪个部门负责我国医疗保险基金的筹集、管理和使用？（）A. 财政部B. 人社部C. 卫健委D. 医保局3. 在医保结算过程中，以下哪个环节是错误的？（）A. 患者就诊B. 医院开具处方C. 药店销售药品D. 医保局支付药品费用4. 以下哪种药品不属于医保报销范围？（）A. 处方药B. 非处方药C. 保健药品D. 国产药品5. 以下哪项不是医保药品目录的制定原则？（）A. 安全有效B. 经济合理C. 便于管理D. 药品广告宣传二、判断题（每题2分，共20分）6. 零售药店销售医保药品时，必须严格执行医保政策。
（）A. 正确B. 错误7. 医保药品目录每年都会进行调整，以适应市场需求。
（）A. 正确B. 错误8. 医保结算时，患者只需支付自付部分，剩余部分由医保局支付。
（）A. 正确B. 错误9. 医保药品的价格由药店自行定价，不受政策限制。
（）A. 正确B. 错误10. 医保药品销售时，药店必须提供真实的药品进货发票。
（）A. 正确B. 错误三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述我国医疗保险制度的主要特点。
12. 简述医保药品目录的制定流程。
13. 简述零售药店在医保管理中的职责。
四、案例分析题（20分）14. 张先生在一家零售药店购买了一盒医保药品，药店工作人员告知其需要自付50元。
张先生认为药品价格过高，要求药店退还差价。
请你从医保政策的角度，分析药店的做法是否合规。
二、答案部分一、选择题1. D2. D3. C4. C5. D二、判断题6. A7. A8. A9. B10. A三、简答题11. 我国医疗保险制度的主要特点：（1）强制性：国家通过立法，要求全体居民参加医疗保险。
2023医保知识试题及答案1. 2023年起，医保缴费比例将会发生改变，下面哪个选项是正确的？A. 个人缴费比例不变，单位缴费比例将增加。
B. 个人缴费比例将增加，单位缴费比例不变。
C. 个人和单位缴费比例都将增加。
D. 个人和单位缴费比例都将减少。
答案：B。
2. 下面哪种医疗保险可以参照美国的“ObamaCare”计划来实施？A. 城镇居民基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 居民医保D. 大病保险答案：C。
3. 居民医保的三档支付方式分别是什么？A. 医保基金支付、个人支付、商业保险支付B. 医保基金支付、城乡居民个人支付、医疗救助支付C. 医保基金支付、城乡居民个人支付、商业保险支付D. 医保基金支付、个人支付、医疗救助支付答案：B。
4. 2023年起，职工医保参保期限将会缩短到多少年？A. 10年B. 15年C. 20年D. 25年答案：B。
5. 下面哪种医疗保险具有“保底+补充”的机制？A. 城镇居民医保B. 新型农村合作医疗C. 职工医保D. 城乡居民医保答案：B。
6. 下面哪项是串门诊的基本要求？A. 所在医疗机构在同一市县。
B. 就诊科室不得跨省。
C. 病人本人在两个医疗机构签署协议。
D. 医生要提供合理的治疗建议。
答案：C。
7. 2023年开始，居民医保将逐步实现跨省异地就医结算，下面哪项是正确的？A. 居民医保将在所有省份实现跨省异地就医结算。
B. 居民医保只会在部分省份实现跨省异地就医结算。
C. 跨省异地就医需要提前申请、审核后才能进行。
D. 跨省就医的报销比例将低于当地报销比例。
答案：A。
8. 医保目录调整周期为多少年？A. 1年B. 2年C. 3年D. 5年答案：C。
9. 关于医保报销范围，下面哪个说法是不正确的？A. 医保报销仅限于基本药物和常用药物。
B. 医保报销还包括一些非药品类项目，如医疗耗材、治疗设备、检查、手术等。
C. 医保报销的范围根据国家制定的医保目录来确定。
医保知识考试及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的建立时间是（）。
A. 1998年B. 2003年C. 2007年D. 2010年答案：A2. 基本医疗保险分为哪两大类？（）A. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗C. 城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗D. 城镇居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险答案：A3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？（）A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 基本医疗服务设施D. 高端医疗服务答案：D4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？（）A. 个人自付部分B. 个人自费部分C. 个人自付和自费部分D. 以上都不是答案：C5. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？（）A. 50%B. 60%-90%C. 90%-100%D. 100%答案：B6. 基本医疗保险的起付线是指什么？（）A. 医疗费用的最低支付金额B. 医疗费用的最高支付金额C. 医疗费用的报销起点D. 医疗费用的自费起点答案：C7. 基本医疗保险的封顶线是指什么？（）A. 医疗费用的最低支付金额B. 医疗费用的最高支付金额C. 医疗费用的报销上限D. 医疗费用的自费上限答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？（）A. 个人自付部分B. 个人自费部分C. 个人自付和自费部分D. 以上都不是答案：C9. 基本医疗保险的缴费年限是如何规定的？（）A. 连续缴费满15年B. 连续缴费满20年C. 累计缴费满15年D. 累计缴费满20年答案：C10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？（）A. 是B. 否C. 部分可以D. 视情况而定答案：A二、多选题（每题3分，共30分）11. 基本医疗保险的覆盖范围包括哪些人员？（）A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 以上都是答案：D12. 基本医疗保险的缴费主体包括哪些？（）A. 个人B. 单位C. 政府D. 以上都是答案：D13. 基本医疗保险的支付方式包括哪些？（）A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 以上都是答案：D14. 基本医疗保险的药品目录包括哪些类别？（）A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 以上都是答案：A、B15. 基本医疗保险的诊疗项目包括哪些？（）A. 检查项目B. 治疗项目C. 手术项目D. 以上都是答案：D16. 基本医疗保险的医疗服务设施包括哪些？（）A. 床位费B. 护理费C. 诊疗费D. 以上都是答案：D17. 基本医疗保险的不予支付范围有哪些？（）A. 应当由第三人负担的B. 应当由公共卫生负担的C. 在境外就医的D. 以上都是答案：D18. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？（）A. 个人自付部分B. 个人自费部分C. 个人自付和自费部分D. 以上都不是答案：C19. 基本医疗保险的缴费年限是如何规定的？（）A. 连续缴费满15年B. 连续缴费满20年C. 累计缴费满15年D. 累计缴费满20年答案：C20. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？（）A. 是B. 否C. 部分可以D. 视情况而定答案：A三、判断题（每题2分，共20分）21. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于购买商业保险。
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案
一、单选题：（每题2.5分，共25分）
1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。
[单选题] *
A：自然流产
B：不孕症(正确答案)
C：宫外孕
D：过期妊娠
2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。
[单选题] *
A：1个月
B：3个月(正确答案)
C：6个月
D：8个月
3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。
[单选题] *
A：10月20日
B：11月20日
C：12月20日(正确答案)
D：12月31日
4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。
[单选题] * A：200
B：300(正确答案)
C：700
D：1200
5：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。
[单选题] *
A：自然(正确答案)
B：医保
C：滚动
6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。
[单选题] *
A：1260
B：1375
C：1450
D：1890(正确答案)
7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。
[单选题] *
A：30%
B：50%
C：70%
D：100%(正确答案)
8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。
[单选题] *
A：20%
B：30%(正确答案)
C：40%
D：50%
9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *
A：城镇高龄老人
B：职工老年遗属
C：城镇重残人员
D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)
10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *
A：门诊
B：急诊
C：门诊大病
D：住院(正确答案)
二、多选题：（每题5分，共50分）
1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。
*
A：个人自负（扣除历年帐户抵冲部分)(正确答案)
B：分类自负(正确答案)
C：自费
D：公务员补助
2：个人冒用参保职工医疗保险凭证的，市医保管理部门应当___处理。
采取上述违法手段，骗取医保基金应当给予治安处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
* A：警告(正确答案)
B：100元以上10000元以下罚款(正确答案)
C：当责令其限期改正(正确答案)
D：追回已支付得以了保险基金(正确答案)
3：市医保管理部门对违反城镇职工基本保险办法的定点医疗机构及定点零售药房可采取的处罚办法有___。
*
A：责令其限期改正(正确答案)
B：追回已支付的有关医疗费用(正确答案)
C：处以警告、3000元以上10万元以下罚款(正确答案)
D：中止基本医疗保险结算关系(正确答案)
4：市医保管理部门对违反城镇职工基本保险办法的个人可采取的处罚办法有___。
*
A：责令其限期改正(正确答案)
B：追回已支付的有关医疗费用(正确答案)
C：处以警告、100元以上1万元以下罚款(正确答案)
D：拘留
5：城保门诊大病医疗中的精神病治疗病种，限于___。
*
A：精神分裂(正确答案)
B：抑郁症（中、重度）(正确答案)
C：躁狂症(正确答案)
D：强迫症(正确答案)
6：以下哪些情况下可以申请补、换医保卡？ *
A：医保卡遗失(正确答案)
B：医保卡损坏(正确答案)
C：医保卡勘误(正确答案)
D：记录册遗失
7：《医保卡》使用中应注意避免___ *
A：弯曲(正确答案)
B：折叠(正确答案)
C：刻划(正确答案)
D：接触磁性物体(正确答案)
8：处方用药品种（） *
A:每张西药处方限1至5个品种(正确答案)
B:每张中成药处方限1至3个品种(正确答案)
C:恶性肿瘤患者，一次门诊限1至6个品种(正确答案)
D:一次门诊不同临床科室不得开具相同药品。
(正确答案)
9:处方数量，在一个科室门诊就医时，只能开具（）张处方；因病情需要联合使用西药、中药或者使用外用药的，可以开具（）张处方，但药品总量限（）个品种以内（恶性肿瘤患者限6个品种以内），其中中成药不得超过（）个品种。
* A:1(正确答案)
B:2(正确答案)
C:5(正确答案)
D:3(正确答案)
10：处方用药量（） *
A:急诊处方限1至3天用量（包括西药、中成药、中药汤剂）。
(正确答案)
B:门诊西药、中成药的处方量限1至5天用量；中药汤剂处方量限1至7天用量。
(正确答案)
C:门诊慢性病西药、中成药、中药汤剂的处方量限2周内用量。
(正确答案)
D:对于部分慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）诊断明确、病情稳定，因治疗需要长期连续服用同一类药物的，门诊处方量可酌情限1个月内用量。
(正确答案) E:就医职工上次门诊处方尚有3天以上用药余量，或慢性病上次门诊处方尚有1周以上用药余量的，本次门诊不得重复开具相同品种的药品。
(正确答案)
三、判断题：（每题2.5分，共25分）
1：任何个人不得冒用、伪造、变造和出借就医凭证。
除代配药外，执业医师不得为持他人就医凭证的人员提供医疗服务并将有关费用纳入医保结算。
[判断题] *
对(正确答案)
错
2：恶性肿瘤病人享受大病医疗待遇的期限，为首次确诊或复发之日起18个月。
期满后，经定点医疗机构确认需继续治疗的，可延长6个月。
[判断题] *
对(正确答案)
错
3：急诊处方当日内有效，门诊处方自开具之日起3日内有效。
[判断题] *
对(正确答案)
错
4：原则上参保人员不得门诊委托代配药。
因特殊情况至医疗机构就诊确有困难而需临时门诊委托代配药的，仅限于经临床医师诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的门诊慢性病。
委托代配药原则上不得连续超过3次，此后应到门诊复查。
[判断题] *
错
5：已办理过申领社会保障卡手续但暂未发放到，且未申领过医保卡的，可向区县医保中心申请办理医保卡。
[判断题] *
对(正确答案)
错
6：城镇居民基本医疗保险，中小学生婴幼儿就医需到医保定点的社区卫生服务中心（或一级医院）就医，因病情需要到二、三级医院就医的需办理转诊手续。
[判断题] *
对
错(正确答案)
7：离休干部转诊有效期为6个月，逾期如需继续转诊就医的，应当重新办理转诊手续。
[判断题] *
对
错(正确答案)
8：离休干部就医除了持《离休干部就医证》同时还要持社会保障卡。
[判断题] *对
错(正确答案)
9：《医保卡》遗失补办，医保工作人员按规定收取制卡费用5元。
[判断题] *
对
10：离休干部遗失《离休干部医疗证》主证的，可到就近区县医疗保险事务中心申请补办。
[判断题] *
对
错(正确答案)。
