医保考试试卷A后附答案

医保专业试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录答案：D2. 我国基本医疗保险制度的实施原则是什么？A. 保障基本，公平合理B. 保障基本，差别对待C. 保障基本，全面覆盖D. 保障基本，按需分配答案：A3. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是医保基金的使用原则？A. 专款专用B. 收支平衡C. 个人所有D. 风险共担答案：C5. 医保药品目录中，甲类药品和乙类药品的区别是什么？A. 甲类药品价格更高B. 甲类药品报销比例更高C. 甲类药品数量更多D. 乙类药品需要个人自付答案：B6. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 户口本D. 工作证答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 医保卡挂失D. 医保卡补办答案：B8. 医保基金的监管机构是？A. 医保局B. 财政局C. 税务局D. 社保局答案：A9. 以下哪项不是医保基金的支付方式？A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 按药品付费答案：D10. 医保参保人员在享受医保待遇时，需要满足什么条件？A. 按时足额缴纳医保费B. 参保年限达到规定要求C. 个人健康状况良好D. 以上都是答案：A二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 非定点医疗机构的医疗费用B. 非医保药品目录的药品费用C. 个人健康体检费用D. 因交通事故产生的医疗费用答案：ABCD2. 医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇？A. 因病住院治疗B. 门诊慢性病治疗C. 购买非医保药品D. 因公出差期间的医疗费用答案：ABD3. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 违规处罚C. 信息公开D. 参保人员自查答案：ABC4. 医保参保人员在异地就医时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 异地就医备案表D. 转诊单答案：ABC5. 医保基金的筹集原则包括哪些？A. 社会共济B. 个人自愿C. 单位强制D. 政府补贴答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保基金的支付方式只有按项目付费一种。

医保知识试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊服务B. 住院服务C. 健康体检D. 特殊疾病治疗答案：C2. 基本医疗保险的个人缴费比例一般是多少？A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%答案：B3. 职工基本医疗保险的缴费年限是多少年？A. 10年B. 15年C. 20年D. 25年答案：B4. 以下哪项是医保报销的基本原则？A. 先自付，后报销B. 全额报销C. 按比例报销D. 按金额报销答案：C5. 医保个人账户资金可用于支付哪些费用？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 所有费用答案：A6. 医保药品目录中分为哪两类？A. 甲类和乙类B. 甲类和丙类C. 乙类和丙类D. 甲类和丁类答案：A7. 医保个人账户资金是否可以用于购买保健品？A. 是B. 否答案：B8. 医保基金的筹集方式是什么？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D9. 医保报销的起付线是指什么？A. 报销的最低金额B. 报销的最低比例C. 报销的最高金额D. 报销的最高比例答案：A10. 医保异地就医结算需要办理哪些手续？A. 备案B. 转诊C. 异地就医证明D. 以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些情况可以享受医保报销？A. 因病住院B. 因伤住院C. 购买药品D. 购买保健品答案：A B C2. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 支付门诊费用B. 支付住院费用C. 购买商业保险D. 购买保健品答案：A B C3. 医保基金的筹集来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 社会捐助答案：A B C4. 以下哪些属于医保报销的基本原则？A. 先自付，后报销B. 按比例报销C. 按金额报销D. 按项目报销答案：A B5. 医保异地就医结算需要办理哪些手续？A. 备案B. 转诊C. 异地就医证明D. 个人申请答案：A B C三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保个人账户资金可以用于购买保健品。

医保相关政策制度培训考试题姓名______ 科室________分数________一、填空题，每空2分。

1、医疗机构应当严格执行国家和、、以及等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。

2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开，建立健全、、和。

3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和、等相关信息。

4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构元，二级医院元，三级医院元。

5、住院统筹基金最高支付限额，医疗保险统筹基金一个参保年累计最高支付限额为万元，职工大额医疗费用补助一个参保年累计最高支付限额为万元。

6、医疗机构、零售药店应当加强信息化建设，推行、、等方面的信息化管理，保障其信息系统与基本医疗保险经办机构费用结算系统、基本医疗保险监控信息系统的互联互通。

7、参保人员住院，住院医师应根据病情因病施治，、。

不得开“、、、”，不得开与和的药品；治疗用药、检查以及临床表现必须在住院病历上记载清楚，已开药品尚未用完期间，不得重复给药；因病情所需使用药品目录范围外的药品，须经患者本人同意，。

二、简答题：1、中卫市统筹城乡居民基本医疗保险规定具体参保范围（15分）：2、中卫市基本医疗保险门诊大病统筹包括哪几种？（20分）3那种病人可申请办理转诊转院?如何办理？（15分）二、填空题，没空2分。

医疗机构应当严格执行国家和自治区基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围以及医用耗材支付标准目录等规定，履行基本医疗服务协议，未参保人员提供合理、必须的医疗服务。

2、基本医疗保险经办机构应当履行基本医疗保险服务协议，公开经办程序，建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。

3、医疗机构、零售药店和基本医疗保险经办机构，应当及时、准确地向基本医疗保险信息系统上传诊疗和费用结算等相关信息。

4、住院起付标准，按不同的医院等级设置，医疗保险起付标准为一级医院及社区卫生服务机构200元，二级医院400元，三级医院700元。

医保测试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 健康体检费用2. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%3. 基本医疗保险的起付线是多少？A. 500元B. 1000元C. 1500元D. 2000元4. 基本医疗保险的封顶线是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元5. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？A. 工伤B. 交通事故C. 职业病D. 传染病二、判断题（每题1分，共10分）6. 所有参保人员均可享受基本医疗保险待遇。

（）7. 基本医疗保险的报销比例与个人缴费年限无关。

（）8. 参保人员在境外就医的费用可以报销。

（）9. 基本医疗保险的报销范围不包括特殊药品。

（）10. 参保人员因病住院，其费用全额报销。

（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述基本医疗保险的报销流程。

12. 请列举基本医疗保险不予报销的几种情况。

13. 描述基本医疗保险的个人账户和统筹账户的区别。

14. 解释基本医疗保险的“三重保障”体系。

四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 张先生因急性阑尾炎住院治疗，共花费医疗费用1万元。

假设张先生已参加基本医疗保险，且个人自付比例为10%，请计算张先生实际需要支付的医疗费用。

16. 李女士因交通事故受伤，医疗费用共计5万元。

如果基本医疗保险不报销交通事故费用，李女士应如何通过其他途径解决医疗费用问题？答案：一、选择题1. D2. B3. B4. B5. B二、判断题6. √7. ×8. ×9. √10. ×三、简答题11. 基本医疗保险的报销流程一般包括：参保人员就医后，凭相关单据向医保经办机构申请报销，经审核后，按照规定比例进行报销。

12. 基本医疗保险不予报销的情况包括：境外就医费用、个人健康体检费用、因违法行为导致的医疗费用等。

医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。

A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。

A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。

A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。

A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。

A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。

（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。

（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。

（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。

（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。

（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。

医保试题及答案文档一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊疾病治疗费用答案：C2. 医保卡遗失后，应该首先采取的措施是什么？A. 挂失B. 补办C. 重新申请D. 向医院咨询答案：A3. 医保个人账户的余额是否可以用于购买非医保药品？A. 是的，可以B. 不可以C. 部分可以D. 视情况而定答案：B4. 医保报销比例通常与以下哪项因素有关？A. 医院等级B. 药品种类C. 个人收入D. 参保年限答案：A5. 以下哪项不是医保参保人的权利？A. 选择定点医疗机构就医B. 享受医保报销C. 获得医保个人账户资金D. 随意使用医保卡答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保基金的主要来源包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益答案：ABC2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因打架斗殴产生的医疗费用C. 因工作原因产生的医疗费用D. 因个人原因未及时就医产生的额外费用答案：ABD3. 医保参保人可以享受哪些服务？A. 门诊服务B. 住院服务C. 特殊疾病门诊服务D. 健康咨询答案：ABC4. 医保个人账户资金可以用于哪些支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买非医保药品D. 体检费用答案：AB5. 以下哪些措施可以提高医保报销比例？A. 选择定点医疗机构就医B. 选择医保目录内的药品C. 增加个人缴费金额D. 增加单位缴费金额答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保参保人可以自由选择任何医疗机构就医。

（错）2. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。

（错）3. 医保基金的支付范围由政府规定。

（对）4. 医保参保人需要定期缴纳医保费用。

（对）5. 医保基金是用于保障参保人基本医疗需求的专项基金。

（对）四、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述医保参保人如何办理医保报销手续？答案：医保参保人需要携带医保卡、身份证、医疗费用发票及相关病历资料到医保经办机构或指定的定点医疗机构办理报销手续。

医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。

（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。

（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。

医保竞赛试题及答案大全一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国所有城镇职工B. 全国所有农村居民C. 全国所有城乡居民D. 全国所有公民答案：C2. 根据医保政策，以下哪项费用不属于基本医疗保险报销范围？A. 住院费B. 门诊费C. 体检费D. 药费答案：C3. 以下哪项服务不属于基本医疗保险提供的服务？A. 基本医疗服务B. 特殊医疗服务C. 急救服务D. 预防接种服务答案：B二、多项选择题1. 基本医疗保险基金的来源包括：A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠答案：A、B、C2. 以下哪些情况可以申请医保报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因交通事故住院治疗D. 因个人原因出国治疗答案：A、B三、判断题1. 所有药品都可以使用医保报销。

（）答案：错误2. 医保个人账户余额可以自由支配。

（）答案：错误四、简答题1. 请简述基本医疗保险的基本原则。

答案：基本医疗保险的基本原则包括：覆盖全民、保障基本、公平分担、可持续。

2. 请说明医保报销流程。

答案：医保报销流程通常包括：就医、提交报销申请、审核报销材料、核算报销金额、发放报销款项。

五、案例分析题某职工因病住院，共花费医疗费用5000元，其中医保目录内费用3000元，目录外费用2000元。

请计算该职工医保报销金额。

答案：根据医保政策，职工的医保目录内费用可以按比例报销，假设报销比例为70%，则报销金额为3000元 * 70% = 2100元。

目录外费用2000元不在报销范围内，因此该职工医保报销金额为2100元。

六、论述题请论述我国基本医疗保险制度的优缺点。

答案：我国基本医疗保险制度的优点包括：覆盖面广，保障基本医疗需求；减轻个人医疗负担，提高医疗可及性；促进医疗资源合理分配。

缺点包括：报销比例和范围有限，不能完全覆盖所有医疗费用；地区差异较大，不同地区医保政策和报销标准不一致；医保基金压力较大，面临可持续性问题。

医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。

（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。

（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。

医保基础知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的类型包括：A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示的凭证是：A. 身份证B. 医保卡C. 社保卡D. 以上都可以答案：C3. 基本医疗保险基金的筹集方式是：A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的报销范围不包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端体检D. 特殊治疗项目答案：C5. 参保人员在异地就医时，需要办理的手续是：A. 异地就医备案B. 转诊转院手续C. 异地就医结算D. 以上都是答案：D6. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于：A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 以上都是答案：A7. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的条件是：A. 按时足额缴纳医疗保险费B. 符合基本医疗保险的支付范围C. 符合基本医疗保险的支付标准D. 以上都是答案：D8. 基本医疗保险的支付方式包括：A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 以上都是答案：D9. 参保人员在定点零售药店购买药品时，可以使用的支付方式是：A. 现金支付B. 医保卡支付C. 社保卡支付D. 以上都可以答案：B10. 基本医疗保险的年度最高支付限额是指：A. 参保人员一年内可以享受的最高医疗费用B. 基本医疗保险基金一年内可以支付的最高医疗费用C. 参保人员一年内可以报销的最高医疗费用D. 以上都是答案：C二、多项选择题（每题3分，共5题，共15分）1. 基本医疗保险的参保对象包括：A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 以上都是答案：D2. 基本医疗保险的支付范围主要包括：A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 基本医疗服务设施D. 高端医疗服务答案：ABC3. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要遵循的原则是：A. 公平性B. 可持续性C. 保障性D. 以上都是答案：D4. 基本医疗保险的支付方式改革包括：A. 按病种付费B. 按人头付费C. 按服务单元付费D. 以上都是答案：D5. 基本医疗保险的监管措施包括：A. 定点医疗机构管理B. 医疗费用审核C. 违规行为查处D. 以上都是答案：D三、判断题（每题2分，共5题，共10分）1. 参保人员在任何情况下都可以享受基本医疗保险待遇。

医保知识考试试题库及参考答案一、选择题1. 以下哪项不属于我国医疗保障体系中的基本医疗保险类型？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险2. 我国医疗保险基金的筹集原则是（）。

A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，略有结余C. 以收定支，略有赤字D. 以支定收，收支平衡3. 基本医疗保险个人账户的资金来源是（）。

A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 医疗保险基金4. 城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为（）。

A. 单位缴费8%，个人缴费2%B. 单位缴费6%，个人缴费2%C. 单位缴费10%，个人缴费2%D. 单位缴费12%，个人缴费2%5. 城乡居民基本医疗保险的参保对象包括（）。

A. 城镇居民B. 农村居民C. 城镇非从业人员D. 所有居民二、判断题6. 基本医疗保险基金的支出范围包括基本医疗、工伤医疗和生育医疗。

（）7. 医疗保险基金实行专款专用，不得用于其他用途。

（）8. 医疗保险个人账户资金可以跨统筹地区转移。

（）9. 参保人员因疾病需要住院治疗时，应当先到指定的医疗机构就诊。

（）10. 参保人员在异地就医时，需先向参保地医疗保险经办机构申请异地就医备案。

（）三、简答题11. 简述我国医疗保障体系的主要构成。

12. 简述基本医疗保险基金的筹集原则。

13. 简述医疗保险个人账户的作用。

四、案例分析题14. 张先生参加了城镇职工基本医疗保险，每月缴费200元。

某次，张先生因疾病住院治疗，共花费10000元。

请问，张先生可以报销多少医疗费用？15. 李女士参加了城乡居民基本医疗保险，每年缴费100元。

某次，李女士因意外事故受伤，需要住院治疗，共花费5000元。

请问，李女士可以报销多少医疗费用？二、参考答案一、选择题1. C2. A3. B4. D5. D二、判断题6. 错误7. 正确8. 错误9. 正确10. 正确三、简答题11. 我国医疗保障体系的主要构成包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助、商业医疗保险等。

商洛市医疗保险试卷（A）单位：姓名：得分：一、填空题（每空1.5分，共15分）1.自2017年10月1日起，我市执行职工基本医疗保险最低缴费年限制度。

参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限（含视同缴费年限）为男满年、女满年，且实际缴费年限不低于年。

2.《2017版国家药品目录》和36种特殊药品管理从2017年10月1日起执行,2018年新增的17种特殊药品从2018年月30日起执行。

3.我市城镇职工基本医疗保险首次住院费用统筹基金起付标准为：三级医疗机构元，二级医疗机构元，一级医疗机构元。

异地就医起付标准按规定执行。

4.生育医疗费待遇限额标准为顺产2000 元，剖宫产（剖腹产）元，孕期正常检查门诊医疗费，限额标准为元。

二、选择题（每题2分，共20分）1.从2017年1月1日起，实行职工医保二次大病报销政策，即职工医保统筹金支付后的个人负担合规费用超过5000元以上部分可按（）报销比例进行二次报销，二次报销资金从大病互助金中支出。

A、60%B、70%C、80%D、85%2.下列哪些是城镇职工基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用（）A、微量泵输液B、心理咨询C、一般专项护理D、健康体检费用3.从2017年1月1日起，门诊特殊疾病的鉴定由每年一次增加为每年三次，常年受理门诊特殊疾病的申报，每年的（）进行进行鉴定。

A、3月B、7月C、11月D、12月4.城镇职工门诊特殊疾病2018年新增病种有（）A、阿尔茨海默病B、癫痫C、类风湿性关节炎D、肾病综合征5.商洛市社保局与定点医疗机构签订的定点医疗服务协议确定：CT、胃镜、彩色B超检查阳性率应该（）Ａ、≥90% Ｂ、≥85% Ｃ、≥80% Ｄ、≥75% 6.下列医疗费用属医疗保险统筹基金部分支付范围的是（）A、眼科准分子激光治疗仪治疗项目费用B、牙再植术C、角膜移植术的手术费D、埋藏式自动复律除颤器7.参保职工在住院期间统筹金予以支付的费用是（）Ａ、超诊疗范围服务费B、乙类药品Ｃ、起付标准以上，最高支付限额以内个人负担的部分D、特殊检查、特殊治疗由统筹金负担的部分费用8.属于城镇职工门诊特殊疾病病种的是（）A、慢性肾小球肾炎B、帕金森病C、慢性阻塞性肺病D、支气管哮喘9.下列哪些是基本医疗保险基金予以支付的医疗服务设施费用（）A、急救车费用B、院内会诊费C、门（急）诊留观床位费用D、门诊煎药费用10.门诊特殊疾病糖尿病的支付范围是（）A、所有糖尿病B、2型糖尿病C、继发糖尿病D、糖尿病限伴有并发症者三、判断题（每题1.5分，共15分）1.从2017年1月1日起，门诊特殊疾病种中支架术后一年内抗排斥治疗为血管内支架，不再仅限于冠心病冠状动脉支架。

医保考试题及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国所有城镇职工B. 全国所有城乡居民C. 全国所有城镇居民D. 全国所有农村居民答案：B2. 参保人员在定点医疗机构就医时，个人需要承担的费用比例是：A. 0%B. 10%C. 20%D. 30%答案：B3. 以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D二、多选题1. 参保人员可以享受以下哪些基本医疗保险待遇？A. 基本药物报销B. 住院治疗费用报销C. 特殊疾病门诊费用报销D. 体检费用报销答案：A、B、C2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 非定点医疗机构就医B. 个人违法行为导致的医疗费用C. 境外就医D. 因公出差期间的医疗费用答案：A、B、C三、判断题1. 所有参保人员都可以享受同等比例的医疗保险报销待遇。

（）答案：错误2. 参保人员在异地就医时，需要先办理异地就医备案。

（）答案：正确3. 参保人员在未达到起付线前，医疗费用完全由个人承担。

（）答案：正确四、简答题1. 简述我国基本医疗保险制度的三大支柱。

答案：我国基本医疗保险制度的三大支柱包括：基本医疗保险、补充医疗保险和大病保险。

2. 参保人员如何办理异地就医备案？答案：参保人员办理异地就医备案，需要向参保地医保经办机构提出申请，提交相关材料，并按照规定流程进行备案。

五、案例分析题某参保人员因病情需要到异地就医，但在就医前未办理异地就医备案。

请问该参保人员在异地就医后，能否享受医保报销？如果能，报销比例有何变化？答案：该参保人员在异地就医后，原则上可以享受医保报销，但报销比例可能会降低。

具体报销比例需要根据参保地医保政策和异地就医政策确定。

建议参保人员在异地就医前，及时办理异地就医备案，以确保能够享受正常的医保报销待遇。

医保培训试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立于哪一年？A. 1998年B. 2000年C. 2003年D. 2008年2. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 统筹基金和个人账户B. 统筹基金和风险基金C. 个人账户和大病统筹基金D. 个人账户和医疗救助基金3. 以下哪项不属于医疗保险的支付范围？A. 门诊治疗费用B. 住院治疗费用C. 药品费用D. 洗牙费用4. 基本医疗保险个人账户资金主要来源于以下哪项？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 银行利息5. 基本医疗保险统筹基金主要用于以下哪项？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付药品费用D. 支付特殊疾病费用6. 以下哪个不属于基本医疗保险的缴费主体？A. 企业B. 机关事业单位C. 个体工商户D. 银行7. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪项？A. 购买商业医疗保险B. 支付住院押金C. 支付药品费用D. 支付子女教育费用8. 基本医疗保险的报销比例一般为以下哪个区间？A. 50%-70%B. 70%-80%C. 80%-90%D. 90%-100%9. 以下哪个不属于医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗目录C. 医疗机构目录D. 医疗器械目录10. 基本医疗保险的缴费年限要求是？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。

（）12. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（）13. 基本医疗保险的报销范围包括所有医疗机构。

（）14. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因地区而异。

（）15. 基本医疗保险的缴费年限越长，报销比例越高。

（）16. 基本医疗保险的缴费主体只有企业和个人。

（）17. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付子女的教育费用。

（）18. 基本医疗保险的报销范围包括所有药品。

医保考试题及答案一、选择题1. 医保是指以下哪个方面的保障？a) 国家提供的医疗服务b) 个人购买的商业医疗保险c) 政府提供的医疗费用报销d) 企业提供的员工福利答案：c) 政府提供的医疗费用报销2. 医保的目的是什么？a) 保护医院的利益b) 保障医生的收入c) 降低个人就医负担d) 增加医疗机构的服务范围答案：c) 降低个人就医负担3. 李先生在参加企业医保计划时，需要支付一定的费用，这个费用称为什么？a) 保费b) 自费c) 投保金额d) 报销比例答案：a) 保费4. 医保制度作为一种社会保障制度，其基本原则包括下列哪些？a) 全民共保b) 社会公平c) 合理用药d) 责任合一答案：a) 全民共保、b) 社会公平、d) 责任合一5. 医保报销范围通常包括以下哪些方面？a) 治疗费用b) 住院费用c) 药物费用d) 中医治疗费用答案：a) 治疗费用、b) 住院费用、c) 药物费用、d) 中医治疗费用二、判断题1. 医保制度只适用于国家公务员，普通工人无法享受医保的保障。

答案：错误2. 个人购买的商业医疗保险可以替代医保制度。

答案：错误3. 每个地区的医保政策都一样，没有差异。

答案：错误4. 医保报销比例越高，个人的自费部分就越少。

答案：正确5. 医保制度可以保障患者的医疗权益，减轻个人负担。

答案：正确三、简答题1. 请简要解释医保公平原则的含义。

答案：医保公平原则是指在医保制度的运行过程中，根据个人的医疗需求和经济状况来确定补偿标准，使医保资源合理分配，做到对每个人的医疗需求都能得到公平的保障。

2. 医保制度的作用是什么？答案：医保制度的作用是为参保人员提供医疗保障，降低个人就医负担，增加医疗资源的合理利用，保障社会公平，提升医疗服务的质量。

3. 请简述个人购买商业医疗保险的优缺点。

答案：个人购买商业医疗保险的优点是可以补充医保制度的不足，提供更全面的保障，减少医疗支出。

缺点是费用较高，保障范围有限，需要根据个人需求选择合适的保险产品。

医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险答案：D2. 城镇职工基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 单位缴费和个人缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和政府补贴D. 单位缴费、个人缴费和政府补贴答案：A3. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的缴费来源？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 单位缴费D. 社会捐助答案：C4. 基本医疗保险的报销范围包括以下哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. A、B和C答案：D5. 基本医疗保险报销比例一般不超过以下哪个数值？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就诊的费用B. 在非定点医疗机构就诊的费用C. 在药店购买药品的费用D. 在国外就医的费用答案：D7. 基本医疗保险的报销期限是多久？A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年答案：A8. 以下哪种情况，医疗保险关系可以转移接续？A. 跨地区就业B. 跨单位就业C. 跨行业就业D. A、B和C答案：D9. 基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 购买药品D. A、B和C答案：D10. 以下哪个不是医疗保险的定点医疗机构？A. 社区卫生服务中心B. 二级医院C. 三级医院D. 私立医院答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险的缴费比例是固定的。

（）答案：错误12. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围相同。

（）答案：错误13. 基本医疗保险的报销比例在不同地区可能会有所不同。

（）答案：正确14. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（）答案：正确15. 在定点医疗机构就诊的费用，医疗保险基金必须予以支付。

医保考试题及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的建立时间是（）。

A. 1998年B. 2003年C. 2008年D. 2013年答案：A2. 基本医疗保险基金由（）组成。

A. 个人账户和社会统筹基金B. 个人账户和企业统筹基金C. 个人账户和政府统筹基金D. 企业统筹基金和政府统筹基金答案：A3. 基本医疗保险的参保人员在定点医疗机构就医时，应首先使用（）。

A. 个人账户资金B. 社会统筹基金C. 企业统筹基金D. 政府统筹基金答案：A4. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付（）。

A. 所有医疗费用B. 部分医疗费用C. 非医疗费用D. 个人账户资金只能用于支付门诊费用答案：B5. 基本医疗保险的报销比例通常（）。

A. 与个人账户资金的使用无关B. 与个人账户资金的使用有关C. 与参保人员的工龄有关D. 与参保人员的性别有关答案：A二、多选题6. 基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？（）A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 特殊病种费用报销D. 体检费用报销答案：A、B、C7. 以下哪些情况不属于基本医疗保险的支付范围？（）A. 应当由工伤保险基金支付的B. 应当由第三人负担的C. 应当由公共卫生负担的D. 境外就医的答案：A、B、C、D8. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？（）A. 门诊费用B. 住院费用C. 购买药品D. 体检费用答案：A、C9. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以申请特殊病种费用报销？（）A. 患有恶性肿瘤B. 患有慢性肾功能衰竭C. 患有严重精神疾病D. 患有糖尿病答案：A、B、C、D10. 基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以申请大病保险？（）A. 医疗费用超过基本医疗保险支付限额B. 医疗费用超过大病保险支付限额C. 患有罕见病D. 患有重大疾病答案：A、D三、判断题11. 基本医疗保险的参保人员在任何情况下都不能使用个人账户资金支付非医疗费用。

遵义医保考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 遵义市基本医疗保险的参保对象不包括以下哪类人群？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 非遵义市户籍人员答案：D2. 遵义市基本医疗保险的缴费基数是多少？A. 3000元B. 4000元C. 5000元D. 6000元答案：B3. 遵义市基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 2%B. 3%C. 4%D. 5%答案：C4. 遵义市基本医疗保险的门诊报销比例是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%答案：B5. 遵义市基本医疗保险的住院报销起付线是多少？A. 500元B. 1000元C. 1500元D. 2000元答案：B6. 遵义市基本医疗保险的年度最高支付限额是多少？A. 5万元B. 10万元C. 15万元D. 20万元答案：B7. 遵义市基本医疗保险的药品目录中，甲类药品的报销比例是多少？A. 80%B. 90%C. 100%D. 120%答案：C8. 遵义市基本医疗保险的定点医疗机构有哪些？A. 公立医院B. 私立医院C. 社区服务中心D. 所有选项答案：D9. 遵义市基本医疗保险的异地就医报销流程是怎样的？A. 先自费后报销B. 实时结算C. 先审批后报销D. 无需报销答案：A10. 遵义市基本医疗保险的参保人员在哪些情况下可以申请特殊病种门诊？A. 患有恶性肿瘤B. 患有慢性肾功能衰竭C. 患有严重精神疾病D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 遵义市基本医疗保险的参保人员可以享受以下哪些待遇？A. 门诊报销B. 住院报销C. 特殊病种门诊报销D. 药品报销答案：ABCD2. 遵义市基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下需要个人全额自付？A. 非定点医疗机构就医B. 非医保目录内药品C. 非医保目录内诊疗项目D. 非医保目录内医疗服务设施答案：ABCD3. 遵义市基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以申请医保报销？A. 门诊就医B. 住院治疗C. 特殊病种门诊D. 异地就医答案：ABCD4. 遵义市基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以申请特殊病种门诊？A. 患有恶性肿瘤B. 患有慢性肾功能衰竭C. 患有严重精神疾病D. 患有慢性肝炎答案：ABCD5. 遵义市基本医疗保险的参保人员在以下哪些情况下可以申请异地就医报销？A. 因工作调动B. 因居住地变更C. 因病情需要转院D. 因医保目录内药品缺货答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 遵义市基本医疗保险的参保人员在定点医疗机构就医时，可以享受实时结算待遇。

医保科试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不是医保科的主要职责？A. 审核医保报销材料B. 管理医保基金C. 组织医保政策培训D. 负责医院日常消毒工作答案：D2. 医保科在审核报销材料时，以下哪项材料是必须提供的？A. 身份证复印件B. 医保卡复印件C. 病历本D. 以上都是答案：D3. 根据国家规定，以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊药品费用答案：C4. 医保科在处理医保报销时，以下哪项操作是正确的？A. 直接批准报销B. 先审核材料再批准报销C. 先报销再审核材料D. 拒绝所有报销申请答案：B5. 医保科在处理医保报销时，以下哪项信息是不需要核实的？A. 患者身份信息B. 医疗费用明细C. 医保卡状态D. 医院资质答案：D二、多选题（每题3分，共15分）1. 医保科在审核医保报销材料时，需要核实以下哪些信息？A. 患者身份信息B. 医疗费用明细C. 医保卡状态D. 医院资质答案：ABCD2. 医保科在管理医保基金时，需要关注以下哪些方面？A. 基金的收支平衡B. 基金的安全性C. 基金的使用效率D. 基金的审计监督答案：ABCD3. 医保科在组织医保政策培训时，需要准备以下哪些材料？A. 政策文件B. 培训教材C. 培训讲师D. 培训场地答案：ABCD4. 医保科在处理医保报销时，以下哪些情况需要特别注意？A. 报销金额异常B. 报销材料不齐全C. 报销时间超出规定D. 报销项目不在医保范围内答案：ABCD5. 医保科在处理医保报销时，以下哪些操作是正确的？A. 严格按照医保政策执行B. 及时更新医保政策信息C. 保持与参保人员的良好沟通D. 定期进行医保报销审核答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分）1. 医保科不需要审核医保报销材料。

（错误）2. 医保科在审核报销材料时，只需要审核身份证复印件。

（错误）3. 医保科在处理医保报销时，可以先行批准报销再审核材料。

贵州医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 贵州医保的全称是什么？A. 贵州省医疗保险B. 贵州省社会医疗保险C. 贵州省城乡居民基本医疗保险D. 贵州省城镇职工基本医疗保险答案：C2. 以下哪项不是贵州医保的参保对象？A. 城镇职工B. 农村居民C. 公务员D. 个体工商户答案：C3. 贵州医保的缴费方式包括以下哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 贵州医保的报销比例是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%5. 贵州医保的报销范围是否包括门诊？A. 是B. 否答案：A6. 以下哪项不是贵州医保不予报销的情况？A. 因公负伤B. 交通事故C. 打架斗殴D. 自然灾害答案：A7. 贵州医保的报销流程是怎样的？A. 直接结算B. 先垫付后报销C. 先申请再报销D. 以上都是答案：B8. 贵州医保的年度最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：B9. 贵州医保的参保人员是否需要定期体检？A. 是B. 否10. 贵州医保的参保人员是否需要缴纳个人账户？A. 是B. 否答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些情况可以申请贵州医保？A. 因病住院B. 购买药品C. 门诊治疗D. 体检答案：ABC2. 贵州医保不予报销的情况包括哪些？A. 打架斗殴B. 交通事故C. 自杀D. 吸毒答案：ABCD3. 贵州医保的缴费方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 社会捐助答案：ABC4. 贵州医保的报销范围是否包括以下哪些？A. 住院费用B. 门诊费用C. 特殊疾病治疗费用D. 体检费用答案：ABC5. 贵州医保的参保人员需要定期进行哪些工作？A. 缴纳个人账户B. 定期体检C. 缴纳单位账户D. 定期申报答案：AB三、判断题（每题2分，共10分）1. 贵州医保的参保人员可以自由选择医院就医。