血栓与止血是一门新兴的边缘学科范文
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提醒:复习血栓与止血检验部分时,不可仅仅看《临床血液学检验》教材,因为还有不少内容在《临床检验基础》教材上,注意后者的第二章“血液一般检验”部分的第四节:血栓与止血一般检查(P71~P81)血栓与止血(thrombosis and hemostasis)是机体止凝血和抗凝血机制动态平衡失调的一种病理生理过程。
一、血小板与血管壁的相关检查(一)出血时间测定(Bleeding time, BT)是指毛细血管刺伤后自然出血到自然止血所需的时间。
此过程反映了皮肤毛细血管与血小板之间的相互作用,包括血小板粘附、激活、释放以及血小板聚集等反应,当血管和(或)血小板功能有异常时,出血时间可出现变化。
【测定方法】:血压计束缚于上臂,成人40mmHg,儿童20mmHg;消毒皮肤后,用出血时间测定器或采血针穿刺皮肤,血液自然流出,开始记时;每间隔30s用滤纸吸干流出的血液,直到血液不再流出,停止计时。
【参考值】:各种方法略有差别;出血测定器:8min分钟以内。
采血针法(IVY法):2-7min。
采血时间测定器法伤口大,操作较复杂,但是灵敏度和准确性好,是国际上推荐使用的方法。
IVY法的影响因素多,准确性和重复性不如出血测定器法。
【临床意义】:出血时间延长,表示一期止血缺陷常见于:(1)血管结构和功能异常,如遗传性出血性毛细血管扩张症;(2)血小板数量及功能异常,如血小板减少性紫癜,血小板无力症等;(3)严重的凝血因子缺乏,一般凝血因子缺乏BT不延长;(4)药物干扰,主要阿斯匹林、非类固醇抗炎药及其它抗血小板药物、抗菌素如青霉素和头孢类药物等也可使BT延长。
(二)毛细血管脆性试验(束臂试验)(capillary resistance test,CRT)用物理学方法,于上臂加压,给毛细血管以负荷,检查一定范围内新出现的皮肤出血点来判断毛细血管的通透性和脆性,又叫毛细血管抵抗力试验。
当毛细血管本身的结构和功能、血小板的质和量以及体液因子有缺陷或受到某些化学物质、物理因素的作用时,毛细血管的脆性和通透性增加。
血栓与止血继续教育项目的目标摘要:1.血栓与止血继续教育项目的背景和重要性2.项目的目标和预期效果3.项目的实施方法和策略4.项目的评估和持续改进正文:血栓与止血继续教育项目的背景和重要性血栓与止血是医学领域中一个重要的课题。
血栓形成是指在血管内形成血凝块的过程,它是一种常见的疾病,可能导致血管阻塞和器官损伤。
止血是指在出血时停止血液流动的过程,它是一种基本的医疗技能,对于挽救生命至关重要。
然而,由于血栓与止血的复杂性和多样性,医护人员需要不断更新他们的知识和技能。
因此,血栓与止血继续教育项目应运而生。
项目的目标和预期效果血栓与止血继续教育项目的主要目标是提高医护人员对血栓与止血的认识和处理能力,以提高病人的治疗效果和生存率。
具体来说,项目希望通过以下方式实现其目标:- 提供最新的血栓与止血研究成果和临床实践经验,帮助医护人员了解血栓与止血的最新进展。
- 提供实践操作的机会,让医护人员在模拟环境下练习血栓与止血的技巧,提高他们的实际操作能力。
- 通过案例分析和讨论,帮助医护人员理解血栓与止血的复杂性和多样性,提高他们的诊断和治疗能力。
项目的实施方法和策略为了实现项目的目标,血栓与止血继续教育项目将采用以下方法和策略:- 采用线上和线下相结合的方式,提供多样化的学习机会。
线上学习可以方便医护人员随时随地学习,线下学习可以提供实践操作的机会。
- 提供多种学习资源,如视频、PPT、文章等,以满足不同学习者的需求。
- 组织定期的学习和实践活动,如研讨会、实践操作比赛等,以鼓励医护人员积极参与。
项目的评估和持续改进为了确保项目的有效性和持续改进,血栓与止血继续教育项目将采用以下评估和改进策略:- 对学习者的学习成果进行评估,了解他们的学习效果和满意度。
- 对项目的教学内容和方法进行评估,以确定其有效性和适用性。
- 根据评估结果,对项目进行持续改进,以提高其质量和效果。
血栓与止血继续教育项目的目标是提高医护人员对血栓与止血的认识和处理能力,以提高病人的治疗效果和生存率。
血栓形成与抗凝治疗的最新进展血栓形成与抗凝治疗一直是医学界的热门话题。
血栓形成是人体中血液凝固的一种机制,它在一定程度上保护了人们免受大出血的困扰,但也可能导致严重的血栓性疾病,如深静脉血栓形成和肺栓塞。
抗凝治疗则是干预这一机制,以防止和治疗血栓形成。
近年来,随着科技的快速发展,抗凝治疗领域也取得了许多令人振奋的最新进展,本文将对此进行探讨。
1. 血栓形成的机制首先,我们需要了解血栓形成的机制。
当血管受到损伤时,血液中的血小板会迅速聚集在损伤部位形成血栓,以封闭伤口,避免大出血。
然而,当血小板聚集过度或血液中凝血因子异常激活时,血栓可能在血管内部形成,导致血流受阻,引发疾病。
2. 抗凝治疗的基本原理抗凝治疗的目标是通过阻碍血液凝固过程的关键环节来防止血栓形成。
其中,最常用的抗凝药物包括肝素、华法林和新一代口服抗凝药物(DOACs)。
肝素通过抑制血小板聚集和凝血因子活化来发挥抗凝作用,而华法林则通过抑制维生素K的合成来抑制凝血因子的产生。
DOACs则是最近出现的新型抗凝药物,其作用机制与肝素和华法林不同。
3. 最新进展:DOACs的应用DOACs的应用是抗凝治疗领域的一大突破。
相比传统的华法林治疗,DOACs具有更好的效果和更少的副作用。
它们的特点包括快速起效、药物间相互作用少、监测简便等。
目前,DOACs已经广泛用于预防和治疗多种血栓性疾病,如非瓣膜性心房颤动相关的栓塞性疾病、深静脉血栓形成和肺栓塞等。
4. DOACs的安全性和有效性许多临床研究已经证实了DOACs的安全性和有效性。
一项研究发现,与华法林相比,DOACs在预防中风方面具有更好的效果,并且不会增加严重出血的风险。
此外,DOACs还可以降低血栓性疾病复发的风险,提高患者的生活质量。
5. 长期抗凝治疗的个体化在抗凝治疗中,个体化是一个重要的考虑因素。
虽然DOACs在大多数患者中表现出良好的安全性和有效性,但在特定患者群体中可能存在一些限制。
止血与血栓教学大纲止血与血栓教学大纲血液是人体中不可或缺的重要组成部分,它通过血管系统运输氧气和养分到达身体各个组织和器官,维持着人体生命活动的正常进行。
然而,当血管受到损伤时,人体就需要一种机制来防止过多的出血,这就是止血的作用。
与此同时,血液在凝固过程中也会形成血栓,以防止血液过多凝固或流失。
因此,对于止血与血栓的教学是医学教育中至关重要的一部分。
一、止血的基本原理止血是指通过一系列的生理和生物化学反应来阻止出血的过程。
在人体受到创伤后,血管会收缩以减少出血量,并通过血小板的聚集和血管壁的收缩来形成血栓。
同时,血液中的凝血因子也会被激活,形成凝血酶,促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,形成血栓网。
这些机制共同作用,最终实现止血的效果。
二、止血的分类止血可以分为局部止血和全身止血两种方式。
1. 局部止血:局部止血是指通过直接处理创伤部位来实现止血的方法。
常见的局部止血方法包括手指压迫、冷敷、止血带的使用等。
这些方法能够暂时阻止出血,为后续的处理提供时间窗口。
2. 全身止血:全身止血是指通过药物或手术等方式来实现止血的方法。
例如,使用止血药物如凝血酶原复合物、纤维蛋白原等来促进凝血过程,或者通过手术修复血管来达到止血的目的。
三、血栓的形成与预防血栓是指在血管内形成的凝结物,它可以阻塞血管,导致血液供应不足,甚至引发心脑血管疾病。
因此,对于血栓的形成与预防也是教学大纲中的重要内容。
1. 血栓的形成:血栓的形成与止血过程有相似之处,但其机制更为复杂。
当血管受损时,血小板会聚集并释放血小板因子,促使凝血因子激活,形成血栓。
此外,血液中的纤维蛋白原也会被激活,形成纤维蛋白,进一步增强血栓的稳定性。
2. 血栓的预防:为了预防血栓的形成,教学大纲中应包括相关的预防措施。
首先,教学内容应涵盖血栓形成的风险因素,如长时间的静脉穿刺、长时间卧床、手术、肿瘤等。
其次,应介绍预防血栓的方法,如积极活动、使用抗凝药物、戒烟等。
血栓预防的新突破最新医学研究进展介绍血栓预防的新突破——最新医学研究进展介绍引言:血栓形成是一种常见危险的生理过程,可能导致心脑血管疾病,甚至危及患者的生命。
为了预防血栓形成,医学界一直在不断研究和探索。
在最新的医学研究中,出现了一些新的突破,为血栓预防提供了新的方向和方法。
本文将介绍这些最新的研究进展。
一、血小板抑制剂的应用近年来,研究人员发现,血小板在血栓形成中起着重要的作用。
为了抑制血小板的凝聚,一些新型的血小板抑制剂被提出并应用于临床实践。
这些抑制剂不仅可以减少血小板凝聚,还能降低血栓形成的风险。
临床试验结果显示,这些新型血小板抑制剂在心脑血管疾病患者中具有显著的疗效。
二、抗凝血治疗的进展抗凝血治疗是预防血栓形成的重要手段之一。
近年来,相关研究取得了新的突破。
传统的抗凝药物已经有了一些改进和创新,新型抗凝药物的研制成功使得抗凝血治疗更加安全和有效。
这些新型抗凝药物在抑制凝固酶的活性方面表现出更高的选择性,并且能够减少出血的副作用。
因此,新型抗凝药物在临床应用方面具有巨大的潜力。
三、血栓溶解治疗的创新血栓溶解治疗是通过溶解血栓来恢复血液正常流动的方法。
随着医学研究的不断深入,血栓溶解治疗也得到了创新。
研究人员发现,通过利用基因工程技术,可将溶栓酶直接注射到血栓部位,加速血栓的溶解。
这种创新的治疗方法在临床试验中显示出了良好的疗效,并已经被广泛应用于临床。
四、个体化预防策略的发展随着基因和遗传学的发展,个体化化疗法已成为医学研究的一个重要方向。
在血栓预防领域,个体化预防策略也取得了一些新的进展。
通过检测患者的遗传变异和相关基因表达水平,研究人员可以针对不同个体的风险因素制定个体化的预防策略。
这种个体化的预防策略可以更好地预测和预防血栓形成,提高预防的效果。
五、其他新的研究方向除了上述几个方面的突破,血栓预防领域还涌现了其他一些新的研究方向。
比如,通过利用纳米技术将药物直接运送到血栓部位;利用人工智能算法预测血栓风险等。
血栓治疗的新进展最新研究和方法介绍血栓是血液凝块在血管内形成的一种病理状态,可阻塞血管并引发严重的并发症。
近年来,针对血栓治疗的研究不断取得新的进展,使得相关的治疗方法得到了改进和更新。
本文将介绍一些最新的研究和方法,以助于更好地了解血栓治疗的新进展。
1. 抗凝治疗方面:抗凝治疗广泛应用于预防和治疗血栓形成。
传统的抗凝药物如肝素和华法林已经应用多年,但存在服药繁琐、副作用多等问题。
近期,一种新型的直接口服抗凝剂——新型口服抗凝药物(NOAC)被引入临床实践,并取得了显著的成效。
与传统抗凝药物相比,NOAC具有更方便的用药方式、更稳定的效果和更低的出血风险。
2. 血栓溶解治疗方面:血栓溶解治疗是通过溶解血栓来恢复血管通畅的方法。
目前,常用的溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂(tPA),以及它的衍生物和变体。
然而,传统的溶栓治疗由于副作用较大,如出血风险较高,限制了其在临床应用中的推广。
为此,科研人员致力于开发更为安全和有效的血栓溶解治疗方法。
近期的研究表明,通过改进溶栓药物的分子结构或利用纳米技术扩大药物的靶向性,有望实现更好的疗效和更低的副作用。
3. 血栓机械取栓治疗方面:近年来,血栓机械取栓治疗作为一种介入治疗手段受到广泛关注。
该方法通过导管植入到血管内部,使用特定的器械将血栓取出或击碎,以恢复血管通畅。
目前,机械取栓治疗已经成为急性大面积血栓形成的首选治疗方法,取得了令人瞩目的疗效。
研究也表明,机械取栓治疗可以与其他治疗方法,如溶栓治疗或抗凝治疗相结合,获得更好的治疗效果。
4. 个体化治疗方面:血栓形成的原因和机制在不同的患者身上可能存在差异。
因此,个体化治疗成为当前的研究热点之一。
通过基因检测和个体化评估,可以更准确地判断患者的血栓风险,并针对性地选择最适合的治疗方法。
个体化治疗还可以优化药物的剂量和疗程,使治疗更为有效,并减少副作用的发生。
综上所述,血栓治疗的新进展不断推动着相关临床工作的发展。
血栓与止血继续教育项目的目标
摘要:
一、血栓与止血的基本概念
二、血栓与止血继续教育项目的背景和意义
三、血栓与止血继续教育项目的主要内容
四、血栓与止血继续教育项目的目标
五、参与继续教育项目的好处
六、总结与展望
正文:
血栓与止血是人体生理过程中至关重要的环节,对于维护生命健康具有重要意义。
血栓是指在血管内形成的血凝块,而过多的止血会导致血液凝固异常。
因此,正确理解和处理血栓与止血问题至关重要。
血栓与止血继续教育项目的背景和意义在于,随着现代医疗技术的不断发展,医护人员需要不断更新知识,提高对血栓与止血问题的认识和处理能力。
此外,血栓与止血问题在日常生活中也较为常见,如心血管疾病、脑血管疾病等,因此,普及相关知识对于提高患者的生活质量具有积极意义。
该项目的主要内容包括:血栓与止血的基本概念、病因、诊断、治疗和预防等方面的知识。
通过系统地学习这些内容,医护人员可以更好地应用于实际工作中,提高医疗质量。
项目的目标是,通过继续教育,提高医护人员对血栓与止血的认识和处理能力,降低血栓相关并发症的发生率,提高患者的治愈率和生存率。
同时,培
养一批具有专业素养的血栓与止血防治人才,为我国血栓防治事业做出贡献。
参与继续教育项目的好处包括:掌握最新的血栓与止血知识,提高临床诊疗水平,降低医疗风险,为患者提供更好的服务。
此外,通过继续教育,医护人员还可以拓宽视野,结识同行,分享经验,促进个人职业发展。
总之,血栓与止血继续教育项目对于提高医护人员的专业素养和临床实践能力具有重要意义。
血栓与止血是一门新兴的边缘学科,涉及基础医学及预防医学的各个领域。 在血栓/止血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪(以下简称血凝仪)。利用血凝仪进行血栓与止血的实验室检查,可为出血性和血栓性疾病的诊断、溶栓以及抗凝治疗的监测及疗效观察提供了有价值的指标。随着科学技术的日新月异,血栓与止血的检测从传统的手工方法发展到全自动血凝仪,从单一的凝固法发展到免疫法和生物化学法,血栓与止血的检测也因此变得简便、迅速、准确、可靠。
第一节 血凝仪的发展概况 1910年Kottman发明了世界上最聚早的血凝仪,通过测定血液凝固时的粘度的变化来反应血浆凝固的时间。 1922年,Kugelmass用浊度计通过测定透射光的变化来反应血浆凝固时间。 1950年,Schnitger和Gross发明了基于电流法的血凝仪。 60年代,机械法血凝仪得到开发。 70年代以后,由于机械、电子工业的发展,使各种类型的全自动血凝仪先后问世。 80年代,由于发色底物的出现并应用于血液凝固的检测,使全自动血凝仪除了可以进行一般的筛选试验外,尚可以进行凝血、抗凝、纤维蛋白溶解系统单个因子的检测。 80年代末,双磁路磁珠法的发明给血栓与止血的检测带来新概念,由于其独特的设计原理,使光学法检测的一些影响因素在本类型的检测仪器上均不复存在。 90年代,全自动血凝仪免疫通道的开发又为血栓与止血的检测提供了新的手段。
第二节 血凝仪的基本原理 表1列出了目前可开展的血栓/止血成份检测方法,主要方法有凝固法、底物显色法、免疫法、乳胶凝集法等。在表中可注意到,在血栓/止血检验中最常用的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、内源凝血因子、外源凝血因子、高分子量肝素、低分子量肝素、蛋白C、蛋白S等均可用凝固法测量。所以目前半自动血凝仪基本上都是以凝固法测量为主,而在全自动血凝仪中也一定有凝固法测量。 凝固法中又可分为光学法和磁珠法两类。由于光学法几乎可涵盖各种检测方法,为了降低仪器制造成本,全自动血凝仪以光学法居多。但也有少数高级全自动血凝仪中凝固法测量采用无样品干扰的双磁路磁珠法,而其它测量采用光学法,并可同时进行检测。
测定项目 凝固法 底物 显色法 乳胶 凝集法 ELISA 凝血酶原时间(PT) ● 活化部分凝血活酶时间(APTT) ● 凝血酶时间(TT) ● 纤维蛋白原(FIB) ● 外源性凝血因子II、V、VII、X ● ● 内源性凝血因子VIII、IX、XI、XII ● ● 凝血因子VIII ● 肝素 ● ● 低分子量肝素 ● ● 抗凝血酶III(AT-III) ● ● 蛋白C(PC) ● ● ● 蛋白S(PC) ● ● ● 血栓调节蛋白(Thromodulin) ● ● 活化蛋白C抵抗性(APC-R) ● 纤溶酶原(PLG) ● α2抗纤溶酶(α2-AP) ● 补体1脂酶抑制物(CI) ● 组织纤溶酶原激活物(t-PA) ● ● 纤溶酶原激活物抑制物(PAI) ● ● 纤维蛋白单体 ● 纤维蛋白降解产物(FDP) ● ● D-二聚体(D-Dimer) ● ● 纤维蛋白肽A(FPA) ● 凝血酶原断片1+2(F1+2) ●
表1 血栓/止血成份检测方法 (一) 凝固法(生物物理法) 凝固法是通过检测血浆在凝血激活剂作用下的一系列物理量的变化(光、电、机械运动等),由计算机分析所得数据并将之换算成最终结果,所以也可将其称作生物物理法。
1. 电流法 电流法(图1)利用纤维蛋白原无导电性而纤维蛋白具有导电性的特点,将待测样品作为电路的一部分,根据凝血过程中电路电流的变化来判断纤维蛋白的形成。 由于该电流法的不可靠性及单一性,很快被更灵敏、更易扩展的光学法所淘汰。
. 光学法(比浊法) 光学式血凝仪是根据凝固过程中浊度的变化来测定凝血的。根据不同的光学测量原理,又可分为散射比浊法和透射比浊法两类。 (1)散射比浊法:散射比浊法(图2)是根据待验样品在凝固过程中散射光的变化来确定检测终点的。在该方法中检测通道的单色光源与光探测器呈90°直角,当向样品中加入凝血激活剂后,随着样品中纤维蛋白凝块的形成过程,样品的散射光强度逐步增加,仪器把这种光学变化描绘成凝固曲线,当样品完全凝固以后,散射光的强度不再变化。通常是把凝固的起始点作为0%,凝固终点作为100%,把50%作为凝固时间。光探测器接收这一光的变化,将其转化为电信号,经过放大再被传送到监测器上进行处理,描出凝固曲线。当测定含有干扰物(高脂血症、黄疸和溶血)或低纤维蛋白原血症的特殊样本时,由于本底浊度的存在,其作为起始点0%的基线会随之上移或下移,仪器在数据处理过程中用本底扣除的方法来减少了这类标本对测定的影响。但是这是以牺牲有效信号的动态范围为代价的,对于高浊度标本并不能有效解决问题。 接收器
光源 样品 光源 样品 接收器 图2 散射比浊法示意图 图3 透射比浊法示意图 (2)透射比浊法:透射比浊法(图3)是根据待测样品在凝固过程中吸光度的变化来确定凝固终点。与散射比浊法不同的是该方法的光路同一般的比色法一样呈直线安排:来自光源的光线经过处理后变成平行光,透过待测样品后照射到光电管变成电信号,经过放大后在监测器处理。当向样品中加入凝血激活剂后,开始的吸光度非常弱,随着反应管中纤维蛋白凝块的形成,标本吸光度也逐渐增强,当凝块完全形成后,吸光度趋于恒定。血凝仪可以自动描记吸光度的变化并绘制曲线,设定其中某一点对应的时间为凝固时间。 就浊度测量原理而言,散射比浊法更为合理、准确。在这类仪器中,光源、样品、接收器成直角排列,接收器得到的完全是浊度测量所需的散射光。 而在透射比浊法中,光源、样品、接收器成一直线排列,接收器得到的是很强的透射光和较弱的散射光,前者是有效成份,后者应扣除,所以要进行信号校正,并按经验公式换算到散射浊度。此法虽仪器简单,但精度较差。 在上述的设计中都是吸光度从弱变强,而有的产品设计正好相反——吸光度从强变弱。 例如在“光电磁珠法”的设计中,在待测样本中加入具有一定浊度的试剂和一粒钢珠,钢珠在磁场的作用下起搅拌作用,样本在凝固过程中产生的纤维蛋白丝不断缠绕于钢珠上,使液体反而逐渐变清,吸光度值逐渐降低。该方法重复性好,监测范围大(可以监测结果超高和低纤维蛋白原的各种异常血浆),但是由于仍以监测吸光度变化为依据,所以无法从根本上解决溶血、高脂血症或乳糜微粒、浑浊等干扰物对检测的影响。 光学法凝血测试的优点在于灵敏度高、仪器结构简单、易于自动化,缺点是样品的光学异常、测试杯的光洁度、加样中的气泡等都会成为测量的干扰因素。针对光学法血凝仪遇到有较高初始浊度的样品就无能为力的弱点,不同型号的光学法血凝仪采取了各种不同的措施。例如,有的用本底扣除的百分浊度法(图4),这对中、低初始浊度有补偿作用,而不能解决高浊度样品的测试;又如,有的利用一阶微分的峰值作为凝固终点(图5),但微分处理会引起重复性变差。
3. 双磁路磁珠法 早期的是在检测杯中放一粒磁珠,与杯外一根铁磁金属杆紧贴呈直线状,标本凝固后,由于纤维蛋白的形成,使磁珠移位而偏离金属杆,仪器据此检测出凝固终点。这类仪器也可称为平面磁珠法。早期的平面磁珠法虽能有效克服光学法中样品本底干扰的问题,但也存在着灵敏度低等问题。 现代磁珠法在八十年代末提出、九十年代初商品化。现代磁珠法曾形象地称为摆动磁珠法,不过双磁路磁珠法的名称更为确切。 双磁路磁珠法的测试原理(图6)如下:测试杯两侧的有一组驱动线圈,它们产生恒定的交替电磁场,使测试杯内特制的去磁小钢珠保持等幅振荡运动。凝血激活剂加入后,随着纤维蛋白的产生增多,血浆的粘稠度增加,小钢珠的运动振幅逐渐减弱,仪器根据另一组测量线圈感应到小钢珠运动的变化,当运动幅度衰减到50%时确定凝固终点。 双磁路磁珠法进行凝血测试,完全不受溶血、黄疸及高血脂症的影响,甚至加样中产生气泡也不会影响测试结果。 光学法血凝仪的试剂用量只有手工测量的一半。而磁珠法的试剂用量只有光学法的一半!这是因为在比浊测定过程中,激发光束必须打在测试杯的中间,所以要有足够的试剂量。在双磁路磁珠法测量中,钢珠在测试杯的底部运动,因此试剂只要覆盖钢珠运动即可。 双磁路磁珠法中的测试杯和钢珠都是专利技术,有特殊要求。测试杯底部的弧线设计与磁路相关,直接影响测试灵敏度。小钢珠经过多道工艺特殊处理,完全去掉磁性。在使用过程中,加珠器应远离磁场,避免钢珠磁化。为了保证测量的正确性,钢珠应当一次性使用。
磁珠振幅检测电路
磁珠振幅检测电路 图6 双磁路磁珠法示意图 血凝仪的测量过程中,充分搅拌至关重要,这对于凝血过程的描述和凝固终点的判断都会有很大帮助,CV会有很大改进。在仪器中常用磁珠搅拌或离心方式来达到目的。现在有相当一部分光学式半自动血凝仪采用磁珠搅拌。有人误以为这就是磁珠法。实际上,以测量吸光度变化来研究凝血过程的,其实质都属于光学比浊法。例如“光电磁珠法”、“光电电磁法”等,都回避不了光学法的缺陷。 如果把测试杯用墨涂黑,那么在磁珠法血凝仪中仍可测量,而在光学法血凝仪则是“一团漆黑”,无法测量了。至此,也就容易理解为何双磁路磁珠法样品的黄疸、溶血等混浊的影响。 由于磁珠法中测量的是磁电信号,对测试杯无任何光学要求,所以测试杯可反复清洗使用。而光学比浊法中,测试杯不能有擦痕,一般不宜重复使用。
(二)底物显色法(生物化学法) 底物显色法(图7)通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性的,该方法又可称为生物化学法。检测通道由一个卤素灯为检测光源,波长一般为405nm。探测器与光源呈直线,与比色计相仿。 凝血仪使用产色底物检测血栓与止血指标的原理是:通过人工合成与天然凝血因子有相似的一段氨基酸排列顺序并还有特定作用位点的小肽,并将可水解产色的化学基因与作用位点的氨基酸相连。测定时由于凝血因子具有蛋白不解酶的活性,它不仅作用于天然蛋白质肽链,也能作用于人工合成的肽段底物,从而释放出产色基因,使溶液呈色。产生颜色的深浅与凝血因子活性成比例关系,故可进行精确的定量。目前人工合成的多肽底物有几十种,而最常用的是对硝基苯胺(PNA),呈黄色,可用405mm波长进行测定。 底物显色法灵敏度高、精密度好,而且易于自动化,为血栓/止血检测开辟了新途径。 底物显色法通常使用以下三种形式: