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医学讲义血栓与止血检验的基本方法血栓与止血检验是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的凝血功能以及血液内血栓形成的风险。
在医学讲义中，通常会详细介绍血栓与止血检验的基本方法。
以下是一个超过1200字的讲义示例，涵盖了血栓与止血检验的各个方面。
一、血栓检验1.凝血酶原时间（PT）凝血酶原时间是评估外源凝血通路的指标，也常用于观察患者的抗凝治疗情况。
常用的计算方法是比较患者的凝血酶原时间与正常参考范围的比值，称为国际标准化比值（INR）。
一般来说，INR低于1表示凝血功能正常，高于1则表示凝血功能异常。
PT的正常范围通常为11-13秒。
2.活化部分凝血时间（APTT）活化部分凝血时间是评估内源凝血通路的指标。
类似于PT，APTT的正常范围通常为30-40秒。
延长的APTT可能与继发性凝血因子缺乏或特定抗凝药物（如肝素）的使用有关。
3.凝血酶时间（TT）凝血酶时间用于评估凝血酶浓度，以及血浆中抗凝因子的活性。
正常情况下，凝血酶时间为15-20秒。
4.D-二聚体（D-Dimer）D-二聚体是降解纤维蛋白过程的产物，因此，它的水平可用于评估血浆中纤维蛋白的分解程度。
高水平的D-二聚体可能表明存在血栓形成或者纤维蛋白分解增加。
因此，D-二聚体被广泛用于排除深静脉血栓栓塞症（DVT）和肺栓塞的可能性。
5.血小板计数与活化血小板计数常用于评估患者的血液凝聚能力。
正常成年人的血小板计数通常在150-450×109/L之间。
此外，血小板功能的评估可以通过使用成熟的血小板活化试剂和流式细胞术等检测方法进行。
6.纤维蛋白原（Fibrinogen）纤维蛋白原是一种在凝血过程中转化为纤维蛋白的血浆蛋白，也是凝血功能的重要指标。
正常情况下，纤维蛋白原的水平为2-4g/L。
纤维蛋白原水平的异常可能与出血或血栓形成有关。
二、止血检验1.出血时间出血时间是评估止血过程的指标之一、此测试方法通常通过在特定部位划开一小段皮肤，并观察血液停止流出所需的时间。
医学资料血栓与止血检验的基本方法血栓与止血是与人体止血功能与凝血机制密切相关的医学领域。
下面将介绍血栓与止血检验的基本方法。
血栓是指在血管内形成的凝块，它可以生理性存在在受伤血管内部以维持止血作用，但也可能在异常情况下形成，导致血管堵塞或栓塞。
血栓形成与抗凝机制紊乱、血管壁损伤、血液流动异常等因素密切相关。
血栓的检验包括血栓指标检测和影像学检查。
血栓指标检测主要包括以下几个方面：1.凝血功能检测：包括凝血酶时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）和纤维蛋白原测定等。
这些指标可以检测血浆中凝血因子的活性，从而评估凝血功能是否正常。
2.凝血酶原时间（PT）：它是用来评估外源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ和Ⅱ的异常。
正常值为11-14秒。
3.活化部分凝血时间（APTT）：它是用来评估内源凝血途径的活性，常用来检测凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ和Ⅴ的异常。
正常值为25-35秒。
4.纤维蛋白原测定：纤维蛋白原是血栓最终形成的重要物质，测定纤维蛋白原的水平可以评估血浆中凝血酶和抗凝酶的平衡状态。
正常值为2-4g/L。
影像学检查主要包括超声检查和计算机断层扫描（CT）等。
超声检查可以观察到血管内的血栓形态、大小和位置，进而评估血流情况和血栓的病理改变。
计算机断层扫描是一种高精度的影像学检查方法，可以准确地检测血管内血栓的存在与程度。
止血是人体维持循环系统完整性和稳定性的重要功能，它与凝血机制密切相关。
止血检验可以评估止血功能是否正常以及判断出血的原因。
止血检验的基本方法包括以下几个方面：1.凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血时间（APTT）：这两个指标的延长可以提示凝血因子缺乏或功能异常，从而影响止血功能。
2.血小板计数：血小板是血液凝固的重要成分，它们可以粘附在血管壁并参与止血过程。
血小板计数低于正常范围可能导致止血功能异常。
3.凝血酶测定：凝血酶是血液凝固的最终产物，凝血酶测定可以评估凝血功能的最后阶段是否正常。
止血与血栓教学大纲止血与血栓教学大纲血液是人体中不可或缺的重要组成部分，它通过血管系统运输氧气和养分到达身体各个组织和器官，维持着人体生命活动的正常进行。
然而，当血管受到损伤时，人体就需要一种机制来防止过多的出血，这就是止血的作用。
与此同时，血液在凝固过程中也会形成血栓，以防止血液过多凝固或流失。
因此，对于止血与血栓的教学是医学教育中至关重要的一部分。
一、止血的基本原理止血是指通过一系列的生理和生物化学反应来阻止出血的过程。
在人体受到创伤后，血管会收缩以减少出血量，并通过血小板的聚集和血管壁的收缩来形成血栓。
同时，血液中的凝血因子也会被激活，形成凝血酶，促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血栓网。
这些机制共同作用，最终实现止血的效果。
二、止血的分类止血可以分为局部止血和全身止血两种方式。
1. 局部止血：局部止血是指通过直接处理创伤部位来实现止血的方法。
常见的局部止血方法包括手指压迫、冷敷、止血带的使用等。
这些方法能够暂时阻止出血，为后续的处理提供时间窗口。
2. 全身止血：全身止血是指通过药物或手术等方式来实现止血的方法。
例如，使用止血药物如凝血酶原复合物、纤维蛋白原等来促进凝血过程，或者通过手术修复血管来达到止血的目的。
三、血栓的形成与预防血栓是指在血管内形成的凝结物，它可以阻塞血管，导致血液供应不足，甚至引发心脑血管疾病。
因此，对于血栓的形成与预防也是教学大纲中的重要内容。
1. 血栓的形成：血栓的形成与止血过程有相似之处，但其机制更为复杂。
当血管受损时，血小板会聚集并释放血小板因子，促使凝血因子激活，形成血栓。
此外，血液中的纤维蛋白原也会被激活，形成纤维蛋白，进一步增强血栓的稳定性。
2. 血栓的预防：为了预防血栓的形成，教学大纲中应包括相关的预防措施。
首先，教学内容应涵盖血栓形成的风险因素，如长时间的静脉穿刺、长时间卧床、手术、肿瘤等。
其次，应介绍预防血栓的方法，如积极活动、使用抗凝药物、戒烟等。
第三章
一、选择题
A 型题
1、通常血小板数在多少以下，患者即有出血症状：
A、<100×109/L
B、<80×109/L
C、<60×109/L
D、<50×109/L
E、<30×109/L
2、患者自发性皮肤出血点，检查束臂试验：12个出血点，出血时间：（DuKe法）2分钟，血小板计数：150×109/L，初步诊断为：
A、原发性血小板减少性紫癜（ITP）
B、血小板无力症
C、血友病甲
D、DIC
E、血管性紫癜
3、对于甲、乙型血友病诊断阳性率最高的试验是：
A、凝血时间（CT）
B、APTT
C、PT
D、TT
E、D-二聚体检测
4、用做血友病的过筛检查的试验是：
A、束臂试验
B、CT
C、APTT
D、PT
E、血块退缩试验
5、引起血小板聚集功能减低的疾病是：
A、骨髓增生性疾病
B、静脉性血栓病
C、心肌梗塞
D、脑梗塞
E、糖尿病
6、下列有关原发性血小板减少性紫癜实验室检查哪一组正确：
A、出血时间正常，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞减少
B、出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多
C、出血时间延长，凝血时间延长，骨髓产血小板型巨核细胞增多
D、出血时间延长，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞减少
E、出血时间正常，凝血时间正常，骨髓产血小板型巨核细胞增多
7、束臂试验阴性，出血时间正常，APTT延长，血块退缩正常见于：
A、原发性血小板减少性紫癜
B、血友病甲
C、严重VC缺乏症
D、过敏性紫癜
E、以上都不是
8、下列正常值中错误的是：
A、血小板计数（100～300）×109/L
B、成年女性束臂试验出血点在10个以下
C、血块退缩时间于血凝后2h开始，24h完全退缩
D、3P试验阴性
E、血浆凝血酶原时间与正常对照超过3S
9、凝血时间延长，出血时间正常的疾病是：
A、原发性血小板减少性紫癜（ITP）
B、过敏性紫癜
C、血友病
D、VW病
E、DIC
10、与血浆凝血酶原时间有关的凝血因子是：
A、ⅠⅡⅢⅩⅪ因子
B、ⅠⅡⅣⅩⅫ因子
C、ⅠⅡⅤⅦⅩ因子
D、ⅠⅡⅦⅥⅩ因子
E、ⅠⅡⅥⅧⅨ因子
11、引起血小板增多的疾病是：
A、再生障碍性贫血
B、慢粒早期
C、放射病
D、ITP
E、Bantis综合症
12、引起血浆凝血酶原时间延长的疾病是：
A、维生素C、维生素P缺乏症
B、血小板减少性紫癜
C、血友病（甲、乙、丙）
D、血管假性血友病（VW病）
E、DIC后期
13、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义：
A、CT
B、APTT
C、PT
D、CRT
E、BT
14、毛细血管脆性试验阳性见于：
A、维生素K不足
B、过敏性紫癜
C、先天性纤维蛋白缺乏症
D、凝血酶原缺乏
E、DIC早期
15、凝血酶原时间延长表示下列哪组凝血因子可能有缺陷：
A、ⅫⅪⅨⅩⅦ
B、ⅪⅩⅦⅤⅠ
C、ⅩⅧⅤⅡⅠ
D、ⅩⅦⅤⅡⅠ
E、ⅧⅦⅤⅡⅠ
16、检查外源性凝血途径障碍的试验是：
A、出血时间
B、凝血时间
C、血浆凝血酶原时间
D、血清凝血酶原时间
E、凝血酶时间
17、患者，男性15岁，有顽固性鼻出血，并有多次跌伤后关节肿胀，查体：轻微贫血面貌，巩膜不黄，肝脾不大，左膝和右踝关节畸形。
血小板计数120×109/L，PT 12S（对照11S），APTT 108S（对照45S），下列哪项诊断可成立：
A、类风湿性关节炎
B、血友病
C、血管性血友病
D、血小板无力症
E、过敏性紫癜
18、血块退缩不良见于：
A、过敏性紫癜
B、血小板减少性紫癜
C、血友病
D、血管性血友病
E、维生素C缺乏病（坏血病）
B 型题
19～22共用备选答案
APTT PT TCT
A、延长延长正常
B、延长延长延长
C、正常延长正常
D、正常正常正常
E、延长正常正常
19、DIC
20、血友病（乙）
21、纤维蛋白原缺乏症
22、ITP
23～25共用备选答案
A、因子Ⅴ
B、因子Ⅹ
C、因子Ⅲ
D、因子Ⅻ
E、因子Ⅱ
23、内源性凝血系统始动因子
24、外源性凝血系统始动因子
25、内外源凝血系统共同途径开始于
X 型题
26、Plt正常，BT延长，CRT阳性见于：
A、血友病
B、VW病
C、ITP
D、血小板无力症
E、DIC后期
27、CT延长，APTT延长，PT延长见于：
A、ITP
B、血友病
C、DIC
D、重症肝炎
E、维生素K缺乏症
28、APTT缩短见于：
A、SLE
B、严重肝病
C、V-K缺乏
D、DIC
E、妊娠高血压综合症
29、属于原发性血小板增多的疾病是：
A、慢性粒细胞白血病
B、急或慢性炎症
C、真性红细胞增多症
D、原发性血小板增多症
E、DIC
30、出血时间延长见于：
A、Plt明显减少
B、Plt功能异常
C、严重缺乏血浆有关因子
D、血管异常
E、乙酰水杨酸等药物影响
31、血小板计数减少可见于下列哪些情况：
A、妇女月经期第1～2天
B、再生障碍性贫血
C、DIC
D、急性失血
E、急性白血病
32、下列哪些情况可见血小板聚集功能增强：
A、尿毒症
B、糖尿病
C、严重肝病
D、心肌梗死
E、服用阿司匹林后
33、下列哪些情况PT、APTT均延长：
A、血友病甲
B、DIC伴继发性纤溶
C、先天性纤维蛋白缺乏症
D、过敏性紫癜
E、血小板无力症
34、检查内源性凝血途径障碍的试验是：
A、凝血时间
B、出血时间
C、血清凝血酶原时间
D、活化部分凝血活酶时间
E、血浆凝血酶原时间
35、下列哪些因素可使凝血酶时间延长：
A、凝血酶原缺乏
B、纤维蛋白原缺乏
C、血中FDP增加
D、因子Ⅷ缺乏
E、肝素治疗中
二、问答题
1、一期止血缺陷和二期止血缺陷各有哪些筛选试验？
2、出血时间和血小板计数都正常除正常人外还见于哪些疾病？
3、APTT和PT都正常一定是正常人吗？
4、某患者检测结果：APTT47s，PT18s，其结果有无异常？试分析其病因。
5、患者10岁，女性，2周前曾患呼吸道感染，近2天牙龈渗血，皮肤广泛出血斑，肝脾不大，疑有“急性原发性血小板减少性紫癜”，需做哪些检查助诊？
6、患者男性，6岁，在一次拔牙后，出血不止，压迫不能止血，自1岁起常有跌倒后踝、膝关节肿胀，实验室检查：白细胞9.2×109/L，血红蛋白90g/L，血小板7.26×109/L，要确诊需选择哪些检查？可能的结果是什么？
三、选择题参考答案
1、D
2、E
3、B
4、C
5、A
6、D
7、B
8、C
9、C 10、C 11、B 12、E 13、B 14、B 15、D16、C 17、B 18、B 19、B 20、E 21、B 22、D 23、D 24、C 25、B
26、BD 27、CD 28、DE 29、ACD 30、ABCDE 31、ABCE 32、BD 33、BC 34、ACD 35、BCE。
