导管相关性血流感染的诊治

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导管相关性血流感染PPT课件

导管感染
最新课件
7
CRBSI后果
可导致： ➢ 住院天数增加 ➢死亡率增加 ➢治疗费用增加
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导管感染
8
CRBSI定义
CRBSI是患者有血行感染的临床表现如发热、寒战等,从导管和外周血培养中分离出相同的病原菌,并且没有其他感染源的入侵。
导管感染
最新课件
9
发病机制
1）穿刺部位的皮肤细菌移行至皮下导管 2）导管接口部感染 3）经血行污染导管的端口 4）输液污染 5）导管材料 6）感染菌内在的特性 7）细菌生物膜Biofilm 8)电子显微镜表明：几乎所有插入血管的导管都有病原菌 9）导管放置10天内局部皮肤是最常见致病菌的来源 10）导管放置10天以上者，常由医护人员的手污染导管或接头
导管相关性血流感染的原因分析及预防策略
武安市第一人民医院侯学丽
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1
导管感染
➢增加病人痛苦 ➢延长住院时间 ➢增加住院费用 ➢增加医护人员的工作量 ➢降低了病房的周转率 ➢有可能使医院面临医疗纠纷
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导管感染
2
导管感染
导管相关性感染
(catheterrelated infection ,CRI)
➢ 采血数量：每套20ml，分别注入需氧和厌氧瓶各
10ml
同时采集，并且在试管和化验单上表明
血样的部位和采集时间
导管感染
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17
关于血培养的正确观念
正确采集血培养的关键点： ➢采血时间 ➢采血次数 ➢接种血液数量 ➢使用含树脂的培养瓶
导管感染
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18
关于血培养的正确观念
➢最佳采血时间： A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热最高峰时 D.寒战结束时 E.预计寒战发热前

2018指南最新导管相关性血流感染的诊治

Practice Guidelines for Central Venous Access；A Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force；Anesthesiology, 2012，V 116 • No 3。
Strategies to prevent central line-associated bloodstream infections in acute care hospitals: The Society for Healthcare Epidemiology of America 2014 update。
ml
血培养物每增加一毫升，真性菌血症成年人微生物的检出率增加3％
血培养留取标本关键
留取时机
留取量
留取方法
尽可能在患者寒战或开始发热时采血
在患者接受抗生素治疗前采血
如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养
血液量是使血培养得到最佳灵敏度的唯一最重要的因素
成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－ 10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即40ml。
导外
导外
导外
外导
管周
管周
管周
周管
培血
血血
血血
血口
养培
培培
培培
培脓
养
养养
ห้องสมุดไป่ตู้
养养
养液
＋＋
＋＋＋＋
＋＋
相同微生物定量血培养定性血培养相同微生物
菌落计数导管阳性早2h
≥3：1
└─────────┬─────────┘

一例导管相关性血流感染病历讨论

肌酐 574.8umol/L • 肝功：ALT 39.0 u/L AST62.0 u/L • 心梗三合一：肌红蛋白 3027.00 ng/ml,
余正常 • proBNP >35000.00 pg/ml • 尿常规：尿亚硝酸盐阳性；尿蛋白 75.00
mg/dl；红细胞血红蛋白 150 ↑ /ul；白细胞酯酶 100 ↑ /ul；红细胞(镜检) 5-8 /HP；白细胞(镜检) 10-15 /HP
----- 控制应激状态下血糖异常增高 l 继续CRRT(CVVHDF模式）治疗
6
D3
一般情况
神清，Tmax38.5℃， BP 156/76mmHg SPO2 92100% 两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。心率110次/ 分，律齐。有气促，予以间歇无创呼吸机辅助通气，无腹泻、呕吐。全身有浮肿。
检查
3
患者基本情况
辅助检查头部、胸部CT示：左下肺少许炎症, 老年脑改变腹部CT示：双肾结石可能，左肾积水，左输尿管结石可能腹部超声：左肾积水，左侧输尿管上段稍扩张，显示部分未见明显结石。
2021/10/10
入院诊断：
1.严重脓毒症（肠道感染，尿路感染）； 2.尿路梗阻可能； 3.急性肾损伤； 4.低蛋白血症，中度贫血，电解质紊乱（高钾血症）； 5. 慢性肾功能不全（糖尿病肾病可能）； 6.心功能不全心功能III级； 7.2型糖尿病； 8.高血压病（3级，极高危）
4
初始治疗方案
抗感染
美罗培南 1g q12h ivgtt
抑酸
半托拉唑 40mg qd ivgtt
保护脏器还原型谷胱甘肽1.2 qd ivgtt
环磷腺苷葡胺120mg qd ivgtt
纠正内环境紊乱及脏器支持

重症监护病房血管内导管相关血流感染的诊治分析

（６２，兰阳性球菌（４０，３．％）革３．％）革兰阴性杆菌（９８；中非白念珠菌为主要的致病真菌（３１株）真菌所２．％）其１／７，占的比例呈逐年上升趋势；革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为最主要的菌种；置管部位、贫血、蛋白血症低等是其发生的危险因素。结论关键词血管内导管感染ＣＢＩＲＳ病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主，念珠菌的感染呈上升趋势。合理选病原菌择置管部位及改善全身状况能减少或避免ＣＢＩＲＳ的发生。
按静脉置管的种类可分为：内静脉置管８例次，颈
锁骨下静脉置管１次，静脉置管２次。静９例股０例１１一般资料该期间在本院综合ＩＵ留置中心．Ｃ静脉导管，时临床上明确诊断ＣＢＩ同ＲＳ的病例共３１例，中男２其２例，９例；龄１～８女年１１岁，均５平３岁。原发疾病为：重度颅脑外伤９例，重多发伤５严例，出血５例，性支气管炎３，脑慢例重症急性胰腺炎、度中暑、重高位颈髓损伤、膜瘤、脑病毒性脑炎
表２３ＣＢＩ年ＲＳ中真菌所占的比例
３讨
论
低下或皮肤有创口导致其完整性受到破坏时，表皮葡萄球菌通过粘液样物质，靠粘附作用，依沿皮下隧道导致局部感染和全身感染，引起ＣＢＩＲＳ。导致ＣＢＩ诸多危险因素，导管置入部ＲＳ有如位、留置导管时间、部的护理、者的全身状况局患

导管相关性血流感染的预防及处理流程

导管相关性血流感染的预防及处理流程导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是指在使用导管过程中导管以及导管周围的皮肤细菌定植，通过导管进入血液循环导致感染的一种并发症。

CRBSI是医院感染的主要原因之一，严重者甚至会导致败血症等危重疾病。

为了预防和处理CRBSI，需采取以下措施：1.导管的选择：选择适当的导管类型及其材质，以减少导管相关感染的发生。

例如，选择能够降低导管相关感染风险的抗菌涂层导管。

2.导管的置入：导管置入前需洗手、戴手套、穿无菌衣物，同时确保采取正确的消毒程序，以减少皮肤菌落的污染。

为了降低CRBSI发生率，最好采用最少的导管数量及最短的持续时间。

3.导管定期更换：定期更换导管并清洗导管周围皮肤，以减少感染发生的几率。

导管更换间隔一般为每2至4周，需遵循医院制定的导管更换政策。

4.导管固定：导管固定可以减少导管的移动和脱落，减少导管周围皮肤感染的风险。

固定导管时应使用无菌敷料和透明固定贴，避免使用胶带等不透气的材料，以免导致湿疹和皮肤损伤。

5.清洁和消毒：每天清洁导管和导管周围皮肤，可以减少导管相关感染的风险。

清洁时应使用无菌生理盐水或适当的清洁剂，避免使用含酒精的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。

清洁后应进行适当的消毒，可以使用适量的抗菌药物。

6.卫生措施：患者及护理人员都应重视基本手卫生和防护措施，包括洗手、佩戴手套和口罩。

护理人员应每天检查导管是否存在感染迹象，并定期更换护理敷料。

7.合理使用抗生素：使用抗生素需遵循严格的指南，并在无必要的情况下避免过度使用。

合理使用抗生素可以减少耐药菌的增加，并减少导管相关感染的风险。

8.并发症处理：一旦发生导管相关感染，需要及时处理并注射适当的抗生素。

在治疗期间需要监测患者的生命体征，及时处理并发症，例如败血症和感染性心内膜炎。

9.培训和宣教：对医护人员进行相关的培训和宣教，提高其对CRBSI 的认识和防控措施的理解。

导管相关性感染的预防及处理PPT

导管相关性感染的预防及处理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 导管相关性感染概述 • 导管相关性感染的预防措施 • 导管相关性感染的处理方法 • 导管相关性感染的案例分析 • 导管相关性感染的预防与处理展望
01
导管相关性感染概述
定义与分类
定义
导管相关性感染（Catheter-related infections，CRI）是指在使用血管内导管过程中所引发的感染，包括局部和全身性感染。
利用新材料技术，在导管表面涂覆抗菌物质，降低感染风险。
实时监测系统
利用传感器和远程监控技术，实时监测导管状况和患者体温变化，及时发现感染迹象。
自动化清洁消毒设备
开发自动化设备，对导管进行高效清洁和消毒，减少人工操作误差。
提高医护人员专业素养
01
02
03
加强培训
定期对医护人员进行导管相关性感染的预防和处理培训，提高其专业知识和技能。
多学科合作，持续改进，提高预防效果
详细描述
预防导管相关感染需要多学科合作，包括医生、护士、感染控制人员等。应持续改进预防措施，如研发新型导管材料、改进插管技术等。同时加强培训和教育，提高医务人员对导管相关感染的认识和预防意识。
05
导管相关性感染的预防与处理展望
新技术与方法的应用
新型抗菌涂层导管
感染的危害与影响
危害
导管相关性感染可能导致严重的并发症，如脓毒血症、感染性休克等，增加了患者的病死率。
影响
导管相关性感染延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，给患者带来巨大的经济负担；同时，也给患者带来了巨大的心理压力，影响其生活质量。
02

中心静脉导管相关血流感染

符合 CRI, CRI感染率为 34. 70%，每日每 1000 根导管发生 CRI 19. 3 次, 其中 24 例( 8.96%) 患者血培养和导管培养出相同致病菌; 131 例符合导管细菌定植诊疗, 发生率为48. 88%, 每日每1000 根导管发生23. 4 次。
有统计表明, 在 ICU 中, 中心静脉插管较未插管者引发血液感染高出 20~ 30 倍
• 入院诊疗：肺癌全身多发转移。 • 入院后因病情加重，肺部感染，急性呼吸衰竭转入 icu后连续气
管切开，机械通气。
中心静脉导管相关血流感染
32/52
中心静脉导管相关血流感染
11.04体温升高原因：病毒性？细菌性？癌性发烧？
33/52
中心静脉导管相关血流感染
感染部位：肺部？尿路？中心静脉？局部？全身？
中心静脉导管相关血流感染
27/52
病例1
• 应＊＊，女，女性，80岁。因“发觉肺癌多发转移一月”应家眷要求转来我院肿瘤内科治疗。体检：意识清楚，脉搏70次/分，呼吸 22次/分，血压135/78mmHg，言语流利切题，四肢活动无殊。心肺听诊无殊，腹平软，右侧膝部、左侧后背部局部隆起，压痛显著，表皮无殊。.3.24日我院CT、超声检验、ECT等提醒“肺癌全身多发转移”。
中心静脉导管相关血流感染
15/52
CRBSI危险原因
病原微生物特征
➢金黄色葡萄球菌能够黏附到导管内壁宿主纤维蛋白表面 ➢凝固酶阴性葡萄球菌较其它病原微生物更易黏附到聚合物表面 ➢一些凝固酶阴性葡萄球菌能够产生Slime，抵抗宿主防卫机制和
保护细菌不被抗生素破坏（BIOFILM) ➢一些真菌可能在含糖液体存在时也产生类似Slime
中心静脉导管相关血流感染

导管相关血流感染课件

细菌侵入后的培养基，以及腹股沟区皮肤潮湿易于细菌生长；
距会阴部较近受污染机会较多等。
第22页，此课件共56页哦

危险因素
2、操作相关因素
无菌操作规范性操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。维护时消毒不严格可将细菌带入管腔。
置管的熟练程度置管的熟练程度与感染发生率成反比。研究表明：放置锁骨下静脉导管<50根的医生导管脓毒症的风
❖ 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

第7页，此课件共56页哦
❖ 中心导管：末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管内留置管，用于输液、采血或血流动力学监测。注意：包括自颈内静脉、锁骨下静脉穿刺走向腔静脉的中心静脉导管（ＣＶＣ）和外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）。
•不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。
➢ 微生物引起导管感染的方式有以下三种：（1）皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身感染；
（2）另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导管上黏附定植，引起CRBSI；（3）微生物污染导管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖，引起感染。其中，前两种属于腔外途径，第三种为腔内途径。
低血压，或少尿 ② 未做血培养或血培养阴性 ③ 医生使用抗生素治疗相关感染症状

导管相关性血流感染

相同细菌而无其它部位感染证据。导管相关：
1. 外部感染伴血培养阳性； 2. 隧道感染伴血培养阳性； 3. 装置感染伴血培养阳性；
20
导管相关： 4. 静脉插管患者出现发热、寒战和/或低血压等感染症状，并有1次以上外周静脉采血培养阳性者，且无其它明确导致血流感染原因者，并应满足以下条件之一：
注意：插管后在ICU带管时间＜48小时的患者不在被监测范围内。
带管时间计算：转入带管者：自进入ICU时间开始计算。新插管患者，按ICU插管时间为起点……
拔管时间：一定要写清楚，出ICU未拔管的随访至转出后48小时
不易拔管时推荐：血标本采集：
①从置管中采集1份 ②从周围静脉取血1~2份仅怀疑CRBSI时进行培养，不推荐常规导管的细菌学培养。
•不能仅根据置管位置或导管类型判断是否为中心导管。
•应根据导管末端的位置和用途判断是否为中心导管。
监测范围：颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、肘静脉
➢ 2.1疑似诊断标准：中心导管或脐带导管(儿童)留置2天以上后，且至少满足以下一类诊断标准： ✓ 1）疑似诊断标准1：以下条件必须均满足： ① 患者出现下列症状至少一种：发烧（>38℃），寒战，低血压，或少尿 ② 未做血培养或血培养阴性 ③ 医生使用抗生素治疗相关感染症状
管尖端培养或血培养阳性报警时间等。 ---操作性不强，2008年美国已经停止作为监测定义使用。
中心导管：末端位于心脏、临近心脏或大血管的血管内留置管，用于输液、采血或血流动力学监测。注意：包括自颈内静脉、锁骨下静脉穿刺走向腔静脉的中心静脉导管（ＣＶＣ）和外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）。
息，或心动过缓 ② 未做血培养或血培养阴性 ③ 医生使用抗生素治疗相关感染症状
➢ 2.2实验室诊断CLBSI：中心导管或脐带导管(儿童)留置2天以上后，且至少满足以下一类诊断标准：

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导管相关性血流感染的诊治基本概念 1.血管内导管类型

• 周围静脉导管、中心静脉导管(CVC) 、经外周中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)、动脉导管、血透管等

• 大多数严重的导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection, CR-BSI)与中心静脉导管(CVC)有关 2.导管病原菌定植(catheter colonization) ：导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长[>15菌落形成单位(colony forming unit，CFU)]。 3.导管相关感染

• 出口部位感染(exit-site infection)指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。

• 隧道感染(tunnel infection) 指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和(或)>2 cm的硬结，伴或不伴有血行感染。

• 皮下囊感染(pocket infection)指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和(或)硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。

• 导管相关血流感染(catheter related bloodstream infection，CRBSI) 4.导管相关血流感染：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。（血管内导管、血流感染的临床表现、排除诊断）

• catheter-associated BSIs 导管相关的血流感染留置导管的病人发生血流感染继发于手术切口感染、腹腔内感染、院内获得性肺炎、泌尿系感染等 • catheter-related BSIs 导管导致的血流感染仅限于导管感染导致的血行感染能够排除其他部位感染发病机制

感染方式： • 皮肤定植：皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身感染；CVC相关感染的最常见来源是导管的皮内和血管内部分由患者皮肤的微生物定植，偶尔也来源于医务人员的手（插管过程或操作后）。

• 血源性播种：微生物从其他感染灶通过血行播散到导管，在导管上黏附定植，引起感染；血源性播种可能来源于另一个感染灶的血流感染期间，如胃肠道，这种情况最有可能发生在重症患者或长期导管患者。如果是原发病灶引起的反复血流感染，此时管尖和血流可能均有相同致病菌，此时很难区别原发病灶还是来自导管的血流感染。

• 直接污染：微生物污染导管接头和内腔，导致管腔内细菌繁殖，引起感染。输注液污染，如污染的血制品（库存血）、TPN、泵注液或肝素冲洗液等。病原菌

易感因素 1.宿主局部或全身免疫缺陷者易感：

• 慢性病 • 骨髓移植 • 免疫缺陷，尤其是中性粒细胞减少症 • 营养不良 • 使用全胃肠外营养（TPN） • 先前发生过血流感染 • 儿科或高龄病人 • 皮肤完整性丧失，如烧伤特定人群的病原菌特点：

• 在烧伤患者中，铜绿假单胞菌是最常见的革兰氏阴性病原体 • 在血液学和非血液学恶性肿瘤患者中，革兰氏阴性病原体占主导地位。这可能与粘膜屏障改变引起肠道细菌易位有关。

• 在血液透析患者中，反映皮肤菌群的革兰氏阳性菌是大多数导管相关感染的原因

• 对于静脉高营养，特别是接受高浓度葡萄糖的患者，念珠菌属物种感染尤其值得关注。 • 与输注污染流体相关的BSI通常涉及革兰氏阴性杆菌，包括克雷伯氏菌，柠檬酸杆菌或非铜绿假单胞菌属。具体而言，肠杆菌科通常与受污染的含葡萄糖的输注物相关。真菌，特别是近平滑念珠菌，通常与污染的高渗性肠外营养输注相关。 2.导管 1）留置时间虽然没有统计，但不言而喻感染风险在留置以下时间后升高：

• 外周静脉导管：大于3-4日 • CVC：大于6日 • 肺动脉(Swan-Ganz)导管：大于3-4日 • 动脉导管：大于4-6日 • PICC：可留置数周至数月外周静脉导管留置时间延长，静脉炎发生率升高

• 一项纳入1054例外周静脉导管的前瞻性研究评估了静脉炎的发生率。到第4日时，静脉炎的发生率超过50%。导管相关感染率则要低得多(5.4%)，没有菌血症病例。

• 与这些结果相反，另一项大型观察性研究则未能证明外周静脉导管留置3日后的并发症风险存在差异，并表明可能不需要定期更换外周导管。相似地，一项纳入4895例患者的Cochrane系统评价发现，有临床指征时行外周静脉导管更换或定期更换患者的感染率无差异(RR 0.61；95%CI 0.08-4.68；p=0.64) 采取在有临床指征时更换或移除周围静脉导管，而不是定期(3-4日)更换。在无法确保遵循无菌技术时，如医疗急症时置管的情况下，置管时间应不超过48小时。

• CVC和肺动脉导管发生感染的风险会随留置时间延长而升高。 • 目前无法确定应该以什么时间间隔常规更换这些导管，且更换这些导管没有更换外周静脉导管那么简单。因此，不推荐常规更换。

• 但应该至少每2日进行临床评估和置管部位评估。更换导管的指征包括：短期CVC的插入部位化脓，以及疑似是CVC相关CR-BSI导致的血流动力学不稳定。 • 不应该使用导丝技术引导更换导管。 • 外周动脉导管主要用于监测血流动力学，感染风险在4-6日后升高。

• 共纳入201例外周动脉导管置入，其中有34例局部感染和9例菌血症发作。其中的26例局部感染和所有菌血症发作，均发生于留置时间超过4日之后。

• 由于动脉穿刺部位的数量有限，不推荐常规更换这些导管。 2）导管类型纳入200例的前瞻性研究，评估了不同类型血管内导管的CR-BSI风险

• 外周静脉置管–0.5(95%CI 0.2-0.7) • PICC–1.1(95%CI 0.9-1.3) • 带袖套的隧道式CVC–1.6(95%CI 1.5-1.7) • 无袖套的CVC • 不含药的隧道式导管–1.7(95%CI 1.2-2.3) • 不含药的非隧道式导管–2.7(95%CI 2.6-2.9) • 肺动脉导管–3.7(95%CI 2.4-5.0) • 监测血流动力学的动脉导管–1.7(95%CI 1.2-2.3) 因为该研究无法根据疾病严重程度不同而进行校正，所以如果某一特定类型导管被用于病情更严重或更易感染的患者，则其发生的感染风险可能增加。

• PICC与CVC相比，使用前者的血流感染发生率更低。 • 在病情更严重(包括肿瘤和住院患者)的患者中，PICC相关血流感染率可能更高。

• CVC中，当用于TPN时，三腔导管的导管相关感染发生率高于单腔导管。 3）置管部位

• 对于中心静脉导管，导管放置部位会影响感染风险，锁骨下部位的风险低于其他部位。 • 对于外周静脉导管，导管放置部位同样也会影响感染风险。例如，下肢的外周静脉导管感染风险比上肢的高，手腕或上臂的外周静脉导管感染风险比手部的高。

• 尽管有经验的临床医生采用严格无菌技术进行置管、并由训练有素的ICU护理人员进行导管护理时，可能会最小化不同置管部位感染风险的差异。但仍推荐成人避免经股静脉置入CVC或肺动脉导管。锁骨下静脉置管的感染风险最低，特别是可能需要通过颈内静脉置入血管通路的晚期肾病患者。 4）导管材料导管材料影响微生物的黏附功能。

• 革兰阳性菌如葡萄球菌对聚氯乙烯、聚乙烯或硅胶导管亲和力高。聚乙烯导管表面不规则，有利于血小板黏附形成纤维蛋白鞘，从而导致导管相关血行感染率上升。聚氨基甲酸乙酯导管表面相对光滑，短期(24-48h)使用不会引起炎性反应。

• 使用有抗菌药物或抗生素涂层的CVC，使细菌定植显著降低，但对血流感染的影响尚未明确。同时，有抗生素涂层的导管具有潜在的局限性，包括全身性过敏反应和出现耐药微生物的风险。 5）其他易感因素

• 可能增加感染风险的其他因素包括导管血栓形成，反复导管插入术，导管操作增加（包括导管修复），以及其他地方存在脓毒性病灶

• 输注液含脂类、血液或血制品时，会促进细菌和真菌生长，并可能导致血流感染诊断诊断静脉内导管相关性感染需要宿主、流行病学、临床及实验室标准综合判断。 1.临床表现：临床表现很多，但缺乏特异性

• 发热是最敏感的临床表现，但是其特异性差。 • 导管插入部位的炎症或化脓有较高的特异性，但敏感性差 • 其他临床表现包括血流动力学不稳定、神志改变、导管功能障碍