导管相关血流感染的防控

三月感控培训（导管相关血流感染预防与控制制度）
1、导管相关血流感染的定义中，下列哪项不是必须的条件？ [单选题] *
A.带有血管内导管
B.拔除血管内导管48小时内
C.出现菌血症或真菌血症
D.导管部位疼痛(正确答案)
2、在导管相关血流感染预防与控制中，以下哪些措施是正确的？ *
A.严格执行无菌技术操作规程(正确答案)
B.置管时戴帽子、口罩、无菌手套(正确答案)
C.使用未经灭菌的医疗器械
D.定期更换置管穿刺点覆盖的敷料(正确答案)
3、导管相关血流感染预防与控制制度中，以下哪项不属于置管时的要求？ [单选题] *
A.选择合适的静脉置管穿刺点
B.使用皮肤消毒剂消毒穿刺部位
C.戴无菌手套进行置管
D.常规更换中心静脉导管(正确答案)
4、导管相关血流感染预防与控制制度中，以下哪些是不推荐的预防措施？ *
A.常规对拔出的导管尖端进行细菌培养(正确答案)
B.在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏(正确答案)
C.常规使用抗感染药物封管(正确答案)
D.全身用抗菌药物预防(正确答案)
5、导管相关血流感染预防与控制制度中，以下哪项不是置管后应当注意的事项？[单选题] *
A.尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点
B.定期更换置管穿刺点覆盖的敷料
C.导管连接端口不需要保持清洁(正确答案)
D.及时更换输液管路。

导管相关血流感染预防措施1.手卫生：在插管前和触摸导管或周围区域之前，必须进行适当的手卫生。

使用温水和肥皂或含酒精的手消毒剂，彻底清洁双手。

手卫生是预防感染的基本措施，可以有效减少病原体的传播。

2.无菌操作：插管过程中必须保持无菌操作。

使用消毒液清洁插管部位，并使用无菌巾或盖口，防止外界细菌污染导管。

操作人员必须穿戴适当的无菌手套和口罩，以避免自身细菌污染导管。

3.导管选择：选择合适的导管可以减少感染的风险。

应首选抗菌性能良好的导管，比如硅胶或其他具有抗菌涂层的导管。

抗菌导管可以抑制细菌的生长，并降低感染的风险。

4.导管清洁：对于插管使用时间较长的患者，导管应定期进行清洁。

清洁导管的频率和方法要根据医院的相关政策进行，通常需要每天清洁一次或更频繁。

清洁前后必须进行手卫生，使用消毒液擦拭导管表面，并注意彻底清洁导管插入部位周围的皮肤。

5.导管固定：导管必须牢固地固定在患者的身体上，防止导管的移动和摩擦，降低感染的风险。

导管固定要使用专业的导管固定器，避免使用胶带等粘贴物，因为粘贴物在移除时可能导致皮肤损伤并增加感染的风险。

6.避免过度使用导管：为了减少导管相关血流感染的风险，应尽量避免不必要的导管使用。

在评估患者是否需要插管时，应充分权衡利弊，并与团队成员进行讨论，以确定最佳的治疗方案。

7.健康教育：对医护人员和患者及其家属进行健康教育是预防导管相关血流感染的重要措施。

医护人员应接受关于手卫生、无菌操作和导管管理的培训，以提高其对感染控制的认识和能力。

患者及其家属应了解导管相关血流感染的风险，并积极配合医护人员的操作和护理。

总之，预防导管相关血流感染需要全体医护人员共同努力，通过适当的手卫生、无菌操作、导管清洁和固定等措施，可以有效降低感染的风险。

与此同时，及时健康教育和合理使用导管也是预防导管相关血流感染的关键。

最新：血流导管相关血流感染的管理20232023年2月国家卫健委针对医疗质量安全薄弱环节和关键点，明确行业改进方向提出3个领域涵盖10个重大疾病的医疗质量改进目标，其中“降低血管内导管相关性血流感染发生率”为10大目标之一。

国家卫健委于2023年3月17日印发"血流导管相关感染预防与控制指南（2023年版）”的通知，重点改善中心静脉导管及经外周静脉置入中心静脉导管的相关血流感染问题，以保证医疗安全和患者权益。

血管导管相关感染的定义血管导管相关感染（Vesse1CatheterAssociatedInfection,简称VCA1）是指留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包括血管导管相关局部感染和血管导管相关血流感染（CRBS1）。

患者局部感染时出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现，血流感染除局部表现外还会出现发热（＞38。

C）、寒颤或低血压等全身感染表现。

血流感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病国OCRBS1的危害及疾病负担CRBS1死亡率明显升高，一项前瞻性、观察研究显示留置导管血流感染患者的死亡率显著高于无导管相关血流感染或导管细菌定植患者。

Id1F<0.009Aff1UXBff1,/⅛O,O55现f 粉皿侬的IIBmCfi)CRBS1分布科室多，成为常见院内感染之一，医院感染暴发流行的常见类型败血症占20%o 我国一项回顾性分析显示导管相关性血流感染分布在ICU,胃肠外科、急诊急救等科室；一项美国全国范围监测研究显示院内血流感染分布在ICU 、内科、普外科等科室。

CRBS1的危险因素导管类型：双腔导管和多腔导管感染率较单腔导管明显升高。

插管部位：股静脉置管感染率较颈内静脉、锁骨下静脉置管感染率 高。

导管留置时间：留置时间超过2周，导管相关感染明显升高。

患者因素：患者存在严重基础疾病，免疫功能低下以及低蛋白血症、因化联血*幽 导f 包他睢摘BSI疗所致粒缺。

医院感染与中心静脉导管相关血流感染医院感染是指在医疗机构内接受治疗的患者，在入院后两天以上或者出院后30天内出现的感染。

其中，中心静脉导管相关血流感染是医院感染中的一种严重并发症，常见于需要长期静脉输液治疗的患者。

本文将对医院感染与中心静脉导管相关血流感染进行探讨，分析其发生原因和预防措施。

一、医院感染的发生原因医院感染的发生原因多种多样，包括环境污染、医护人员操作不规范、患者免疫力低下等。

特别是中心静脉导管相关血流感染，其主要原因如下：1. 导管插入不洁净：插管操作时未严格遵守无菌操作，或导管在使用过程中遭受污染，导致细菌进入血液循环，引发感染。

2. 细菌逆行感染：在导管插入的过程中，细菌可能逆行从周围皮肤进入导管内部，感染导管及周围组织。

3. 导管使用时间过长：长时间使用中心静脉导管会增加发生感染的风险，因为导管内的血栓和细菌会逐渐积聚，成为感染的来源。

4. 导管拔除不规范：拔除导管时，如果不严格按照消毒程序进行操作，可能会导致感染。

二、中心静脉导管相关血流感染的预防措施为预防中心静脉导管相关血流感染的发生，以下几点措施是至关重要的：1. 严格无菌操作：医务人员在导管插管和维护过程中应严格遵守无菌操作规范，洗手消毒、佩戴手套、面罩等防护用具必不可少。

2. 导管选择与管理：选择适合患者病情和导管应用的类型，避免长时间使用导管。

对已经插入的导管，要定期更换，及时发现并处理任何异常情况。

3. 清洁与消毒：每天对导管出口部位进行清洁和消毒，保持导管及周围皮肤的清洁。

4. 外周静脉营养：对需要长期营养支持的患者，可以考虑外周静脉营养，减少导管插入的风险。

5. 建立感染监测系统：医疗机构应建立感染监测系统，及时发现和报告中心静脉导管相关血流感染的发生情况，以便采取相应的措施。

三、医院感染与中心静脉导管相关血流感染的影响中心静脉导管相关血流感染的发生给患者和医疗机构带来了严重的影响。

首先，对于患者来说，感染会延长住院时间，增加治疗成本，甚至引发严重并发症，危及生命。

导管相关血流感染防控措施导管相关血流感染（CRBSI）是指在血管导管插入或使用期间引起的血流感染。

它是医院内常见的院内感染，并且可能导致患者严重并发症甚至死亡。

因此，对于导管相关血流感染的预防和控制是至关重要的。

以下是一些有效的防控措施：1. 导管选择选择适当类型的导管对于预防CRBSI至关重要。

根据患者的临床情况和预期的导管置入时间，选择合适类型的导管。

优先选择无导向导管，减少侵入性操作次数。

2. 导管插入导管的插入过程应该严格遵循无菌操作规范。

医护人员在插入导管之前必须严格执行手部消毒操作，使用无菌巾将插入部位覆盖，并确保环境无菌。

3. 导管固定导管固定是预防导管感染的关键环节。

确保导管固定方式合适，避免导管的剧烈晃动和脱落，减少导管周围细菌交叉感染的机会。

4. 导管护理定期对导管进行护理是预防CRBSI的重要手段。

定时更换导管贴固定物，保持导管皮肤穿刺部位清洁干燥，并严格遵循导管护理操作规程。

5. 导管使用时机合理使用导管，避免不必要的导管置入和过度使用。

及时拔除不必要的导管，减少导管在体内停留时间，可有效降低CRBSI的发生率。

6. 严格隔离措施对于已发生CRBSI的患者，应采取严格的隔离措施，防止感染的扩散。

医疗人员应佩戴合适的个人防护用品，并遵循感染控制的相关规范。

结语导管相关血流感染是一种常见但严重的院内感染，对患者健康造成威胁。

通过遵循以上防控措施，可以有效减少CRBSI的发生率，保护患者的安全。

同时，医护人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行操作规范，共同努力降低导管相关血流感染的发生率。

国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2021.03.17
•【文号】国卫办医函〔2021〕136号
•【施行日期】2021.03.17
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗管理
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发血管导管相关感染预防与控
制指南（2021年版）的通知
国卫办医函〔2021〕136号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗机构血管导管相关感染防控工作，我委组织对2010年印发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2021〕187号）进行了修订，形成了《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》（可在国家卫生健康委网站“医政医管”栏目下载）。

现印发你们，请遵照执行。

附件：血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）
国家卫生健康委办公厅
2021年3月17日。

导管相关性血流感染的预防及处理流程导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是指在使用导管过程中导管以及导管周围的皮肤细菌定植，通过导管进入血液循环导致感染的一种并发症。

CRBSI是医院感染的主要原因之一，严重者甚至会导致败血症等危重疾病。

为了预防和处理CRBSI，需采取以下措施：1.导管的选择：选择适当的导管类型及其材质，以减少导管相关感染的发生。

例如，选择能够降低导管相关感染风险的抗菌涂层导管。

2.导管的置入：导管置入前需洗手、戴手套、穿无菌衣物，同时确保采取正确的消毒程序，以减少皮肤菌落的污染。

为了降低CRBSI发生率，最好采用最少的导管数量及最短的持续时间。

3.导管定期更换：定期更换导管并清洗导管周围皮肤，以减少感染发生的几率。

导管更换间隔一般为每2至4周，需遵循医院制定的导管更换政策。

4.导管固定：导管固定可以减少导管的移动和脱落，减少导管周围皮肤感染的风险。

固定导管时应使用无菌敷料和透明固定贴，避免使用胶带等不透气的材料，以免导致湿疹和皮肤损伤。

5.清洁和消毒：每天清洁导管和导管周围皮肤，可以减少导管相关感染的风险。

清洁时应使用无菌生理盐水或适当的清洁剂，避免使用含酒精的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。

清洁后应进行适当的消毒，可以使用适量的抗菌药物。

6.卫生措施：患者及护理人员都应重视基本手卫生和防护措施，包括洗手、佩戴手套和口罩。

护理人员应每天检查导管是否存在感染迹象，并定期更换护理敷料。

7.合理使用抗生素：使用抗生素需遵循严格的指南，并在无必要的情况下避免过度使用。

合理使用抗生素可以减少耐药菌的增加，并减少导管相关感染的风险。

8.并发症处理：一旦发生导管相关感染，需要及时处理并注射适当的抗生素。

在治疗期间需要监测患者的生命体征，及时处理并发症，例如败血症和感染性心内膜炎。

9.培训和宣教：对医护人员进行相关的培训和宣教，提高其对CRBSI 的认识和防控措施的理解。

导管相关血流感染防备掌控制度第一章总则第一条为防范和掌控导管相关血流感染，在医院范围内订立本制度。

第二条本制度适用于医院内全部科室、病区和相关医疗服务单位。

第三条导管包含但不限于静脉导管、动脉导管、导尿管、气管插管等，本制度将针对不同导管进行相应防备掌控措施。

第四条医院将加强对医务人员的培训，提高导管相关血流感染防备掌控的意识、知识和本领。

第二章导管前防备措施第五条医院将供应规范的导管操作和穿刺培训，确保医务人员具备正确的操作技巧。

第六条在植入导管前，医务人员应严格执行手卫生制度，包含正确洗手和戴手套。

第七条在植入导管前，医务人员应对患者进行彻底的皮肤消毒，使用适当的消毒剂，并确保消毒时间符合操作规范。

对于不同类型的导管，医务人员应依据患者情况选择合适的导管尺寸，并严格依照操作规范进行插入。

第九条植入导管时，医务人员应确保导管与四周环境和其他导管有充分的分别距离，避开导管的交叉感染。

第十条患者在导管植入后，医务人员应定期检查导管是否松动或有其他异常情况，并及时处理，以保证导管的稳定性和安全性。

第三章导管使用期间防备措施第十一条医务人员应定期更换导管固定设备，确保导管稳定固定。

第十二条对于长期使用的导管，医院将订立相应的计划，定期更换导管并对患者进行评估，降低感染风险。

第十三条医务人员应注意导管的引流管路，保持通畅，并避开倒抽现象的发生。

第十四条在接触导管时，医务人员应严格执行手卫生制度，包含正确洗手和戴手套。

第十五条医务人员应遵从全身清洁原则，定期清洗患者的口腔、皮肤和泌尿道，减少细菌繁殖和感染的机会。

医务人员在接触导管时应避开不必需的操作，减少导管的滑动、拔出和调整的次数，以降低感染的风险。

第十七条导管使用期间，医务人员应及时处理导管四周局部感染的症状和体征，如红肿、渗液、疼痛等，以便及时采取相应的措施。

第四章导管拔除后防备措施第十八条医务人员应严格依照操作规范进行导管的拔除，并及时处理导管拔除后的伤口，做好伤口的消毒和处理。

导管相关血流感染的预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。

置管后的患者存在发生感染的危险。

导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施：一、置管时的预防控制措施1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。

2、置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

3、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。

置管过程中手套污染或破损应当立即更换。

4、置管过程中严格执行无菌技术操作规程。

5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

6、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

7、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。

消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

8、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。

二、置管后的预防控制措施1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。

2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。

更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。

3、接触置管穿刺点或更换敷料时，医务人员应当严格执行手卫生规范。

4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。

如有血迹等污染时，应当立即更换。

5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。

导管相关性血流感染的预防及护理导管相对血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infections，CRBSIs）是指经过导管插入体内后，由于导管周围的菌群侵入血液循环系统引起的感染。

预防和护理CRBSIs是降低感染发生率、提高护理质量的关键步骤之一、以下是预防和护理CRBSIs的一些建议。

预防措施：1.规范操作：确保插管前进行适当的手卫生。

导管插入前，医务人员应戴好手套，严格按照无菌操作和消毒规范操作。

2.导管选择与护理：根据患者需要选择合适的导管类型，如中心静脉导管或动脉导管。

在插入和固定导管过程中要保持导管的尽可能地清洁和固定。

3.导管留置时间：尽可能缩短导管的留置时间，定期评估是否需要继续留置。

及时拔除不需要的导管。

4.引流器材消毒：对于使用引流器材，定期更换，并进行适当的消毒处理，避免引流器材的再污染。

5.导管容器更换：按照医院的制定规定，定期更换导管容器，保持导管周围区域的清洁。

6.手卫生：医务人员在接触导管时，特别是在进行活动之前和之后要进行彻底的手卫生。

护理措施：1.皮肤护理：保持导管周围皮肤的干燥、清洁，如果有必要，可以使用适当的皮肤保护剂。

每天检查导管周围皮肤是否有异常，如红肿、起泡等。

2.导管端口护理：在使用导管前后，进行适当的消毒处理。

在无菌条件下，用75%乙醇消毒导管端口，使用消毒棉签进行旋转擦拭消毒。

3.导管连接护理：在更换引流器等护理过程中，遵循无菌操作，避免污染导管连接口。

4.导管固定护理：保持导管固定，避免导管在体内移动。

使用适当的固定剂，如透明固定贴，根据导管类型选择合适的固定方法。

5.导管清洗护理：如果导管可以清洗，按照医院制定的清洗方法进行清洗，保持导管清洁。

注意事项：1.医务人员应参加相关培训，了解导管相关感染的预防和护理知识。

2.加强护患沟通，对患者及家属进行相关教育，引导患者正确理解导管相关感染的危害性和预防措施。

3.建立监测和评估机制，监测并评估导管相关感染的发生率和控制效果，及时调整和改进护理措施。

导管相关血流感染（CR-BSI ）预防与控制制度
一、插管时预防
（一）操作者戴罩、帽子、穿无菌手术衣。

（二）对患者进行全面评估，认真选择穿刺点，尽可能选择锁骨下静脉，选择带抗菌成分的中心静脉导管。

（三）严格无菌操作，插管前应先洗手或手消毒，戴罩、帽子、无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换。

穿刺点皮肤用0.5%碘伏严格消毒2遍，消毒范围直径应〉15cm。

（四）穿刺时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单。

（五）输液装置与药液：一般情况下输注装置更换不超过72小时，当输注促进微生物生长的液体如脂类和血制品，则应缩短更换时间，不超过24小时更换。

（六）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病的工作人员在未治愈前不应进行插管操作。

二、插管后防控
（一）以无菌纱布或透明专用贴膜覆盖穿刺点，定期更换:每周更换纱布2次，每周更换贴膜一次，有污染随时更换。

（二）每天更换输液、测压装置和三通，保持三通清洁，以消毒巾包裹，有污染随时更换三通和消毒巾，输液尽可能现配现用，严格无菌操作。

（三）严格手卫生：更换敷料或接触导管、三通时，严格手卫生。

（四）怀疑导管相关感染时，立即拔除；不建议为预防感染常规更换导管；每天评估留置导管必要性，以期尽早拔除。

导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染是指在身体内插导管（如静脉导管、动脉导管、尿道导管等）时，细菌或真菌侵入血液引起的感染。

这种感染是医疗过程中最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一、因此，对导管相关血流感染的预防与控制非常重要。

首先，导管相关血流感染的预防应从插管前开始。

医务人员在插管前应进行彻底的洗手，并采取无菌操作。

同时，应确保插管部位的皮肤清洁，可以使用酒精溶液进行消毒。

另外，在插管前可以给患者口服抗生素进行预防。

其次，在导管的选择上要慎重。

选择导管时，应尽量选择适合患者具体情况的导管，如选择内径较小的导管，减少侵入血管的表面积，从而降低感染的风险。

此外，导管也应定期更换，避免长时间的使用导管。

在导管的护理上，也需要采取一系列的措施来预防感染的发生。

患者的插管部位应定期清洗，可以使用无菌物质进行保护，如使用透明贴膜进行覆盖。

每天应检查导管部位是否有红肿、渗液等感染征象，并定期更换导管固定带，保持导管的稳定。

另外，导管周围的环境也要保持干净整洁。

医院要定期对导管相关区域进行清洁消毒，避免污染导管。

患者所在的病房也要保持干净，避免交叉感染。

此外，医院还应建立和执行相关的感染控制指南和标准操作规程，确保医务人员的操作规范和合理。

最后，要加强医务人员的培训和教育。

医务人员要了解导管相关血流感染的风险及预防措施，并严格执行。

医院可以组织培训班和讲座，提高医务人员对导管相关血流感染的认识和防控水平。

同时，医务人员也需要关注相关研究和最新的指南，及时更新自己的知识。

总之，导管相关血流感染的预防与控制措施是多方面的，需要医务人员、患者和医院的共同努力。

只有加强各环节的管理及培训，采取有效的预防和控制措施，才能降低导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全。

CRRT导管相关感染医院感染防控一、导管植入及维护（一）培训置管前对操作人员进行培训，包括透析导管的使用原则，透析导管置管的规范化操作。

（二）无菌原则置管全过程应严格执行无菌原则、手卫生操作流程及职业防护要求。

在置管或更换导丝过程中，应遵循实施最大无菌屏障措施。

（三）消毒原则置管前，应使用消毒剂对置管部位皮肤进行清洁，避免备皮，以减少对皮肤损伤。

可用氯己定乙醇消毒剂（氯己定>0.5%）进行皮肤消毒（以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，消毒围应≥15 cm×15 cm）。

消毒后应避免再次接触皮肤穿刺点及周围已消毒区域。

若患者对氯己定有使用禁忌，则可选用碘酊、碘伏或70%～80% 乙醇。

皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

建议在超声引导下进行中心静脉置管，减少反复穿刺次数及机械损伤，提高穿刺成功率。

应常规标记导管置管时间。

（四）置管后维护置管后，应使用无菌纱布或无菌的透明或半透明敷料覆盖置管部位。

若穿刺部位体液分泌较多，应选用无菌纱布覆盖。

透明或半透明敷料应5～7 d 更换1 次，无菌纱布敷料应至少 2 d 更换1 次。

覆盖于隧道或植入式导管的透明敷料更换不应多于 1 次/周（除非敷料被污染或松弛），直至置管部位愈合。

敷料潮湿、松弛或可见污渍时，应立即更换。

导管或置管部位应避免被体液污染。

应常规标记导管换药时间。

（五）留置时间无隧道和涤纶套的透析导管（non-cuffed catheter, NCC）留置时间推荐：颈部静脉：NCC 原则上使用不得超过 4 周；股静脉：NCC 原则上不超过 1 周，长期卧床患者可视情况酌情延长为2～4 周。

二、导管接头维护穿刺后应用无菌生理盐水冲洗导管管腔；不推荐常规预防性抗生素封管；对于长期留置导管患者，虽然最大程度地执行无菌操作技术，但仍有多次导管相关血流感染（catheter-related blood stream infection, CRBSI）史，可预防性使用抗菌药物溶液封管；单用枸橼酸钠封管时，导管相关感染风险虽然低于肝素封管，但差异无统计学意义；根据导管容量进行封管，连接无菌肝素帽；用消毒液彻底清除导管接口及导管外壁血迹；无菌纱布包裹导管末端、胶布固定，并标记封管时间。