泌尿系统感染合并血流感染高危因素探讨
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血流感染最常见的原因血流感染是指细菌、病毒或真菌等微生物进入血液循环系统引起感染的疾病。
其最常见的原因可以分为以下几个方面。
首先,感染源是血流感染的重要原因之一。
感染源可以是外界的细菌、病毒、真菌等,通过伤口、手术切口、导管插入口等途径进入血液循环系统,引起血流感染。
常见的感染源包括各类医院获得性感染(如败血病、尿路感染等)、手术感染、中心静脉导管相关感染等。
其次,机体免疫系统功能低下是导致血流感染的重要机制之一。
当机体的免疫功能处于低下状态时,细菌、病毒或真菌等微生物易于在体内繁殖和侵入血液循环系统,从而引起血流感染。
导致机体免疫功能低下的原因包括:长期使用免疫抑制剂(如抗癌药物、类固醇等)、器官移植术后使用免疫抑制剂、某些疾病(如艾滋病、白血病等)等。
再次,医疗操作不规范是导致血流感染的重要原因之一。
在医疗环境中,不规范的手术操作、导管留置、药物注射等操作都会增加微生物进入血液循环系统的风险,从而引起血流感染。
医护人员的不规范操作、手卫生不合格、缺乏有效的感染防控措施等都是导致血流感染的重要因素。
此外,存在慢性感染灶也是导致血流感染的原因之一。
慢性感染灶是指人体内长期存在的隐匿感染灶,例如慢性肺结核、慢性腹腔感染等。
这些感染灶可以成为致病菌进入血液系统的门户,通过血液循环进入全身,引发血流感染。
此外,对于重症患者而言,机体内存在多个中心静脉插管、尿管等导管。
这些导管的留置时间长,易于形成细菌的生物膜,增加感染的风险,从而导致血流感染。
因此,在临床护理中,需要加强对导管留置的护理,提高血流感染的预防水平。
此外,对于长期接受抗生素治疗的患者,由于抗生素的广谱性及滥用使用,容易导致菌群失调,增加耐药菌感染的风险,进一步引起血流感染。
因此,在合理使用抗生素、严格控制感染的同时,还需要加强对耐药菌感染的监测和控制,以防止血流感染的发生。
综上所述,血流感染最常见的原因包括:感染源、机体免疫功能低下、医疗操作不规范、存在慢性感染灶、重症患者的导管留置和抗生素的滥用等。
神经外科病人导尿管相关尿路感染高危因素分析及相应预防护理措施探讨【摘要】目的:讨论神经外科病人导尿管相关尿路感染高危因素及相应预防护理措施。
方法:针对80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。
将病人随机分到实施常规护理的对照组(n=40)和实施针对性护理的研究组(n=40)。
分析神经外科导尿管相关尿路感染高危因素,并制定相应预防护理措施。
同时对比研究组和对照组导尿管相关尿路感染的感染率、导尿管插管时间和护理满意度。
结果:研究组导尿管相关尿路感染的感染率低于对照组,导尿管插管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时研究组护理满意度高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:和常规护理相比,对神经外科导尿管相关尿路感染病人予以针对性护理,可降低导尿路感染的感染率、减少导尿管插管时间。
值得推广应用。
【关键词】神经外科导尿管相关尿路感染;高危因素;预防护理措施;护理满意度留置导尿管属于普遍采用的一种治疗法,不过引流时,很有可能诱发尿路感染,进而导致病人出现尿频、尿急等症状,甚至还会诱发脓毒血症、肾衰竭等并发症,进而威胁到病人的生命。
当前的临床治疗难度较大,为此应在此基础上予以针对性的护理。
那么接下来,本文就来对80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。
具体报告如下。
一资料和方法(一)一般资料对从2021年5月到2022年5月所收治的80名神经外科导尿管相关尿路感染病人进行研究。
将病人随机分到实施常规护理的对照组(n=40)和实施针对性护理的研究组(n=40)。
研究组男女病人分别有24名和16名,年龄在20岁到95岁之间,平均年龄为(62.51±3.12)岁;病程在1年到20年之间,平均病程为(3.36±1.08)年;对照组男女病人分别有23名和17名,年龄在21岁到94岁之间,平均年龄为(61.57±2.89)岁;病程在0.8年到20年之间,平均病程为(3.52±1.06)年。
泌尿外科泌尿道感染高危因素及护理对策分析摘要】目的探讨泌尿外科泌尿道感染高危因素,并提出相应护理对策。
方法回顾性分析泌尿外科128 例病人资料,对发生泌尿道感染病例进行分析,制定护理对策。
结果发生泌尿道感染4 例,结论加强基础护理加强病房环境管理和空气消毒监测,严格执行消毒隔离制度,合理使用抗生素,缩短住院时间,以降低泌尿外科泌尿道感染的发生率和病死率。
【关键词】泌尿道感染高危因素护理对策分析医院感染是指在住院期间发生的感染和在医院内获得且出院后发生的感染,但不包括入院已开始或入院时已处于潜伏期的感染[ 1]泌尿外科更是泌尿道感染的温室。
回顾性分析2012 年10 月~2012 年12 月128 例病人病情,探讨了医院感染的高危因素,并提出相应的护理对策。
1 高危因素1.1 长时间留置导尿院内感染与留置导尿的时间有直接关系,留置时间越长,感染率越高。
国外资料证实,留置尿管1 天,尿路感染率为1%,留置尿管2 天,尿路感染率为5%,留置尿管14 天以上,感染率为100%[2]。
1.2 上行感染致病菌从尿道口上行,女性尿道短而直,长约2~ 4cm,并接近阴道和直肠,易被污染。
健康男性前尿道3~4cm 处及女性尿道远端1cm 处都有不同数量的细菌寄居,导尿和膀胱镜检查时,常把细菌带入膀胱,也可引起上行性细菌感染。
1.3 残余尿过多和尿潴留残余尿过多和尿潴留易诱发尿路感染。
泌尿外科患者由于前列腺增生症、神经源性膀胱、尿道狭窄、结石和肿瘤等疾病影响,常易发生尿潴留或过多残余尿,加之老年病人多,手术打击,抵抗力下降,更利于尿路感染的发生[3]。
1.4 使用开放式集尿系统开放式留置导尿管细菌主要来自集尿袋及收集系统的感染,细菌可沿导尿管内腔上行而致膀胱感染。
1.5 导尿操作不规范因无菌操作不严格而导致导尿管污染或将尿道外周围细菌植于膀胱。
一般认为留置导尿的女性比男性发生菌尿率高,但是许芬报告男性患者高于女性,主要由于男性患者插管难度,角度掌握不好可刺激、擦伤尿道黏膜,破坏其自然防御屏障而致细菌易于侵入[4]。
泌尿外科尿路感染危险因素分析及护理措施发表时间:2019-05-13T16:36:15.333Z 来源:《大众医学》2019年1期作者:樊婕[导读] 分析泌尿外科尿路感染所存在的危险因素并制定具有针对性的护理方案。
解放军空军第九八六医院泌尿外科樊婕摘要:目的:分析泌尿外科尿路感染所存在的危险因素并制定具有针对性的护理方案。
方法:选择我院2016年1月至2018年6月收治泌尿外科手术后尿路感染患者计62例,分析其感染因素,并制定护理措施。
结果:泌尿外科尿路感染的危险因素主要有年龄、侵入操作、留置尿管时间、住院时间与抗菌药物,需要做好临床护理工作。
结论:泌尿外科手术后患者尿路感染的风险较多,需要通过具有针对性的护理方案做好预防工作,以降低感染率。
关键词:泌尿外科;感染;危险因素[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-YS泌尿外科患者术后发生感染风险的几率较高,对患者预后有较大不良影响,将会导致患者生活质量的降低,为此有必要做好对泌尿外科发生尿路感染风险因素的分析工作,进而针对所存在的危险因素,加强护理管理,以实现对患者感染风险的有效预防[1]。
为此,本次研究以我院收治尿路感染患者为研究对象,对比分析了其尿路感染的危险因素,并探究了相应的护理措施,现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2016年1月至2018年6月收治泌尿外科手术后尿路感染患者计62例为研究对象。
该62例患者中男34例,女28例,年龄24~78岁,均数(54.3±6.2)岁,住院时间5~16d,均数(9.4±2.2)岁,包括肾肿瘤13例,膀胱肿瘤17例,前列腺增生28例,其他4例。
纳入患者均为术后尿路感染,并在知情同意的前提下签订了同意书,排除合并其他重大脏器疾病,护理依从度不高,认知功能障碍等患者。
1.2方法回顾性该62例患者临床资料,并根据临床经验设定性别、年龄、侵入操作、留置尿管时间、住院时间、糖尿病以及抗菌药物使用几项危险因素,后通过单因素对比分析,找出尿路感染的危险因素,并以此为基础制定护理措施。
导管相关性感染的危险因素和预防控制王彩(成都市第二人民医院,四川成都 610017)随着医疗技术的不断发展,置管技术已经是临床医疗工作中不可缺少的,但随之伴发的导管相关性感染的发生率也越来越多,如今已成为最常见的院内获得性感染途径之一,美国National Healthcare Safety Network(NHSN)监测数据显示其以呼吸道感染占第1位[1]。
林金丝等[2]的调查资料中则以血流感染(31.7% )居高,其次是泌尿道感染(25.9 %)、呼吸道感染(22.9% )。
采取医院感染预防干预措施能明显降低感染率。
1.危险因素1.1 导管相关性血流感染(CRBSI):①导管类型:导管越粗、越硬、越复杂越容易发生感染。
薛华春等[3]研究发现,单腔导管感染率为1.1% ,双腔导管感染率高达2.9% 。
双腔导管与单腔相比,管腔增多,操作增多,感染机会也增多。
多腔导管发生CRBSI的危险性较单腔导管明显增加,可能的原因是导管的每一个腔都是CRBSI发生的来源,多一个腔就相对增加了感染的机会[4]。
②置管部位:中心静脉置管的感染发生率与导管留置部位有着明显的关系。
经外周静脉置入中心静脉导管感染率最低。
股静脉置管感染率最高[5]。
导管接头被认为是污染导管内面的起始部位[6]。
③导管留置时间:导管留置时间是影响CRBSI发生的主要危险因素之一,随着静脉导管留置时间延长,皮肤细菌沿静脉导管侵入血流的概率大大增加[7]。
导管相关性血流感染率与长期置管而致管腔内细菌定植有关。
④医护人员的操作技能:目前认为操作人员和患者皮肤上的表皮葡萄球菌是最主要的病原菌来源。
医护人员不执行严格无菌制度、技术不熟练、对导管的频繁操作、导管留置期间的护理不当等都可增加发生CRBSI的风险。
⑤病人的基础疾病:伴有严重的基础疾病及免疫力低下的危重病人,感染的发生率高。
⑥年龄:高龄病人(>80岁)体质弱、抗感染能力差;年龄较小者(14岁~2O岁)血管管腔相对较成人小,而导管粗细未变,导管对血管内膜刺激性较大,发生静脉炎的几率较成人高[8]。
一例尿路梗阻合并血液感染的病例讨论ICU专业学员:谢莉娜指导老师:李馨2012年2月23日病例特点:●中老年女性,急性病程;●间断尿频、尿急、尿痛4个月,4天前出现寒战、发热症状,体温最高39.9℃,●既往尿路感染病史20余年;●住院期间腹部超声提示(2012-02.01):右肾结石、右肾积水、右侧输尿管结石。
患者基本信息:患者胡凤杰(662193),女,53岁,身高:158cm,体重:61kg。
入院时间:2012年1月29日主诉:间断尿频、尿急、尿痛4个月,加重4天。
既往病史:既往尿路感染病史20余年;冠心病病史,自述心功能差,未曾服用治疗心脏病药物;否认高血压、糖尿病病史。
否认肝炎、结核等传染病病史及其接触史。
既往用药史:4个月前曾因尿频、尿急、尿痛,自行间断应用左氧氟沙星、奥硝唑等药物,症状无明显缓解,4天前患者于我院门诊诊断为尿路感染,给予头孢硫脒静点,症状仍无明显缓解。
家族史:无特殊。
药物过敏史:有青霉素过敏史。
查体:体温37.4℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压140/70mmHg。
双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音;心率108次/分,节律规整,心音尚可;双肾区叩击痛,移动性浊音阴性;四肢无水肿。
辅助检查:全导心电图:窦性心动过速、心肌缺血,不正常心电图。
胸部正位DR片(2012-01-29):右肺下叶条索影,必要时行CT进一步检查。
血常规(2012-01-26):白细胞总数5.6×109/L,中性粒细胞百分比89.5%↑;尿常规(2012-01-29):微白蛋白>0.15g/L,潜血2+,蛋白质2+,白细胞192.2/HPF ↑,红细胞5.3/HPF↑。
临床诊断:急性肾盂肾炎缺血性心脏病隐匿型心功能II级肾盂结石肾盂积水脓毒血症脂肪肝体温变化:血常规指标变化:采集样本日期白细胞总数(10^9/L)中性粒细胞百分比血小板计数(10^9/L)2012-01-26 5.6 89.5%↑2012-01-29 7.5 89.4%↑54.0↓2012-01-30 6.5 87.6%↑61↓2012-02-01 8.5 79.4%↑106↓2010-02-04 14.3↑87.5%↑355↑2010-02-07 9.5 74.3%↑571↑2010-02-09 6.0 83.8%↑454↑细菌培养及药敏实验报告单抗感染用药过程:头孢硫脒美罗培南莫西沙星头孢哌酮舒巴坦病原学检查结果1-25 2g,bid,iv 1-261-271-28 门诊1-29 1.0g,q8h,iv (血)大肠埃希菌(尿)2天无细菌1-301-312-12-22-32-42-52-62-72-82-9 0.4g,qd,iv 3.0,q12h,iv(血)七天无细菌2-10 4.5g,q12h,iv2-112-12主要治疗药物:用药目的药物时间抗感染0.9%NS100ml+美罗培南1.0g,q8h,iv 1.29-2.9 0.9%NS250ml+喜炎平300mg,qd,iv 1.29-2.10 莫西沙星氯化钠注射液0.4g,qd,iv 2.9-2.12 0.9%NS100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g,q12h,iv 2.9-2.100.9%NS100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5g,q12h,iv 2.10-2.12 营养心肌0.9%NS100ml+二丁酰环磷腺苷钙40mg,qd,iv 1.29-1.30改善循环0.9%NS250ml+舒血宁20ml,qd,iv 2.1-2.3 0.9%NS100ml+天麻素0.6g,qd,iv 2.6-2.7 0.9%NS250ml+丹红30ml,once,iv 2.8退热0.9%NS20ml+赖氨匹林1.0g,高热时,im 1.29-1.31补钾枸橼酸钾颗粒2.0g,tid,po 1.30-2.3病程记录:2012.1.29(入院第1天)查房:发热,恶心、呕吐,有头晕、头痛,间断尿频、尿急、尿痛。
泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理体会发表时间:2016-01-26T11:01:52.700Z 来源:《健康世界》2015年11期供稿作者:朱庆环[导读] 河北省沧州市中心医院泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理体会探讨。
河北省沧州市中心医院河北沧州 061001摘要:目的:泌尿外科患者尿路感染的原因分析与护理体会探讨。
方法:本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的44例泌尿外科患者,将其随机分为护理组和对照组,对照组采用常规护理方式,护理组采用综合护理方式,对比两组患者的尿路感染发生率、引起尿路感染的各类因素发生情况以及护理满意度结果。
结果:护理组患者的尿路感染发生率为9.09%,分别是1例长时间留置导管和1例器械检查工作不到位引起了尿路感染;对照组患者的尿路感染发生率为27.07%,两组结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。
结论:泌尿外科患者采用综合护理方式后,可以准确的发现各类引起尿路感染的影响因素,进一步采取有效措施加以改善和缓解,降低尿路感染发生率。
关键词:泌尿外科;尿路感染;原因;护理体会下面本文选取了我院进行治疗的44例泌尿外科患者,分别进行综合护理方式和常规护理方式,对比两组患者的尿路感染发生率以及引起尿路感染的各类因素发生情况。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的44例泌尿外科患者,每组各22例。
男23例,女21例。
护理组,年龄19岁到70岁之间,平均年龄(46.22±15.45)岁。
对照组,年龄19岁到70岁之间,平均年龄(46.23±15.47)岁。
两组患者一般临床资料相比,无显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法本文通过对尿路感染患者引发因素进行研究探讨后,发现主要是患者饮食、卫生、营养支持等方面产生较大的影响[1],因此在护理工作开展时,就需要针对这些方面展开对应的科学护理操作,才能够做好尿路感染的预防工作,提升护理服务水平,促进患者早日康复。
浅谈泌尿外科患者合并尿路感染的临床分析发表时间:2018-09-12T10:53:10.790Z 来源:《中国研究型医院》2018年5卷3期作者:莫松涛[导读] 泌尿外科尿路感染发生危险主要来源于留置导尿管、抗菌药物预防性使用以及住院时间等几个方面,可采取针对性预防措施提高患者生存质量。
虎林市人民医院邮编158400[摘要]目的对泌尿外科患者合并尿路感染的临床特点以及危险因素进行分析,为尿路感染的预防、控制提供理论依据。
方法对该院2016年2月~2018年5月收治的416例泌尿外科尿路感染患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期泌尿外科无尿路感染的 398 例患者的临床资料进行对比,分析两组预防抗菌药物使用情况、留置导尿、住院时间等方面存在的差异。
结果两组留置导尿管例数差异无统计学意义( P>0. 05) ,导尿管留置平均时间尿路感染组明显长于无尿路感染组,差异有统计学意义(P<0. 01) ; 尿路感染组预防性药物使用率明显低于无尿路感染组,差异有统计学意义( P<0. 01) 。
尿路感染组住院时间明显长于非尿路感染组,差异有统计学意义(P<0. 01)。
尿路感染组死亡4例,病死率为0. 96%,无尿路感染组患者死亡2例,病死率为0. 50%,两组病死率比较差异无统计学意义( P>0. 05)。
结论泌尿外科尿路感染发生危险主要来源于留置导尿管、抗菌药物预防性使用以及住院时间等几个方面,可采取针对性预防措施提高患者生存质量。
[关键词]尿路感染;临床分析;预防尿路感染在泌尿外科十分常见,病因为细菌入侵泌尿道,引起炎性反应[1]。
由于泌尿外科对患者进行诊治时需要执行各种侵入性操作,因而也增加了尿路感染的发生率。
尿路感染会给患者带来痛苦,并增加额外的治疗时间以及治疗费用,给患者带来负担,并有可能因为患者的不理解而引发医疗纠纷。
因此对泌尿外科患者尿路感染情况进行分析,探讨其影响因素以及发生特点,可以为预防和控制该病提供参考。
一例尿路梗阻合并血液感染的病例讨论ICU专业学员:谢莉娜指导老师:李馨2012年2月23日病例特点:●中老年女性,急性病程;●间断尿频、尿急、尿痛4个月,4天前出现寒战、发热症状,体温最高39.9℃,●既往尿路感染病史20余年;●住院期间腹部超声提示(2012-02.01):右肾结石、右肾积水、右侧输尿管结石。
患者基本信息:患者胡凤杰(662193),女,53岁,身高:158cm,体重:61kg。
入院时间:2012年1月29日主诉:间断尿频、尿急、尿痛4个月,加重4天。
既往病史:既往尿路感染病史20余年;冠心病病史,自述心功能差,未曾服用治疗心脏病药物;否认高血压、糖尿病病史。
否认肝炎、结核等传染病病史及其接触史。
既往用药史:4个月前曾因尿频、尿急、尿痛,自行间断应用左氧氟沙星、奥硝唑等药物,症状无明显缓解,4天前患者于我院门诊诊断为尿路感染,给予头孢硫脒静点,症状仍无明显缓解。
家族史:无特殊。
药物过敏史:有青霉素过敏史。
查体:体温37.4℃,脉搏108次/分,呼吸18次/分,血压140/70mmHg。
双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音;心率108次/分,节律规整,心音尚可;双肾区叩击痛,移动性浊音阴性;四肢无水肿。
辅助检查:全导心电图:窦性心动过速、心肌缺血,不正常心电图。
胸部正位DR片(2012-01-29):右肺下叶条索影,必要时行CT进一步检查。
血常规(2012-01-26):白细胞总数5.6×109/L,中性粒细胞百分比89.5%↑;尿常规(2012-01-29):微白蛋白>0.15g/L,潜血2+,蛋白质2+,白细胞192.2/HPF ↑,红细胞5.3/HPF↑。
临床诊断:急性肾盂肾炎缺血性心脏病隐匿型心功能II级肾盂结石肾盂积水脓毒血症脂肪肝体温变化:血常规指标变化:采集样本日期白细胞总数(10^9/L)中性粒细胞百分比血小板计数(10^9/L)2012-01-26 5.6 89.5%↑2012-01-29 7.5 89.4%↑54.0↓2012-01-30 6.5 87.6%↑61↓2012-02-01 8.5 79.4%↑106↓2010-02-04 14.3↑87.5%↑355↑2010-02-07 9.5 74.3%↑571↑2010-02-09 6.0 83.8%↑454↑细菌培养及药敏实验报告单抗感染用药过程:头孢硫脒美罗培南莫西沙星头孢哌酮舒巴坦病原学检查结果1-25 2g,bid,iv 1-261-271-28 门诊1-29 1.0g,q8h,iv (血)大肠埃希菌(尿)2天无细菌1-30主要治疗药物:用药目的药物时间抗感染0.9%NS100ml+美罗培南1.0g,q8h,iv 1.29-2.9 0.9%NS250ml+喜炎平300mg,qd,iv 1.29-2.10 莫西沙星氯化钠注射液0.4g,qd,iv 2.9-2.12 0.9%NS100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g,q12h,iv 2.9-2.10 0.9%NS100ml+头孢哌酮钠舒巴坦钠4.5g,q12h,iv 2.10-2.12营养心肌0.9%NS100ml+二丁酰环磷腺苷钙40mg,qd,iv 1.29-1.30改善循环0.9%NS250ml+舒血宁20ml,qd,iv 2.1-2.3 0.9%NS100ml+天麻素0.6g,qd,iv 2.6-2.7 0.9%NS250ml+丹红30ml,once,iv 2.8退热0.9%NS20ml+赖氨匹林1.0g,高热时,im 1.29-1.31 补钾枸橼酸钾颗粒2.0g,tid,po 1.30-2.3病程记录:讨论:1. 美罗培南说明中用药方案调整提示可加大单次剂量,但没有增加给药频次,2月6日调整美罗培南时为何不增加给药剂量而是增加给药次数?2. 2月9日会诊选用头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星是否合理?3.尿路梗阻与发热互为因果,患者高热不退,此种情况应用激素降温是否超出激素临床应用原则?4.患者会诊后3天体温恢复正常,是抗感染联合用药的结果还是血浆输液时激素的作用?。
尿路感染相关血流感染的相关因素分析陈竹凤;林友成;杨文韬;陈凝;郑伟;庄宸麟;林棱【摘要】目的探讨尿路感染相关血流感染的相关因素.方法回顾性分析91例尿路感染患者,收集其临床资料和实验室检查,按是否并发血流感染分为血流感染组(25例)和非血流感染组(66例).结果与非血流感染组比较,血流感染组PCT、CRP、CRP/白蛋白比值和空腹血糖均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);血钠和血磷均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).Spearson相关分析提示尿路感染发生血流感染与PCT、空腹血糖、CRP/白蛋白比值和CRP均呈正相关(P<0.05);与血钠和血磷均呈负相关(P<0.05).结论检测PCT、CRP、CRP/白蛋白比值、空腹血糖、血钠和血磷水平,有助于尿路感染相关血流感染的诊治.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)015【总页数】3页(P31-33)【关键词】尿路感染;血流感染;降钙素原;C反应蛋白;CRP/白蛋白比值;空腹血糖;钠;磷【作者】陈竹凤;林友成;杨文韬;陈凝;郑伟;庄宸麟;林棱【作者单位】福建医科大学省立临床医学院,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州 350001;福建医科大学省立临床医学院,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院泌尿外科,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州 350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州350001;福建省立金山医院/福建省立医院南院内科,福建福州 350001【正文语种】中文【中图分类】R181血流感染(bloodstream infection, BSI)是病原微生物入侵血液循环系统,造成机体损伤及全身中毒症状的严重全身性感染。
泌尿道来源大肠埃希菌继发血流感染的危险因素分析严立;莫菲;徐绣宇;陈海英【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)009【摘要】Objective To investigate the secondary bloodstream infections of hospital patients infected by Escherichia coli from urinary tract ;and study the risk factors of secondary bloodstream infections caused by Esche‐richia coli from urinary tract and its isolated rate change .To provide a reasonable scientific evidence for hospital′s preventing and controlling of bloodstream infections by Escherichia coli .Methods Collect test group samples and the same number of negative group samples of secondary bloodstream infections caused by Escherichia coli from urinary tract from 2011-2013 .Use the software of SPSS 17 .0 to analyze the results by univariate chi‐square test and multi‐variat e Logistic regression analysis .Calculate the isolated rate for each year and each department in 2011-2013 .Ana‐lyze the Changes of isolation rate by tables and histograms .Results Renal insufficiency(P<0 .05) ,urinary catheters (P<0 .05) ,fever(P<0 .05)and urine leukocytosis(P<0 .05)was statistically significant in the experimental group and negative group ,which are risk factors .Wherein the urinarycatheter ,fever and urine leukocytosis have a more sig‐nificant relationship ,which are independent risk factors .Conclusion Secondary bloodstream infections caused by Escherichia coli from urinary tract is theresult of multiple factors ,mainly related to the urinary catheter ,fever andu‐rine leukocytosis .For patients with these risk factors should minimize invasive procedures such as urinary catheteriza‐tion ,strict aseptic and disinfection system ;pay close attention to the clinical symptoms and laboratory indexes .The phenomenon of secondary bloodstream infections caused by Escherichia coli from urinary tr act has a significantly in‐creased and spread trend in the hospital by analyzing the tables and histograms of isolated rate .%目的:了解住院患者泌尿道来源大肠埃希菌(ECO )继发血流感染情况,探讨泌尿道来源ECO继发血流感染的危险因素及此种现象的分离率变迁情况,为更好地预防和控制泌尿道来源ECO继发血流感染和流行提供科学依据。
泌尿系统感染合并血流感染高危因素探
讨
摘要:目的:分析引发泌尿系统感染合并血流感染的高危因素。
方法选取147例泌尿系统感染患者为研究对象,以是否合并血流感染为条件分为合并血流感染组(66例)与非合并血流感染组(81例),回顾性分析并比较各组同时期尿白细胞含量、血小板浓度(PLT)、C反应蛋白(CRP)水平、空腹血糖水平、白蛋白(ALB)水平、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平。
结果合并血流感染组CRP水平、空腹血糖水平、D-D、PT、APTT和FIB明显高于非合并血流感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),合并血流感染组PLT、ALB水平及ATⅢ明显低于非合并感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间年龄、性别分布、TT及尿白细胞含量无明显统计学意义的差别(P>0.05)。
Spearson相关分析显示泌尿系统感染合并血流感染与CRP、空腹血糖水平、D-D、PT、APTT和FIB呈正相关性(P<0.05),与PLT、ALB及ATⅢ呈负相关性(P<0.05)。
结论PLT、CRP水平、空腹血糖水平、ALB水平、D-D、PT、APTT、FIB及ATⅢ水平为泌尿系统感染合并血流感染的高危因素。
关键词:泌尿系统感染;血流感染;高危因素
引言
血流感染是血液循环受各种病原微生物入侵所致的严重感染性疾病,病原体侵入后可大量繁殖、释放毒素,并可促使炎性细胞因子的释放,诱发多种病理生理改变,如感染、重度、血压下降、炎症反应、凝血和纤溶系统的改变等。
泌尿系统感染患者自身免疫力差、易感性强、抵抗力差、监护措施多、侵袭性操作多、使用抗菌药物量大等特点,极易发生血流感染,其会增加治疗难度,延长住院时
间,增加家庭经济负担,直接或间接增加并发症发生率,影响预后恢复。
另外,抗菌药物是治疗血流感染的重要手段,因不同地区、不同医院的血培养病原菌分布存在较大的差异,耐药性也存在一定差异。
为此,本研究分析泌尿系统感染患者合并血流感染的相关影响因素、病原菌分布特点,为临床治疗方案制定提供指导。
1资料与方法
1.1一般资料
依据中国卫生部医院感染诊断标准,2017年10月至2019年9月间本院收治的泌尿系统感染患者147例,并根据是否合并血流感染分为合并血流感染组(66例,男性28例,女性38例,年龄54.33±13.61岁)与非合并血流感染组(81例,男性32例,女性49例,年龄54.81±16.42岁),两组病例在年龄与性别分布上的差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
病原菌检测抽取观察组患者静脉血5~10mL,分别加入厌氧瓶、需氧瓶,充分混匀后,加入BDBACTECFX全自动血培养仪(美国BD公司)中进行培养,当仪器阳性报警时,无菌取样涂片实施革兰染色,转种于巧克力平板和血平板,真菌加接沙氏平板,置于5%CO2、35℃培养环境下培养,若厌氧瓶阳性报警,则接种于以上平板中,置入厌氧袋并放置在5%CO2、35℃培养环境下培养。
若全自动血液培养仪检测5d为阴性或转种血琼脂平板为无菌生长,即为阴性。
采用布鲁克时间飞行质谱仪(美国布鲁克·道尔顿公司)和VITEK2全自动病原菌鉴定仪(法国梅里埃公司)进行鉴定。
1.3观察指标
比较合并血流感染组与非合并血流感染组各实验室检查结果和尿路感染各因素与发生血流感染的相关性。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理,计量数据采用(±))表示;计数资料采用%表示,使用χ2对数据进行校验;P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1合并血流感染组CRP水平、空腹血糖水平、D-D、PT、APTT和FIB明显高于非合并血流感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),合并血流感染组PLT、ALB水平及ATⅢ明显低于非合并感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组之间年龄、性别分布、TT及尿白细胞含量无明显统计学意义的差别(P>0.05)。
见表1。
表1合并血流感染组与非合并血流感染组各实验室检查结果比较
2.2 Spearson相关性分析显示泌尿系统感染合并血流感染与CRP、空腹血糖水平、D-D、PT、APTT和FIB呈正相关性,与PLT、AL
B及ATⅢ呈负相关性。
见表2。
表2尿路感染各因素与发生血流感染的相关性分析
3讨论
血流感染是泌尿系统感染患者常见的并发症之一,病原菌能够进入血循环系统诱发全身炎症反应,主要表现为呼吸急促、发热、寒战等,病情严重时可诱发多器官衰竭、休克,甚至死亡,危险系数较高。
原因在于:①年龄≥60岁。
随着年龄不断增长,机体营养状态、免疫功能逐渐下降、各项器官功能逐渐衰竭且常
合并多种基础疾病,抵抗外界细菌侵袭能力相对较弱,易受到病原菌侵袭,同时随着年龄不断增长血管条件也会发生变化,血管脆性增加,易破损,增加血流感染发生风险。
②脑血管疾病。
合并脑血管疾病患者常合并脑疝、肢体瘫痪、意识障碍、吞咽困难、二便失禁、排痰物理等,需更多的设备维持生命,如胃管、呼吸机、深静脉穿刺、尿管等,增加病原菌侵入风险,易发生血流感染。
③合并糖尿病。
糖尿病患者的高血浆渗透压和高血糖状态会损伤单核巨噬细胞和中性粒细胞功能,造成血管病变,减少外周组织供血,降低组织氧浓度,削弱白细胞依赖氧的杀菌作用,同时会损伤血管内皮、减少蛋白质合成,降低机体免疫功能,削弱对毒素、细胞杀菌作用,增加血流感染风险。
④入院前30d内使用抗菌药物。
抗菌药物使用会影响机体免疫能力,不恰当的使用可能会杀灭敏感非致病菌,致使机体正常菌落失调,增加多药耐药菌感染和致病菌数量,易造成细菌异位,诱发血流感染。
正确、合理的使用抗菌药物是防治病原菌传播的重要手段,临床需密切检测血流感染患者病原菌变化情况,对于临床合理使用抗菌药物、减少细菌耐药性的发生、提高治疗效果至关重要。
临床在使用抗菌药物治疗前,需实施病原菌检测和药敏实验,根据试验结果合理使用抗菌药物,避免因经验性用药所致的耐药。
结束语
综上所述,革兰阴性菌是血流感染主要致病菌,年龄≥60岁、脑血管疾病、糖尿病、入院前30d内使用抗菌药物是危重病科患者合并血流感染的高危因素,临床需结合上述因素制定针对性的护理干预方案,以尽可能降低泌尿系统感染合并血流感染发生率。
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