经皮撬拨复位、空心螺钉内固定、植骨术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
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闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果比照观察
闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果比照观察张晓东【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)025【摘要】目的：探讨在对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者治疗时，应用闭合撬拨复位和切开复位内固定的效果。
方法对45例 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者行闭合撬拨复位治疗，并与其余45例行切开复位内固定治疗的患者进行临床效果比较，并对两组患者的跟骨结节关节角、跟骨交叉角进行测量，对比数据。
结果行闭合撬拨复位的患者其治疗的效果、病情恢复时间等均优于行内固定治疗的患者，数据对比存有显著差异性（P ＜0.05）。
结论应用闭合撬拨复位对Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行治疗的效果优于行切开复位内固定，这对于临床研究具有重要作用。
【总页数】2页(P137-137,138)【作者】张晓东【作者单位】辽宁省北票市中心医院，辽宁北票 122100【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.闭合撬拨复位和切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折成本-效果分析的临床对照试验 [J], 戚树斌;孙鲁;王明喜2.经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ/Ⅲ型跟骨骨折疗效分析[J], 董康然3.闭合撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅡ型和SandersⅢ型跟骨骨折 [J], 张学斌;赵吉堂;张英泽4.克氏针撬拨复位外固定架固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效 [J], 周金铠5.距下关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的对比研究 [J], 丁凯;凌为其;谈春业;陈曦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床报道│闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
临床报道│闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折文章来源：施磊,陈先进.闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折[J].中医正骨,2019,31(9):67-70.作者：施磊、陈先进，芜湖市中医医院本文作者已与《中医正骨》编辑部签署著作权转让协议，转载请注明出处跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占全身骨折的2%，多因高处坠落足跟遭受地面撞击所致[1]。
切开复位钢板内固定是目前治疗跟骨骨折的主要手术方式，但对软组织条件要求高，而且相关并发症较多[2]。
为探索更好地治疗跟骨骨折的手术方法，2016年5月至2017年12月，我们采用闭合复位横向钉联合轴向钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型[3]跟骨骨折40例，现总结报告如下。
临床资料本组40例，均为在芜湖市中医医院住院治疗的跟骨骨折患者。
男28例，女12例。
年龄25～58岁，中位数42岁。
均为单侧闭合性骨折，且骨折均波及关节面。
高处坠落伤30例，车祸伤10例。
按照Paley分类标准[4]，Ⅱa型12例、Ⅲa型28例；按照Sanders分型标准，Ⅱ型32例、Ⅲ型8例。
方法术前准备拍摄患侧跟骨侧位、轴位X线片，并行跟骨CT扫描及三维重建。
抬高患肢，骨折严重者行手法复位石膏托外固定。
石膏托固定者，术前拆除石膏，使用0.1%高锰酸钾水溶液浸泡20 min。
手术方法采用腰硬联合阻滞麻醉。
患者取健侧卧位，健侧下肢屈髋屈膝，两腿间放一软垫，患侧足掌套2层无菌手套。
以跟骨结节与内踝尖连线的中点为进针点，打入1枚直径4.0 mm的斯氏针，出针点比进针点略高，应避免斯氏针进入骨折线内。
一助手握住患肢小腿，另一助手利用斯氏针向跟骨后下方牵引，术者反复跖屈、背伸踝关节以恢复跟骨长轴上的嵌插短缩；根据术前跟骨轴位片所示跟骨内外翻畸形情况，握住斯氏针牵引的助手适当内外翻牵引以纠正侧翻畸形；术者用双手大鱼际于跟骨内外侧相对挤压，再用手指向下挤压内、外踝下方，手指背侧不超过内外踝边缘，表明跟骨内外侧壁骨折已获得较好复位。
经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折
Ａｒ ｉ ｉｉ ｌＢｏ ｔｆｃ ａ ｎｅ ＱＩ Ｔａ ， Ｎ ｏ Ｄ０Ｕ ａ ｇ， ＨＵ ｅ ，ｔａ Ｂｎ Ｚ Ｗ ｉｅ ｌ （ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔｏ ｅ ｉ， ｏ ｇｉｎ ｓ ｉａ ｆｌ ｔｄ ｔ ｈ ｎ ｈ ｉＪａ ｔｎ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ Ｓ ａ ｇ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＯｒｈ ｐ ｄｃ Ｓ ｎ ｊ ｇ Ｈｏ ｐｔｌＡｆｉａｅ ｏ Ｓ， ｈ ｎ ｈ ｉ ａ ｉ ｙ
２ １ ０ Ｃ ｉａ ０ ６ ０， ｈ ｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ Ｔｈ ｕ ｐ ｓ ｆｔ ｉ ｓｕ ｙｉ ｔ ｓｅ ｓｔ ｅｒｓ ｌ ｆｔ ｅｔｃ ｎｑ ｅｏ ｈ ｅｃ ｔｎ ０ ｓｙｒ— ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｖ ｅｐ ｒ ｏ ｅｏ ｈｓ ｔ ｄ ｓ ｏａｓ ｓ ｈ ｅ ｕｔ ｏ ｈ ｅｈ ｉｕ ｆｔ ｅｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｌ ｅ ｓ
经 皮 撬拨 复 位 螺钉 内固定 治 疗 跟 骨关 节 内骨折
秦 涛 窦 帮 ， 玮 麻 文 谦 窦连 荣 梅 炯 。 ， 朱 ， ， ，
（ ． 海 交 通 大 学 附属 第一 人 民 医院松 江分 院 骨科 ， 海 ２ １ ０ ；． 海 同 济 大 学 附属 同济 医 院骨 科 ， １上 上 ０ ６０ ２ 上 上海 ２ ０ ６ ） ０ ０ ５ 摘 要： 目的 探 讨 经 皮 撬 拨 复位 微 创 螺 钉 内 固定 治 疗 跟 骨 骨 折 的疗 效 和 技 术 要 点 。 法 ２ ０ 方 ０ ６年 ３ 至 ２ １ 年 月 ００
单 、 发 症 少及 临床 疗 效 较 好 等 优 点 。本 组 Ｓ ｎ ｅｓＶ 骨 折 随 访效 果 为 良 ， 因病 例 数 较 少有 待 进 一 步 探讨 。 并 ａ ｄ ｒ １型 但
关键 词 ： 骨 骨 折 ； 节 内 ； 跟 关 经皮 撬 拨
撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折
肢 在上 ． 手术 中应用 止血 带保 持术野 清 晰 在跟 腱 止 点 外缘 自后 向前 倾斜 。经 皮插 入一 根斯 氏针 ，在 Ｃ 型臂 透视 下将 针 达 跟骨 后 关节 面 下方 向后撬 起 ． 再
用 双手 在跟 骨部做 侧力 一挤压 ．如为 粉碎 型 尚需第
２根 斯 氏针 。协助 撬拨 至侧 位 、轴 位透 视位 置 满意 后． Ｘ线 透视 下 从 跟骨 结 节外 侧 用 骨 圆针 自后 外 向 前 、内 、下 进针 ，方 向与跟 骨外 缘成 ｌ ｏ ５ 与足 底成
１ 手术 方法 患 者均 行 硬膜 外麻 醉 ． 侧 卧位 ． ． ３ 半 患
本组 病 例均 获 随访 ， 间为 ６ １ 月 。 有 骨 时 ～ ２个 所 折均 全 部愈 合 ， 愈合 时 间为 ３ １ ０个 月 ， 后效 果较 术 为满 意 ，主要 表 现为患 足功 能 良好 ，活 动无 明显受 限 。 维持工 作及 生活 ， 有 患者术 后未 出现 皮肤坏 能 所 死 ． 例术 后行 走较 长时 间后 出现足踝 部疼 痛 。 １ 根据 Ｍ ｒｌｎ ａｙａ ｄ足 部 评分 系统ｆ 价 术后 功 能 ． （０ １０ ｌ １ 评 优 ９ ～０ 分 ）３例 ， ７ ～ ９分 ） ２ 良（５ ８ ５例 ， （０ ７ 可 ５ ～ ４分 ） ２例 ， 优 良率 ８ ％。 ７ ３ 讨论
效满 意 ． 报告 如下 现
Ｂ ｈｅ 角 。维持 此位 ， 摇摆 碰触 及 和挤手 法 ， 骨 ｏｌ ｒ 做 使
块 紧密 嵌插 并 使 关节 面 进一 步 磨 平 。Ｘ 线 侧位 、 轴
位 、 ｒｎ ｅ Ｂ ｏ ｄ ｎ位 透视 ． 骨折 复位 满 意 后将 针 尖 穿人距
１ 资料 和方 法
固定各 骨折 部分 其 中 １ ２枚拉 力螺 钉置 于塌 陷关 节 ～ 骨块 正下方 ．可 阻挡 复位 的塌 陷关 节骨 块重 新移 位 于 Ｃ型臂 下观察 复位 成功 后 ．对 于 Ⅲ型骨折 用 ２ ３ ～
闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
［】 刘秀珍， ３ 刘晓蒙． 持续气垫床应用治疗压疮的疗效观察［ ． Ｊ 中国 ］
［． Ｊ现代中西医结合杂志， ０ ， （ ） ６ ５３３ ． ］ ２ ９１ ２ ： ３ －６６ ０ ９３ ８
闭合撬拨复位加空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
江孝 龙 曹 铨
（ 浙江省荣军医院骨科 ，浙江 嘉 兴 ３４０ ） １００
全部病例为Ｓｎｅｓ ～ ａｄｒ Ｉ Ⅲ型跟骨舌形骨折［］ １，侧位片均显示：Ｂ ｈｅ Ｏ ｌ ｒ
角一。一０ ，平均 １ ，轴 位片示跟骨宽度均增 加。均采用经皮撬拨 ５ ２。 ｌ 复位空心螺钉 内固定治疗 。 对 照组３例 患者 ，男２足 ，女４ ，左 １例 ，右 １例 ，双侧３ ， Ｏ ６ 足 ２ ８ 例 全部病例 为Ｓｎｅｓ ～ ａｄｒ Ｉ ｍ型跟骨 舌形骨折【】 １，侧位片均 显示 ：Ｂ ｈｅ Ｏｌ ｒ
１资料与方法
１１临床资料 ．
治疗患者采用石膏固定治疗 ，手术患者采用外侧弧形切开复位钢板螺
钉 内固定治疗 。
本组 ３例 患者 ，男２ 足 ，女 ５ ，左 １例 ，右 １例 ，双侧４ ， ０ ５ 足 Ｏ ６ 例
２治疗结果
本组３例患者 ，全部病例 跟距关节面恢复 良好 ，跟骨 长、宽 、高 ０ 恢复满意 。随访８２ 个月无疼痛 ，行 走正常 ，Ｂ ｈｅ ＞３ 。ｌ例 ， ￣４ Ｏ ｌ￣ ｒ ０ ｌ ２ 。－ ０ 例 ，２ 。－ ５ 例 ，１ ￣ ０ 例 ，术后较术前平均增加 ５ ３。９ ０ ２。８ ０ ２。２ ２ 。；对 照组 ：３例患者 ，跟距关节面恢复 良好２例 ，跟骨 长、宽 、 ２ ０ ２ 高恢复满 意２ 例 。随访８２ 个月无疼 痛ｌ例 ，行走正 常２ 例 ，Ｂ ｈｅ ５ ￣４ ５ ７ Ｏ ｌ ｒ
［］ 忠秀． ６ 预防压疮气垫床的临床应用［ ． Ｊ医疗装备， ０ ， （） ９６ ． 】 ２ ５１ ３： －０ ０ ５ １
3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折林秀琛;李国梁;沈润斌;刘文东;牛艺洁【期刊名称】《中医正骨》【年(卷),期】2024(36)2【摘要】目的:探讨3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。
方法:2022年1月至2023年1月,采用3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者30例。
男20例,女10例。
年龄21~54岁,中位数38岁。
均为闭合性跟骨骨折患者,其中左侧11例、右侧19例。
按照跟骨骨折的Sanders分型标准,Ⅱ型23例、Ⅲ型7例。
病程5~9 d,中位数7 d。
记录手术时间和术中出血量。
在跟骨X线片上测量Gissane角和B9hler角。
采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能。
结果:本组患者手术时间(57.75±5.23)min。
术中出血量(10.80±4.12)mL。
所有患者均获随访,随访时间6~10个月,中位数7.5个月。
Gissane角,术前130.87°±5.89°、术后2 d 97.66°±6.11°、术后6个月97.12°±6.01°。
B9hler角,术前17.41°±2.18°、术后2 d 28.35°±3.46°、术后6个月28.17°±3.03°。
AOFAS踝与后足评分,术前(29.44±6.67)分、末次随访时(88.39±7.19)分。
结论:3D打印技术辅助下经皮克氏针撬拨复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,手术时间短、术中出血量少,有利于患足功能恢复。
跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察
跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察谢浩;沈吉荣【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2024(46)2【摘要】目的探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。
方法选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。
观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。
比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。
结果观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。
结论跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。
【总页数】3页(P162-164)【作者】谢浩;沈吉荣【作者单位】宁夏中卫市人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R274.1【相关文献】1.跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折2.经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较3.撬拨及手法复位结合跗骨窦切口微型钢板辅助空心钉轴向固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效观察4.经皮撬拨复位空心钉内固定术与经跗骨窦切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较5.经皮克氏针撬拨复位支架外固定联合横向空心钉内固定与跗骨窦入路锁定钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果对比
经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果对比凌泽文【摘要】目的研究比较经皮撬拨复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果.方法选择2015年3月～2017年12月于我院住院接受治疗的160例SandersⅡ型跟骨骨折患者,根据其接受的手术治疗方式,分为对照组和观察组各80例,对照组为采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组为采用经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗.回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、踝-后足量表评分(AOFAS)、手术前后跟骨结节关切角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨中部宽度以及术后并发症等临床资料.结果观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间上都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者在术后骨折愈合时间以及评价预后质量的AOFAS 评分上差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组相比较,两组患者手术前以及手术后Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度相比较差异无统计学意义(P>0.05).组内比较,两组患者经过治疗后,Bohler角、Gissane角和跟骨中部宽度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P均<0.05);对照组患者并发症总发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论在明确手术适应症前提,运用经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折比传统切开复位钢板内固定术具有简便手术、减少切口创伤以及术后皮肤感染的优势,临床上应当作为首选术式.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)018【总页数】4页(P226-229)【关键词】经皮撬拨;切开复位;SandersⅡ型跟骨骨折;微创;内固定【作者】凌泽文【作者单位】深圳市大鹏新区葵涌人民医院外科,广东深圳 518119【正文语种】中文【中图分类】R687.3跟骨骨折是临床比较常见的骨折类型，多由高处坠落，足跟部着地造成垂直压力骤增，超过跟骨承重范围，从而出现骨骼高度减少，宽度增加以及关节腔平面受损等病理改变[1]。
小切口克氏针撬拨复位植骨配合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
Ⅱ ｃ型 ３足 ） Ⅲ型 １ ， ９足 （ ｂ型 ４足 ， ｃ型 ８足 ， ａ Ⅲａ Ⅲｂ Ｉ ｅ Ｕ
掌 着地 练习 ； 术后 ３个月根 据 骨折 愈合 情 况拄 双拐 全 脚 掌负 重练 习 ， 当配 合 中药 薰 洗 。对 于 双 侧 Ⅱ、 适 Ⅲ 型跟骨 骨折 者 ， 后 ６周 可 穿跟 骨 靴 ， 术 在助 行 器 保 护 下 进行 功能锻 炼 。对 于 Ⅳ型骨 折者 ， 后保 留横 向牵 术 引针 ， 线后 予 以管 型 石 膏 外 固定 ， 双 拐下 地 患 肢 拆 拄 不负重 进行 功能 锻 炼 ； 后 ８周 去掉 管 型石 膏 ， 双 术 拄 拐前脚 掌负 重进行 功能 锻炼 ； 术后 ３个 月 拔 除横 向牵
・
３ （ ９２ ２・总 １ ）
中 医正 骨 ２ １ 年 １ 第 ２ 第 １ ０１ ２月 ３卷 ２期
小 切 口克 氏针 撬拨 复位 植 骨配 合 空心 螺钉 内 固定 治疗 跟 骨 骨折
辛培 旺
（ 山东省月 城 市中医院， 肥城 巴 山东
关键 词 跟骨 骨折 骨折 固定 术 ， 内 骨钉 内 固定 器
２ １０ ） ７６ ０
跟 骨骨 折临 床较 为常见 ， 发生 率 占全 身骨 折 的 其 ２ ， ％ 占跗 骨 骨 折 的 ６ ％ ～６ ％ ¨ 。２ ０ ０ ５ 】 ０ ４年 ５月 至 Ｊ ２０ ０９年 ６月 ， 我们 采用小 切 口克 氏针撬拨 复位 植骨 配 合 空 心螺钉 内固定治疗 跟 骨骨 折 患者 ３ ３例 ４ ６足 ， 取
因， 受力来 自于轴向压缩力和剪切力， 这两种力作用
于跟 骨后会 产 生各 式 各 样 的 骨 折 。跟 骨 骨 折后 常见 的畸形有 ： 骨 缩 短 、 骨 变 宽 、 节 面错 位 、￣ｌ 跟 跟 关 Ｂ ｈｅ ｒ 角 改变 、ｉ ａｅ角改 变 、 Ｇｓ ｎ ｓ 跟骨 内部松 质 骨 塌 陷及 跟 骨
掌 着地 练习 ； 术后 ３个月根 据 骨折 愈合 情 况拄 双拐 全 脚 掌负 重练 习 ， 当配 合 中药 薰 洗 。对 于 双 侧 Ⅱ、 适 Ⅲ 型跟骨 骨折 者 ， 后 ６周 可 穿跟 骨 靴 ， 术 在助 行 器 保 护 下 进行 功能锻 炼 。对 于 Ⅳ型骨 折者 ， 后保 留横 向牵 术 引针 ， 线后 予 以管 型 石 膏 外 固定 ， 双 拐下 地 患 肢 拆 拄 不负重 进行 功能 锻 炼 ； 后 ８周 去掉 管 型石 膏 ， 双 术 拄 拐前脚 掌负 重进行 功能 锻炼 ； 术后 ３个 月 拔 除横 向牵
・
３ （ ９２ ２・总 １ ）
中 医正 骨 ２ １ 年 １ 第 ２ 第 １ ０１ ２月 ３卷 ２期
小 切 口克 氏针 撬拨 复位 植 骨配 合 空心 螺钉 内 固定 治疗 跟 骨 骨折
辛培 旺
（ 山东省月 城 市中医院， 肥城 巴 山东
关键 词 跟骨 骨折 骨折 固定 术 ， 内 骨钉 内 固定 器
２ １０ ） ７６ ０
跟 骨骨 折临 床较 为常见 ， 发生 率 占全 身骨 折 的 其 ２ ， ％ 占跗 骨 骨 折 的 ６ ％ ～６ ％ ¨ 。２ ０ ０ ５ 】 ０ ４年 ５月 至 Ｊ ２０ ０９年 ６月 ， 我们 采用小 切 口克 氏针撬拨 复位 植骨 配 合 空 心螺钉 内固定治疗 跟 骨骨 折 患者 ３ ３例 ４ ６足 ， 取
因， 受力来 自于轴向压缩力和剪切力， 这两种力作用
于跟 骨后会 产 生各 式 各 样 的 骨 折 。跟 骨 骨 折后 常见 的畸形有 ： 骨 缩 短 、 骨 变 宽 、 节 面错 位 、￣ｌ 跟 跟 关 Ｂ ｈｅ ｒ 角 改变 、ｉ ａｅ角改 变 、 Ｇｓ ｎ ｓ 跟骨 内部松 质 骨 塌 陷及 跟 骨
经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders 2型跟骨舌形骨折讲解
经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders 2型跟骨舌形骨折跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，是一种难处理的骨折，治疗不当可造成高达30%的致残率，尤其是跟骨关节内移位骨折[1]。
跟骨骨折的治疗方法颇有争议[2]。
2003年7月～2006年6月，采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders 2型跟骨舌形骨折15例，取得一定效果，报告如下。
【关键词】跟骨;骨折;骨折固定术【摘要】目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders 2型跟骨舌形骨折的疗效，探讨sanders 2型跟骨舌形骨折的治疗方案。
方法：15例sanders 2型跟骨舌形骨折患者，采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗，要求后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨的长宽高度和b hler角、gissane角。
术后2年内每月随访1次，根据aofas评分标准对患者的术后功能作出评价，并结合x片测量b hler角及gissane角，分析比较手术前后两角度的变化。
结果：15例全部完成随访。
术前b hler角平均(8.2±1.3)度，术后平均(34.5±2.6)度，差异有高度显著意义(p<0.01);术前gissane角(107.5±4.8)度，术后平均(116.3±5.1)度，差异有高度显著意义(p<0.01)。
术后2年的aofas评分平均82.6分。
结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗sanders 2型跟骨舌形骨折具有关节面复位准确、疗效可靠及创伤小等优点，但必须正视该方法的缺陷。
3 讨论典型的sanders 2型跟骨舌形骨折在临床上并不多见，这种骨折类型由于存在后关节面的明显移位，是有切开手术指征的，但是如果能通过经皮复位的方法尽可能地恢复跟骨的后关节面匹配关系和跟骨的解剖外形，无疑能大大减少与切开手术有关的各种并发症发生的机会，对远期预后也应该有潜在的好处，是值得研究发展的。
跟骨发生骨折后，载距突骨折块通常是不会发生移位的[5]。