胫骨骨折闭合复位经皮钢板螺钉内固定

胫腓骨骨折内固定术手术配合PPT课件目录•胫腓骨骨折概述•内固定术手术原理及适应症•手术步骤与操作技巧•并发症预防与处理措施•术后康复与随访管理•总结回顾与展望未来进展方向01胫腓骨骨折概述骨折定义与分类骨折定义骨的完整性或连续性中断，称为骨折。

骨折分类根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分为闭合性骨折和开放性骨折。

胫腓骨骨折原因及危险因素原因直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。

危险因素骨质疏松、骨肿瘤、骨折病史等。

临床表现与诊断方法临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。

诊断方法X线检查是首选方法，可明确骨折类型和移位情况。

CT和MRI检查可提供更详细的图像信息，有助于诊断和治疗方案的制定。

02内固定术手术原理及适应症稳定性解剖学复位早期功能锻炼内固定术手术原理通过内固定物将骨折端紧密连接，提供足够的稳定性，防止骨折端移动，促进骨折愈合。

恢复骨折部位的正常解剖结构，减少畸形愈合的可能性。

允许患者在术后早期进行功能锻炼，加速康复进程。

适应症与禁忌症适应症适用于各种类型的胫腓骨骨折，包括横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

同时，对于开放性骨折、多发性骨折以及合并血管神经损伤的骨折也有良好的治疗效果。

禁忌症严重骨质疏松、局部感染、皮肤缺损或溃疡等情况下不宜进行内固定术。

术前评估及准备工作术前评估详细询问病史，了解患者全身状况及伤肢情况。

进行全面的体格检查，包括患肢的神经功能、血管状况以及软组织损伤程度等。

拍摄X线片或CT等影像学检查，明确骨折类型、移位程度以及周围软组织情况。

术前准备根据评估结果制定手术方案，选择合适的内固定物及手术入路。

备皮、消毒手术区域，预防性使用抗生素。

指导患者进行术前锻炼，提高手术耐受性。

向患者及家属详细解释手术过程及可能的风险，签署知情同意书。

03手术步骤与操作技巧麻醉方式选择及切口设计麻醉方式根据病人情况和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、腰麻或硬膜外麻醉等。

胫骨远端骨折mipo手术步骤-回复胫骨远端骨折（tibial plateau fracture）是指胫骨的上端在关节面发生骨折。

MIPPO（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）手术是一种最小创伤的手术技术，通过利用内固定器材修复骨骼骨折。

本文将详细介绍胫骨远端骨折的MIPPO手术步骤，帮助读者了解该手术流程。

第一步：患者定位与准备在手术开始前，患者被安排在手术床上，麻醉医生会根据需要选择全身麻醉或局部麻醉。

患者被定位于背部平躺，双腿伸直。

医护人员对患者进行消毒，覆盖手术窗口，并使用无菌巾覆盖其他部位。

第二步：导航定位通过使用X射线、CT扫描等影像技术，医生对患者的骨折情况进行评估。

根据骨折的类型和位置，医生会使用导航系统来指导手术，以确保在手术过程中精确地放置内固定器材。

第三步：皮肤切口通过导航系统确定骨折的位置后，医生将在皮肤上标出手术切口。

通常选择在胫骨的前外侧进行切口。

切口的长度一般为5-10厘米，开口幅度应足够以方便修复骨折。

第四步：解剖胫骨软组织通过手术切口，医生将逐层解剖胫骨周围的软组织，以暴露出骨折区域。

医生会小心地处理软组织，确保不伤及神经、血管和肌腱。

第五步：复位和定位在软组织暴露后，医生会将骨折的碎片进行复位，即使其恢复到原来的位置。

在复位的同时，医生会使用特殊的定位器材，如吸引器或相关工具，以保持骨折碎片的稳定性。

第六步：内固定器材的放置在复位之后，医生使用内固定器材来稳定骨折。

这些器材包括钢板、螺钉和钢线等。

医生根据骨折的形状和严重程度选择合适的内固定器材，并将其放置于骨折区域。

第七步：修复软组织在完成内固定器材的放置后，医生会检查周围的软组织是否受到损伤，并进行必要的修复。

这可能涉及缝合伤口、植皮或其他修复方法。

第八步：切口关闭与缝合当所有的修复都完成后，医生会仔细检查手术切口是否干净，并关闭伤口。

通常使用缝线将皮肤切口缝合或使用特殊的创伤胶水封闭伤口。

锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折1例病例报告胫骨干骨折是儿童常见的骨折，临床上诊断相对明确，手术方式多采用钢板螺钉内固定、髓内钉和外固定架治疗。

临床上使用锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折的报道少见。

现报道1例锁定钢板外置治疗儿童胫骨干骨折病例。

一、病例介绍患者，女，11岁，主因“车祸伤致右小腿疼痛、肿胀14小时”就诊于本院急诊。

行右小腿正文侧位X线片示右侧胫腓骨骨折，骨折AO分型为B2型，行手法复位石膏固定后复查X线片示右侧胫骨骨折断端分离移位，侧位成角严重。

急诊检查后以“右侧胫骨中段骨折、右侧腓骨中段骨折”收治入院。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、哮喘等相关疾病史。

查体：体温36.3°，脉搏 112 次 /min，呼吸 18 次 /min，血压 112/64 mmHg，患者右侧右小腿较健侧明显肿胀，局部压痛，右足背动脉可触及明显搏动，末梢感觉及运动正常。

入院后完善相关检查，右侧腓骨断端对位对线尚可，行保守治疗。

急诊在全麻下行右侧胫骨骨折闭合复位锁定钢板外置固定术，手术过程顺利。

术后常规预防性使用抗生素并指导患儿进行主、被动训练。

术后第2天行股四头肌等长收缩，1周后进行患肢肌主动舒缩活动，2周后在床上进行膝关节及踝关节屈伸功能锻炼。

术后8周骨痂形成后，开始扶拐患肢部分负重行走，并逐渐过渡到完全负重行走。

术后8个月骨折愈合后拆除钢板。

二、讨论胫骨中下段骨折多为高能量损伤，具有开放性、复杂性及软组织损伤严重等特点加之胫骨解剖特征[1],治疗上多采用钢板螺钉内固定、髓内钉和外固定架治疗。

钢板螺钉内固定破坏了骨膜的血供，且进一步对软组织造成损伤，髓内钉虽然没有破坏骨膜的血供，并对骨折处软组织不造成损害，但其破坏了胫骨内层的血供，故上述两种方式治疗后出现软组织坏死、感染、增加了骨折延迟愈合、骨不连等风险[2]。

故外固定支架治疗胫骨中下段骨折越来越被推广，其手术操作相对简单，损伤小，对骨折端血供影响小[3]。

胫骨骨折科普知识胫骨骨折是临床上比较常见的一种骨折类型，一般会发生在交通事故或是运动中。

那么胫骨骨折都有什么症状？该怎样治疗以及护理呢？下面就相关科普知识进行简单介绍。

1什么是胫骨骨折？胫骨骨折一般好发于儿童和老年人群体，其是在外力因素作用之下，造成下肢骨胫骨骨结构完全或部分断裂，发生部位一般在胫骨干中1/3较细处。

胫骨骨折一般可以分为闭合性骨折与开放性骨折两种，在经过规范治疗后多可以治愈，但康复时间相对较长。

胫骨骨折发生的原因主要有以下几点：①应力损伤。

长时间行走、跑步或站立，就会导致胫排骨持续加压，当应力积累到一定程度时，就会因为外力作用造成胫骨骨折。

②低能创伤。

运动时不慎滑倒、扭转或是从高处坠落，也会造成胫骨骨折。

③高能量损伤。

暴力打击、重物不幸砸中或是发生车祸，均有可能会导致暴力直接作用于胫排骨，导致粉碎性骨折的出现。

④疾病因素。

有严重骨质疏松现象、骨骼发育不完全的群体，胫骨承受力差，所以发生骨折的几率也比较高。

2胫骨骨折的症状有哪些？①疼痛肿胀。

患者可以感觉到骨折部位有明显的疼痛感，或是出现肿胀的情形。

②反常活动。

患者可能会出现骨折端横向活动等反常活动。

③功能障碍。

一些胫骨骨折者还会出现小腿迟重、行走功能障碍。

④局部畸形。

一些胫骨骨折者还会出现侧向移位等局部畸形。

除上述典型症状之外，胫骨骨折还有可能会引发感染、血管神经损害、骨不连、创伤性关节炎、肺栓塞等并发症。

3胫骨骨折如何治疗？若在发生外伤后小腿出现了剧烈的疼痛感，肿胀甚至难以行走时，应在第一时间内去骨科或创伤骨科就诊。

一般情况下，医生会要求患者进行血常规检查、生化检查、X线或CT检查，以对其骨折情况进行判断，在此基础上有针对性的展开治疗。

如患者的小腿长度并没有发生改变，且下肢功能比较正常，也没有明显的移位，这时一般会考虑采取保守治疗的方式，对于位移较小的单纯性骨折，可采取手法闭合复位以及石膏固定方式治疗；一些位移较大的骨折患者，可以采取牵引骨折端复位的方式进行治疗；同时还可辅助以超声疗法、电疗法、光疗法等物理治疗方式。

微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床分析【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的方法及其临床疗效，总结临床治疗经验以提高自身水平。

方法对2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者施行微创经皮钢板内固定治疗，记录并作回顾性分析。

结果本组65例患者的手术均获成功，切口一期愈合，复查x线显示骨痂形成时间4-11周，骨折临床愈合时间9-19周，骨性愈合时间3-7个月，无延迟愈合、畸形愈合、不愈合等，内固定无无松动、断裂、暴露；根据johner-wruh标准，患者功能恢复情况中优41例，良19例，可5例，差0例，优良率为92.31%。

结论微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床效果肯定，值得加强研究，进一步推广使用。

【关键词】胫腓骨骨折；微创经皮钢板内固定doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.071文章编号：1004-7484（2013）-07-3573-02胫腓骨骨折为骨科临床上最常见的骨关节损伤性疾病，传统治疗是将软组织切开并剥离骨膜，会严重损失软组织，导致骨折端的血液供应障碍，从而使创伤处发生皮肤坏死、伤口感染、愈合延迟等并发症，治疗的效果不佳[1]。

近年来，微创经皮钢板内固定成为该类骨折的治疗金标准[2]。

现将我科采取微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的相关临床情况报告如下。

1资料及方法1.1一般资料选择2010年4月——2012年4月我科收治的65例胫腓骨骨折患者作为研究对象，其中男性38例，女性27例；年龄16-68岁，平均32.6岁；受伤到手术时间3h-8d，平均2.7d；患者中交通事故伤34例，高处坠落伤17例，其他14例；闭合性损伤43例，开放性损伤22例；按骨折部位：胫骨下段21例，近端10例，中段3例，腓骨15例，胫腓骨16例。

1.2手术方法[3]患者给予牵引手法后进行复位，c臂机下透视并使用无菌的c型臂套将c臂机包好，检查并确定患者骨折断端的对位情况良好后用7号刀柄、10号刀片小切口依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨膜，使用长弯、组织剪刀及骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间细致分离软组织，选用长度合适的塑形后的钢板由骨折近、远端的小切口沿着皮下组织的隧道缓慢插入，放置与胫骨中间位置的骨膜表面上，依据临床骨性标志及x线技术保证患肢的旋转、轴线及长度恢复至正常，两端使用克氏针暂时固定钢板的位置；粉碎性骨块不必要求解剖复位。