我国临终关怀事业的发展及相关问题探讨_王东海
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我国临终关怀的现状及发展摘要】由于人民生活水平的提高,以及我国人口老龄化的加剧,以及疾病谱的变化,近年来临终关怀在我国的需求加大。
通过这些年的发展,临终关怀事业在我国有了一定的物质基础和群众基础,但同时也面临很多问题。
为了更好地发展有中国特色的临终关怀事业,就需要我们正视这些问题加以解决,逐步探索和完善临终关怀模式,打造优秀的临终关怀队伍,促进这一事业在我国的发展。
本文就我国临终关怀的现状、存在问题、发展及展望等几方面进行综述。
【关键词】临终关怀现状发展【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)37-0065-01临终关怀(hospice care)是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题,为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,缓解临终患者的身心痛苦,维护患者的生活尊严,帮助患者走完人生最后的旅程,并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务。
由于人民生活水平的提高,以及我国人口老龄化的加剧,以及疾病谱的变化,近年来临终关怀在我国的需求加大。
临终关怀的对象是诊断明确、治愈无望、预计生命期约六个月内的疾病晚期患者。
现代医学普遍认为:临终关怀是为临终患者提供姑息和支持性照护的医护措施。
它强调的是对临终患者照顾的姑息性(care),而不是治疗性(cure)。
我国临终关怀事业虽然出现较晚,但发展较快,这是顺应社会经济、文化发展和我国人口老龄化现实要求的。
如今,临终关怀作为一个独立的学科,其内容已经被正式列入卫生部制定的全科医生培训大纲和社区护士岗位培训大纲中。
1国内外临终关怀机构概况世界第一家临终关怀机构(英国圣克里斯多弗临终关怀院),由西斯莉·桑德斯博士于1967年7月在英国伦敦东南方的希登汉(Sydenham)创建。
该机构影响深远,这个理想的临终关怀模式被世界许多国家直接采用,可以说是临终关怀组织的典范。
20世纪70年代后期,临终关怀传入美国,现已有1600个多种发展形式存在的临终关怀组织。
临终关怀服务发展困境与对策的思考摘要:中国正步入老龄化时代,每年约有750万临终者需要得到专业化的临终关怀服务,国内现状与需求不平衡,我国目前临终关怀机构严重不足,临终关怀病房也存在数量少、城乡之间地区之间发展不平衡等问题。
临终关怀强调治疗的支持性和姑息性,从心理、生理多方面给予患者关怀,改善患者生活质量。
关键词:临终关怀服务;发展困境;对策1我国临终关怀服务的发展困境1临终关怀服务的社会重视度不高(1)中国普通民众对临终关怀的认知与重视度较低。
现实调查发现,普通民众对临终关怀的知晓率相对较低。
研究人员从2019年9月至2020年5月随机抽取100名晨练的中老年人调查了解临终关怀知晓率问题,发现其对临终关怀的知晓率不及20%。
(2)医务人员对临终关怀认知度不高。
同期,研究人员随机抽取某医院50名医务人员调查了解临终关怀知晓率,发现其对临终关怀知晓率为76%。
作为新型医疗项目的临终关怀,其整体认识度和重视度没有达到预期状态。
更多人认为临终关怀应是儿女的孝顺与关照,为家庭责任,很少意识到临终关怀可转变成为社会责任,而且成为社会发展的一项专业综合医疗服务项目。
这种现实认知状态进一步展现出中国对临终关怀的社会重视度、社会投入度及其相关研究不够充分、不深入。
1.2临终关怀机构数量相对有限,服务模式相对单一中国临终关怀社会机构主要由独立性质的临终关怀医院和慈善性质的临终关怀机构组成,临终关怀还没有与社区服务、家庭医疗服务相结合,形成“医院-慈善机构-社区-家庭”全方位系统的服务模式。
截至2016年全国有慈善性质的临终关怀结构30多家;目前,全国大约3.5万所医院中设临终关怀科的医院仅510所。
然而中国人口数量庞大,中国每天死亡人数2.7万,其中癌症患者7500例。
若进一步将临终关怀服务拓展到其他类型疾病患者,临终关怀服务对象将增加3-4倍,临终服务机构数量需要再提升或服务能力再提升;再进一步将临终关怀服务拓展到临终患者的家属群体,临终关怀服务对象范围至少还需再扩大3-4倍,临终关怀服务机构或服务能力将面临更大的挑战,目前,设立的临终关怀服务机构远不能满足广大民众对临终关怀服务的基本需求。
试论我国临终关怀事业发展的伦理困境及其对策随着人口老龄化的加剧,我国临终关怀事业的发展越来越受到社会关注。
然而,随之而来的是各种伦理困境的出现,这些困境既来自于医疗技术的不断进步,也来自于社会文化的变革。
为了推动我国临终关怀事业的健康发展,必须深刻认识这些困境,并采取相应的对策。
一、医疗技术的进步带来的伦理困境随着医疗技术的不断进步,人类的寿命得以延长,但同时也带来了一系列伦理困境。
首先是医疗资源的分配问题。
由于医疗资源有限,临终关怀的优先级相对较低,往往得不到充分的保障。
其次是医学治疗与舒缓治疗的选择问题。
在现代医学中,治疗往往被视为最重要的任务,但在临终关怀中,舒缓治疗的重要性也不可忽视。
最后是医疗技术的限制问题。
尽管医疗技术不断进步,但在一些情况下,技术也有其局限性,无法解决所有问题。
针对医疗技术的进步带来的伦理困境,我们可以采取以下对策。
首先,需要加大对临终关怀事业的投入,提高其在医疗资源分配中的优先级。
其次,需要加强对医学治疗与舒缓治疗的教育,使医护人员能够更加全面地了解临终关怀的重要性。
最后,需要充分尊重患者的意愿,避免对患者进行不必要的治疗。
二、社会文化变革带来的伦理困境随着社会文化的变革,人们对于死亡和临终关怀的态度也发生了变化,这也带来了一系列的伦理困境。
首先是家庭和社会的变化。
在传统文化中,家庭和社会对于临终关怀有着较为明确的规范和责任,但在现代社会中,这种责任模糊不清,导致一些患者无法得到充分的关怀。
其次是文化差异的问题。
不同文化对于临终关怀的态度和方法也有所不同,这需要我们尊重不同文化的差异,避免将自己的价值观强加于他人。
最后是医疗机构的文化问题。
在一些医疗机构中,由于对于临终关怀的重视程度不同,导致患者无法得到充分的关怀。
针对社会文化变革带来的伦理困境,我们可以采取以下对策。
首先,需要加强社会和家庭的责任意识,促进家庭和社会对于临终关怀的重视。
其次,需要尊重不同文化的差异,制定相应的政策和措施,以满足不同文化的需求。
临终关怀作为一门新兴学科,是物质文明和精神文明发展到一定水平的产物。
随着我国经济的飞速发展,人们不再仅满足于高品质的生活质量,且由于死亡的必然性,更多的人开始将目光转向如何提高死亡质量。
临终关怀恰恰能够满足人们对于死亡质量的要求,因其意义在于使临终者平静、有尊严地离开,从而逝者死无所憾,生者问心无愧。
因此,发展高质量、高水平的临终关怀服务是大势所趋,但就目前我国临终关怀事业发展的现状而言,仍有诸多方面需要改进与提高。
1我国临终关怀事业发展现状1.1我国传统“孝”道观认为,子女在老人逝世前服侍在身边是“孝”,相反便为“不孝”。
但从临终关怀的操作程序来看,通常是将老人送至临终关怀医院或关怀病房进行“舒缓疗护”,使老人能够平静、安收稿日期:2018-04-16基金项目:2016年安徽省高校大学生创新创业项目“临终伦理视角下医学生职业道德培育实效性研究”(201610367044);2016年安徽省高校人文社会科学研究重点项目“临终伦理视角下医学生职业道德培育实效性研究”(SK2016A0598)。
作者简介:刘锦秀(1981-),女,四川成都人,思政讲师,法学硕士。
主要研究方向:大学思想政治教育与临终伦理、医德教育研究。
我国临终关怀事业存在的问题及发展策略刘锦秀杜明卿(蚌埠医学院护理学院,安徽蚌埠233030)摘要我国临终关怀事业主要存在传统观念束缚、发展资金不足、政策支持缺乏、医保报销限制等问题,需立足于国情,从国家和政府的层面对临终关怀进行立法,将临终关怀与社会医疗保障有机结合,创建医生、护士、社会工作者三方构成的儿童临终关怀团队;从宣传教育入手,鼓励青年加入临终关怀志愿服务团队,高校可开展多形式教学加强师生对于临终关怀的认知度,以期从各方面形成合力,推动中国内地临终关怀事业的发展。
关键词临终关怀;存在问题;发展策略中图分类号R48文献标志码A文章编号1672-738X(2018)03-0006-03The Existing Problems and Development Strategies of Hospice Care in ChinaLIU Jin-xiu DU Ming-qing(School of Nursing,Bengbu Medical College,Bengbu,Anhui 233030)AbstractIt is found that there are mainly traditional concept restrains,insufficient funds for development,lack of policysupport,and restrictions on reimbursement of medical insurance for hospice care in China inland areas.Therefore,the development of hospice care in the mainland should be based on the national conditions,on the one hand,legislation should be made on hospice care at the national and government levels,and combine hospice care with social medical security.A three-party care team for children,consisting of doctors,nurses and social workers will be built;On the other hand,we should start with publicity and education,encourage young people to join the voluntary service team of hospice care,and carry out multi-form teaching in colleges and universities to enhance the awareness of hospice care for teachers and students,which expect to promote the development of hospice care in the mainland.Keywordshospice care;existing problem;development strategy第33卷第3期2018年5月Vol.33No.3May.2018岳阳职业技术学院学报JOURNAL OF YUEYANG VOCATIONAL TECHNICAL COLLEGE宁、有尊严地度过生命最后的时光。
我国内地临终关怀发展现状陈小姣1001096 临终关怀是一门以临终病人的生理和心理特征以及相应的医学、护理、心理、社会、伦理等问题为研究对象的学科,是社会发展的需要,人类文明的重要标志。
现在的社会实行人文关怀以人为本.在科技和医学高度发展的今天如果不能让人们得到心灵的抚慰将是对人文关怀的否定所以临终关怀的意义远远的超出了医学的范畴.在国内外都受到了广泛的关注和重视。
临终关怀既不会促进病人的死亡,也不会延迟,它并非是一种治愈疗法,也不同于安乐死,而是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展,提高患者生命质量的医疗护理,帮助病人尽可能的解除一些心理问题和精神上的恐惧,为病人及其家属提供全面的身心照护与支持,让病人平静的面对死亡.我国内地临终关怀起步相对较晚,1988年,天津医科大学成立了中国第一家临终关怀研究机构同年10月上海诞生了中国第一家临终关怀院-南汇护理院,1992年北京市招收濒危病人的松堂医院正式成立。
汕头大学医学院附属第一医院于1998年在李嘉诚先生的捐助下建立了全国第一家宁养院,从而开始了国内临终关怀服务的推展工作。
到现在,我国临终关怀组织形式主要有三种:临终关怀专门机构、综合性医院内附设临终关怀病房及居家照料。
但是传统死亡文化对中国人的思想造成了束缚,让中国临终关怀事业的发展受到了消极的影响很多人不能理解临终关怀到底是什么有什么意义,死亡教育和相关的伦理道德教育的欠缺,即使是医务人员也了解不深入.尽管社会总是进一步的普及它的发展但是在各种工作中仍存在很多问题.比如传统伦理道德的影响,宗教信仰,文化程度,工作和个人经历等等。
我国临终关怀在东部地区和南部地区发展较快, 北部次之, 西部地区发展相对较慢。
这与各地区之间经济发展水平相关, 同时也与各地区之间临终关怀计划相关政策和社会支持度的差别有关, 比如深圳、上海、天津这些城市临终关怀发展比较成熟, 其他地区可以有选择性地借鉴吸收其经验, 以政府为主导, 制定和完善相关政策法律, 协调卫生、财政部门以及人事部门, 充分发挥社会工作者的作用, 积极探索适合本地区的临终关怀实践运行模式。
临终关怀国内外状况生老病死是人生的自然发展过程。
随着社会的进步,科学技术的发展,人们生活水准不断提高和对卫生保健的需求日益增长,人们不仅希望优生,期望健康,长寿,也开始关注死亡问题,重视生命的质量与价值。
如何护理处于临终阶段的病人,让他们活得舒适、安详、尊严和无憾,在充满人间温情,生命价值的温馨气氛中,回归大自然。
这就是临终关怀——一门充分展示人类真诚情感,显示生命之意义,死亡之价值的新兴学科。
一、临终关怀溯源临终关怀源自英文“Hospice”一词,始于中世纪。
原意指旅行者中途休息的地方;现代医学上引申为对临终患者关怀照护的场所;具体指制定一套有组织的医护方案,以帮助那些暂停于人生旅途最后一站的人,陪伴他们渡过这段珍贵而又有限的时光。
美国国立医学图书馆(NLM)出版的《医学主题词表》解释Hospice 为“对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施”。
二、现代临终关怀的创立世界上第一所健全的临终关怀机构建立于1967年7月,为英国伦敦东南方希登汉的“圣克里斯多弗临终关怀院”。
创始人是西希里·桑德斯博士,她被誉为临终关怀运动的奠基人。
1.国外临终关怀状况在圣克里斯多弗临终关怀院的影响下,临终关怀在英国首先得到发展。
由于其符合人道主义精神,在世界引起较大反响,随后美国、加拿大、日本、法国等60多个国家和地区也相继开展了临终关怀服务和研究。
主要杂志有:美国的“死亡教育杂志”;日本的“临终与临床杂志”;加拿大的“安息护理杂志”等。
较著名的临终关怀机构有:英国圣克里斯多弗临终关怀院(1967年);美国新港临终关怀院(1974年);加拿大皇家维多利亚安息护理病区(1975年);日本淀川基督教医院附设临终关怀机构(1984年)等。
2.国内临终关怀状况1988年7月,在美籍华人黄天中博士的支持和天津医学院崔以泰教授等专家学者的努力下,天津医学院成立了我国第一个临终关怀研究中心,并于1990年建立了临终关怀病房。
浅议临终关怀现状及发展临终关怀事业在我国起步,并且日益被人们接受,这也是一项很重要的事业。
人们的生活质量必须提高,即使是生命的尽头。
标签:临终关怀临终病人生命生活质量早有“生命诚可贵”的名句警示世人生命的重要性。
生命尽头的时候,人尤其脆弱,尤其需要关怀。
临终关怀(hospice)是指向临终患者及其家属提供一种全面的照护,包括医疗、护理、心理和社会各方面,其宗旨是减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严,同时给临终者的家属提供社会和心理乃至精神上的支持[1],是一种具有高度价值观和伦理意义的服务活动。
1.临终关怀的起源、定义及我国发展现状1.1 临终关怀的起源、定义“临终关怀”(hospice或hospicecare)一词源于早年的西方,意思是朝圣者或旅客中途休息,重新补足体力的一个中途驿站。
临终关怀起源于中世纪的修道院和济贫院,那里为重症濒死者提供精心的照料[2]。
现代意义上的临终关怀则是指为临终患者及其家属提供全面的照顾护理,包括医疗、护理、心理、精神等方面,以期临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、心理得到安慰、生命质量得到提高,同时也使患者家属的身心健康得到维护[3]。
1.2 临终关怀在我国的发展现状我国大陆于1988年在天津设立临终关怀研究中心,同年10月上海创立了第1家临终关怀医院——南汇护理院,1992年北京成立了我国第1所民办临终关怀医院—松堂医院。
目前我国包括香港和台湾地区的30个省、市、自治区相继创办了临终关怀和姑息治疗机构100多家,已有数千人从事临终关怀的工作[4]。
但是我国的临终关怀机构相对集中于北京、上海、天津等大城市,即使在这些大城市中,也存在真正意义上的临终关怀医院偏少、医院设施差、患者少、病房空等现象和问题[5]。
临终关怀在我国起步较晚,发展较慢,存在很多问题,但是临终关怀又具有发展的必然性,我国人口老龄化和经济水平提高,人们要求生活质量的现状要求临终关怀在我国的发展。
中国临终关怀现状随着我国人口老龄化,恶性肿瘤和慢性病成为威胁人民生命健康的首要问题。
在肿瘤病人晚期或其他生命即将结束的病人当中,我们都希望他能少受痛苦度过剩下的岁月,维护临终患者的尊严,同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将面对的问题。
为此在肿瘤病人晚期从护理的角度我们应该做到以下的临床关怀一、临终护理1 心理护理(1)密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础,通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪,精神上悲观焦虑,希望知道病情,但并不想知道全部,患者有回避、抵触的心理。
我们护士要及时掌握这种心理状态,并给予相应的心理援助和疏导。
另外,与患者讨论共感兴趣的问题,肯定患者的生平成绩,及自我实现的程度,以兴趣刺激兴奋,实现自尊的需要,提高对生理痛苦的应激性和耐受力,予以生存有力的支持。
(2)注意交流技巧,建立良好的护患关系心理护理不仅是语言的交流,而且也是非语言的交流。
因此,一个护士一定要注意培养语言交流的技术,与患者说话时措辞要恰当,态度要诚恳,甚至说话的语气、语调、速度也应注意。
另一方面,娴熟的操作技术,轻柔的动作,渊博的知识,这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系,有时关注的眼神,轻轻的抚摸胜过于千言万语。
(3)帮助患者树立正确的生死观对死亡的恐惧源于对死亡的神秘感,死亡似乎是人们思想上的禁区,这就使它变得神秘,使人们不能辩证地认识生与死这一自然现象。
患者以自己的感受中可能已经意识到病情的严重,但并不是从医生那里知道病情,而是相伴一生的爱人或守护自己的兄弟姐妹告诉的,也是恐惧、悲伤中的一种温暖,因为他知道亲人为他尽力了。
有的患者病情恶化时,自己又不知道真实病情,就怨医生技术不高超,怨家属治疗不积极,自己烦躁、愤怒、抑郁。
患者如果知道真实病情,有可能开始承受不了,不能以正确的心理状态去面对,但是,通过护士及家属的精心护理和鼓励,患者会慢慢接受正确的死亡观念,就会面对现实,并考虑与自己病情相适应的方法活下去。
我国临终关怀的现状与发展前景[摘要] 临终关怀事业为临终者带去尊严,帮助其坦然面对死亡,缓解身心痛苦,提高生命最后阶段的生活质量。
我国临终关怀的事业尚处于萌芽阶段,目前主要面临社会思想观念待转变和相关机构、人员缺乏的问题。
在当前人口老龄化日益严重的情况下,我国亟需出台临终关怀的相应法规,普及伦理教育,改善当前医疗环境,招募和培训专业服务人员,帮助临终人员及其家属提高对临终关怀的接纳度,从而大力推广发展临终关怀事业。
[关键词] 临终关怀;老龄化;善终;医疗资源;法律保障[中图分类号] R48 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210(2017)09(c)-0181-04[Abstract] Palliative care can keep dignity for the dying people,help them face death calmly,improve their life quality in the final stage of life through relieving physical and mental pain. China′s palliative care is still in an embryonic stage,and is facing the problems of the transformation of social ideology and the lack of relevant institutions and personnel. Currently,in the serioussituation of increasing aging population,to help dying people and their families to accept palliative care,many efforts needs to be done to introduce the corresponding laws and regulations of palliative care,universal ethics education,improve the medical environment,recruit and train professional service personnel. Thus vigorously promote the development of palliative care.[Key words] Palliative care;Aging;Hospice;Medical resources;Legal protection?R终关怀是一种特殊的服务项目,其服务对象为即将走到生命终点的患者及其家属,通过提供全面的照顾以帮助他们缓解身心痛苦并坦然面对死亡。
浅析我国临终关怀事业现状及发展作者:丁海峰褚赵超来源:《神州·上旬刊》2019年第05期摘要:为大力促进我国临终关怀事业,提高人们对临终关怀的认知,本文从两个方面分别对我国临终关怀的现状进行分析,得出我国临终关怀存在的问题:临终关怀事业起步较晚。
缺少相关法律保障。
传统文化桎梏。
并就我国目前临终关怀存在的问题提出相关可行性建议:政府社会加大支持,完善相应法律法规。
提高人们对临终关怀的认知。
重视志愿者服务;提高从业人员素质。
从而推动我国临终关怀事业健康有序发展。
关键词:临终关怀;现状;建议临终关怀是指通过生理和心理的干预,使得临终患者在临终前身心得以舒缓,使其能够有尊严的走完人生的最后一程[1]。
近年来,随着我国居民的生活水平不断提高,人们对临终关怀的需求不断增加,据《2018年全球癌症统计数据》显示,我国癌症的发病率及死亡率均列全球首位,据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发[2017]13号),预计到2020年60岁以上老年人口将增加到约2.55亿,人口占比提高到约17.8%,老年抚养比将提高到约28%[2]。
而癌症患者和老人是临终关怀的主要对象,目前我国临终关怀事业尚处于发展阶段的初期,缺少相关法律法规的保障,民众对于临终关怀的接受度仍较低。
所以,推进我国临终关怀事业的发展迫在眉睫。
一、我国临终关怀发展现状1.临终关怀事业起步较晚现代临终关怀事业起源于20世纪60年代,70年代后传入美国,我国的第一家临终关怀机构-天津医学院成立于1998年[3]。
这标志着我国临终关怀事业的发展进入了一个新的发展阶段。
相比于西方國家,我国临终关怀事业晚了近20年。
目前,我国临终关怀机构的数量达到200多家。
但这与我国庞大的人口数量相比较,已经完全不能满足人们的需要。
2.缺少相应的法律支持由于我国临终关怀事业起步较晚,所以缺少临终关怀相关法律法规的保障。
临终关怀涉及的范围十分广泛,其中涉及医护人员,护理人员,社工人员,心理疏导人员,以及志愿者等,这就需要每个环节成员和部门的密切合作,所以法律的支持非常重要,而我国对于这方面的法律几乎为空白。
我国内地临终关怀发展的现状摘要临终关怀是人类社会最具人性化的发展,是人道主义在现代社会的最高体现之一,也是以人为本的具体表现。
本文从临终关怀及其缘起、临终关怀的工作内容、中国临终关怀的发展与现状进行探讨,探索中国临终关怀的发展道路。
临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗,但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。
就世界范围而言,它的出现只有二三十年的时间。
关键词临终关怀;生命;质量正文临终关怀是人类社会最具人性化的表现,是人道主义在现代社会的最高体现之一,也是以人为本的具体表现。
临终关怀的发展是在人类生活品质提高之后,继之以提升死亡品质的理想与追求的现实化,是人类文明的巨大进步。
临终关怀是由社会各层面(医生、护士、社会工作者、志愿服务人员、政府和慈善机关)组成的机构为生命处于晚期的病人提供生理、心理和社会全面的支持与照顾,创造一种安享、舒适和充满温情的临终环境,提高病人临终阶段的生命质量和价值,让他们带着尊严,愉快、满意和不留任何遗憾地离开人世。
本文将从临终关怀及其缘起、临终关怀的工作内容、中国临终关怀的发展与现状进行探讨,探索中国临终关怀事业的发展道路。
世界卫生组织(WHO)指出,临终关怀是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾,其目的在于确保病人及其家属最佳的生活品质;临终关怀以控制疼痛、缓解病人其他相关生理症状,以及解除病人心理、社会与灵性层面的痛苦为重点;强调的是通过服务者为病人提供保守性的治疗和支持性的照顾,尽可能地使病人有尊严地平静安详地告别人世。
与此同时,向病人家属提供支持系统与哀伤辅导。
[1]临终关怀的目的,一方面是帮助病人了解死亡,接受死亡,在人道主义的关怀下,享受良好的医疗消费,使他们能够有价值、有意义、有尊严地度过人生的最后阶段,超越躯体的痛苦,安详而无牵挂地离开亲人,离开这个世界;另一方面是给予病人家属精神上的支持与慰藉,帮助他们直面死亡的事实,坦然地接受失去亲人的痛苦和所要面临的问题。
关于中国本土化临终关怀事业发展的沉思【摘要】中国本土化临终关怀事业的发展在中国社会中具有重要意义。
目前该事业面临着一些挑战,如专业人才不足和法律法规不完善等。
为了推动事业发展,需要制定发展战略、提高专业人才队伍建设水平、与传统文化相结合、加强法律法规建设以及加强宣传和教育工作。
中国本土化临终关怀事业仍有待加强,但我们应积极应对挑战,推动事业健康发展。
希望该事业更加人性化、专业化,为中国社会提供更好的临终关怀服务。
【关键词】中国本土化临终关怀事业、发展、重要性、现状、挑战、战略、专业人才、传统文化、法律法规、宣传、教育、健康发展、人性化、专业化。
1. 引言1.1 中国本土化临终关怀事业的重要性中国本土化临终关怀事业的重要性在于它直接关系到人们生命的最后阶段和生命的尊严,具有深远的社会意义和人道主义价值。
随着我国人口老龄化程度不断加深,临终关怀事业的重要性日益突显。
中国传统文化注重孝道和敬老,而临终关怀正是孝道实践的重要环节,关怀垂危老人不仅是对他们最后时刻的尊重和关爱,更是对传统文化精神的传承和弘扬。
随着医疗技术的进步和医疗条件的改善,越来越多的患者能够延长生命,但如何在人生的最后阶段给予他们合适的关怀和支持也成为一个社会亟待解决的问题。
发展中国本土化临终关怀事业,不仅可以提高老年人的生活质量,减轻家庭和社会的负担,还可以推动医疗服务的优化和人性化进步。
加强中国本土化临终关怀事业的建设,对于构建和谐社会、促进人的全面发展具有十分重要的作用。
1.2 临终关怀事业的现状中国的临终关怀事业在近年来取得了一定的发展,但仍面临着一些挑战。
目前,我国的临终关怀服务主要由医院和养老院等机构提供,但由于服务覆盖面不足、服务质量参差不齐等问题,导致很多患者无法得到及时、有效的关怀。
缺乏专业的临终关怀人才也是当前事业面临的难题,专业团队的建设尚未得到重视。
临终关怀事业与中国传统文化之间存在一定的距离,如何将传统文化因素融入到现代临终关怀服务中也是一个需要解决的问题。
我国临终关怀发展现状及应对策略封莉莉【摘要】@@ 临终关怀是指为临终患者及其家属提供医疗、护理、心理、社会等全方位的关怀照顾,使临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高、家属的身心健康得到维护,帮助患者舒适而有尊严地走完人生的最后旅程.临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心照顾与支持,它不同于传统医学也不同于安乐死.临终关怀既不促进也不延迟病人的死亡.临终关怀的服务对象狭义上指患有恶性和非恶性疾病的病重垂危病人,广义上还包括病重垂危病人的家属,其具体内容主要包括三个方面:控制症状、支持病人、支持家属.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2009(030)002【总页数】2页(P90-91)【关键词】临终关怀;发展现状;应对策略【作者】封莉莉【作者单位】吉林医药学院,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R48临终关怀是指为临终患者及其家属提供医疗、护理、心理、社会等全方位的关怀照顾,使临终患者的生命受到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高、家属的身心健康得到维护,帮助患者舒适而有尊严地走完人生的最后旅程。
临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心照顾与支持,它不同于传统医学也不同于安乐死。
临终关怀既不促进也不延迟病人的死亡。
临终关怀的服务对象狭义上指患有恶性和非恶性疾病的病重垂危病人,广义上还包括病重垂危病人的家属,其具体内容主要包括三个方面:控制症状、支持病人、支持家属。
1.1 尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式我国的临终关怀起步于20世纪80年代后期,目前普遍采取的模式有“PDS模式”和“施氏模式”。
PDS模式是以医院为主,社区服务与家庭关怀相结合,在费用上国家、集体、社会相结合。
“施氏模式”是以乡村为着眼点,将家庭临终照护与社区临终关怀相结合,涉及的方面多、人员广,在实际操作中比较难以统一实施。
随着独生子女增多,“空巢”家庭数目不断上升,“施氏模式”也经历着严峻的考验。
1临终关怀的涵义2当代中国临终关怀发展现状
3中国当代临终关怀发展中存在的现实问题3.1传统观念禁锢,文化环境限制
3.2无适合国情的临终关怀护理模式3.3资金不足,卫生资源分配不合理3.4医疗体制和保险制度不健全
临终关怀是一种特殊的卫生保健服务。其工作内容是为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神等方面的全面支持与照护,其目的是追求生命品质,提高生活质量,提供安适、有意义、有希望的生活。这不但是一种医疗卫生事业,更是一种社会公益事业。随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展,临终关怀越来越得到社会的重视。
现代的临终关怀的建立是在上世纪60年代,以桑得斯博士(Dr.Saunder’s)及其创办的圣克里斯多夫临终关怀院为标志的。继而在美国、加拿大、日本、荷兰等其他国家传播开来。我国的临终关怀起步较晚。1988年10月我国天津医学院在美藉华人黄天中博士的资助下,成立了中国第一个临终关怀研究中心,它标志着中国开始了临终关怀的研究与实践。此后,北京、上海、沈阳、南京、西安等城市相继开展临终关怀服务。但是临终关怀在中国的发展却没有象人们期望的那样一帆风顺。首先,临终关怀机构在我国数量很少,覆盖面很小。其次,工作人员总体素质不高。再次,就目前现存的临终关怀机构来说,他们的经营现状也令人堪忧。临终关怀机构内部的管理运行,设施配套,服务水准等都与预期目的有相当的差距,很多问题有待于进一步研究解决。
中国的传统文化特别是儒家文化在中国几千年的积淀对国人产生了巨大的影响。传统文化中的死亡观、“孝道”观仍然根深蒂固于人们的思想中,加之目前中国的大众教育和社会舆论导向不力,均限制了临终关怀的发展。(1)传统死亡观的影响。受儒家文化的影响,中国人对死亡始终是采取否定、蒙蔽的负面态度,甚至在语言中都有所忌讳。这种对待死亡的负面态度就在某种程度上阻碍和制约了临终关怀事业的发展。(2)传统“孝道”的影响。“孝道”的观念在中华民族文化中一直有极其重要的地位。“百行孝为先”,孝是
行为最高准则。中国人的传统观念总是把父母临终时子女是否亲自服侍在侧直至送终作为人们评价子女是否孝敬的一个标准。在很多人看来,要是把病人送到临终关怀医院,一方面是妨碍儿女尽孝道;另一方面是无异于是放弃治疗,宣判病人死刑,感情上很难接受。(3)大众教育和社会舆论导向不力。专业教育仍很匮乏,尚没有宁养医疗专科医生训练和认证。现如今政府对临终关怀的关注很少,对社会公众生死观的教育远远不够,各种传媒报道的也只是一些负面新闻,而对临终关怀的正面宣传和引导却少的可怜,临终关怀只停留在专业人员学术范围内。
我国目前临终关怀事业的发展确实受到了许多因素的制约,临终护理质量不高。其中一个重要原因是因为国内的临终护理没有科学的理念作为指导,还未形成相适应的护理模式。虽然我国从上世纪80年代开始引入整体护理模式取代原来的责任制护理模式,并大力提倡全国推广,但事实证明,这种来源于西方的护理模式虽然在一定程度上促进了我国护理界的观念转变和实践发展,但是还存在许多与国情不相容之处,其发展也一度遇到了障碍。而要将其进一步应用于临终关怀这一特殊的护理领域也不免有些牵强。
从国内的很多案例来看,资金的匮乏首先就严重地制约了临终关怀事业的发展。首先,政府财政支出对医疗卫生和社会公益项目相对较少;其次,随着我国老龄化速度的加快,老年人的医疗、保健的需求快速增长,对社会的压力加大;再次,临终关怀这项服务本身也具有特殊性,医院不可能靠临终关怀科赚钱。
临终关怀是一个社会化的系统工程,需要全社会的共同参与和支持。而在我国,临终关怀的各种社会支持系统尚未完全建立。目前我国的医疗体制还不健全,对临终关怀的发展规划及卫生政策更是一项空白。另外,我国的保险制度不健全也是阻碍临终关怀发展的一项重要因素。
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[4]我国临终关怀事业的发展及相关问题探讨王东海夏德涛张翠萍(潍坊医学院人文社科学院,山东潍坊261053)
摘要:临终关怀是一种特殊的医疗保健服务项目,是一项新兴的社会公益事业。本文对我国临终关怀的现状和存在问题进行分析,并有针对性地提出促进我国临终关怀事业发展的几点建议。关键词:临终关怀;发展;问题;建议
收稿日期:修回日期:作者简介:2009-04-242009-05-25
王东海(1981-),男,山东临朐籍,经济学学士,助教,研究方向为社会保障学、劳动关系学。
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中国西部科技2009年6月(上旬)第08卷第16期第177期总3.5慈善组织和义工服务不能满足需要3.6医护人员总体素质不高4关于我国临终护理发展的几点建议4.1全面开展死亡教育和护理人文教育4.2探讨一种适应中国国情的临终护理模式4.3政府制定相关的卫生政策和发展策略4.4确立相关法律制度(预嘱)和规章制度4.5建立健全社会保障体系4.6完善社会捐赠制度和志愿者制度4.7发展临终关怀和人文护理学,提高从业人员素质国外包括港台地区的临终关怀机构,他们的运行经费很多都来源于慈善机构的捐赠。而在中国除了李嘉诚基金捐助的20所宁养院外,其余的临终关怀机构大多依靠自身医疗的业务收入来维持,政府投入也只有很少的一部分。这样就大大制约了它的发展,并且中国的慈善组织本身发展也很不完善,存在着许多问题。临终关怀是一种新型的服务模式,它对从业人员的素质要求特别高。从事临终关怀的医护人员需要有高度熟练的操作技能,有广博的医学和人文科学知识,有崇高的职业道德,还需要有正确的死亡观。所有的这些要求都必须经过专业学习和训练才能达到。而在我国,临终关怀从业人员普遍存在着专业知识匮乏,工作态度差,工作主动性欠缺等一系列问题。这就使得临终关怀服务总体质量大大降低。死亡教育是将有关死亡、濒死及其与生活关系的知识,传递给人们及社会的教学过程。目的是使人们改变对待死亡的态度,建立起对待死亡和生命的正确认识,减轻病人及其家属的精神痛苦。如今对全体国民开展群众性、普及性的死亡教育势在必行。要促进临终护理事业的发展,护理人文教育也不容忽视。在临床工作中,以人为本的护理理念与行为的变革,不是一朝一夕可以实现的,需要一个长期大量的教育、引导和不断提高的过程。因此必须通过多种途径的教育、宣传,使人文护理理念根深蒂固。我国目前应用于临床的绝大多数护理理念及临终关怀的运行模式都是从西方引进,而直接应用于国内的。而事实上,我国护理事业经过十几年的探索,国内许多专家学者提出了诸如“PDS模式”和“施氏模式”等许多运行模式,但是实践证明,在目前中国国情下,都不能广泛地应用及推广。因此,国家提高重视,组织专家,广泛调研,勇于实践,探索出一种具有中国特色地临终护理模式是当务之急。临终关怀不同于一般的医疗服务事业,它需要全社会的关心和认可,是一项社会系统工程。为了发展临终关怀事业,行政部门应该给予高度重视和支持,整合现有的卫生资源,调整各项卫生服务项目的投入比例,并且广泛动员社会力量,多渠道筹集资金,采取国家、集体、个人等多种形式的投资,因地制宜的建立多种形式的临终关怀机构。此外,国家有关部门要建立健全临终关怀管理机制,把各级临终关怀机构的资金筹集方式,管理及运行方式,人员培训、招募及待遇等问题制度化和规范化,为临终关怀的开展提供保障体系。在现行医疗体制下,医务人员对临终病人没有放弃治疗的权利。对临终患者采用多种医学技术手段延长病人生命,不但造成了卫生资源的大量浪费,而且病人本身的生命质量及其低下。而临终关怀既能减轻病人痛苦,同时也能减轻社会和家庭的负担。所以,对晚期恶性肿瘤病人的终止或放弃治疗应通过积极立法来加以规范和完善。可以借鉴国外的经验,在我国目前宜提倡“生前意愿”或“预嘱”的作法;也可帮助病人在老年期确立对治疗的期望和价值观的书面“预嘱”,尊重病人的医疗期望和价值观。此外,有关部门应该结合我国国情,尽快研究制定出临终关怀对象的收治标准,出入院标准,病房标准,质量控制标准,收费标准以及公费医疗报销的控制标准等,从而保证其顺利实施。
2001年,我国65岁以上老年人口已达到9062万,占总人口的7.1%,人口年龄结构进入老年型。。随着我国的老龄化程度日益加深,老年人需求的卫生资源大幅度上升,老年人的社会保障,健康保障及生活质量等伦理问题也逐渐凸现。因此政府应该完善政策,加强对老年人群的社会关怀,建立和完善社会保障体系。建议根据老年人在医疗保健需求上的特殊性,尽快把老年护理和临终关怀服务纳入医疗保险范畴。可以借鉴国外经验,建立长期护理保险。护理保险是将护理的费用由社会保险系统来支付的一种保险制度,它承保被保险人因接受个人护理服务而发生的相关护理费用,从而为不断增长的老年群体、残疾患者及各种慢性病患者需要护理人群的巨额经济支出提供经济保障。它于20世纪70年代首先在美国出现。经过20余年的发展,长期护理保险在西方已经由商业性质的保险产品发展成为一种全新形式的社会保障制度,它在解决长期护理问题、缓解人口老龄化带给社会的保障压力等方面起到了显著的作用。
与发达国家相比,我国慈善事业的发展远远滞后。而社会捐赠是发展临终关怀事业的一个重要部分。要发展我国慈善事业,首先应该加大对慈善事业的宣传,建立健全慈善机构的法律法规,规范各种捐赠制度及慈善基金的利用制度。第二,重视专业人员的培养,加强组织机构内部的管理。第三,应该建立广泛的监督机制,提高慈善基金利用的透明度。义工和社会志愿者在临终关怀事业中的作用不可小觑。国家应该通过多钟渠道鼓励社会各阶层人士加入到临终护理的队伍中来,做好义工的招募、培训、使用及评估。根据情况要对他们有一定的物质补偿,以鼓励和支持更多人们参加义务工作。
国家应该重视发展临终关怀和人文护理学,改变过去那种用单纯技术观点为受教育者提供职业技术技能训练的教育模式,要进行“自由而全面的教育”,就是要使受教育者具备各种适应生存和发展的职业技能,更要具备人文精神。组成专家组编写相关教材;在医学院校增设死亡学、临终关怀学、心理学、社会学等一系列的人文课程,
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