20%甘露醇静脉滴注应注意的问题
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20位名人100句语录,绝对经典!值得收藏!我之所谓生存,并不是苟活,所谓温饱,不是奢侈,所谓发展,也不是放纵。
——鲁迅1鲁迅1.惟沉默是最高的轻蔑。
2.勇者愤怒,抽刃向更强者;怯者愤怒,却抽刃向更弱者。
3.我之所谓生存,并不是苟活,所谓温饱,不是奢侈,所谓发展,也不是放纵。
4.悲剧将人生的有价值的东西毁灭给人看,喜剧将那无价值的撕破给人看。
5.其实地上本没有路,走的人多了,也便成了路。
2老舍6.雨下给富人,也下给穷人,下给义人,也下给不义的人;其实,雨并不公道,因为下落在一个没有公道的世界上。
7.生活是种律动,须有光有影,有左有右,有晴有雨,滋味就含在这变而不猛的曲折里。
8.人,即使活到七八十岁,有母亲在,多少还可以有点孩子气。
失去了慈母就像花插在瓶子里,虽然还有色有香,但却失去了根。
有母亲,是幸福的。
9.才华是刀刃,辛苦是磨刀石,再锋利的刀刃,若日久不磨,也会生锈。
10.我想写一出最悲的悲剧,里面充满了无耻的笑声3钱钟书11.婚姻是一座围城,城外的人想进去,城里的人想出来。
12.爱情多半是不成功的,要么苦于终成眷属的厌倦,要么苦于未能终成眷属的悲哀。
13.好东西不用你去记,它自会留下很深的印象。
14.旅行是最劳顿,最麻烦,叫人本相必现的时候。
经过长期苦旅行而彼此不讨厌的人,才可以结交作朋友。
15. 天下就没有偶然,那不过是化了妆的、戴了面具的必然。
4张爱玲16.你如果认识从前的我,也许你会原谅现在的我。
17.因为爱过,所以慈悲;因为懂得,所以宽容。
18.于千万人之中遇见你所要遇见的人,于千万年之中,时间的无涯的荒野里,没有早一步,也没有晚一步,刚巧赶上了,那也没有别的话可说,惟有轻轻地问一声:“噢,你也在这里吗?”19.笑,全世界便与你同声笑,哭,你便独自哭。
20.以为爱情可以填满人生的遗憾。
然而,制造更多遗憾的。
却偏偏是爱情。
5李叔同21.物忌全胜,事忌全美,人忌全盛22. 以“淡”字交友,以“聋”字止谤,以“刻”字责己。
20个著名外国作家及代表作简介⼀、荷马与《荷马史诗》荷马,古希腊盲诗⼈。
相传著名史诗《伊利亚特》《奥德赛》为他所作。
《伊利亚特》的基本主题是歌颂与异族进⾏战⽃的英雄。
《奥德赛》的基本主题是歌颂⼈与⾃然的⽃争。
作品内容丰富,塑造了性格各异、个性鲜明的英雄形象,谋篇布局⾼明,语⾔⽣动形象。
荷马史诗的艺术特征:①现实的因素和神话的因素相结合。
②结构的独创性。
截取⼀段反映事件的全貌,众多的插曲和⼈物对⽩、独⽩,使作品具有戏剧性。
③采⽤客观的叙事⽅法。
④把英雄放在特定的情势中,以夸张的⼿法和⾊彩浓重的诗句,具体描写⼈物的语⾔、⾏动和⼼理,显现其性格特征。
⑤多⽤和善⽤⽐喻。
这些⽐喻或来⾃⼤⾃然、或来⾃⽇常⽣活,史称“荷马式⽐喻”,对于刻画⼈物、加强诗句的形象性、丰富诗篇的⾊彩有着不可忽视的作⽤。
⼆、但丁与《神曲》但丁是意⼤利民族⽂学的奠基者,是“中世纪最后⼀位诗⼈,同时⼜是新时代的最初⼀位诗⼈”。
他创作的《神曲》在思想上和艺术上都表现了新旧交替时的⽭盾。
(详见⽂末《<神曲>思想内容的⽭盾性》)《神曲》分为“地狱”、“炼狱”、“天堂”三部分,每部分33篇,加上《地狱篇》前的序⾔,共100篇。
全诗像⼀篇庞⼤的寓⾔,充满了象征的意味。
诗⼈以⿊暗的⼤森林象征意⼤利的⿊暗现实,以诗⼈的迷途象征⼈类的迷惘,以三头猛兽象征阻碍⼈们通向光明的社会恶势⼒,以维吉尔象征理性和哲学,以贝雅特丽齐象征神学和信仰。
诗⼈以⼀个寓⾔式的故事给我们指出了⼀条复兴意⼤利,认识最⾼真理,达到完美境界的理想之路。
⼈类要想⾛出⿊暗、回归正途,就需要在理性的引导下去认识⼈类所犯下的罪恶,经过各种苦难的考验(游历地狱),涤除各种罪恶,改正错误(游历炼狱),在道德上加以净化,然后还要在神学和信仰的引导下去认识最⾼真理,达到⾄上之美的境界(天堂)。
但丁给我们指出的是⼀条道德⾃我完善的“内圣之路”。
三、莎⼠⽐亚与《哈姆莱特》莎⼠⽐亚是欧洲⽂艺复兴时期伟⼤的剧作家和诗⼈,在欧洲⽂学史上有特殊的地位。
11⽉20⽇是什么星座 11⽉20⽇是什么星座?下⾯⼀起随⼩编来看看吧。
11⽉20⽇是:天蝎座 性格: 11⽉20⽇出⽣的⼈⽣来即是⽃志⼗⾜的战⼠,因此也容易陷⼊各式各样的奋战苦⽃之中。
⾝为争议不断的⼈物,他们的意见及性格往往成为众⼈讨论和探究批评的焦点。
尽管这⼀天出⽣的⼈实际上相当忠于⾃⼰的家庭、公司与社交圈,他们还是可能会表现出⼀种反叛的情绪化⾏为。
⽽这通常是由于他们本⾝想法的偏激及表达⾃我的强势作风所致,才使得他们引起别⼈的敌意和不满。
不过他们在唇枪⾆战的激辩中很少退让放松,总是宁愿抗争到底,也绝不改变⾃⼰的初衷与思想。
11⽉20⽇出⽣的⼈有时会语带讽刺地挖苦⼈,但有时却也⼗分风趣幽默。
他们擅于探察别⼈的弱点,并以取笑作弄那些⾃以为是或傲慢夸⼤的⼈为乐。
对他们⽽⾔,似乎再没有⽐让某个⼈从马背上摔下来,惨遭⼀记重击,更令他们满⾜的了。
今天出⽣的⼈⼤体上相当注重实际,尤其是⼥性,第⼀次会⾯时都能给⼈⼀种与众不同的印象。
不过事实上这多半来⾃于他们对⾃⾝个性的掩饰,⽽⾮他们性格的真实⾯⽬;也就是说,他们通常能发挥良好的⾃制⼒,收放⾃如。
⾦钱运: 今天出⽣的⼈,乍看之下似乎对⾦钱漫不经⼼,然⽽事实上却是很爱钱的。
天蝎座的⼈希望⾃⼰拥有财富和⾼贵的东西;有独占欲及⽀配欲。
与其说天蝎座的⼈很⽓派,倒不如说他是个花钱花在⼑⼝上的⼈来得恰当。
因为他在⾦钱⽅⾯⼀旦占上优越的地位,就可能把它⽤来当做⽀配别⼈的⼯具。
有时候可以为了赚钱,就连真正的野⼼或理想都可以放弃;甚⾄可以使⽤⼀些不正当或不道德的⼿段,彻彻底底的去追逐它。
其实,今天出⽣的天蝎座如果真正想赚钱的话,凭他那天赋的聪明与实践⼒,就可以如愿以偿的得到⾃⼰想要的财富和权利。
事业运: 今天出⽣的⼈,具有丰富的创造⼒,所以很适合从事艺术⽅⾯的⼯作,如画家、作家、⾳乐家、演员等。
不论从事什么⼯作,凭着天赋的正直及强烈的性格和精⼒,都可以充分展现⾃⼰的才华。
二十年同学聚会感言导读:范文二十年同学聚会感言【篇一:20年同学聚会感言】敬爱的老师、亲爱的同学们:大家上午好!首先,我代表所有身在外地的同学,向我们敬爱的老师们致以最诚挚的敬意和衷心的感谢!向在座的每一位同学致以亲切的问候和无限祝福!向20年聚会筹委会的同学们致以深深的谢意!今天,当我看着眼前这一张张熟悉的面孔,念着一个个久违了的名字,刹那间,我好像又回到了那个风华正茂的高中时代,那时,我们满怀少年时代的梦想和对青春岁月的憧憬,共同度过了一段激情燃烧的岁月。
独在异乡为异客,每逢佳节倍思亲。
也许,只有我们这些身在他乡的人才会对这句古诗有更深的感悟。
我的脑海里时常出现那样的一幅画面:一座座低矮破旧的是我们上课的教室,一段段残缺不全的是我们校园的围墙,一双双清澈明亮的是同学们渴求知识的双眼,一声声谆谆教导是老师们的语重心长。
古人云:满纸肺腑言,一把真情泪。
都云作者痴,谁解其中味?斗转星移,二十年过去了,我们走过了时间的春夏秋冬,经历了人生的喜怒哀乐,品尝了生活的酸甜苦辣。
在这二十年间,随着时代的进步,社会的发展,我们的母校发生了天翻地覆的变化。
我们班同学也发生了很大的变化,有的人飞黄腾达了,有的人还在默默耕耘,有的人荣华富贵了,有的人依然清静淡泊。
今日相聚,我感慨万千,心潮澎湃!想当年,一曲“年轻的朋友来相会”曾经使我们热血沸腾,也为我们约定了一个二十年的守候,二十年后的今天我们相聚了,我为有这么多同学来履行自己的诺言而感到骄傲。
佛说:前世五百次的回眸,才能换回今生的一次擦肩而过。
茫茫人海,我们能相识并且同窗三载,这是多么大的缘分哪!三年同窗苦,一世手足情!既然缘分让我们从四面八方聚到了拉哈一中,那么我非常希望我们同学之间、师生之间能够经常联络,加强交流,有快乐我们共同分享,有困难我们共同分担。
我相信:借着我们这次毕业二十年聚会的契机,我们同学之间、师生之间的友谊一定会天长地久!忆往昔思绪万千,看未来心潮澎湃。
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党的二十大祝福语以下是关于党的二十大的祝福语:1. 党的二十大就像是一场超级盛大的派对,全国人民都在翘首以盼。
在这个伟大的时刻,我想送上最诚挚的祝福。
希望党就像那永不熄灭的灯塔,持续照亮我们前行的道路。
不管是城市的高楼大厦间,还是乡村的田野小路上,都能洒满党的光辉,让我们在党的引领下,过上更加幸福美满的生活,一路向着美好的未来大步迈进。
2. 嘿,党的二十大!你可是超级厉害的存在呢。
就像一艘超级巨轮,载着我们的梦想和希望起航。
我希望党在未来能继续保持活力满满,不断想出超棒的政策。
让咱们老百姓啊,在教育上能有更多机会,让每个孩子都能学到知识,成为有用的人;在医疗上,大家都看得起病,健健康康的。
真的超期待党带领我们走向更加精彩的明天呢。
3. 党的二十大呀,你是希望的使者。
我祝福党永远年轻有活力,像春天里的小树苗,不断茁壮成长。
在就业方面,希望党能给年轻人创造更多的机会,让大家都能找到自己喜欢又能赚钱的工作。
而且呀,环境也能越来越好,蓝天白云、绿水青山都常伴我们左右,那该多美好呀,党一定会让这些都实现的,我坚信。
4. 哇哦,党的二十大来啦。
党就像我们的大家长,我希望这个大家长在新征程上能把家管理得更好。
在文化传承方面,让那些古老的文化焕发出新的魅力,像戏曲啊、传统手工艺啊,都能被更多人喜爱。
同时呢,让科技也不断进步,我们能享受到更多高科技带来的便利,这样的生活肯定超级酷,党肯定能做到的。
5. 党的二十大,你是那点亮夜空的繁星中最亮的一颗。
我希望党能继续关心农民伯伯们,让他们的庄稼长得更好,农产品能卖个好价钱。
还有啊,在城市里,让交通不再拥堵,住房不再紧张。
党就像魔法棒一样,把这些问题都解决掉,让我们的生活变得轻松又愉快,真的很期待呢。
6. 亲爱的党的二十大,你是我们心中的太阳。
我想对党说,希望你能让每个社区都充满温暖,邻里之间关系和睦,大家互相帮助。
在体育方面,让更多的人爱上运动,建设更多的体育设施,让我们中国人都有强壮的体魄,在世界舞台上展现出我们健康向上的风采。
20%甘露醇静脉滴注应注意的问题
甘露醇作为治疗颅内高压常用药,在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成,挽救患者生命中起到了极其重要的作用。
该药疗效显著,无“反跳”现象。
但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应,给患者造成一定的痛苦和损伤,因此,静脉滴注时应注意以下几个问题。
1 静脉炎与外渗
1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后,血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。
20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂,快速滴注进入人体,分布于组织外液中,其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管,同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低,迅速提高血浆渗透压发挥作用。
另外,甘露醇可减少血管阻力,增加血流,增加氧利用率使组织压尽快降低,并促进组织功能的恢复,但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。
经临床观察20%甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关,也与甘露醇的温度有关。
有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响,与生理盐水作对照研究,静脉滴注2次,两者无差别,大于4次时,静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象,则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。
据有关报道,甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。
处理方法:静脉滴注甘露醇时,应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数,使血管壁在使用后得以修复,以提高血管的使用率。
使用甘露醇时,应尽量使药液保持在合适的温度,当出现静脉炎时,及时局部热敷,还可局部超短波理疗或药物治疗,以缓解症状。
1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时,不易被组织吸收,并损伤组织,同时提高了组织液的压力,造成梯度的反差,促使更多的液体由血管内渗透到组织中去,加重了皮肤、组织的损伤,从而出现局部肿胀、刺痛。
临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法,效果不尽相同,用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法,硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退,从而减轻水肿对局部组织的损伤。
此外用烫伤膏外涂,0.25%奴夫卡因局部封闭,或酚妥拉明5~10mg溶于20ml 生理盐水中局部浸润注射等,均可缓解局部症状。
应注意的是禁止局部热敷,因热敷可使局部组织温度升高,代谢加快,耗氧量增加,促使组织坏死,同时还会使局部血管扩张,加重局部水肿。
甘露醇外渗有时伴局部淤血,因局部组织损伤不仅来自本身,还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等对局部组织及血管的刺激,造成血管痉挛,导致局部淤血。
为避免此类情况发生,应采取以下护理措施:(1)在静脉输液时选择粗而通畅的血管,尽量少用或不用手、足背的小静脉。
(2)静脉穿刺时,一旦渗出肿胀,即使有回血,也应更换部位重新穿刺。
2 静脉滴注速度问题
在临床治疗中为建立有效渗透梯度,要求快速输入甘露醇,有研究报道,血脑屏障结构完整时,快速输入甘露醇后迅速扩容,脑血流量增加,可致一过性颅内压增高。
当速度过快时,又因组织脱水太快使血容量猛增,导致血压过高,引起一过性头痛、头晕和视力模糊等,也偶见心绞痛和尿糖阳性者。
静脉滴注甘露醇的患者中一过性头晕、胸闷者较为多见,所以必须注意控制甘露醇的滴注速度。
一般要求20%甘露醇250ml应在30min内输完,观察并询问患者对滴速的感觉及反应是最重要的问题,儿童及老年患者应适当放慢滴速,宜在40~50min内滴完。
对危重患者更要密切观察,应掌握先慢后快的原则,避免因速度不当给患者造成医源性损害而延误治疗。
3 对肾脏损害
20%甘露醇为渗透性利尿剂,主要经肾脏代谢,如长期大量使用或使用不当,易使甘露醇中的草酸钙物质沉淀于肾小管,导致肾小管重吸收功能下降,造成药物对肾脏的不良反应。
轻者出现肉眼血尿、少尿或无尿、蛋白尿、尿比重、血清尿素氮异常,重者因肾功能衰竭而死亡。
有报道静脉滴注甘露醇致急性肾功能损害21例,应用剂量为每天>200g,即出现急性肾功能损害,所以,甘露醇用量不宜过大,一般应用剂量为每天75~150g,也不可因脑水肿严重而随意增加甘露醇的剂量和次数。
因此,患者在接受甘露醇治疗前要做尿常规检查及血检尿素氮、肌酐。
应用过程中应注意水、电解质平衡,随时观察尿量、尿色、尿常规变化,对年老体弱和脑部重症患者尤应注意。
如出现少尿、无尿或血尿,应考虑停药。
若出现急性肾功能损害后,应立即停用甘露醇及肾毒性药物,改用其他脱水剂如呋塞米,或给予肾区热敷等。
对无少尿的患者也应提高警惕,防止非少尿型急性肾功能衰竭。
使用甘露醇期间,避免使用影响肾功能的药物,如氨基糖苷类抗生素以免加重肾脏负担。
4 其他
4.1 过敏反应个别患者在应用甘露醇后可能出现过敏反应,可在静脉给药后3~6min内出现打喷嚏、流清涕、舌肿、呼吸困难、紫绀及意识丧失等临床症状,一旦出现上述情况,应立即停药,并进行对症处理。
4.2 预防低钾血症患者使用甘露醇利尿的同时排出体内的大量钾离子,因此应注意预防低钾血症的发生,如患者腹胀、乏力、心悸等症状。
鼓励患者进食含钾高的食物,或遵医嘱静脉补充钾离子,以保持血钾在正常范围之内。
4.3 注意事项
(1)该药常用制剂的浓度为20%,是甘露醇的高渗溶液,常有结晶析出现象,出现结晶时可用80℃左右的温水溶解,但在用药前需降温同体温后再使用;
(2)糖尿病患者慎用或禁用,孕妇禁用。