临床科室必备八大本(标准)

临床科室所备制度及各种登记本内科门诊登记本出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）护理差错登记本护理查房记录医院文件护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本（每天登记）工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）外科门诊登记本出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）护理差错登记本护理查房记录医院文件护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本（每天登记）工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）妇产科门诊登记本出入院病人登记本孕产妇检查登记本出生登记本分娩登记本孕产妇死亡登记本新生儿死亡登记本出生缺陷登记本医生交班登记本人流登记本（分14周以上和14周以下两本）引产登记本高危孕产妇登记本转诊登记本低体重新生儿登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）护理差错登记本护理查房记录医院文件住院退费登记本临床护理告知程序护理工作规章制度护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本（每天登记）工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）中医科门诊登记本出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）护理差错登记本护理查房记录医院文件护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本（每天登记）工作量统计本（夜班统计，分娩、危重、抢救、死亡记录住院号）手术室科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本（要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记）护士交班本护理会议记录本医疗器械保养登记本科室财产登记本（护士长备用查对科室财产出入交接及借出）护理差错登记本护理查房记录（护士长参加集体查房使用）医院文件护士长物资领用登记（粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量）抢救物品交接登记危重病人抢救记录工作日程登记本（每天登记）戊二醛熏箱使用登记本手术室细菌培养登记本紫外线循环风登记本手术登记本手术室消毒擦拭登记本手术室外来器械接收登记本死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本供应室供应室消毒登记供应室规章制度及职责供应室操作流程及应急预案医疗器械保养登记本财产登记本紫外线消毒登记本会议记录本医院文件护理培训记录护理差错登记本护理查房记录。

医院住院部文书八大本全集会诊记录本(_____年)科室：_________会诊记录危急重症抢救记录本(_____年)科室：_________( )科急危重症抢救记录科室业务学习记录本(_____年)科室：_________业务学习制度1、临床医技科室的业务学习，原则上每月至少1次。

每年制定年度的业务学习计划报医务部，原则上每次学习要与计划相对应，以备检查落实。

2、各科的业务学习计划及执行情况包括学习时间、参加人员地点、主持人、学习内容，每月针对其内容进行的全科考核成绩应每月15日之前报医务部，并作详细计录，科教科定期检查并抽科室业务学习台账，根据各科执行情况与绩效工资挂钩。

3、全员的业务学习原则上每月进行一次，每个高级职称(科主任)的医务人员每年根据审报的继续教育项目讲课，由科教科统一安排，授课老师要认真备课，困故不能讲课要提前一周通知医务部。

4、业务学习要实行签到制度，由医务部每月统计各科室参加人员情况，不达标与科室绩效工资挂钩。

“三基”考核成绩与每个人的职称、绩效工资、年度优秀和进修学习挂钩。

5、年中和年终的业务考试，医院安排的业务学习讲座占三分之一的试题内容，考试成绩列入技术档案，作为外出进修、学习晋级、晋升和评选优秀干部的重要考核条件。

上级医师查房记录本(_____年)科室：_________三级医师查房制度科主任、主任医师(副主任医师)查房制度1、每周查房1-2次应有主治医师、总住院医师、住院医师进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加;节假日必须有副教授以上职称医生坚持查房。

2、解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。

3、抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践不断提高医疗水平。

4、利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学水平。

5、听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法和建议，以提高管理水平。

各科室必备登记本
1、危急值登记本
2、传染病登记本
3、各专业的诊疗指南
4、危重病人抢救登记本
5、疑难病例讨论登记本
6、术前病例讨论登记本
7、会诊登记本
8、死亡病例讨论登记本
9、科室业务培训记录本
10、科室三基考试（2次/年）资料盒
11、医师交接班记录本
12、科室管理手册
13、科室会议记录本
14、医疗质控记录本
15、临床路径登记本
16、实习生、进修生登记本
17、科室医务人员职业暴露登记本
18、住院超30天患者登记本
19、非计划再次手术病例登记分析本
20、二甲复审资料盒（医院下发的二甲复审资料）
21、医务人员档案
22、医务人员排班表
23、手术分级管理制度及授权表
24、抗菌药物分级管理相关文件
25、医疗差错、事故登记本
26、多重耐药菌感染登记本
27、新技术、新项目记录本
28、出院病人随访登记本。

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传染病记录本
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13
院内感染记录本
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14
入出院登记
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15
科室人员论文、科研登记本
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16
技术水平与实施情况记录本
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17
死亡病例讨论记录本
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18
疑难危重病例讨论记录本
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19
危重病例抢救记录本
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20
会诊记录本
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21
术前讨论记录本
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22
临床输血不良反应记录本
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23
临床药物不良反应记录本
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24
三基培训记录本
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25
交接班记录本
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26
医疗差错、事故记录本
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27
业务学习记录本
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28
新技术、新项目登记本
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科室应备的各种记录本
保管记录人
医疗质控方面记录本
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病历自查自纠记录本
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药品管理方面3个本
13
国家处方集学习记录本
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14
毒、麻药物管理、交接记录本
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15
临床药物不良反应记录本
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医院感染和传染病方面记录本
16
传染病记录及报告
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17
院内感染记录本及报卡
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18
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肿瘤登记报卡记录本
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其他记录本
19
进修、实习人员登记本
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科室应备的各种记录本
记录、保管人
1
医疗质量安全控制记录本
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