三级综合医院临床科室技术标准表

三级综合医院临床科室技术标准1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力.2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力.3,三级综合医院一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求.4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力.一,内科【心血管内科专业】三级医院一般科室顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏)设心脏监护室(CCU)急性大面积心机梗塞的抢救右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)三级医院重点专科顽固性心律失常的诊治(标准的心内电生理检查)设心脏监护室(CCU),(血液动力学监测:动态血压,腔内压测定)冠状动脉介入治疗冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣气囊扩张术核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起搏【呼吸内科专业】三级医院一般科室肺功能检查:(1)残气测定(2)弥散测定(可选)2.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用3.胸腔积液的鉴别诊断4.支气管肺癌的诊断及内科治疗5.肺脓肿的诊治6.支气管哮喘的诊断与治疗7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专科纤维支气管镜检查和肺活检技术设呼吸监护室(RCU)支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查各种重症呼吸衰竭的诊治(包括多种机械通气型式)肺血拴栓塞的诊治(包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等)间质性疾病的诊治气道高反应性测定支气管动脉插管诊疗技术(PAI)睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院一般科室急诊内镜(胃镜,纤维结肠镜)检查逆行胰胆管造影(ERCP)肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)急性重症胰腺炎的诊治胆道镜检查(可配合肝胆外科)经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科消化道激素测定,内分泌试验(参考科研课题)小肝癌诊断(肝血管造影)选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治(可配合外科)早期胃癌及结肠癌的发现治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法(早期胃,结肠癌)食道狭窄扩张术,内支架置放术超声或CT导向下胰腺穿刺术消化道动力学测定(流体,固体)【血液内科专业】三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)免疫性血液病的诊治T细胞亚类测定恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科疑难,罕见血液病的诊治急性白血病的诊治(MIC分型)出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病的应用单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象,高钙及低钙血症的诊治嗜铬细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇,醛固酮促甲状腺激素(TSH),尿游离皮质醇,尿17羟,17酮皮质类固醇,尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)的测定甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查糖化血红蛋白测定(HbALC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性,有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科垂体瘤及其危象卒中的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定:生长激素(GH),泌乳素(PRL),卵泡刺激素(FSH),黄体生长激素(LH),促肾上腺皮质激素(ACTH),性腺睾丸酮(T),雌二醇(E2),17羟孕酮,降钙素,血游离钙,尿羟膊氨酸排量,血尿儿茶酚胺,游离三碘甲酰原氨酸(FT3),游离四碘甲酰原氨酸(FT4)性染色体测定骨密度测定内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能(肌酐清除率,尿蛋白分析)检查肾小管功能(浓缩等)检查三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治遗传性肾脏病诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化(血液透析,血液滤过,腹膜透析,血浆置换)腹水回输,血液灌流肾脏活检(经皮或直视)及肾组织的病理检查(光镜,电镜,及免疫病理)【神经内科专业】三级医院一般科室危重病人(昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态)的抢救脑血管病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图,肌电图等检查三级医院重点专科危重病人的监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影(DSA)在神经系统应用二维或三维经颅多普勒超声(TCD)诱发电位,肌电图(包括神经传导速度),脑电地形图,眼震电图等检查肌肉,神经,脑组织活检脑血管病的防治与研究二,外科【普通外科专业】三级医院一般科室肝部分切除术胰体尾,胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理对策先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术(TV,SV,HSV)甲状腺癌根治术胆道腔镜检查及取石术经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左,右半肝切除术较复杂的胰十二指肠切除术(侵犯门静脉)内镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术(可由血管外科完成) (可选)腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的断流+分流术(可选)【胸外科及心脏大血管外科专业】三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等起搏器植入术(心外膜)心包大部分切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术(袖状肺切除术)食管癌根指术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗(包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等)心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术(可选)胸主动脉瘤切除(包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等)复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术(包括隆凸切除术)颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术【骨科专业】三级医院一般科室人工股骨头置换术断肢(指,趾)再植先天性髋脱位的治疗与手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨,关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF,RF,SF (可选) 椎弓根钉内固定术周围神经损伤(缺损)的修复术三级医院重点专科全关节人工关节置换术C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术带血管指(趾)再造术,跟骨再造特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术(可选)臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切吸术(可选)关节镜的临床应用【神经外科专业】三级医院一般科室垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2脑血管手术:动脉瘤夹闭术动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除3.听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1/2以上面神经保存达1/3病死率在20%以下4.颅脑损伤的手术治疗5.颅内外各种肿瘤的切除6.开展功能性神经外科手术(运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病)7.全脑血管造影术三级医院重点专科垂体瘤切除术经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除设专科重症加强监护室(专科ICU)包括颅内压监测听神经瘤切除术枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上面神经(解剖或功能)保存达2/3以上死亡率在10%以下脑血管手术:动脉瘤夹闭(或切除)术高颈段或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】三级医院一般科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术胃癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选) 肾上腺皮质肿瘤切除术经尿道前列腺切除术三级医院重点专科经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术膀胱阴道直肠瘘修补术(可选) 肾上腺皮质肿瘤切除术腹腔镜下肾肿瘤切除术体外震波碎石疗法全膀胱全尿道切除术【烧伤科专业】三级医院一般科室大面积烧伤的治疗呼吸道烧伤的治疗切(削)痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率(LA50):烧伤面积80%三度烧伤面积50%中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮,大张异体皮混合移植术自体上皮,真皮皮浆混合移植术游离血管,皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各种部位深度烧伤(深III或IV度)创面修复术各种烧伤晚期功能障碍,功能重建术多器官功能衰竭的早期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院一般科室显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头部缺损灼伤后爪形手的治疗全耳廓再造术全鼻再造术肌腱移植修复屈指肌腱食指转位拇指再造术乳房再造术三级医院重点专科颅面外科治疗眶距增宽症乳房缩小整形,乳房再造(乳晕,乳头)五官整形:眼部成形:眉,睑,眶鼻:全鼻,部分鼻缺损再造口:唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术外生殖器和会阴再造颅面骨性缺损修复重建术三,麻醉科三级医院一般科室开展心血管手术麻醉具备手术,术后的呼吸,循环,水及电解质平衡的监测条件和技能完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术的麻醉完成各年龄组病人的麻醉能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉参与危重病例的抢救工作三级医院重点专科控制性降压麻醉设置麻醉重症加强监护病室(专科ICU)和麻醉恢复(苏醒)室能掌握所有心血管手术麻醉技能,效果良好开展疼痛治疗门诊(可选)各种复合麻醉,吸入全麻+静脉全麻,以及满足临床各科的各种麻醉脏器移植手术的麻醉(肾移植,肝移植,心脏移植)四,妇产科【妇科专业】三级医院一般科室复杂子宫全切绒癌的诊断与综合治疗宫颈癌根治术子宫内膜异位症的诊治阴道子宫切除术阴道成形术显微外科输卵管吻合术腹腔镜,宫腔镜,阴道镜技术的应用子宫内膜癌的诊治卵巢癌的诊治三级医院重点专科癌血清及显相诊断有严重并发症的中期妊娠引产术内分泌RIA测定腹腔镜诊断与腹腔镜手术卵巢癌根治术+化疗生殖道常见性传播疾病的诊治复杂尿路修补术外阴癌根治术【产科专业】三级医院一般科室内外科并发症诊治产前诊断:血液,绒毛,羊水分娩期高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿) 高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外)开展腹膜外剖宫产新生儿溶血病的诊治胎盘功能的测定三级医院重点专科子痫发生率(院内)<0.1%产后出血率:阴道分娩<3-4%剖宫产<6%产后出血死亡率:0围产儿死亡率:800毫升)的诊治羊水栓塞,产后弥漫性血管内凝血(DIC)的诊治高危妊娠监测手段:胎心监护仪(内)B超头皮血气测定11.产前遗传学诊断:绒毛,羊水,血液12.高危新生儿的复苏及监护处理五,儿科三级医院一般科室新生儿窒息的复苏及合并症的抢救(包括缺氧缺血性脑病,颅内出血)呼吸衰竭的抢救(血气分析,呼吸机的应用)哮喘的诊治(免疫功能,过敏原的检查)新生儿感染的诊治(病原学,免疫功能诊断,成份输血)新生儿高胆红素血症(包括溶血病)的诊治(免疫抗体检查,光疗)严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救心内膜心肌炎疾病的诊治(包括心衰)心音图,心血量,超声心动,心肌酶谱的检查心律失常的诊治(除颤,起搏器的应用)小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救儿童心理卫生咨询三级医院重点专科先天性心脏病的诊治(心导管,心血管造影)设新生儿重症监护室(NICU):新生儿换血,新生儿呼吸窘迫综合征小儿消化道内镜,胃内环境的检查及治疗遗传代谢内分泌疾病的诊断(染色体,生化检查)静脉高营养治疗腹泻病原学的诊断和防治(病毒学检查)癫痫,智力低下的诊治(脑电图,B超,视觉,听觉,体感诱发电位检查)难治性肾病的诊治(包括肾穿,病理检查)六,传染科三级医院一般科室乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测甲型肝炎抗-HAVLgM检测丙型肝炎抗-HCV检测丁型肝炎抗-HDV检测肝穿刺细胞学诊断流行性出血热的诊断和治疗三级医院重点专科乙型肝炎HBV-DNA的检测丙型肝炎HCV-RNA的检测丁型肝炎HDV检测流行性出血热的血液透析疗法B超或CT引导下肝穿刺诊断血浆置换术治疗重症肝炎各型肝病免疫病理检测七,眼科三级医院一般科室眶内肿瘤摘除术眼底荧光血管造影泪囊鼻腔吻合术眼科显微手术人工晶体植入,YAG激光手术眼压描记三级医院重点专科角膜穿通移植眼睑成形术复杂视网膜脱离手术眼内异物摘除(非磁性)人工晶体植入联合手术玻璃体切除术眼科超声诊断视神经管开放术(可选)屈光及立体视觉检查与训练眼科激光治疗眼部电生理(含视觉诱发电位)的应用定量视野计的应用八,耳鼻喉科三级医院一般科室鼓室成形术改良乳突根治术鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术喉全切除术颈廓清术腮裂瘘管及囊肿摘除术各种类型的窥镜手术(支撑喉镜,气管镜及纤维喉镜等) 三级医院重点专科听骨链重建术及人工听骨植入术镫骨外科及内耳开窗术电子耳蜗植入耳神经外科:面神经减压术面神经移植术或吻合术(可选)听神经瘤切除术(经迷路,已状窦后或枕下)(可选)经鼻垂体瘤切除术鼻或鼻窦内镜手术鼻咽血管纤维瘤切除术上颌骨扩大根治术喉癌联合根治术及下咽癌切除,修复术复杂的支气管及食道异物取出术上额窦癌早期诊断及扩大根治术喉显微外科手术喉癌功能性切除术(水平,垂直部分切除术,3/4喉切除术,发音重建手术)外,中耳癌根治术喉颈段气管狭窄成形术功能性颈廓清术九,口腔科三级医院一般科室唇裂修复术(复杂)颚裂修补术(复杂)及术后语音训练腮腺肿瘤及浅叶切除术下颌骨半切除术及植骨修复术涎腺造影颈淋巴清扫术牙周病诊断,治疗设计及治疗正畸及高溶合金铸造口腔粘膜病的诊治复杂根管治疗三级医院重点专科唇颊缺损整复术(复杂)牙周系统综合治疗(洁治,深刮,牙周固定,调节合牙周手术) 腭部良,恶性肿瘤切除术高熔合金铸造义齿,嵌体金属垫及夹板粘结桥固定修复金属支架与烧瓷联合固定桥口腔颌面癌瘤根治及肌,皮,骨,游离组织皮瓣即刻整复颈,颌,舌联合根治术上颌骨单侧全切,扩大根治术舌切除术(大部全切)光固化树脂充填总义齿,各种复杂可摘义齿正畸(反咬牙合及错位牙的活动,固定矫治器矫治)蹑颌关节成形术十,皮肤科三级医院一般科室皮肤免疫组化诊断皮肤外科手术治疗淋球菌镜检及培养与皮肤有关的结缔组织病的诊治大疱形皮肤病的诊治重症药疹,渗出性多形红斑的诊治皮肤真菌镜检与培养激光与冷冻治疗及微波治疗浅部X光疗法或X-刀治疗三级医院重点专科皮肤真菌培养和菌种鉴定与皮肤病有关的各种自身抗体的检查变态反应过敏原检查免疫学检查梅毒血清学检查:特异性,非特异性直接,间接免疫荧光检查性病(STD)的诊治银屑病的光化学疗法十一,急诊医学科三级医院一般科室设急诊抢救室心肺脑复苏术(CPCR)开展体外无创起搏急性脑血管病的诊治各种休克的抢救多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断与抢救严重复合伤的诊断与抢救三级医院重点专科多脏器功能衰竭的监护,抢救设急诊重症加强监护室(急诊ICU)(开展血流动力学监测)急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测急性肾功能衰竭的抢救急诊胃镜的应用安置临时起搏器十二,康复医学科三级医院一般科室运动系统疾病,神经系统疾病,心肺疾病,老年病等常见病种和伤残的康复(可根据医院特色有所侧重)功能评定一般肌电图检查,神经传导测定,运动功能评定,心肺功能评定,步态分析,认知功能及言语功能评定(可选),临床心理功能评定(可选).功能评定设备可与其他临床科室共用.康复疗法物理治疗:矫正体操,水疗,促通治疗技术,中国传统运动疗法,冷疗,电疗,磁疗等物理治疗作业治疗:工艺疗法,认知功能训练,手功能训练,畸形矫正言语治疗:常见言语交流障碍的治疗(可选)心理治疗(可选)三级医院重点专科处理各种疑难伤病的康复问题,在运动系统,神经系统,心肺系统等任一至二个专科和专病方面有先进的康复方法功能评定:较复杂的肌电,神经传导检查,电生理检查,复杂的言语及社会心理功能测定(功能评定设备可与其它临床科室共用)康复治疗物理治疗:能及时吸收国内外先进的康复治疗技术,等速训练,生物反馈治疗,各种低中频电疗作业治疗:能制作常用的矫形器,辅助器,压力内衣;轮椅及环境改造咨询言语治疗:复杂的言语交流障碍治疗康复工程:假肢,矫形器处方及训练心理治疗:神经心理评定及康复治疗。

三级综合医院临床科室技术标准目录标准说明 (1)一、科 (2)【心血管科专业】 (2)【呼吸科专业】 (3)【消化科专业】 (4)【血液科专业】 (5)【分泌专业】 (5)【肾病学专业】 (6)【神经科专业】................................................................................................................................ (7)二、外科 (8)文案大全【普通外科专业】 (8)【胸外科及心脏大血管外科业】 (9)【骨科专业】 (10)【神经外科专业】 (11)【泌尿外科专业】 (12)【烧伤科业】 (13)【整形外科业】 (13)三、麻醉科 (14)四、妇产科 (15)【妇科专业】 (15)【产科专业】 (16)五、儿科 (17)六、传染科 (18)文案大全七、眼科 (18)八、耳鼻喉科 (20)九、口腔科 (21)十、皮肤科 (22)十一、急诊医学科 (23)十二、康复医学科 (24)…文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全。

附件十五：　综合医院科室设置及技术标准　第一部分 三级和二级医院科室设置及技术标准　一、科室设置　（一）临床科室设置　１．内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

　２．外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。

　３．妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

　４．儿科专业（含新生儿）　５．眼科专业　６．口腔科专业　７．耳鼻喉科专业　８．皮肤科专业　９．麻醉科专业　１０．急诊科专业　１１．中医科专业　１２．传染科　１３．医疗美容科　（二）医技科室设置　１．药剂科　２．检验科　３．放射科　４．病理科　５．核医学科　６．临床功能检查科　７．营养科　二、技术水平　（一）临床科室应开展的诊疗项目：　１、内科系统　（１）内科心血管专业：　【三级重点专科】　顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）　心源性休克（主动脉内气囊反搏）　心脏监护ＣＣＵ，ＲＣＵ（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）　冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）　冠状动脉造影术　左心导管检查及造影　二尖瓣（气囊扩张术）（可选）　核素心肌显像　右心导管检查及造影　埋藏式永久起博　【三级一般专科】　顽固心律失常的诊治Ｈｏｌｔｅｉ，食道调博）　急性大面积心肌梗塞的抢救　心肺监护ＣＣＵ或ＲＣＵ　右心导管检查及造影（可选）　心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）　【二级重点专科】　顽固心衰诊疗　静脉临时起博　埋藏式永久起博（可选）　急性心肌梗塞合并症的诊治　【二级一般专科】　心衰诊疗　心脏骤停的抢救　心源性休克　心肺监护（ＣＣＵ）　静脉临时起博（可选）　风湿性心脏病的诊治　高血压和高血压性心脏病的诊治　急性心肌梗塞的诊治　（２）内科呼吸专业　【三级重点专科】　经支气管肺活检技术　支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查　设备完备，管理科学的呼吸监护室　各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）　肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。

附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。

3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科13.医疗美容科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.核医学科6.临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选）核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影（可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。

综合医院医技科室技术标准［放射科］三级甲等医院1.全身各部位摄影、断层摄影。

2.根据临床需要开展血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系以及膝关节、腹膜后空气造影；开展介入性放射等技术。

3.能结合CT、MRI等检查，达到对影像的综合诊断（可选）4.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%5.阳性率：普通片阳性率250%CT片阳性率260% （可选）MRI片阳性率270% （可选）二级甲等医院1全身各部位摄影2.能完成胃、肠道领剂造影检查，泌尿系统逆行造影，口服与静脉胆系造影、膝关节空气造影、支气管造影、脊髓造影、周围血管造影等。

3.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%4.阳性率250%一级甲等医院1胃肠领餐检查2.口服与静脉胆系造影3.一般透视、摄影4.床旁照相［医学检验科］三级甲等医院1.血液学、出血性疾病的特殊检查（如血小板功能、凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检查、溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色）2.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备。

3.临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到属，部分要到种。

4.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测。

5.临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。

必须参加卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格，连续三年成绩不合格者,验收不予通过。

二级甲等医院1.除血常规外的一般血液的其它检查，如嗜酸性细胞直接计数,红细胞比值，网织红细胞计数及异常红细胞检查等。

2.A、B亚型、Rh血型。

3.出血性疾病的检验4.血液凝固的检验5.溶血性疾病的检验6.骨髓细胞的检验7.除尿常规外的尿化学检查：如蛋白定量、糖定量等；除常规沉渣检查外的细胞定量检查，如白细胞检查等。

8.粪便常规外的检查，如潜血、浓度法查虫卵等。

上海三级综合医院临床科室技术标准分科考核表
三、技术水平本栏达标数: 达标率：%
（一）技术指标设置及要求：设26个备选专科，检查内容包括病种、操作技术、手术开展情况，自选专科及达标要求见表1，技术指标分科检查见表2。

（二）为体现医院专科特色和错位发展，某一专科达到上一等级医院标准的，可按两个专科达标计算。

（三）检查方法：从医院病案统计室、医院信息系统调取评审前两年相关数据，根据需要进行现场病历核对。

（四）技术指标相关说明：
1.三级甲等医院18个专科须16个达标，三级乙等医院14个专科须12个达标，二
级甲等医院9个专科须8个达标，二级乙等医院5个专科须4个达标。

2.标准中所列的病种、操作技术和手术项目，全院共享，但必须是独立设科的专科
才计入。

3.标准中所列的病种，有诊断且有相应的治疗才计入。

4.标准中以门诊的为主的专科所列的病种、操作技术，需提供相应的检索资料。

表1 技术指标检查及达标要求
各个疾病病历号：。

各级中西医结合医院临床科室技术标准一、内科㈠【心血管内科专业】二级甲等医院：1.顽固性心衰的诊治2.心脏骤停的抢救3.心源性休克的抢救4.心肺监护（CCU）5.急性心梗的诊治。

三级甲等医院一般科室：1.顽固性心律失常的诊治(Holter,食道调搏)2.急性大面积心机梗塞的抢救3.心源性休克4.静脉临时起搏心肺监护U、RCU右心导管检查及造影6.心脏亚极量负荷试验(踏车运动试验,活动平板试验)7.右心导管检查及造影三级甲等医院重点专科：1.顽固性心律失常的诊治(后电位、电生理)2.心源性休克（主动脉内气囊反搏）3.心肺监护CCU、RCU（血液动力学监测）4.左心导管检查5.冠状动脉内容栓疗法6.肺动脉瓣、主动脉瓣、二尖瓣（气囊扩张术）7.右心导管检查及造影8.埋藏式永久起搏9.冠状动脉造影术㈡【呼吸内科专业】二级甲等医院技术标准：1.肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）2.肺源性心脏病3.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）4.大咳血抢救5.纤维支气管镜检查的6.呼吸衰竭7.心肺复苏术三级甲等医院一般科室：1.肺功能检查:（通气功能、弥散测定、支气管灌洗）2.肺变态反应性疾病3.细菌性肺炎4.成人呼吸窘迫综合症（ARDS）5.大咯血抢救6.纤维支气管镜检查7.下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用8.胸腔积液的鉴别诊断9.支气管肺癌的诊断及内科治疗10.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级甲等医院重点专科：1、弥漫性肺纤维化2、结节病诊治（病变活动性叛变）3、ACE测定、支气管灌洗液检查4、肺栓塞（灌洗通气扫描造影抗凝及溶栓疗法）5、纤维支气管镜检查6、设呼吸监护室(RCU)7、各种重症呼吸衰竭的诊治8、间质性肺炎的诊治9、气道高反应性测定10、睡眠呼吸监测11、肺活检㈢【消化内科专业】二级甲等医院技术标准：1.急性出血坏死性肠炎2.黄疸的鉴别诊断3.上消化道出血4.肝功衰竭、肝昏迷5.急性出血坏死性胰腺炎6.急性出血坏死性胆管炎7.急性弥漫性腹膜炎8.内镜检查及常规的治疗三级医院一般科室：1.逆行胰胆管造影(ERCP)2.肝动脉栓塞术(TAE)3.胆道镜检查、小肠内窥镜检查4.选择性腹腔动脉造影、腹腔镜5.食道静脉曲张出血硬化疗法6.经皮经肝PTC和PTCD7.超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断8.急诊内镜检查及治疗9.急性重症胰腺炎的诊治三级甲等医院重点专科：1.消化道激素测定、内分泌试验2.选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治3.食道静脉曲张出血硬化疗法4.急诊内镜检查及治疗（如ERCP胆管引流）5.经皮经肝PTC和PTCD6.超声或CT导向下肝胰细胞穿刺诊断7.小肝癌诊断8.早期胃癌及结肠癌的发现9.消化道动力学测定㈣【血液内科专业】二级甲等医院技术标准：1.再生障碍性贫血的诊治2.白血病的诊治（MIC）3.常见出凝血性疾病的诊治三级甲等医院一般科室：1.多发性骨髓瘤的诊治2.恶性血液病的细胞遗传学检查3.再生障碍性贫血的诊治4.白血病的诊治（MIC）5.骨髓异常增生综合征诊治6.T细胞亚类测定7.免疫性血液病的诊治8.建立独立的血液病实验室三级甲等医院重点专科：1.再生障碍性贫血的诊治2.白血病的诊治（MIC分型）3.骨髓异常增生综合征诊治4.T细胞亚类测定5.免疫性血液病的诊治6.血浆置换术在血液病的应用7.单克隆抗体的临床应用8.疑难,罕见血液病的诊治9.建立独立的血液病实验室10.出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11.骨髓病理学检查㈤【内分泌专业】二级甲等医院技术标准：1.甲状腺机能亢进的诊治2.甲状腺、总三磺甲状腺原氨酸（TT3）测定3.总甲状腺素（TT4）T3U TT3(V3T)测定4.游离T4指数（FT4I）测定5.糖尿病诊治6.糖尿病急诊的救治7.甲状腺机能减低的诊治三级甲等医院一般科室：1.甲状腺机能亢进的诊治2.皮质醇增多症诊治3.甲亢危象的诊治4.垂体微腺瘤诊治5.垂体前叶功能减退症及危象诊治6.嗜铬细胞瘤诊治7.激素测定: ①促甲状腺激素(TSH)测定；②肾上腺皮质、血皮质醇,醛固酮测定；③游离皮质醇尿17羟,17酮测定；④尿甲氧基4羟苦杏仁酸(VMA)的测定；⑤甲状腺总三磺、甲状腺原氨酸原氨酸（TT3）测定；⑥总甲状腺素（TT4）测定；⑦T3U TT3(V3T)、游离T4指数（FT4I）测定；⑧性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）;⑨胰岛素、C肽、其他测定。