三级综合医院临床科室技术规范标准

三级综合医院临床科室技术标准目录标准说明 (1)一、科 (2)【心血管科专业】 (2)【呼吸科专业】 (3)【消化科专业】 (4)【血液科专业】 (5)【分泌专业】 (5)【肾病学专业】 (6)【神经科专业】................................................................................................................................ (7)二、外科 (8)文案大全【普通外科专业】 (8)【胸外科及心脏大血管外科业】 (9)【骨科专业】 (10)【神经外科专业】 (11)【泌尿外科专业】 (12)【烧伤科业】 (13)【整形外科业】 (13)三、麻醉科 (14)四、妇产科 (15)【妇科专业】 (15)【产科专业】 (16)五、儿科 (17)六、传染科 (18)文案大全七、眼科 (18)八、耳鼻喉科 (20)九、口腔科 (21)十、皮肤科 (22)十一、急诊医学科 (23)十二、康复医学科 (24)…文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全文案大全。

《三级综合医院临床科室技术标准》1、三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力。

2、三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力。

3、三级综合医院一般科室技术标准，未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目，三级综合医院一般科室不做硬性要求。

4、同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力。

一、内科【心血管内科专业】三级医院一般科室1．顽固性心律失常的诊治（Holter、食道调搏）2．设心脏监护室（CCU）3．急性大面积心机梗塞的抢救4．右心导管检查及造影5．心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验、活动平板试验）三级医院重点专科1．顽固性心律失常的诊治（标准的心内电生理检查）2．设心脏监护室（CCU）、（血液动力学监测：动态血压、腔内压测定）3．冠状动脉介入治疗4．冠状动脉造影术5．左心导管检查及造影6．二尖瓣气囊扩张术7．核素心肌显像8．右心导管检查及造影9．埋藏式永久起搏【呼吸内科专业】三级医院一般科室1．肺功能检查：（1）残气测定（2）弥散测定（可选） 2．下呼吸道感染的正确诊断（病原学）和抗生素的合理应用3．胸腔积液的鉴别诊断4．支气管肺癌的诊断及内科治疗5．肺脓肿的诊治6．支气管哮喘的诊断与治疗7．慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专科1．纤维支气管镜检查和肺活检技术2．设呼吸监护室（RCU）3．支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查4．各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气型式）5．肺血拴栓塞的诊治（包括检查、血流灌注、通气扫描、抗凝及溶栓治疗等）6．间质性疾病的诊治7．气道高反应性测定8．支气管动脉插管诊疗技术（PAI）9．睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院一般科室1．急诊内镜（胃镜、纤维结肠镜）检查2．逆行胰胆管造影（ERCP）3．肝动脉栓塞术（TAE）（放射科导管造影）4．急性重症胰腺炎的诊治5．胆道镜检查（可配合肝胆外科）6．经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）7．超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科1．消化道激素测定，内分泌试验（参考科研课题）2．小肝癌诊断（肝血管造影）3．选择性腹腔动脉造影，腹腔镜诊治（可配合外科）4．早期胃癌及结肠癌的发现5．治疗内镜：食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法（早期胃、结肠癌）食道狭窄扩张术，内支架置放术6．超声或CT导向下胰腺穿刺术7．消化道动力学测定（流体、固体）【血液内科专业】三级医院一般科室1.多发性骨髓瘤的诊治2.再生障碍性贫血的诊治（骨髓病理诊断）3.免疫性血液病的诊治4.T细胞亚类测定5.恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科１．疑难、罕见血液病的诊治２．急性白血病的诊治（MIC分型）３．出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治４．免疫性血液病的实验室检查及诊治５．血浆置换术在血液病的应用６．单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】三级医院一般科室１．肾上腺皮质功能危象、高钙及低钙血症的诊治２．嗜铬细胞瘤及其危象的诊治３．原发性醛固酮增多症的诊治４．肾上腺皮质测定：血皮质醇、醛固酮５．促甲状腺激素（TSH）、尿游离皮质醇、尿17羟、17酮皮质类固醇、尿甲氧基4羟苦杏仁酸（VMA）的测定６．甲状腺吸I131功能检查７．内分泌腺B超检查８．糖化血红蛋白测定（HbALC）９．尿蛋白排率、血胰岛素及C肽测定１０．开展糖尿病系统性，有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科１．垂体瘤及其危象卒中的诊治２．代谢性骨病的诊治３．侏儒症的诊治４．性腺功能低减及性分化异常症的诊治５．异位内分泌综合征的诊治６．激素测定：生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生长激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、性腺睾丸酮（T）、雌二醇（E2）、17羟孕酮、降钙素、血游离钙、尿羟膊氨酸排量、血尿儿茶酚胺、游离三碘甲酰原氨酸（FT3）、游离四碘甲酰原氨酸（FT4）７．性染色体测定８．骨密度测定９．内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】三级医院一般科室１．原发性肾小球疾病的诊治２．肾小管疾病的诊治３．间质性肾脏病的诊治４．继发性肾脏病的诊治５．慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗６．腹膜透析７．血液透析８．肾脏活检及肾组织的病理检查９．肾小球功能（肌酐清除率、尿蛋白分析）检查１０．肾小管功能（浓缩等）检查三级医院重点专科１．继发性肾脏病的诊治２．遗传性肾脏病诊治３．肾性高血压的诊治４．急性肾功能衰竭的诊治５．血液净化（血液透析、血液滤过、腹膜透析、血浆置换）腹水回输、血液灌流６．肾脏活检（经皮或直视）及肾组织的病理检查（光镜、电镜、及免疫病理）【神经内科专业】三级医院一般科室１．危重病人（昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态）的抢救２．脑血管病的鉴别诊断和治疗３．颅内高压对症治疗及初步病因检查４．神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗５．脑电图、肌电图等检查三级医院重点专科１．危重病人的监护和抢救２．呼吸肌麻痹的抢救３．全脑血管造影（DSA）在神经系统应用４．二维或三维经颅多普勒超声（TCD）５．诱发电位、肌电图（包括神经传导速度）、脑电地形图、眼震电图等检查６．肌肉、神经、脑组织活检７．脑血管病的防治与研究二、外科【普通外科专业】三级医院一般科室１．肝部分切除术２．胰体尾、胰岛肿瘤切除术３．经皮经肝胆道造影（PTC）和引流（PTCD）技术４．门静脉高压症分流术５．急性坏死性胰腺炎的外科处理对策６．先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术７．胆囊癌根治术８．全胃切除术９．迷走神经手术（TV、SV、HSV）１０．甲状腺癌根治术１１．胆道腔镜检查及取石术１２．经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科１．肝门部胆道癌根治术２．肝脏肿瘤左、右半肝切除术３．较复杂的胰十二指肠切除术（侵犯门静脉）４．内镜下乳头肌切开排石术５．胰管空肠内引流术６．胰管切开取石术７．颈动脉及体动脉瘤切除术（可由血管外科完成）（可选）８．腹主动脉瘤切除术９．门静脉高压症的断流＋分流术（可选）【胸外科及心脏大血管外科专业】三级医院一般科室１．体外循环下常见心脏病心内直视手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、单瓣膜替换等２．起搏器植入术（心外膜）３．心包大部分切除术４．动脉导管未闭切断缝合术或结扎术５．纵隔肿瘤切除术６．支气管成形术（袖状肺切除术）７．食管癌根指术８．人工血管移植术９．颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科１．复杂性先天性心脏病的外科治疗（包括法鲁氏四联症、右室双出口、房室管畸形、肺静脉畸形引流、合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等）２．心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术３．冠状动脉搭桥术（可选）４．胸主动脉瘤切除（包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等）５．复杂纵隔肿瘤切除术６．气管支气管成形术（包括隆凸切除术）７．颈及胸上段食管癌切除术８．复杂食管癌切除术【骨科专业】三级医院一般科室１．人工股骨头置换术２．断肢（指、趾）再植３．先天性髋脱位的治疗与手术４．B超或X线、CT引导下穿刺活检术５．骨、关节恶性肿瘤的治疗６．创伤性截瘫的手术治疗的术式：AF、RF、SF （可选）７．椎弓根钉内固定术８．周围神经损伤（缺损）的修复术三级医院重点专科１．全关节人工关节置换术２．C12测位固定、颈椎前、后路固定，脊柱侧弯矫形术３．带血管指（趾）再造术、跟骨再造４．特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术５．骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术（可选）６．臂丛神经损伤修复术７．经皮椎间盘镜切吸术（可选）８．关节镜的临床应用【神经外科专业】三级医院一般科室１．垂体瘤切除术，切除瘤体积达1／2２．脑血管手术：（1）动脉瘤夹闭术（2）动静脉畸形团块切除达4／5以上至全切除３．听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1／2以上面神经保存达1／3病死率在20％以下4．颅脑损伤的手术治疗5．颅内外各种肿瘤的切除6．开展功能性神经外科手术（运动障碍性疾病、癫痫、多动症、精神病）７．全脑血管造影术三级医院重点专科１．垂体瘤切除术经鼻、经额下、经翼点三种入路，切除肿瘤体积达2／3以上或全切除２．设专科重症加强监护室（专科ICU）包括颅内压监测３．听神经瘤切除术枕下、小脑幕上下联合，经岩骨入路切除体积达2／3以上面神经（解剖或功能）保存达2／3以上死亡率在10％以下４．脑血管手术：动脉瘤夹闭（或切除）术５．高颈段或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】三级医院一般科室１．全膀胱切除术２．尿道狭窄修补术３．胃癌根治术４．输尿管肿物切除术５．膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）６．肾上腺皮质肿瘤切除术７．经尿道前列腺切除术三级医院重点专科１．经皮肾镜取石术２．输尿管镜下碎石术３．膀胱阴道直肠瘘修补术（可选）４．肾上腺皮质肿瘤切除术５．腹腔镜下肾肿瘤切除术６．体外震波碎石疗法７．全膀胱全尿道切除术【烧伤科专业】三级医院一般科室１．大面积烧伤的治疗２．呼吸道烧伤的治疗３．切（削）痂植皮术４．皮瓣移植术５．皮管成形术６．游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科１．大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率（LA50）：烧伤面积80％三度烧伤面积50％２．中重度吸入性损伤的治疗３．微粒自体皮、大张异体皮混合移植术４．自体上皮、真皮皮浆混合移植术５．游离血管、皮瓣移植术６．游离皮瓣复合组织瓣移植术７．各种部位深度烧伤（深III或IV度）创面修复术８．各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术９．多器官功能衰竭的早期诊断与治疗【整形外科专业】三级医院一般科室１．显微外科皮瓣游离移植２．组织扩张治疗头部缺损３．灼伤后爪形手的治疗４．全耳廓再造术５．全鼻再造术６．肌腱移植修复屈指肌腱７．食指转位拇指再造术８．乳房再造术三级医院重点专科１．颅面外科治疗眶距增宽症２．乳房缩小整形、乳房再造（乳晕、乳头）３．五官整形：眼部成形：眉、睑、眶鼻：全鼻、部分鼻缺损再造口：唇颊缺损修复面：面瘫畸形矫正和美容４．肢体：手部损伤缺损畸形修复５．驱干：胸、腹壁、乳房修复，体型美容术６．外生殖器和会阴再造７．颅面骨性缺损修复重建术三、麻醉科三级医院一般科室１．开展心血管手术麻醉２．具备手术、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能３．完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉４．完成各年龄组病人的麻醉５．能完成内分泌疾病（含肾上腺疾病）手术的麻醉６．参与危重病例的抢救工作三级医院重点专科１．控制性降压麻醉２．设置麻醉重症加强监护病室（专科ICU）和麻醉恢复（苏醒）室３．能掌握所有心血管手术麻醉技能、效果良好４．开展疼痛治疗门诊（可选）５．各种复合麻醉、吸入全麻＋静脉全麻，以及满足临床各科的各种麻醉６．脏器移植手术的麻醉（肾移植、肝移植、心脏移植）四、妇产科【妇科专业】三级医院一般科室１．复杂子宫全切２．绒癌的诊断与综合治疗３．宫颈癌根治术４．子宫内膜异位症的诊治５．阴道子宫切除术６．阴道成形术７．显微外科输卵管吻合术８．腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术的应用９．子宫内膜癌的诊治１０．卵巢癌的诊治三级医院重点专科１．癌血清及显相诊断２．有严重并发症的中期妊娠引产术３．内分泌RIA测定４．腹腔镜诊断与腹腔镜手术５．卵巢癌根治术＋化疗６．生殖道常见性传播疾病的诊治７．复杂尿路修补术８．外阴癌根治术【产科专业】三级医院一般科室１．内外科并发症诊治２．产前诊断：血液、绒毛、羊水３．分娩期高危儿处理（低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿）４．高危妊娠监测手段：胎心监护仪（外）５．开展腹膜外剖宫产６．新生儿溶血病的诊治７．胎盘功能的测定三级医院重点专科１．子痫发生率（院内）<0.1％２．产后出血率：阴道分娩<3-4%剖宫产<6%产后出血死亡率:0３．围产儿死亡率：<12‰４．会阴III度裂伤发生率：<0.5‰５．会阴侧切口感染率(合并生殖道性病者除外):5％６．新生儿溶血病的诊治７．产前出血（>500毫升）的诊治８．产后出血（>800毫升）的诊治９．羊水栓塞、产后弥漫性血管内凝血（DIC）的诊治１０．高危妊娠监测手段：胎心监护仪（内）B超头皮血气测定１１.产前遗传学诊断:绒毛、羊水、血液１２.高危新生儿的复苏及监护处理五、儿科三级医院一般科室１．新生儿窒息的复苏及合并症的抢救（包括缺氧缺血性脑病、颅内出血）２．呼吸衰竭的抢救（血气分析、呼吸机的应用）３．哮喘的诊治（免疫功能、过敏原的检查）４．新生儿感染的诊治（病原学、免疫功能诊断、成份输血）５．新生儿高胆红素血症（包括溶血病）的诊治（免疫抗体检查、光疗）６．严重感染合并休克或脑病脑疝的抢救７．心内膜心肌炎疾病的诊治（包括心衰）８．心音图、心血量、超声心动、心肌酶谱的检查９．心律失常的诊治（除颤、起搏器的应用）１０．小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救１１．儿童心理卫生咨询三级医院重点专科１．先天性心脏病的诊治（心导管、心血管造影）２．设新生儿重症监护室（NICU）：新生儿换血、新生儿呼吸窘迫综合征３．小儿消化道内镜、胃内环境的检查及治疗４．遗传代谢内分泌疾病的诊断（染色体、生化检查）５．静脉高营养治疗６．腹泻病原学的诊断和防治（病毒学检查）７．癫痫、智力低下的诊治（脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查）８．难治性肾病的诊治（包括肾穿、病理检查）六、传染科三级医院一般科室１．乙型肝炎三个抗原抗体系统五项血清学指标检测２．甲型肝炎抗-HAVLgM检测３．丙型肝炎抗-HCV检测４．丁型肝炎抗-HDV检测５．肝穿刺细胞学诊断６．流行性出血热的诊断和治疗三级医院重点专科１．乙型肝炎HBV-DNA的检测２．丙型肝炎HCV-RNA的检测３．丁型肝炎HDV检测４．流行性出血热的血液透析疗法５．B超或CT引导下肝穿刺诊断６．血浆置换术治疗重症肝炎７．各型肝病免疫病理检测七、眼科三级医院一般科室１．眶内肿瘤摘除术２．眼底荧光血管造影３．泪囊鼻腔吻合术４．眼科显微手术５．人工晶体植入、YAG激光手术６．眼压描记三级医院重点专科１．角膜穿通移植２．眼睑成形术３．复杂视网膜脱离手术４．眼内异物摘除（非磁性）５．人工晶体植入联合手术６．玻璃体切除术７．眼科超声诊断８．视神经管开放术（可选）９．屈光及立体视觉检查与训练１０．眼科激光治疗１１．眼部电生理（含视觉诱发电位）的应用１２．定量视野计的应用八、耳鼻喉科三级医院一般科室１．鼓室成形术２．改良乳突根治术３．鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术４．喉全切除术５．颈廓清术６．腮裂瘘管及囊肿摘除术７．各种类型的窥镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）三级医院重点专科１．听骨链重建术及人工听骨植入术２．镫骨外科及内耳开窗术３．电子耳蜗植入４．耳神经外科：面神经减压术面神经移植术或吻合术（可选）听神经瘤切除术（经迷路、已状窦后或枕下）（可选）经鼻垂体瘤切除术５．鼻或鼻窦内镜手术６．鼻咽血管纤维瘤切除术７．上颌骨扩大根治术８．喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术９．复杂的支气管及食道异物取出术１０．上额窦癌早期诊断及扩大根治术１１．喉显微外科手术１２．喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术、3／4喉切除术、发音重建手术）１３．外、中耳癌根治术１４．喉颈段气管狭窄成形术１５．功能性颈廓清术九、口腔科三级医院一般科室１．唇裂修复术（复杂）２．颚裂修补术（复杂）及术后语音训练３．腮腺肿瘤及浅叶切除术４．下颌骨半切除术及植骨修复术５．涎腺造影６．颈淋巴清扫术７．牙周病诊断、治疗设计及治疗８．正畸及高溶合金铸造９．口腔粘膜病的诊治１０．复杂根管治疗三级医院重点专科１．唇颊缺损整复术（复杂）２．牙周系统综合治疗（洁治、深刮、牙周固定、调节合牙周手术）３．腭部良、恶性肿瘤切除术４．高熔合金铸造义齿、嵌体５．金属垫及夹板粘结桥固定修复６．金属支架与烧瓷联合固定桥７．口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复８．颈、颌、舌联合根治术９．上颌骨单侧全切、扩大根治术１０．舌切除术（大部全切）１１．光固化树脂充填１２．总义齿、各种复杂可摘义齿１３．正畸（反咬牙合及错位牙的活动、固定矫治器矫治）１４．蹑颌关节成形术十、皮肤科三级医院一般科室１．皮肤免疫组化诊断２．皮肤外科手术治疗３．淋球菌镜检及培养４．与皮肤有关的结缔组织病的诊治５．大疱形皮肤病的诊治６．重症药疹、渗出性多形红斑的诊治７．皮肤真菌镜检与培养８．激光与冷冻治疗及微波治疗９．浅部X光疗法或X－刀治疗三级医院重点专科１．皮肤真菌培养和菌种鉴定２．与皮肤病有关的各种自身抗体的检查３．变态反应过敏原检查４．免疫学检查５．梅毒血清学检查：特异性、非特异性６．直接、间接免疫荧光检查７．性病（STD）的诊治８．银屑病的光化学疗法十一、急诊医学科三级医院一般科室１．设急诊抢救室２．心肺脑复苏术（CPCR）３．开展体外无创起搏４．急性脑血管病的诊治５．各种休克的抢救６．多脏器功能衰竭的早期诊断与抢救７．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断与抢救８．严重复合伤的诊断与抢救三级医院重点专科１．多脏器功能衰竭的监护、抢救２．设急诊重症加强监护室（急诊ICU）（开展血流动力学监测）３．急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测和血气动态监测４．急性肾功能衰竭的抢救５．急诊胃镜的应用６．安置临时起搏器十二、康复医学科三级医院一般科室１．运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年病等常见病种和伤残的康复（可根据医院特色有所侧重）２．功能评定一般肌电图检查，神经传导测定，运动功能评定，心肺功能评定，步态分析，认知功能及言语功能评定（可选）、临床心理功能评定（可选）。

附件十五：　综合医院科室设置及技术标准　第一部分 三级和二级医院科室设置及技术标准　一、科室设置　（一）临床科室设置　１．内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

　２．外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。

　３．妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

　４．儿科专业（含新生儿）　５．眼科专业　６．口腔科专业　７．耳鼻喉科专业　８．皮肤科专业　９．麻醉科专业　１０．急诊科专业　１１．中医科专业　１２．传染科　１３．医疗美容科　（二）医技科室设置　１．药剂科　２．检验科　３．放射科　４．病理科　５．核医学科　６．临床功能检查科　７．营养科　二、技术水平　（一）临床科室应开展的诊疗项目：　１、内科系统　（１）内科心血管专业：　【三级重点专科】　顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）　心源性休克（主动脉内气囊反搏）　心脏监护ＣＣＵ，ＲＣＵ（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）　冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）　冠状动脉造影术　左心导管检查及造影　二尖瓣（气囊扩张术）（可选）　核素心肌显像　右心导管检查及造影　埋藏式永久起博　【三级一般专科】　顽固心律失常的诊治Ｈｏｌｔｅｉ，食道调博）　急性大面积心肌梗塞的抢救　心肺监护ＣＣＵ或ＲＣＵ　右心导管检查及造影（可选）　心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）　【二级重点专科】　顽固心衰诊疗　静脉临时起博　埋藏式永久起博（可选）　急性心肌梗塞合并症的诊治　【二级一般专科】　心衰诊疗　心脏骤停的抢救　心源性休克　心肺监护（ＣＣＵ）　静脉临时起博（可选）　风湿性心脏病的诊治　高血压和高血压性心脏病的诊治　急性心肌梗塞的诊治　（２）内科呼吸专业　【三级重点专科】　经支气管肺活检技术　支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查　设备完备，管理科学的呼吸监护室　各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）　肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。

综合医院医技科室技术标准［放射科］三级甲等医院1.全身各部位摄影、断层摄影。

2.根据临床需要开展血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系以及膝关节、腹膜后空气造影；开展介入性放射等技术。

3.能结合CT、MRI等检查，达到对影像的综合诊断（可选）4.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%5.阳性率：普通片阳性率250%CT片阳性率260% （可选）MRI片阳性率270% （可选）二级甲等医院1全身各部位摄影2.能完成胃、肠道领剂造影检查，泌尿系统逆行造影，口服与静脉胆系造影、膝关节空气造影、支气管造影、脊髓造影、周围血管造影等。

3.X光摄片甲片率240%,废片率＜4%4.阳性率250%一级甲等医院1胃肠领餐检查2.口服与静脉胆系造影3.一般透视、摄影4.床旁照相［医学检验科］三级甲等医院1.血液学、出血性疾病的特殊检查（如血小板功能、凝血因子有关试验、纤维蛋白溶解试验、循环抗凝物质检查、溶血性疾病的特殊检查及骨髓细胞的特殊染色）2.能满足医疗、科研特殊检查需要的尿、临床生化、临床免疫的检查项目，实验手段要有一定的先进性，并应有相应的仪器设备。

3.临床各种细菌标本的培养、分离及鉴定要求到属，部分要到种。

4.要开展满足临床治疗需要的药物敏感试验及指导临床耐药性监测。

5.临床生化、免疫、血液和细菌等检验项目应有规范的检验记录和室内质控记录，不使用未经批准的检测试剂。

必须参加卫生部临床检验中心组织的各项室间质评，成绩合格，连续三年成绩不合格者,验收不予通过。

二级甲等医院1.除血常规外的一般血液的其它检查，如嗜酸性细胞直接计数,红细胞比值，网织红细胞计数及异常红细胞检查等。

2.A、B亚型、Rh血型。

3.出血性疾病的检验4.血液凝固的检验5.溶血性疾病的检验6.骨髓细胞的检验7.除尿常规外的尿化学检查：如蛋白定量、糖定量等；除常规沉渣检查外的细胞定量检查，如白细胞检查等。

8.粪便常规外的检查，如潜血、浓度法查虫卵等。

江苏省三级综合医院医疗技术水平标准标注概述江苏省三级综合医院是江苏省医疗体系中层级最高的医疗机构，其医疗技术水平直接关系到该地区的医疗服务质量和医疗水平。

为了统一江苏省三级综合医院的医疗技术水平评估标准，江苏省卫生健康委员会制定了医疗技术水平标准标注。

本文档将介绍江苏省三级综合医院医疗技术水平标准标注的具体内容，旨在提供给医院管理和相关从业人员参考。

1. 医疗设备1.1 设备种类•临床诊断设备•医学影像设备•治疗设备•检验设备•特殊设备（如核医学设备、高通量测序仪等）1.2 设备数量根据医院服务能力和门诊量、住院量等指标，合理配置医疗设备。

设备数量应满足医院科室的需求，并能够保证患者的诊疗效果和就医体验。

1.3 设备选型与更新根据国家和江苏省的相关政策和规定，选用符合要求的医疗设备。

医院应制定设备更新计划，定期检修和更换老化设备，确保设备的良好运转状态。

2. 医疗技术团队2.1 专业人员数量医院应配置足够数量和合理结构的专业人员团队。

包括医生、护士、技师、药师等。

医院的科室规模以及服务范围需符合人员配置标准。

2.2 专业人员学历和职称要求医院的医疗技术团队应具备相应的学历和职称。

医生应当具备相应的医学博士、硕士或本科学历，并有执业医师资格证书。

技师、药师等专业人员也应具备相应的学历和职称。

3. 临床诊疗3.1 临床诊疗路径医院应制定和实施针对常见病、多发病和重症疾病的临床诊疗路径。

诊疗路径应科学合理，便于医务人员实施和患者理解。

3.2 临床指南和标准医院应参考国家和江苏省制定的临床指南和标准，制定本院的临床实践指南。

临床指南和标准应基于最新的临床实践和科学研究，确保医院的诊疗质量。

3.3 临床质控医院应建立健全的临床质控系统，定期进行临床质量评估和监测。

医院应及时发现和解决临床操作中存在的问题，确保临床操作规范和安全。

4. 医疗质量管理4.1 质量管理体系医院应建立和实施质量管理体系。

该体系应涵盖医疗服务全过程，包括医疗过程管理、药品质量管理、安全管理和病案管理等。

2021年湖北省县级医院临床重点专科临床技术项目指南一、心血管内科专业1.心脏骤停的抢救2.心源性休克的抢救3.静脉临时起搏4.急性大面积心机堵塞的抢救5.顽固性心律失常的诊治6.设立心脏监护〔CCU〕包括监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，有独立的护理单元8.高血压的诊治〔包括24小时动态血压监测、高血压标准化治疗〕11.心脏亚极量负荷试验〔踏车运动试验、活动平板试验〕12.血液动力学监测：动态血压、腔内压测定13.冠状动脉粥样硬化性心脏病的标准化诊治14.埋藏式永久起搏〔DDD〕二、呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病〔COPD〕分级与标准化治疗的诊治的抢救的诊治的诊治〔包括ARDS的诊治、多种机械通气模式〕的诊治和肺活检技术11.下呼吸道感染的正确诊断〔病原学〕和抗生素的合理应用13.慢性阻塞性肺心病的分级与标准化治疗三、消化内科专业2.消化道出血内镜下诊断与治疗〔食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗〕的诊断与治疗的诊治5.标准的胃镜、肠镜检查的诊治7.急性重症胰腺炎的诊治8.超声导向下肝穿刺9.食道狭窄扩张术，内支架置放术10.常规开展的胃镜、肠镜检查四、神经内科专业1.危重病人的抢救〔如昏迷、脑疝、呼吸肌麻痹、癫痫持续状态〕4.头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗5.中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗8.脑电图检查9. 二维或三维经颅多普勒超声〔TCD〕10.神经系统脱髓鞘疾病、炎性疾病的鉴别诊断和治疗五、普通外科专业2.肝局部切除、脾切除术5.胆总管切开取石〔探查〕T管引流术、胆肠内引流术12.经皮经肝胆道造影〔PTC〕和引流〔PTCD〕技术六、骨科专业摘除术6.脊椎后路椎板减压、椎弓根内固定术7.周围神经损伤〔缺损〕的修复术9.断肢〔指、趾〕再植12.四肢血管损伤修复术13.骨盆骨折手术复位内固定术14.胸腰椎管狭窄减压术七、泌尿外科专业1.全膀胱切除术及膀胱损伤修补术2.尿道狭窄的手术治疗3.经尿道膀胱肿瘤电切术4.输尿管镜技术〔碎石、镜检〕5.经皮肾镜碎石取石术6.经尿道前列腺电切术7.肾癌根治术8.泌尿外科腹腔镜技术〔肾囊肿、输尿管取石等〕9.附睾切除术12.腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶13.肾盂、输尿管交界处狭窄整形术八、眼科、人工晶体植入3.眼内异物取出术〔非磁性〕9.眼底荧光血管造影10.眼睑成形术11.定量视野计的应用12.眶内肿瘤摘除术13.眶壁骨折整复术14.视网膜脱离手术九、重症医学科1.心肺脑复苏术2.电复律、电除颤术3.人工气道建立与管理技术4.血流动力学检测技术5.动脉静脉穿刺置管术6.胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、心包穿刺术7.机械通气技术8. CRRT或血液灌流技术9.危重病的肠内与肠外营养支持治疗技术10.感染相关的预防、诊断与治疗技术11.疾病严重程度评分12.床旁临时心脏起搏技术十、病理科1.至少设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、免疫组化室、细胞学室和病理档案室各部位活体组织病理检查3.活检标本病理组织学诊断〔包括切取、咬取活检，内窥镜钳取活检及穿刺活检、手术切除标本的病理诊断〕≥2000例〔次〕/年4.全身各部位活体组织冰冻切片快速诊断，冰冻切片快速诊断与常规切片符合率达 95%5.细胞病理学诊断，包括脱落细胞学和穿刺细胞学诊断6.各种疑难疾病及特定专科疾病的正确诊断及病理分型7.开展组织化学染色种类在5种以上8.石蜡切片诊断的准确率≥95%9.切片质量优良率≥85%10.能开展与临床实验结合的科研工作11.开展免疫组化染色的种类应在30种以上12.能开展常规针吸细胞学及脱落细胞学〔如浆膜浆积液、CSF、支纤镜等〕检查与诊断13.能利用细胞病理学新技术〔如液基细胞学〕开展宫颈细胞学的检查与诊断。

三级综合医院临床科室技术标准1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院一般科室技术标准所列项目的能力.2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院重点专科技术标准所列项目的能力.3,三级综合医院一般科室技术标准,未列二级综合医院重点专科技术标准中的某些项目,三级综合医院一般科室不做硬性要求.4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列项目的能力.一,内科心血管内科专业三级医院一般科室顽固性心律失常的诊治Holter,食道调搏设心脏监护室CCU急性大面积心机梗塞的抢救右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验踏车运动试验,活动平板试验三级医院重点专科顽固性心律失常的诊治标准的心内电生理检查设心脏监护室CCU,血液动力学监测:动态血压,腔内压测定冠状动脉介入治疗冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣气囊扩张术核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起搏呼吸内科专业三级医院一般科室肺功能检查:1残气测定2弥散测定可选2.下呼吸道感染的正确诊断病原学和抗生素的合理应用3.胸腔积液的鉴别诊断4.支气管肺癌的诊断及内科治疗5.肺脓肿的诊治6.支气管哮喘的诊断与治疗7.慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专科纤维支气管镜检查和肺活检技术设呼吸监护室RCU支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查各种重症呼吸衰竭的诊治包括多种机械通气型式肺血拴栓塞的诊治包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等间质性疾病的诊治气道高反应性测定支气管动脉插管诊疗技术PAI睡眠呼吸监测消化内科专业三级医院一般科室急诊内镜胃镜,纤维结肠镜检查逆行胰胆管造影ERCP肝动脉栓塞术TAE放射科导管造影急性重症胰腺炎的诊治胆道镜检查可配合肝胆外科经皮经肝胆道造影PTC和引流PTCD超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科消化道激素测定,内分泌试验参考科研课题小肝癌诊断肝血管造影选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治可配合外科早期胃癌及结肠癌的发现治疗内镜:食道静脉曲张出血硬化疗法急诊内镜止血术粘膜切除法早期胃,结肠癌食道狭窄扩张术,内支架置放术超声或CT导向下胰腺穿刺术消化道动力学测定流体,固体血液内科专业三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治再生障碍性贫血的诊治骨髓病理诊断免疫性血液病的诊治T细胞亚类测定恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科疑难,罕见血液病的诊治急性白血病的诊治MIC分型出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病的应用单克隆抗体的临床应用内分泌专业三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象,高钙及低钙血症的诊治嗜铬细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定:血皮质醇,醛固酮促甲状腺激素TSH,尿游离皮质醇,尿17羟,17酮皮质类固醇,尿甲氧基4羟苦杏仁酸VMA的测定甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查糖化血红蛋白测定HbALC尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性,有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科垂体瘤及其危象卒中的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定:生长激素GH,泌乳素PRL,卵泡刺激素FSH,黄体生长激素LH,促肾上腺皮质激素ACTH,性腺睾丸酮T,雌二醇E2,17羟孕酮,降钙素,血游离钙,尿羟膊氨酸排量,血尿儿茶酚胺,游离三碘甲酰原氨酸FT3,游离四碘甲酰原氨酸FT4性染色体测定骨密度测定内分泌肿瘤定位或内分泌腺同位素扫描肾病学专业三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能肌酐清除率,尿蛋白分析检查肾小管功能浓缩等检查三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治遗传性肾脏病诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化血液透析,血液滤过,腹膜透析,血浆置换腹水回输,血液灌流肾脏活检经皮或直视及肾组织的病理检查光镜,电镜,及免疫病理神经内科专业三级医院一般科室危重病人昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态的抢救脑血管病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图,肌电图等检查三级医院重点专科危重病人的监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影DSA在神经系统应用二维或三维经颅多普勒超声TCD诱发电位,肌电图包括神经传导速度,脑电地形图,眼震电图等检查肌肉,神经,脑组织活检脑血管病的防治与研究二,外科普通外科专业三级医院一般科室肝部分切除术胰体尾,胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影PTC和引流PTCD技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理对策先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术TV,SV,HSV甲状腺癌根治术胆道腔镜检查及取石术经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左,右半肝切除术较复杂的胰十二指肠切除术侵犯门静脉内镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术可由血管外科完成可选腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的断流+分流术可选胸外科及心脏大血管外科专业三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等起搏器植入术心外膜心包大部分切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术袖状肺切除术食管癌根指术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗包括法鲁氏四联症,右室双出口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重度肺动脉高压的左和右分流的先心病等心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术可选胸主动脉瘤切除包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术包括隆凸切除术颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术骨科专业三级医院一般科室人工股骨头置换术断肢指,趾再植先天性髋脱位的治疗与手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨,关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF,RF,SF 可选椎弓根钉内固定术周围神经损伤缺损的修复术三级医院重点专科全关节人工关节置换术C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术带血管指趾再造术,跟骨再造特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术骶骨肿瘤根治术,半骨盆切除术可选臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切吸术可选关节镜的临床应用神经外科专业三级医院一般科室垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2脑血管手术:动脉瘤夹闭术动静脉畸形团块切除达4/5以上至全切除3.听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1/2以上面神经保存达1/3病死率在20%以下4.颅脑损伤的手术治疗5.颅内外各种肿瘤的切除6.开展功能性神经外科手术运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病7.全脑血管造影术三级医院重点专科垂体瘤切除术经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除设专科重症加强监护室专科ICU包括颅内压监测听神经瘤切除术枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上面神经解剖或功能保存达2/3以上死亡率在10%以下脑血管手术:动脉瘤夹闭或切除术高颈段或脑干肿瘤切除术泌尿外科专业三级医院一般科室全膀胱切除术尿道狭窄修补术胃癌根治术输尿管肿物切除术膀胱阴道直肠瘘修补术可选肾上腺皮质肿瘤切除术经尿道前列腺切除术三级医院重点专科经皮肾镜取石术输尿管镜下碎石术膀胱阴道直肠瘘修补术可选肾上腺皮质肿瘤切除术腹腔镜下肾肿瘤切除术体外震波碎石疗法全膀胱全尿道切除术烧伤科专业三级医院一般科室大面积烧伤的治疗呼吸道烧伤的治疗切削痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术三级医院重点专科大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率LA50:烧伤面积80%三度烧伤面积50%中重度吸入性损伤的治疗微粒自体皮,大张异体皮混合移植术自体上皮,真皮皮浆混合移植术游离血管,皮瓣移植术游离皮瓣复合组织瓣移植术各种部位深度烧伤深III或IV度创面修复术各种烧伤晚期功能障碍,功能重建术多器官功能衰竭的早期诊断与治疗整形外科专业三级医院一般科室显微外科皮瓣游离移植组织扩张治疗头部缺损灼伤后爪形手的治疗全耳廓再造术全鼻再造术肌腱移植修复屈指肌腱食指转位拇指再造术乳房再造术三级医院重点专科颅面外科治疗眶距增宽症乳房缩小整形,乳房再造乳晕,乳头五官整形:眼部成形:眉,睑,眶鼻:全鼻,部分鼻缺损再造口:唇颊缺损修复面:面瘫畸形矫正和美容肢体:手部损伤缺损畸形修复驱干:胸,腹壁,乳房修复,体型美容术外生殖器和会阴再造颅面骨性缺损修复重建术三,麻醉科三级医院一般科室开展心血管手术麻醉具备手术,术后的呼吸,循环,水及电解质平衡的监测条件和技能完善处理各类休克,危重病人和疑难重大手术的麻醉完成各年龄组病人的麻醉能完成内分泌疾病含肾上腺疾病手术的麻醉参与危重病例的抢救工作三级医院重点专科控制性降压麻醉设置麻醉重症加强监护病室专科ICU和麻醉恢复苏醒室能掌握所有心血管手术麻醉技能,效果良好开展疼痛治疗门诊可选各种复合麻醉,吸入全麻+静脉全麻,以及满足临床各科的各种麻醉脏器移植手术的麻醉肾移植,肝移植,心脏移植。