二级医院临床科室技术标准

附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一)临床科室设置1。

内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

2。

外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。

3。

妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

4.儿科专业(含新生儿)5。

眼科专业6。

口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9。

麻醉科专业10.急诊科专业11。

中医科专业12.传染科13.医疗美容科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5。

核医学科6。

临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治(全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测:动态血压，腔内压测定) 冠状动脉成形术(气囊扩张）(可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选)核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影(可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验) 【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选)风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式)肺血栓栓塞的诊治(包括检查，血流灌注，通气扫描,抗凝及溶栓治疗等。

级综合医院临床科室基本诊疗技术标准为有序合理使用本区域的医疗资源，学科设置与专业项目，应立足本地区常见病为主，以下所列“学科设置与专业项目”大部分引自卫生部第一周期医院评审《二级医院评审标准》中设置的《临床科室技术标准》“一般”与“重点”科室的要求。

若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合/专科医院、100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20 万者，则为“可选”项目，非必备。

如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设置。

如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。

一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。

2.心源性休克的抢救。

3.静脉临时起搏（可选）。

4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。

5.常见心律失常的诊治。

6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。

7.高血压急诊抢救。

8.高血压的诊治（包括24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。

9.慢性心功能不全的规范化诊治。

10.急性心力衰竭的抢救。

11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。

（二）呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD分级与规范化治疗。

2.肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。

3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗。

4.大咯血的诊断与治疗。

5.自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治。

6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。

7.呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。

8.肺功能检查。

9.纤维支气管镜检查（可选）。

（三）消化内科专业1.能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。

2.消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）。

临床科室技术标准各级医院临床科室应开展的诊疗项目：一、内科系统（一）心血管专业二级甲等医院顽固心衰必备心脏骤停的抢救必备心源性休克必备心肺监护（CCU）必备超声心动图（二维、M型）必备（二）呼吸专业二级甲等医院肺功能检查（通气功能、支气管灌洗）必备肺源性心脏病必备成人呼吸窘迫综合征（ARDS）必备大咯血必备纤维支气管镜检查必备呼吸衰竭必备心肺复苏术必备（三）消化专业二级甲等医院急性出血坏死性肠炎必备黄疸的鉴别诊断必备上消化道出血必备肝功衰竭、肝昏迷必备急性出血性坏死性胰腺炎必备急性梗阻性化脓性胆管炎必备急性弥漫性腹膜炎必备（四）血液病专业二级甲等医院再生障碍性贫血诊治必备急性白血病诊治必备（五）内分泌专业二级甲等医院甲状腺机能亢进诊治必备甲状腺、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）测定必备总甲状腺（TT4）T3uTT3（V3T）必备游离T4指数（FT4I）测定必备糖尿病诊治必备（六）神经内科专业二级甲等医院蛛网膜下腔出血对症治疗必备脑血管病对症治疗必备颅内高压对症治疗治疗初步病因检查必备二、外科系统（一）普外专业二级甲等医院胃大部切除术必备胃癌根治性大部切除术必备乳癌根治术必备迷走神经手术（TV、SV、HSV）必备结肠造瘘术必备胸腹联合损伤的救治必备直肠癌根治术必备改良根治性乳癌切除术必备甲状腺癌根治术必备甲亢甲状腺大部切除术必备（二）肝、胆、胰专业二级甲等医院肝内胆石摘除术（二、三级胆管）必备胆道成形术（胆肠吻合术）必备门奇静脉断流术必备肝脾破裂修补术必备胆道镜检查及取石术必备PTC和PTCD技术必备（三）心胸外科专业二级甲等医院心包部分切除术可选肺叶切除术必备胸腔闭式引流术必备胸膜切除术必备人工心脏起博器置入术可选颈部血管瘤切除术必备（四）神经外科专业二级甲等医院颅骨凹陷骨折复位术必备开放性颅脑外伤清创术必备颅内压增高分流术必备各类颅内血肿清除术必备大脑半球肿瘤切除术必备小脑肿瘤切除术必备（五）骨科专业二级甲等医院截肢（脂、趾）术必备关节融合术必备（六）泌尿科专业二级甲等医院肾上腺切除术必备经尿道膀胱碎石术可选精索静脉高位结扎术必备肾活组织检查可选输尿管理肿物切除术可选膀胱操作修补术必备交通性鞘膜积液高位结扎术必备三、妇产科系统（一）妇科专业二级甲等医院急性盆腔炎处理必备卵巢囊性畸胎瘤剥除术必备子宫肌瘤剔除术必备宫外孕的处理必备前庭大腺囊肿处理必备子宫全切术（简单）必备（二）产科专业二级甲等医院产科出血的处理必备产科感染的处理必备产道损伤的处理必备高危妊娠监测手段：B超必备多因素致先天异常（NTD、测AFP）必备输卵管通液术必备高危妊娠处理：1、作好围产保健2、筛出高危（子痫、胎位不正）等必备新生儿重点监护：窒息抢救（气管插管）必备五、五官科（一）眼科专业二级甲等医院抗青光眼眼内引流术（滤廉切除、房角切开）必备巩膜缝合术必备虹膜部分切除术必备白内障切除术必备眼球摘除术必备光学虹膜切除术必备泪囊摘除术必备眼内容剜除术必备（三）耳鼻喉科专业二级甲等医院鼓膜修补术必备乳突根治术必备鼻息肉切除术必备扁桃体切除术必备气管、食道异物取出术必备六、口腔科二级甲等医院舌切除术（部分切除）必备唇裂修复术（一般）必备唇颊缺损整复术（一般）必备颌面部骨折复位及固定术必备口腔上颌窦瘘修补术必备颌下腺摘除术必备颚部良性肿瘤切除术必备颌面脓肿切开引流术必备唇舌系带矫正术必备根管充填术必备牙髓拔除及根管治疗干髓术必备牙周牙髓联合治疗必备根尖切除及根尖刮治术必备活髓切断术必备龈成形术必备腭裂整复必备甲状舌管囊肿摘除必备颌骨囊肿良性肿瘤摘除必备活动义齿修复、固定义齿必备腮腺肿瘤及腺体摘除面神经解剖必备腮裂瘘与囊肿摘除术必备颌骨手术后骨移植可选牙整畸（活动矫治器）可选七、皮肤科二级甲等医院真菌检查必备冷冻必备皮肤真菌镜检必备变态反应班贴试验必备电解可选紫外线照射可选八、康复医学科二级甲等医院康复治疗室（主要为运动疗法和作业疗法）康复评测室传统康复医疗社区康复医疗管理医技科室技术标准一、放射科二级甲等医院胃肠钡餐造影、泌尿系统逆行造影、口服胆囊造影、静脉胆道造影、逆行胆道造影、支气管造影、周围血管造影、脑血管造影、脊髓腔造影二、检验科三级甲等医院1、生化检验各种酶类、激素类的检查，血气分析、体液中的药物浓度分析、体外放射分析技术必备2、微生物学检验致病菌的分离、培养与鉴定，细菌药物敏感试验及噬菌体、衣原体、压氧菌、临床真菌鉴定及细菌培养计数等技术必备3、免疫血清检验开展放射免疫、莹光免疫、酶标免疫及血清文责的各种凝集实验、血小板抗体测定、C反应蛋白实验等必备4、血液细胞、体液细胞检查血液细胞形态学检验、骨髓细胞分析、脱落细胞形态检验。

附件十五：综合医院科室设置及技术标准第一部分三级和二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、痔瘘外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、整形外科专业、烧伤科专业。

3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科13.医疗美容科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.核医学科6.临床功能检查科7.营养科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：【三级重点专科】顽固心律失常的诊治（全套临床生理检查）心源性休克（主动脉内气囊反搏）心脏监护CCU，RCU（血液动力学监测：动态血压，腔内压测定）冠状动脉成形术（气囊扩张）（可选）冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣（气囊扩张术）（可选）核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起博【三级一般专科】顽固心律失常的诊治Holtei，食道调博）急性大面积心肌梗塞的抢救心肺监护CCU或RCU右心导管检查及造影（可选）心脏亚极量负荷试验（踏车运动试验，活动平板试验）【二级重点专科】顽固心衰诊疗静脉临时起博埋藏式永久起博（可选）急性心肌梗塞合并症的诊治【二级一般专科】心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业【三级重点专科】经支气管肺活检技术支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查设备完备，管理科学的呼吸监护室各种重症呼吸衰竭的诊治（包括多种机械通气形式）肺血栓栓塞的诊治（包括检查，血流灌注，通气扫描，抗凝及溶栓治疗等。

二级医院科室设置及技术标准一、科室设置（一）临床科室设置1.内科系统：内科心血管专业、内科呼吸专业、内科肾病专业、内科消化专业、内科血液病专业、内科内分泌专业、内科神经内科专业。

2.外科系统：普通外科专业、肝胆外科专业、胃肠外科专业、肛肠外科专业、心胸外科专业、骨科专业、神经外科专业、泌尿外科专业、烧伤科专业。

3.妇产科系统：妇科专业、产科专业、生殖健康与不孕专业。

4.儿科专业（含新生儿）5.眼科专业6.口腔科专业7.耳鼻喉科专业8.皮肤科专业9.麻醉科专业10.急诊科专业11.中医科专业12.传染科（二）医技科室设置1.药剂科2.检验科3.放射科4.病理科5.临床功能检查科二、技术水平（一）临床科室应开展的诊疗项目：1、内科系统（1）内科心血管专业：心衰诊疗心脏骤停的抢救心源性休克心肺监护（CCU）静脉临时起博（可选）风湿性心脏病的诊治高血压和高血压性心脏病的诊治急性心肌梗塞的诊治（2）内科呼吸专业肺功能检查：一般通气功能大咯血诊治自发性气胸的救治呼吸衰竭的诊治心肺复苏术肺源性心脏病诊治肺炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸的诊断和内科治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊断，鉴别诊断和治疗，肺结核的诊断和治疗（3）内科消化专业：常规内镜检查黄疸的鉴别诊断上消化道出血诊治肝昏迷，肝功衰竭的诊治急性出血性坏死胰腺炎的诊治急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治急性弥温性腹膜炎的诊治（4）内科血液病专业：常见营养性，缺，溶血性贫血的诊治白血病诊治再生障碍性贫血的诊治出血性疾病诊治（5）内科内分泌专业：糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症高血糖昏迷的处理，地方性甲状腺肿及克汀病的防治（6）内科肾病专业：急性肾小球肾炎诊治．肾病综合征的诊治泌尿系统感染的诊治（7）内科传染病专业：中毒性痢疾，暴发性流脑，流行性乙型脑炎，流行性出血热，病毒性肝炎的临床诊治。

传染病抗菌素的合理应用传染病合并消化道出血的诊治（8）内科神经内科专业脑血管病的诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检查中枢神经系统炎性疾病的诊断和治疗脑电图，脑脊液检查癫痫的病因诊断和治疗2、外科系统（1）普外（肝胆）专业常见外科急腹症的手术处理腹外伤的救治和一般手术胆总管切开引流术肠部分切除吻合术胃大部切除术肝包囊虫手术（可选）胆囊切除术甲状腺部分切除术乳癌根治术（2）心胸外科专业胸腔闭式引流术贲门括约肌切除成形术贲门、食道下段肿瘤切除术（可选）（3）骨科专业：截肢（指、趾）术关节融合术各种创伤骨折的急救与处理(4)神经外科专业开放性颅脑外科清创术颅骨凹陷骨折复位术颅骨成形术各类颅内血肿清除术椎板切除减压术（5）泌尿科专业精索静脉高位结扎术膀胱损伤修补术交通性鞘膜积液高位结扎术肾切除术附睾切除术（6）烧伤科专业大面积烧伤治疗切（消）痂植皮术皮瓣移植术皮管成形术游离肌皮瓣移植术异体皮开窗，自体皮嵌入术3、妇产科系统（1）妇科专业子宫肌瘤剔除术宫外孕诊疗子宫次全切除术卵巢肿瘤剥（切）除术前庭大腺囊肿处理急性盆腔炎诊治宫颈病变的诊断及处理（2）产科专业产科一般出血处理产科感染处理产道损伤处理高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）围产期保健4、儿科专业大叶性肺炎败血症的诊治心肌炎的治疗哮喘的诊治新生儿硬肿症的诊治小儿急性出血性疾病小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊治小儿惊厥及癫痫的诊治小儿急性中毒的抢救小儿急慢性肾炎的诊治小儿结核病（包括结脑）的诊治5、眼科专业抗青光眼眼外引流术（小梁切除）青光眼滤过性手术白内障摘出术光学虹膜切除术眼球摘除术泪囊摘除术角、巩膜缝合术6、口腔科专业：甲状舌管囊肿摘除颌骨囊肿、良性肿瘤摘除活动义齿修复、固定义齿鳃裂瘘与囊肿摘除术牙整畸（活动矫治器）根管治疗7、耳鼻喉科专业鼻息肉切除术食道异物取出术扁桃体切除术气管切开术简单鼓膜修补术8、皮肤科专业冷冻、电灼、电解紫外线照射梅毒非特异性血清检查淋球菌镜检能掌握STD的诊治能掌握各种药疹的诊治皮肤真菌镜检9、麻醉科专业：1．腰麻、骶麻、硬膜外及臂丛神经阻滞麻醉2．掌握二、三种复合麻醉3．心肺复苏4．开胸手术的麻醉5．常见小几手术的麻醉10、急诊科专业：1．心肺脑复苏临床操作2．急性心力衰竭的抢救3．急性心律失常的抢救4．名种休克的抢救5．呼吸衰竭血气监测及抢救6．急性坏死性胰腺炎的抢救7．复合伤诊断和抢救8．各类危象的诊断和抢救9．水、电解质和酸碱平衡的早期诊断11、中医科专业能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病及部分疑难病、急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。

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若是本地区非常见病，县（直辖市的区）域内已有三级综合 /专科医院、 100 公里范围内二级医院中已有该专业者或区域人口少于20 万者，则为“可选”项目，非必备。

如“血液内科专业”、“烧伤整形科专业”，非常见病较多、 100 公里范围内其他医疗机构已有该专业者，或人口过少、需求不足可以不设臵。

如有与省、自治区、直辖市卫生行政部门已发布的现行文件不一致处，以省、自治区、直辖市卫生行政部门发布的文件为准。

一、内科（学科设置与专业项目）（一）心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。

2.心源性休克的抢救。

3.静脉临时起搏（可选）。

4.急性心肌梗塞的规范化治疗（溶栓）。

5.常见心律失常的诊治。

6.设立心脏监护独立的护理单元（CCU包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。

7.高血压急诊抢救。

8.高血压的诊治（包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗）9.慢性心功能不全的规范化诊治。

附件一：二级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准）专科一般科室重点科室一、内科1.心血管内科1、心脏骤停的抢救2、心源性休克的抢救3、静脉临时起搏4、急性心肌梗塞的规范化治疗5、常见心律失常的诊治6、设立心脏监护（CCU）包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度，独立的护理单元7、高血压急诊抢救8、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）9、慢性心功能不全的规范化诊治10、急性心功能不全的抢救11、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治1、顽固性心功能不全的诊治2、埋藏式永久起搏植入术（可选）3、急性心肌梗塞合并症的诊治4、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治5、经胸心脏超声检查6、心脏亚极量负荷试验7、顽固性心律失常的诊治（动态心电图）；（室上性心律失常电生理检查和导管射频消融），（可选）8、经皮冠状动脉造影术及支架置入治疗（可选）2、呼吸内科1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用3、支气管肺癌的早期诊断、临床分期与规范化治疗4、大咯血的诊断与治疗5、自发性气胸诊断与治疗，张力性气胸的救治6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断8、肺功能检查9、纤维支气管镜检查1、急性肺栓塞的诊断与治疗2、重症哮喘的救治3、重症肺源性心脏病的诊治4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊治5、经纤维支气管镜进行腔内治疗3、消化1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病2、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救：急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，三腔二囊管1、消化系统肿瘤的早期诊断2、开展ERCP或PTCD3、开展内镜下治疗、取物、息肉治疗（圈套摘除、电专科一般科室重点科室内科压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗）3、功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断与治疗4、肝硬化并发症的诊断与治疗5、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作6、黄疸的鉴别诊断7、开展肝穿刺诊断与治疗灼术）食管狭窄扩张及支架植入术4、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力4、内分泌科1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。