大肠癌术后腹腔和静脉双路化疗的临床研究

化疗病人深静脉置管护理的研究进展随着肿瘤治疗水平的进步，化疗已成为肿瘤治疗中不可或缺的一环。

然而，化疗也会产生一系列的不良反应，其中最为常见的是造血系统不良反应和消化系统不良反应。

为了减少不良反应的发生，同时保证治疗的有效性，常规的治疗方式是通过深静脉置管输注化疗药物。

因此，深静脉置管的护理对于化疗病人的治疗效果和生活质量具有重要的意义。

1. 深静脉置管的基本概念深静脉置管是一种通过穿刺或手术的方法将导管置入静脉内，用于输注药物、营养物质或血液制品等治疗手段。

深静脉置管分为中心静脉置管和外周静脉置管两种类型。

中心静脉置管是将导管置入锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉，并经过上腔静脉至心房或近心房的一种深入体内的置管方式，经常用于大量输注液体、血液制品、高渗溶液和营养物质等。

外周静脉置管是将导管置入四肢的静脉中，通常用于输注化疗药物、营养物质和静脉免疫球蛋白等。

2. 深静脉置管的应用范围深静脉置管的应用范围非常广泛，目前已广泛应用于各种临床领域。

通过深静脉置管输注药物，既可以使药物快速、稳定地进入血液循环系统，也可以减少其他输液途径所产生的刺激和不适感。

深静脉置管也可以应用于其他治疗过程中，如输血、透析、再灌注等。

在肿瘤治疗过程中，深静脉置管也是常规应用的一种治疗方式。

3. 化疗病人深静脉置管的护理深静脉置管的护理是化疗病人治疗中非常重要的一个环节。

优质的护理可以保证深静脉置管的稳定性和通畅性，减少不必要的并发症的发生，提高治疗效果和生活质量。

常规的深静脉置管的护理包括以下几个方面：3.1 深静脉置管的选择深静脉置管的选择应根据药物输注量、输注时间、病人的病情和导管的材质等因素综合考虑。

一般来说，长期输注的病人可以选择中心静脉置管，短期治疗的病人可以选择外周静脉置管。

同时选择合适的导管材质，也是很重要的一点。

常用的材质有硅胶、聚乙烯和聚酯等。

硅胶导管较软，插管时的疼痛较轻，适合长期使用；聚乙烯导管较硬，插管时的疼痛较重，适合短期使用。

节拍化疗在卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗治疗晚期结肠癌中的应用研究官哲;宋源锐;郑文滔;冯茵【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2024(42)2【摘要】目的探讨节拍化疗在卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗治疗晚期结肠癌中的运用价值。

方法将92例晚期结肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组46例。

对照组采用传统给药方法的卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗治疗,观察组采用卡培他滨节拍化疗+奥沙利铂+贝伐珠单抗治疗,疗程21 d。

对比两组的近期疗效、不良反应、免疫功能指标、血清肿瘤标志物和生活质量。

结果两组近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组白细胞降低、胃肠道反应、血小板降低、手足综合征的程度均明显轻于对照组(P<0.05)。

观察组治疗后的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)、NK均明显高于对照组(P<0.01或0.05)。

观察组治疗后的CEA、CA19-9和CCSA-1均明显低于对照组(P<0.05)。

与对照组相比,观察组治疗后的功能领域评分明显高,症状领域评分明显低(P<0.05)。

结论节拍化疗应用于卡培他滨+奥沙利铂+贝伐珠单抗中治疗晚期结肠癌可降低不良反应发生率和血清肿瘤标志物水平,减轻免疫功能的损伤,提高患者的生活质量。

【总页数】4页(P182-185)【作者】官哲;宋源锐;郑文滔;冯茵【作者单位】广东省湛江中心人民肿瘤二科【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨治疗晚期结肠癌患者的效果2.奥沙利铂、卡培他滨化疗联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性观察3.贝伐珠单抗联合奥沙利铂和卡培他滨对晚期结肠癌的效果观察4.贝伐珠单抗注射液联合奥沙利铂注射剂和卡培他滨片治疗晚期结肠癌患者的临床研究5.奥沙利铂与卡培他滨化疗方案联合贝伐珠单抗靶向治疗结肠癌对患者生命质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·109·2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展闫 磊1，张成武2（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810016；2.青海大学附属医院胃肠外科，青海 西宁 810001）摘要：结直肠癌（CRC ）是常见的一种消化道恶性肿瘤，目前手术仍是其主要治疗手段。

传统的静脉化疗由于腹膜屏障的存在不能直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞，影响了患者的预后和生存质量。

腹腔热灌注化疗（HIPEC ）因其结合了区域化疗、热疗和大容量腹腔灌洗的优点，可协同清除残留肿瘤结节，微转移和游离癌细胞，已成为预防及治疗结直肠癌腹膜转移（PM ）十分有效的策略。

现就HIPEC 在CRC 治疗中的研究进展进行综述。

关键词：结直肠癌 ; 腹腔热灌注化疗 ; 腹膜转移 ; 研究进展中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.23.0109.03作者简介：闫磊，2018级在读硕士生，研究方向：消化道肿瘤。

通信作者：张成武，硕士研究生，主任医师，研究方向：消化道肿瘤。

结直肠癌（colorectal cancer, CRC ）是全球常见的一种消化道恶性肿瘤，目前此疾病的发生率呈上升的趋势，全球近22%的新增癌症和近27%的癌症死亡病例发生在中国[1]。

根据2015年国家癌症中心恶性肿瘤登记数据估算，结直肠癌以每年约38.8万人的新发病例位居恶性肿瘤发病率的第3位，死亡病例18.7万人位居死亡率第5位，此数据仍在不断增加[2]。

由于CRC 起病隐匿，通常患者在确诊时病程已进入中晚期，此时不少患者已经合并结直肠癌腹膜转移（PM ）。

据报道，8%～15%的CRC 患者在确诊时已经合并了PM [3]。

目前CRC 的主要治疗手段是进行手术，但5年生存率仅为29%～59%，预后效果并不理想[4]。

Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较2008年度研究生《循证医学WORKSHOP》论文Folfox方案与Folfiri方案治疗晚期大肠癌疗效比较一背景大肠癌是发病率逐年增加的恶性肿瘤，全球发病率居第3位，死亡率居第4位。

? 北美欧洲及澳洲等地区的年发病率高达(30—50)/10万，亚洲地区的发病率较低,每年约8—10/10万，大肠癌的发病部位的发病率依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

我国大肠癌具有以下特点:发病年龄明显提前，直肠癌多见,占大肠癌的60%--75%(城市中的结肠癌比例已经明显上升)。

手术与放疗、化疗、分子靶向治疗和生化调节等非手术治疗相结合的综合治疗,是提高大肠癌治疗水平所推崇的模式。

大肠癌对化疗的敏感性相对较差,有效的化疗药物不多,成功的联合方案更少，? 近年来, 草酸铂(L-OHP)联合5,FU /CF组成的FOLFOX方案和伊立替康(CPT,11) 联合5,FU /CF组成的FOLFIR I方案近年来在大肠癌的治疗中都取得了较好的疗效。

本文旨在通过循证医学的途径，对以上两种治疗方法疗效进行比较。

二证据的收集和评价,., 疗效评价奥沙利铂(oxaliplatin, OXA)在晚期结直肠癌的治疗疗效已经基本得到肯定，特别是联合应用5-FU/CF后,疗效更是得到明显提高。

de Gramont?、Giachetta、Grothey的研究已经证实，奥沙利铂+CF/5-FU的联合化疗方案与CF/5-FU的联合化疗相比较，能够增加有效率，延长患者的无病生存，提高无进展生存时间，改善患者的生存质量，但这几项研究均发现，在延长患者总生存时间的差异上无明显统计学意义。

deGramont 等比较奥沙利铂联合CF/5-FU(FOLFOX4)与单用CF/5-FU2 的疗效，有效率分别为50%和22%，中位无进展生存时间分别为9.0个月和6.2 个月，显示奥沙利铂联合方案组明显优于对照组，虽然总生存时间比对照组有延长(16.2 个月比14.7 个月)，但统计学无显著性(P=0.12)。

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，通常用于治疗多种类型的癌症，包括结直肠癌。

腹腔镜手术是一种常见的根治性手术，用于治疗结直肠癌。

近年来，有研究表明，在腹腔镜结直肠癌根治术中进行腹腔灌注化疗可以显著提高手术的治疗效果和预后，而雷替曲塞正是其中的一种常用药物。

腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗使用雷替曲塞是否安全仍存在一定的争议。

本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析，为临床医生提供参考。

一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞（Oxaliplatin）是一种第三代铂类化疗药物，通过与DNA结合而导致DNA的损伤，从而抑制癌细胞的增殖和诱导凋亡。

雷替曲塞常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。

在结直肠癌的化疗方案中，雷替曲塞通常与5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、环磷酰胺等药物联合使用，被广泛应用于临床。

二、腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的作用及意义腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的标准手术之一，具有创伤小、康复快等优点。

手术切除肿瘤不能完全杜绝肿瘤细胞向体内转移的可能，容易导致术后复发和转移。

对于一些高危结直肠癌患者，单纯的手术治疗效果并不理想。

腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的出现，可以在术中直接灌注化疗药物，通过直接接触腹腔内的肿瘤灶，较高浓度的药物可以直接作用于术区，减少了化疗药物经过全身循环对身体其他器官造成的毒性和副作用，从而提高治疗效果，减少了手术后的肿瘤复发和转移的风险。

2. 腹腔灌注化疗的安全性腹腔灌注化疗是一种局部化疗治疗方式，相比于静脉给药，具有药物浓度高、毒性小、不良反应少的特点。

腹腔灌注化疗通常能够减少化疗药物对全身器官的影响，降低毒副作用的发生率，提高患者的生活质量。

腹腔灌注化疗也并非完全没有风险，可能引起局部毒性反应，如腹膜炎、腹水等，并且在操作过程中需要非常小心，避免化疗药物进入全身循环，从而造成全身的毒性反应。

5氟尿嘧啶灌注化疗在直结肠癌根治术后肝转移中的应用黄文强【摘要】目的：探讨门静脉5氟尿嘧啶灌注化疗对直结肠癌根治术后肝转移预防效果。

方法选取30例直结肠癌患者为研究对象，对照组（n=15）常规直结肠癌根治术，术后再常规全身化疗，观察组（n=15）直结肠癌根治手术后再经门静脉做5-Fu灌注化疗，再常规全身化疗，随访5年统计2组的肝转移发生率和生存率。

结果随访结果提示观察组肝转移2例，发生率13.33%，对照组肝转移8例，发生率53.33%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.4，P=0.02）；观察组术后1、3、5年生存率分别为100%、80.0%和66.67%，对照组术后1、3、5年生存率分别为86.67%、60.0%和26.67%，2组5年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.82，P=0.028）。

结论门静脉5-Fu灌注化疗可降低直结肠癌根治术后肝转移发生率，远期效果明显。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P95-95,96)【关键词】直结肠癌根治术;门静脉;5-Fu灌注化疗;肝转移【作者】黄文强【作者单位】广东 527125 广东省云浮市郁南县第二人民医院外科【正文语种】中文结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发生率仅次于胃癌和食管癌，我国每年死于结直肠癌的人数超过10万，调查显示该病的发病率仍在增加[1]，给患者及其家庭造成严重的影响。

目前针对结直肠癌的治疗方案包括手术切除、放化疗和生物学治疗，直结肠癌根治术是主要方法，但术后效果并不理想，相关报道指出直结肠癌根治术后5年生存率在50%左右，造成死亡的主要原因就是肝转移[2]。

因此预防术后肝转移对提高结直肠癌患者术后生存质量的意义重大。

本研究通过术中给予门静脉5-Fu灌注化疗来预防肝转移，以期提高患者术后生存率，现将结果报道如下。

1.1 一般资料以广东省云浮市郁南县第二人民医院于2006年6月～2008年6月收治的30例直结肠癌患者为研究对象，数字随机化法将其分为2组，对照组15例，男9例（60%），女6例（40%），年龄40～60岁，平均（49.8±8.3）岁，直肠癌8例，结肠癌7例，Dukes分：B期8例，CⅠ期7例。

贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景背景：左右半结肠癌是肠道恶性肿瘤中常见的一种类型，其临床表现多样，包括腹痛、腹泻、便血、乏力等症状。

Ⅳ期左右半结肠癌指的是癌细胞已经扩散到身体其他器官，通常治疗难度较大，预后不容乐观。

目前，手术联合化疗是治疗左右半结肠癌的主要方法，但对于Ⅳ期患者效果并不理想。

本研究旨在观察贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌的临床疗效，为临床治疗提供更多的选择，并为患者的预后带来更多希望。

通过对患者特征、治疗方案、疗效评估等方面的分析，希望能够为临床实践提供可靠的参考依据。

1.2 目的本研究旨在观察贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌的临床疗效，探讨该治疗方案在患者中的应用情况及其对患者生存期的影响。

通过对患者特征、治疗方案、疗效评估、不良反应和生存分析等方面的详细观察和记录，旨在为临床医生提供更多关于贝伐单抗联合化疗在治疗Ⅳ期左右半结肠癌中的指导和决策依据。

我们希望通过这项研究，进一步完善治疗方案、提高治疗效果，为患者的康复和生存期提供更好的保障。

我们也希望通过研究的结果，为进一步开展更深入的临床研究提供参考和借鉴，并为临床实践提供更多创新和发展的可能性。

通过本研究，我们期望能够为Ⅳ期左右半结肠癌患者的治疗带来新的突破和希望。

1.3 方法在本研究中，我们采用了前瞻性观察性研究设计，旨在评估贝伐单抗联合化疗治疗Ⅳ期左右半结肠癌的临床疗效。

具体方法如下：1. 病例选取：我们纳入了符合以下标准的患者进行研究：确诊为Ⅳ期左右半结肠癌，年龄在18-70岁之间，且具备足够的生存期预期和心理承受能力。

排除标准包括有严重心血管、肝肾功能不全等疾病的患者。

2. 治疗方案：患者在入组后按照严格的治疗方案接受贝伐单抗联合化疗。

贝伐单抗剂量为XXXmg/m2，每隔X周静脉滴注一次，化疗方案为XXX方案，具体化疗药物和剂量根据患者具体情况而定。

3. 疗效评估：我们将根据患者的病理学和影像学检查结果，结合临床症状和血液生化指标等进行疗效评估。