腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察
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卵巢癌腹腔灌注化疗护理页数:9
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腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理
腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的护理卵巢癌是常见的妇科肿瘤，死亡率在妇科肿瘤中占首位，发病率在城市女性占妇科肿瘤亦占妇科肿瘤首位【1】。
晚期卵巢癌常合并大量腹盆腔积液，常可导致腹痛、腹胀、乏力、食欲差、恶心、呕吐等症状。
合并腹腔积液的卵巢癌推荐的治疗方案为腹腔联合静脉化疗，可提高腹腔积液的控制率。
腹腔热灌注化疗是利用热灌注治疗系统，将含有化疗药物的腹腔循环液加热至43℃，持续时间60分钟，治疗腹腔积液。
腹腔热灌注化疗较常规的腹腔灌注化疗对腹腔积液的控制有提高，其原理是，43℃持续1h直接杀伤肿瘤细胞，大容量清除直径5mm以下腹膜转移灶；热量和药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内，提高化疗药物的穿透力，进入肿瘤深部【2】；腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中的比例，延缓抗癌药物的清除，减轻化疗毒性。
我科自2013.5-2015.7进行腹腔热灌注化疗联合紫杉醇静脉化疗63例，取得较好的效果，上述治疗方法对护理质量有较高的要求，优质的护理质量保证了该疗法的顺利实施，以下是我们的护理经验及体会。
1 资料及方法。
1.1 一般资料 63例患者，年龄35-70岁，中位年龄54.2岁，全部经腹水细胞学或穿刺活检病理证实为卵巢癌，患者均合并腹腔积液，分期为IIIC-IV期，无化疗禁忌症，ECGO评分1-3级。
1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2 ivdrip d1，顺铂 25mg/m2 腹腔热灌注 d1-3或隔日一次，连续3次。
1.3主要仪器设备我科使用的设备是广州宝瑞医疗技术有限公司生产的BR-TRG-‖型体腔热灌注治疗系统，循环管道为该公司生产的管道组件，该设备可以高精度控温，温度恒温控制与43℃，控温 ±0.05℃，超微过滤≤15U，精确流量±5% ，自动降温功能，6通道温度实时监测、数字曲线显示、记录。
1.4 热灌注置管及操作方法采用内科置管的方法，较腹腔镜置管损伤小。
紫杉醇腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床研究
稳 定 （ Ｄ） 进 展 （ Ｄ） 评 价 为 Ｃ Ｓ 和 Ｐ ， Ｒ和 Ｐ Ｒ者 ， ４周 后 以 相 同 在
腹 盆 腔 仍 可 能有 癌 细 胞 残 留 ， 全 身 化 疗 对 腹 盆 腔 转 移 灶 作 而 用 有 限 。近 年 来 ， 腔 灌 注 化 疗 取 得 的成 果 引 起 了 国 内外 广 腹
泛 关 注 。 腔灌 注 化 疗 作 为 恶 性 肿 瘤 辅 助 治 疗 手 段 之 一 已 在 腹
检查 方 法 确 认 。以 （ Ｒ ＋Ｐ ／ Ｃ Ｒ） 总例 数 ×１０ 计 算 有 效 率 ０％
（ Ｒ 。不 良反 应依 据 Ｎ Ｉ Ｔ ３０ 准 评定 ， 为 ０— Ｒ ） Ｃ —Ｃ Ｃ ． 标 分 ４级 。
５ ８天 ， 合 Ｐ Ｄ４ ｇ ｉ ， 联 Ｄ ０ｍ ／ｎ 脉 滴 注 第 １２天 方 案 治 疗 晚 期 卵 巢 癌 疗 效 肯 定 ， 静 ， 且毒 副反 应 可 以 耐 受 。 ［ 键词］ 卵巢癌； 关 紫杉 醇 ； 腔 灌 注 化 疗 腹 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ３ ．１ 中 ７ ７ ３ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０ １ ３ ４５ ０ ８ ９ ２ １ ）６— ６ ３— ３
２ 结 果
卵 巢 癌 起 病 隐 匿 ， 多数 患 者 确 诊 时 已 属 于 晚 期 ， 侵 犯 大 已
腹 盆 腔 或 远 处 转 移 ， 时 的 标 准 治 疗 是 细 胞 减 灭 术 和 紫 衫 类 此
２ １ 治 疗 完 成 情 况 和 临 床 疗 效 完 成 ２周 期 化 疗 者 ３例 、 ． ３
．
表 ２ 局部和全身毒性与腹腔灌注 紫 杉 醇 累 积 剂量 的关 系
毒性 町 评价病例数／ 例 分级 １ ｇ ８ ｍ／ ０ ｍ ３ ｇ ６ ｍ／ ０ ｍ ５０ ｇ ４ ／ ｍ ｍ
奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌论文
奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察摘要目的：观察奥沙利铂联合干扰素腹腔灌注化疗治疗晚期或术后复发的卵巢癌并腹水患者的疗效。
方法：将晚期卵巢癌患者42例随机分为观察组22例和对照组20例，观察组给予干扰素1000万u、奥沙利铂150mg、地塞米松10mg、利多卡因10ml腹腔注射。
结果：观察组有效率81.82%，对照组有效率55.00%，观察组显著优于对照组（p50%；③无效（nc）：治疗前后无明显变化；④进展（pd）：腹水量增加，病情恶化。
有效率以cr+pr计。
统计学处理：采用spss10.0统计学软件，作x2检验。
结果疗效比较：观察组cr22、pr11、nc7、pd4 rr 81.82%，对照组cr20、pr6、nc5、pd9 rr 55.00%，观察组显著优于对照组（p<0.05）。
不良反应：观察组灌注时少数有腹胀感，治疗后24小时内消失，所有患者中未出现肾脏毒性。
对照组4例出现ⅲ度胃肠道反应，10例患者出现ⅱ度胃肠道反应，肾脏轻度损害3例。
两组中均未出现腹膜炎、肠梗阻。
讨论卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第3位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。
卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。
因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅30%，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。
多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验。
卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途径，腹腔灌注化疗可以使高浓度化疗药物与肿瘤接触，报道指出腹腔给药总浓度高于静脉给药的4～1000倍[3]，所以通过灌注药物可增加药物对肿瘤的作用，增加药物疗效，提高晚期复发性卵巢癌的有效治疗率。
陈学军-白蛋白紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究
研究设计
研究为单中心、单臂、Ⅱ期临床研究。
晚期卵巢癌 （18-75岁）
肿瘤减灭术 HIPEC（白蛋
白紫杉醇 260mg/m2）
药物浓度监测 灌注前、30min、60min 灌注后30min/180min/12h/24h/48h
白蛋白紫杉醇腹腔热灌注化疗 治疗晚期卵巢癌的临床研究
浙江大学医学院附属第二医院 陈学军 王小韵
研究背景——卵巢癌
➢ 女性恶性肿瘤死亡率第一位 ➢ 发病率逐年攀升，且呈年轻化趋势 ➢ 早期症状不明显，诊断70%晚期 ➢ 晚期患者5年生存率低，治疗选择有限。 ➢ 寻找新的治疗方式及策略是卵巢癌
乃至整个肿瘤领域的迫切需求。
研究背景——HIPEC优势
NCCN指南III期卵巢癌术后可考虑用HIPEC（II级证据）
14.2mos VS 10.7mos （HR=0.66；p=0.003）
45.7mos VS 33.9mos （HR=0.67；p=0.02）
•
超过90%患者完成了后续6个疗程的 化疗， 证明HIP EC加入 不影响 后续治 疗的进 程
Torre LA, Trabert B, DeSantis CE, et al.Ovarian Cancer Statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018, 68(4):284-296
研究背景——HIPEC原理
➢ 腹腔பைடு நூலகம்灌注化（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）：本质—腹腔化疗
妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识，2019 Kundranda MN, Niu J.Albumin-bound paclitaxel in solid tumors: clinical development and future directions. Drug Des Devel Ther. 2015,9:3767-3677.
卵巢癌静脉腹腔联合化疗的观察与护理
（ 收稿 日期 ：０ ７０ －４ 修 回日期 ：０ ７０ －５ ２０ －５０ ２ ０ ．６２ ）
异丙酚、 芬太尼静 脉麻 醉辅助 电子肠 镜 检查 可消除 患者 检查时的痛苦 ， 提高镜 检率 。虽然 用药 过程 中有 一过性 呼吸
抑制及心动过缓作用 ， 时间短 ， 复正 常水 平快 ， 但 恢 对身 体无 害， 也不影响检查 。只要 护理上 注意 以下几 点 ， Ｊ 可确保 检查 安全顺 利进行 ： 好术前 患者 的心理 护理 ； 抢救 药 品、 ①做 ② 器
静脉腹 腔联合 化疗 已广 泛地 运用 于卵巢 癌术后 化疗 中 ， 它比应用单一静 脉化 疗全 身毒 副作 用 轻 ， 效好 ， 活质 量 疗 生
高。我们对化疗患者进 行 了针对性 的观察 护 理 ， 收到较好 的
纱布覆盖穿刺部位 ； ④腹腔灌注 结束 ３ ｌ 按医嘱予速尿 ２ ０ｍｎ ０
待生命征平稳 ， 即可停止给氧和输液 ； 头晕 者嘱休息 １ ０ 有 ０～２
ｗｎ可 自行恢复 ， ｉ 无须特殊处 理。
１ 黄宇光 ， 罗爱伦主编 ．１ ２ 世纪医师丛 书麻醉科分册 ［ ． １ 北 Ｍ］ 第 版．
京： 中国协和医科大学 出版社 ，０ ０ ６ ６ ． ２ ０ ．２～ ７
２ 刘存明 ， 张国楼． 异丙 酚加小剂量芬太尼麻醉在 门诊短小手术 中的
３ 小
结
应用［］ 临床麻醉学杂志 ， ９ ， （ ）９ ９． Ｊ． １ ８１ ２ ： ９ ４ ４～ ５ ３ 徐建国 ， 索俄 ， 傅 陆雪芸 ， 异丙酚静脉麻醉人工流产 的临床研究 等． ［】临床麻醉学杂志 ， ０ ，６ １）５１ ５３ Ｊ． ２ ０１ （１ ：６ ～ ６． ０ ４ 岑 戎。 徐富星 ， 项 平 ， 静脉麻醉辅 助大肠镜检查的效果［］ 等． Ｊ．
异丙酚、 芬太尼静 脉麻 醉辅助 电子肠 镜 检查 可消除 患者 检查时的痛苦 ， 提高镜 检率 。虽然 用药 过程 中有 一过性 呼吸
抑制及心动过缓作用 ， 时间短 ， 复正 常水 平快 ， 但 恢 对身 体无 害， 也不影响检查 。只要 护理上 注意 以下几 点 ， Ｊ 可确保 检查 安全顺 利进行 ： 好术前 患者 的心理 护理 ； 抢救 药 品、 ①做 ② 器
静脉腹 腔联合 化疗 已广 泛地 运用 于卵巢 癌术后 化疗 中 ， 它比应用单一静 脉化 疗全 身毒 副作 用 轻 ， 效好 ， 活质 量 疗 生
高。我们对化疗患者进 行 了针对性 的观察 护 理 ， 收到较好 的
纱布覆盖穿刺部位 ； ④腹腔灌注 结束 ３ ｌ 按医嘱予速尿 ２ ０ｍｎ ０
待生命征平稳 ， 即可停止给氧和输液 ； 头晕 者嘱休息 １ ０ 有 ０～２
ｗｎ可 自行恢复 ， ｉ 无须特殊处 理。
１ 黄宇光 ， 罗爱伦主编 ．１ ２ 世纪医师丛 书麻醉科分册 ［ ． １ 北 Ｍ］ 第 版．
京： 中国协和医科大学 出版社 ，０ ０ ６ ６ ． ２ ０ ．２～ ７
２ 刘存明 ， 张国楼． 异丙 酚加小剂量芬太尼麻醉在 门诊短小手术 中的
３ 小
结
应用［］ 临床麻醉学杂志 ， ９ ， （ ）９ ９． Ｊ． １ ８１ ２ ： ９ ４ ４～ ５ ３ 徐建国 ， 索俄 ， 傅 陆雪芸 ， 异丙酚静脉麻醉人工流产 的临床研究 等． ［】临床麻醉学杂志 ， ０ ，６ １）５１ ５３ Ｊ． ２ ０１ （１ ：６ ～ ６． ０ ４ 岑 戎。 徐富星 ， 项 平 ， 静脉麻醉辅 助大肠镜检查的效果［］ 等． Ｊ．
紫杉醇联合卡铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床观察
２ 结 果 ２ １近 期疗 效 ．
患者 均接 受 至少 ２个疗 程 治疗 ，Ｃ ，Ｐ ０ Ｒ ６例 Ｒ２
天 ，卡铂 以 Ａ ＝ ，第 １ ，腹腔 给药 ，３周为 一疗 ＵＣ ５ 天
程 ，２个 疗程 以上 评价疗 效 及毒 副反应 。腹 腔 化疗 方
例 ， Ｐ ０例 ，总有 效率 ７ ．％，其 中 ６例 Ｃ Ｄ１ ２２ Ｒ者均 经 ２个疗 程化 疗后 腹 水及腹 膜后 肿大 淋 巴结完全 消 失 ，Ｃ ２ Ａ１５降到 正常 范 围。３ 患者 Ｋａｎ ｆ ｙ评分 ６例 ｒｏｓ ｋ 治疗 前 为 ５ ．８ ０ ９ 治疗 后 为 ７ ．６ ５２ ； ５３ ±１ ． ， ２ ３ ±１ ．２ 治疗 ４ 前 后存在 显著 差异 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ）
１ 资料与 方 法
１ ． １一般 资料 ：６例 卵巢 癌病例 均 为初 治 的晚期 卵巢 癌 ， 龄 ４ ￣７ 年 ３ １岁 （ 中位年 龄 ５ ±６０岁 ） 均 为 Ｉ ９ ． ， Ⅱ～ Ｉ ｖ期 病例 ，病 理组 织类 型为 浆液性 囊腺 癌 １ ３例 ，粘 液性 囊腺癌 １ 例 ，子 宫 内膜 样癌 ７例 ，腺 癌 ５例 ，入 １ 院后 Ｂ超 、Ｃ Ｔ检查均 示 卵巢 占位及 大量 腹 水 ，腹 水 细胞 学检查 找 到癌细 胞 ，血 Ｃ ２ Ａ１ ５均大 于 ６ ０ ｍｌ ０ Ｕ／ （ 常值 小于 ３ ／ ） 正 ５Ｕ ｍ１，血 常规 、肝 肾功 能 以及 心 电 图无异 常 。 计生 存期 在三 个 月 以上 。 ａｎ ｆ ｙ评分 预 Ｋ ｒ ｏｓ ｋ ４ ￣７ ０ ０分 ，无 腹 腔化疗 禁 忌 。 １ 治疗 方法 ： 全部 病例 均采 用静 脉和 腹腔 同时用 药 ． ２
疗效 ，现报 告 如下 ：
１ｍｇ ０ ，用前 ３ ０分钟 ，给予 地塞 米松注 射 液 １ｍｇ ０ ，静
多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察
意义（P＜0.05）；观察组术后 1 年生存率为 88.10%、术后 2 年生存率为 76.19%，均 高 于 对 照 组 的 69.05%和 54.76%，差
异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为 16.67%，低于对照组的 35.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结
论 多西他赛静脉给药联合顺铂腹腔热灌注化疗可有效治疗晚期卵巢癌，改善患者免疫功能，提高临床总有效率，
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 Sep 30（17）
·2935·
存 1000ml 液体，有助于化疗药物在腹腔内分布均匀， 最后拔除穿刺针，21d 为一周期，连续治疗4 个周期。
处理。 计量资料采用 x±s 表示，行 t 检验；计数资料采 用例（百分率）表示，行 χ2 检验。 P＜0.05 示差异有统
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究经 医学伦理委员会审核通过。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）影像学显示卵 巢实质性改变；（2）经 FIGO 标准证实均为Ⅲ-Ⅳ期； （3）患者预计生存 期 大 于 三 个 月 ；（4）ECOG 评 分大 于 2 分；（5）肝肾功能正常；（6）患者及家属知情，且 签订同意书。 排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2） 患 者 意 识 不 清 晰 ， 存 在 沟 通 障 碍 ； （3） 对 本 研 究 药 物 过敏；（4）中途退出治疗患者。 1.3 方法 对照组采用多西他赛（生产厂家：广东星 昊药业有限公司，批准文号：国药准字 H20178011） 联合顺铂（生产厂家：广东岭南制药有限公司，批准 文号：国药准字 H20183341）静脉化疗，患者第一日 静脉滴注 75mg/m2 多西他赛，第二日静脉滴注 75mg/ m2 顺铂，21d 为一周期，连续治疗 4 个周期。 观察组 采用多西他赛静脉化疗联合顺铂腹腔热灌注，患者 患者第一日静脉滴注 75mg/m2 多西他赛，第 二日腹 腔热灌注 75mg/m2 顺铂，通过超声定位麻醉后，于患 者腹腔双侧穿刺抽液并连接引流袋，之后将 0.9%氯 化钠注射液加热至 42℃～46℃，通过体外循环灌注机 对患者一侧腹腔进行穿刺并注入氯化钠注射液，另 一侧进行腹水引流，直至流出液体清亮。 同时保持两 侧留置导管一进一出，入体温度维持在 43℃～45℃，出 体温度维持在 41～43℃，连续灌注 1h，并于结束后留
紫杉醇联合顺铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察_吴彬
肢端麻木
21 19 8 0
肝肾功能损害 45 2 1 0
Ⅳ Ⅲ ～ Ⅳ发生率 总发生率
1
12． 50
97． 92
0
16． 67
85． 42
0
0． 00
12． 50
0
0． 21
66． 67
0
0． 00
56． 25
得临床推广。
4 参考文献 ［1］ 高云商． 产后出血原因及高危因素分析［J］． 实用妇产科 杂志，2003 19（ 5） ： 258． ［2］ 张 力，刘兴会． 产后出血的药物治疗评价［J］． 中国实 用妇科与产科杂志，2009，25（ 2） ． 2
［收稿日期： 2012 － 12 － 24 编校： 潘宏竹］
吉林医学 2013 年 2 月第 34 卷第 5 期
·853·
故凡对于产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，临产后用镇静 剂或子宫收缩抑制剂，产程延长，体力消耗大； 双胎、巨大儿、 羊水过多使子宫肌纤维过分伸展； 妊高征、贫血、宫腔感染、盆 腔感染引起子宫肌水肿； 剖宫产、子宫肌瘤剔除、产次过多或 过 频 造 成 子 宫 肌 纤 维 损 伤 的 产 妇，预 防 性 肌 内 注 射 缩 宫 素 20 U及益母草针 2 ml 能有效减少产后出血，且连续 3 d 应用， 使子宫持续收缩促进恶露排出及减少恶露形成，故益母草预 防产后出血疗效确切，具有安全高效等优点，不良反应少，值
1 资料与方法 1． 1 一般资料： 选择 2009 年 1 月 ～ 2011 年 6 月住院治疗的 卵巢癌患者 48 例，年龄 26 ～ 72 岁，平均 51． 6 岁。所有患者均 行卵巢癌减瘤术经病理诊断证实，确诊为卵巢上皮性癌，并按 FIGO 标准进行临床分期，其中ⅢA 期 15 例，ⅢB 期 10 例，ⅢC 期 12 例，Ⅳ期 11 例。化疗前患者的血常规、肝肾功能、心电 图无明显异常，血 CA125 均 ＞ 500 U / ml，预计生存期 3 个月以 上，有肿瘤客观观察指标，有评定疗效客观指征。 1． 2 治疗方法： 本组 48 例晚期卵巢上皮性癌患者均采用 TP 方案化疗： 第 1 天紫杉醇 135 ～ 175 mg / m2 ，静脉滴注。使用紫 杉醇前 12 h 和 6 h 分别给予口服地塞米松 10 mg，前 30 min 给 予苯海拉明 25 mg 肌内注射，西咪替丁 400 mg 静脉滴注，预防 过敏反应 的 发 生，用 药 期 间 监 测 血 压、心 率 和 呼 吸 情 况。 第 2 天顺铂 75 mg / m2 加 NaCl 溶液 1 500 ml 腹腔灌注。每 3 周 化疗 1 次，共 6 ～ 8 个疗程。化疗期间均予水化、补充水电解 质、止吐和抗骨髓抑制等基础治疗。 1． 3 主要观察指标： 治疗前后定期进行检查，内容包括常规 妇科检查、癌抗原 CA125 实验室检查、B 超和 CT 检查，观察病 变有无缩小或病变是否消失，对缩小和消失的程度有一个大 概 的 了 解，及 时、准 确 记 录 无 病 变 的 持 续 时 间 和 病 变 复 发 时 间，对相关症状、体征、不良反应和生存质量所发生的变化进 行仔细的观察。 1． 4 疗效和不良反应评价标准： 按照 WHO 抗肿瘤药物客观 疗效标准评价疗效。疗效可从完全缓解、部分缓解、稳定和进 展四个方面分别进行评定： 完全缓解（ CR） ： 所有病灶均彻底 消失，CA125 降至正常范围，维持时间在 4 周以上； 部分缓解 （ PR） ： 肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小≥50% ，CA125 下降 ＞ 治疗前水平的 50% ，并维持 4 周以上； 稳定（ SD） ： 临床病灶
腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉 化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床价值
腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌患者的临床价值摘要：目的：观察分析腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床价值。
方法：选取2017年3月～2019年6月我院收治的晚期卵巢癌患者96例作为本次的研究对象，将其随机均分两组：观察组和对照组，每组患者48例。
对照组进行单纯静脉化疗，观察组使用腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗，比较分析两组患者的不良反应和临床疗效。
结果：观察组患者的疾病控制率与有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为31.25%，明显低于对照组的47.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔热灌注机灌注治疗联合静脉化疗可以有效的控制晚期卵巢癌患者的病情，药物不良反应较少，在临床上具有重要意义。
关键词：腹腔热灌注；静脉化疗；晚期卵巢癌；临床效果Objective：To observe and analyze the clinical value of intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy in the treatment of advancedovarian cancer.Methods：96 cases of advanced ovarian cancer patients in our hospital from March 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided intotwo groups：the observation group and the control group，48 cases in each group.The control group was treated with simple intravenous chemotherapy，while the observation group was treated with intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy.The adverse reactions and clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed.Results：the disease control rate and effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P < 0.05）.The incidence of adverse reactionsin the observation group was 31.25%，which was significantly lower than 47.92% in the control group（P < 0.05）.Conclusion：intraperitoneal hyperthermic perfusion machine combined with intravenous chemotherapy can effectively control the condition of patients with advanced ovarian cancer，with less adverse drug reactions，which has important clinical significance.[Key words] intraperitoneal hyperthermic perfusion；intravenous chemotherapy；advanced ovarian cancer；clinical effect卵巢癌作为一种发生率较高的恶性肿瘤病症之一，它的发病率在宫颈癌和子宫体癌之后，但是患卵巢癌的女性患者在五年以内的存活率低于50%，因此病死率在妇科肿瘤疾病中是最高的[1]。
多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效评价
多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效评价1. 引言1.1 背景卵巢癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，通常在晚期才能被发现。
由于卵巢的特殊解剖结构和临床表现不典型，晚期卵巢癌的患者治疗困难度较大，预后较差。
卵巢癌常常会转移至腹膜、腹腔等部位，临床表现多样，包括腹痛、腹水、消瘦等症状。
当前对于晚期卵巢癌患者的治疗手段主要包括手术、化疗和放疗等，但单一手段往往难以达到理想的疗效。
多西他赛和洛铂是常用的抗肿瘤药物，在治疗卵巢癌方面有较好的效果。
腹腔灌注可以提高药物在局部组织中的浓度，减少药物在全身中的毒副作用。
本研究旨在评价多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效，探讨其在临床应用中的价值，为临床医生提供更好的治疗选择，改善患者的预后和生存质量。
1.2 目的本研究的主要目的是评价多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效。
通过对患者进行治疗和观察，探讨该治疗方案对晚期卵巢癌患者的疗效及不良事件的影响，为临床医生提供更具参考价值的治疗方案。
通过对患者的生存状况进行分析，评估该治疗方案对患者生存期的影响，为临床实践提供更为科学的依据。
通过本研究，希望能够为晚期卵巢癌患者的治疗提供更有效的方案，并为临床实践和学术研究提供新的观点和证据支持。
1.3 方法研究设计: 本研究为一项单中心、前瞻性、观察性研究。
选取了符合入组标准的晚期卵巢癌患者作为研究对象，所有患者在知情同意的基础上参与本研究。
研究对象: 入组标准包括晚期卵巢癌患者，年龄在18-70岁之间，未接受过相关治疗或复发的患者。
排除标准包括妊娠、严重心血管疾病、活动性感染等。
治疗方案: 所有患者均接受多西他赛联合洛铂腹腔灌注治疗，具体剂量和疗程根据患者具体情况进行调整。
治疗期间监测患者的病情和不良事件。
数据收集和分析: 收集患者的临床资料、病理资料、治疗方案和不良事件等信息，并进行统计学分析。
采用Kaplan-Meier方法对患者的生存状况进行分析。
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腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌的临床观察
摘要：目的探究在对晚期卵巢癌患者的治疗中，采用腹腔灌注联合静脉化疗
对其影响。
方法选取我院2016.07~2018.10收治的晚期卵巢癌患者64例，按入
院顺序单双号分为对照组、观察组，均32例，分别予以静脉化疗治疗、腹腔灌
注联合静脉化疗治疗，比较两组患者治疗效果、不良反应。
结果观察组患者治
疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论在对晚期
卵巢癌患者的治疗中，采用腹腔灌注联合静脉化疗治疗，可提高治疗效果，降低
不良反应。
关键词：晚期卵巢癌；静脉化疗；腹腔灌注
卵巢癌是女性生殖器中常见恶性肿瘤，具有发病率高、死亡率高的特点。
由
于癌细胞位于盆腔深处，早期无典型症状，出现腹胀、腹痛、消瘦等临床症状时，多为晚期，主要体征为盆腔包块以及腹腔积液[1]。
其发病原因与遗传、内分泌等
有关[2]。
对其治疗以手术联合化疗为主，但在化疗后，常出现消化道反应、骨髓
抑制等严重不良反应，严重影响患者生活质量[3-4]。
为了提高治疗效果，降低不
良反应情况，本次选取64例晚期卵巢癌患者，分组探讨静脉化疗联合腹腔灌注
对其影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016.07~2018.10收治的晚期卵巢癌患者64例，按入院顺序单双号
分为对照组、观察组，均32例。
对照组患者年龄24~72岁，平均（53.24±4.26）岁；其中FIGO分期：Ⅲ期19例、Ⅳ13例；其中浆液性囊腺癌18例、黏液性囊腺癌9例、透明细胞癌3例、
子宫内膜样癌1例；观察组患者年龄23~71岁，平均（54.24±4.31）岁；其中FIGO分期：Ⅲ期20例、Ⅳ12例；其中浆液性囊腺癌19例、黏液性囊腺癌9例、透明细胞癌2例、子宫内膜样癌1例；两组患者基本资料比较，差异不显著（P
＞0.05）；本次研究符合伦理标准。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：预生存期≥3个月；患者及家属对治疗方式知情同意。
排除标准：合并其他恶性肿瘤患者；其他生殖系统疾病患者。
1.3方法
对照组采用静脉化疗治疗：第1d，取紫杉醇（海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20059378，5ml：30mg/瓶），剂量标准为150mg/m2，静脉滴注，1次/d；第1d~3d，取顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，6ml：
20mg/瓶），剂量标准为25mg/m2，静脉滴注。
化疗次数1次/3周，持续化疗6次。
观察组采用腹腔灌注+静脉化疗治疗：第1 d静脉滴注紫杉醇，剂量标准为150mg/m2，同时第1~8d予以腹腔灌注；灌注前如有腹腔积液，先将积液吸出，
取生理盐水，加热至42~46°，后加入顺铂，剂量标准为37.5mg/m2；同时腹腔注
射地塞米松、利多卡因，剂量分别为5mg、2mL，防止患者出现腹膜粘连及发热
情况。
化疗次数1次/3周，持续化疗6次。
1.4观察指标
治疗效果：参照（WHO）颁布的治疗标准，对患者治疗效果作出判定：完全
缓解（CR）：病灶消失，肿瘤标志物下降至正常水平且维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤缩小30%以上并维持4周以上；稳定（SD）：肿瘤下降30%以下或
增大20%以下；进展（PD）：肿瘤增大20%以上或出现新病灶。
有效率=（CR+PR）/n*100%。
比较两组患者治疗期间出现的不良反应情况。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0计算，治疗效果、不良反应发生率用（%）表示，c2检验；当
P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组患者治疗有效率81.3%%高于对照组53.1%（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较（%）
2.2 两组患者不良反应情况的比较
对照组患者出现消化道反应9例、肝肾功能异常7例、骨髓抑制5例、神经毒性3例，
不良反应发生率为75.0%（24/32），观察组患者消化道反应2例、肝肾功能异常1例、骨髓
抑制1例，不良反应发生率为12.5%（4/32）；两组患者不良反应发生率相比，差异显著
（c2=25.397，P＜0.05）。
3.讨论
在对晚期卵巢癌患者的化疗治疗主要为抑制癌细胞生长，提高患者生命质量。
在对其治
疗中，静脉注射不能直接作用于病灶，对于降低肿瘤细胞扩散的效果相对较差[5]。
而在腹腔进行化疗药物灌注，可加强病灶对药物利用率，提升治疗效果。
同时由于化疗
药物不影响外周血液浓度，从而降低了药物不良反应，提升患者对药物耐受性，并且在药物
冲击下，癌细胞很难着床继续生长，可使肿瘤失去营养，达到抑制肿瘤分裂，降低肿瘤活性
的作用。
同时由于肿瘤细胞与正常细胞对温度敏感性存在差异，及肿瘤细胞在43℃环境中会
出现不可逆损害，而正常细胞对43℃以上温度可持续耐受，因此在腹腔灌注时，热度可破坏
肿瘤细胞结构，从而使药物快速进入癌细胞中，抑制其分裂、生长，提升了治疗效果。
从本
次研究可以看出，采用静脉化疗联合腹腔灌注的观察组治疗有效率高于单纯静脉化疗治疗的
对照组，且不良反应发生率小于对照组（P＜0.05）。
综上，在对晚期卵巢癌患者的治疗中，腹腔注射联合静脉化疗治疗，可以显著提升治疗
效果，并降低不良反应发生率。
参考文献
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