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胃癌的化疗方案选择多药联合与序贯治疗胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
在化疗方案的选择上，多药联合和序贯治疗是两种常见的方案。
本文将从多药联合和序贯治疗的定义、优缺点、适用人群等方面进行探讨，以帮助患者和医生更好地选择化疗方案。
一、多药联合治疗多药联合治疗是指在化疗过程中同时使用两种或两种以上的化疗药物。
多药联合治疗的优点在于可以增加化疗的疗效，减少化疗药物的耐药性，同时也可以减少化疗的毒副作用。
多药联合治疗适用于胃癌晚期患者，或者是需要快速缓解症状的患者。
多药联合治疗的缺点在于药物之间的相互作用可能会增加不良反应的发生率，同时也会增加治疗的费用。
因此，在选择多药联合治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
二、序贯治疗序贯治疗是指在化疗过程中先使用一种化疗药物，等到该药物的疗效降低或者出现耐药性时，再转换为另一种化疗药物。
序贯治疗的优点在于可以减少化疗药物的耐药性，同时也可以减少化疗的毒副作用。
序贯治疗适用于早期胃癌患者，或者是需要长期治疗的患者。
序贯治疗的缺点在于可能会延长治疗的时间，同时也会增加治疗的费用。
因此，在选择序贯治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
三、多药联合与序贯治疗的比较多药联合治疗和序贯治疗都有各自的优缺点，具体选择哪种方案需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
一般来说，多药联合治疗适用于胃癌晚期患者，或者是需要快速缓解症状的患者；而序贯治疗适用于早期胃癌患者，或者是需要长期治疗的患者。
四、结论化疗是胃癌治疗的重要手段之一，多药联合和序贯治疗是两种常见的方案。
在选择化疗方案时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑，选择最适合患者的方案。
同时，在化疗过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，及时向医生反馈，以便及时调整治疗方案。
胃癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，随着生活节奏的加快和生活压力的增大，现在胃癌的发病率越来越高，严重威胁到了人们的健康和生命。胃癌的治疗方式也越来越多元化。然而，即使经过了化疗等治疗手段，一些胃癌患者仍可能出现腹腔转移的情况。那化疗后胃癌发生腹腔转移该怎么办？还有办法治疗吗 腹腔转移是指胃癌细胞通过淋巴管、血管等途径扩散到腹腔内的其他器官，造成恶性转移的情况。针对这种情况，临床上常见的治疗方式包括手术切除和化疗等药物治疗。不过需要指出的是，腹腔转移在很多情况下已经处于晚期阶段，治疗效果并不理想，甚至有些只能采取姑息治疗。 手术切除是目前治疗胃癌腹腔转移的最主要手段，但适用范围较窄，需考虑手术前后的生命质量和预后等综合考虑。在实施手术前，医生会根据具体病情进行详细检查，确保患者身体状况能够承受手术的创伤，并且排除了其他严重疾病的干扰。手术切除后还需进行辅助化疗、放疗等治疗，以保证治疗效果。 另一个治疗方式是化疗。在日常的胃癌治疗中，化疗也是一种常见的治疗方式，能够有效的控制肿瘤的细胞分裂和扩散，达到缩小肿瘤和延长患者生命的效果。但需要指出的是，腹腔转移后的化疗，患者的身体状况以及病情患者个体差异，治疗效果具有很大的不确定性，有些人可能会出现药物耐受性，同时化疗药物有一些潜在的副作用，需要密切关注和及时处理。 针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。胃癌患者化疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾等中药，有助于调节机体，减轻化疗的副作用，缓解不适症状，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成。在化疗后坚持用药，还有助于巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。 中医治疗胃癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，三联平衡抗癌理论，是中医学整体观念和辨证论治思想指导下，结合袁希福老中医多年临床实践的总结，其注重癌症患者正气亏虚状态的调节，并结合手术、放化疗等不同治疗阶段的实际病情，灵活施以理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒等治法，控制癌细胞的进一步转移和扩散，以达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，维持癌症病情的长久稳定。 化疗后胃癌出现腹腔转移是一种常见情况，而且治疗难度较大。在临床治疗中，医生会根据具体情况进行不同的治疗方式选择，因此，作为患者，需要保持积极向上的心态，坚定信念，积极配合中医治疗和康复，降低病情的恶化和减轻病人的痛苦。
卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性王乐园【摘要】目的：分析卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗的效果和安全性。
方法选取2014年1～12月收治的胃癌术后辅助化疗患者82例，治疗组患者采用卡培他滨辅助化疗，对照组联合使用卡培他滨和奥沙利铂化疗。
结果治疗组与对照组的中位生存期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组和对照组1年生存率和2年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
治疗组和对照组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论卡培他滨治疗胃癌术后辅助化疗临床效果显著。
%Objective To analyze the efficacy and safety of capecitabine adjuvant chemotherapy in patients with gastric cancer after operation. MethodsFrom January to December 2014, 82 cases of patients gastric cancer after adjuvant chemotherapy, the treatment group patients was treated with capecitabine and chemotherapy, control group used in combination with capecitabine and oxaliplatin.Results The treatment group compared with the control group, the difference was not signiifcant (P> 0.05). The 1 year survival rate and 2 year survival rate of the treatment group and the control group were not significant (P>0.05). There was significant difference in incidence of adverse reactions between the treatment group and the control group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of adjuvant chemotherapy on postoperative adjuvant chemotherapy in patients with gastric cancer.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)025【总页数】2页(P135-136)【关键词】晚期胃癌;复发转移;卡培他滨;安全性【作者】王乐园【作者单位】吉林省通化市人民医院血液肿瘤科，吉林通化 134001【正文语种】中文【中图分类】R197.32胃癌是临床常见恶性肿瘤，发病率较高，早期很难被发现，通常确诊时患者已进入中晚期，即使采用手术治疗，术后复发的几率也较高[1］。
参芪扶正注射液治疗腹腔镜胃癌术后患者的临床疗效及安全性卓恩挺;王连臣;陈雪莲;符国宏;刘松平【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of Shenqi Fuzheng injection in the treatment of patients with laparoscopic gastric cancer. Methods A total of 94 cases with laparoscopic gastric cancer included in this study were divided into control group and experimental group with 47 cases in each group.The patients in both groups received laparoscopic gastric carcinoma.Patients in control group received fluorouracil, leucovorin and oxaliplatin infusion( FOLFOX4 ) chemotherapy and patients in the experimental group revieved Shenqi Fuzheng injection.Both groups received two courses treatment of 14 days for one course.The clinical efficacy, inflammatory levels, tumor indicators and adverse drug reactions were compared between the two groups.Results The clinical efficacy in experimental group was 95.74%, which was significantly higher than that in control group 82.98%(P<0.05 ) .The serum level of serum serum albumin (ALB), prealbumin (PA), glutathione-S-transferase (GST), carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen 199 (CA199) after treatment in experimental group were lower than the control group (P<0.05) .The adverse drug reactions was not statistically different between the two groups.Conclusion Shenqi Fuzheng injection has significant efficacy in the treatment of laparoscopic gastric cancer with high safety.%目的：评价参芪扶正注射液治疗腹腔镜胃癌术后患者的临床疗效。
腹腔恒温热灌注联合静脉化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效张利军;王旺河;田鹏【摘要】目的分析腹腔恒温热灌注联合静脉化疗治疗腹腔镜直肠癌根治术后患者的临床疗效.方法回顾性分析58例直肠癌患者的临床资料,根据化疗方式分为单纯全身静脉化疗组(对照组)28例及腹腔恒温热灌注+全身静脉化疗组(实验组)30例.比较两组患者术后恢复情况、临床总有效率、化疗不良反应等方面的差异.结果两组患者术后恢复情况、化疗不良反应及并发症发生率等方面比较均无统计学差异(P>0.05),而实验组治疗后临床总有效率(83.3％)明显高于对照组(71.4％),且局部复发率(3.3％)及远处转移率(6.7％)显著低于对照组(21.4％,28.6％),而1年生存率(96.7％)明显高于对照组(78.6％),差异均具有统计学意义(P<O.05).结论腹腔镜下直肠癌根治术后辅以腹腔恒温热灌注联合静脉化疗,可以提高患者的1 年生存率,降低局部复发及转移率,同时不加重患者化疗毒副反应,且不影响患者术后恢复情况,是一种安全有效的治疗手段,值得临床大力推广.%Objective To explore the therapeutic efficacy of homothermal peritoneal hot-perfusion chemotherapy with intravenous chemotherapy for stage Ⅱ～Ⅲ rectal cancer.Methods Clinical data of 58 cases of rectal cancer were retrospectively analyzed.58 cases of advanced rectal cancer were divided into HIPEC group(n=30)and the control group(n=28).After radical resection,HIPEC combined with the FOLFOX6 chemotherapy plan was the experiment grou.The control group received FOLFOX6 chemotherapy plan only.Indicators related to postoperative recovery、clinical efficacy rate and the adverse reactions of chemotherapy of the 2 groups werecompared.Results The differences of postoperative recovery,adverse reactions of chemotherapy and the incidence of complications of the 2 groups had no statistical significance(P>0.05).In the experiment group,the clinical efficacy rate(83.3％)was higher than the control group(71.4％),and the local recurrence and distant metastasis rate of the experiment group was lower than the control group(3.3％vs 21.4％,6.7％vs 28.6％,P<0.05),1-year survival rate of the experiment group(96.7％)was higher than the control group(78.6％)(P<0.05).Conclusion Combination of homothermal peritoneal hot-perfusion chemotherapy with intravenous chemotherapy does not increase complications and adverse reaction of chemotherapy,however,it can decrease the rate of postoperative intraperitoneal recurrence and metastasis,improve the prognosis of patients,thus it is worthy of promoting.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)009【总页数】4页(P1508-1510,1514)【关键词】腹腔恒温热灌注化疗;静脉化疗;直肠癌【作者】张利军;王旺河;田鹏【作者单位】532200 河南大学附属郑州颐和医院;532200 河南大学附属郑州颐和医院;450000 河南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R73-36直肠癌属齿状线至乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，随着人们饮食及生活习惯的改变，其发病率及死亡率呈逐年上升趋势，已成为世界第三位较常见的恶性肿瘤[1]。
12022年1月间和住院时间均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
表1 两组患者的临床手术情况对比 （x-±s）组别例数术中出血量（mL）手术时间（min）胃肠功能恢复时间（h）住院时间（d）常规组7576.42±13.2180.02±13.5046.12±10.3811.33±4.83干预组7529.80±10.1436.59±15.7422.94±7.24 4.17±2.02 t24.24418.13815.86211.844P0.0000.0000.0000.0002.2 两组患者的临床治疗效果对比经过手术治疗，干预组患者的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2 两组患者的临床治疗效果对比 [n（%）]组别例数显效有效无效治疗总有效率常规组7536（48.00）27（36.00）12（16.00）63（84.00）干预组7549（65.33）22（29.33）4（5.33）71（94.67）χ2 4.5880.758 4.478 4.478P0.0320.3840.0340.0342.3 两组术后并发症发生率对比随访观察统计，常规组患者术后并发症发生率为5.33%，即2例患者出现切口感染，2例胆管粘连；干预组患者术后并发症发生率为0.00%。
干预组患者的术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.110，P=0.043）。
3 讨论急性结石性胆囊炎是结石阻塞胆囊管导致胆囊内的胆汁发生滞留，从而造成细菌感染而引发的一系列炎性反应。
近几年，随着我国生活习惯、饮食结构、社会环境等的变化，急性结石性胆囊炎患者的发病率不断上升[4]。
急性结石性胆囊炎具有起病急、病情发展迅速等特点，若不及时治疗，容易诱发腹内粘连、水肿、穿孔等症状，严重的还会导致血压下降、休克[5]，从而危害患者的生命健康安全以及生活质量，因此，如何更加快速地进行临床治疗，保障和提高临床疗效是目前急性结石性胆囊炎治疗的关键。
探讨腹腔镜辅助D2根治术在胃癌中治疗的临床效果【摘要】目的研讨腹腔镜辅助D2根治术在胃癌中治疗的效果。
方法取2020年5月-2022年5月我院胃癌患者58例，随机分成：对照组、观察组（各29例）。
对照组D2根治术治疗，观察组辅助腹腔镜进行，比较两组的治疗效果。
结果观察组胃幽门螺旋杆菌抗体二型人数多于一型；观察组术中出血量低于对照组，胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组；观察组的血红蛋白、前白蛋白高于对照组、C反应蛋白低于对照组；观察组术后并发症少于对照组（P＜0.05）。
结论腹腔镜辅助D2根治术后，胃癌患者的胃幽门螺旋杆菌抗体将明显改善，手术安全性高，恢复速度快，同时还可改善血液学指标，术后并发症也少，值得肯定。
【关键词】腹腔镜辅助；D2根治术；胃癌；并发症To investigate the clinical effect of laparoscopic-assisted D2 radical resection in the treatment of gastric cancerLi XijingSichuan Liangshan Yi Autonomous Prefecture Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital 615000【Abstract】Objective To investigate the effect oflaparoscopic-assisted D2 radical resection in the treatment of gastric cancer. Methods Fifty-eight patients with gastric cancer in ourhospital from May 2020 to May 2022 were randomly pided into control group and observation group (29 cases in each group). The controlgroup was treated with D2 radical mastectomy, while the observation group was assisted with laparoscopy. The therapeutic effects of thetwo groups were compared. Results In the observation group, the number of gastric Helicobacter pylori antibody type 2 was more than type 1. The intraoperative blood loss of the observation group was lower than that of the control group, and the recovery time of gastrointestinal function and hospital stay were shorter than those of the control group. The hemoglobin and prealbumin of the observation group were higher than those of the control group, and the C-reactive protein of the observation group was lower than that of the control group. The postoperative complications in observation group were less than thosein control group (P < 0.05). Conclusions After laparoscopic-assistedD2 radical resection, gastric Helicobacter pylori antibody in gastric cancer patients will be significantly improved, the operation safetyis high, the recovery speed is fast, but also can improve the hematological indicators, postoperative complications are also less, which is worthy of recognition.【Key words】Laparoscopy assisted; D2 radical resection;Gastric cancer; complications胃癌是一种恶性肿瘤，归为消化道疾病类型中[1]。
胃癌术后辅助腹腔联合静脉化疗的临床分析
目的观察胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗的临床效果。
方法回顾2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙），进行6周期的辅助化疗；对两组比较差异患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异。
结果观察组其DFS是（21.8±1.2）个月，其中位DFS是18.0个月，而对照组其DFS是（16.8±1.3）个月，其中位DFS是15.5个月，两组比较差异比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组DFS延长明显。
观察组其OS是（35.9±1.3）个月，对照组其OS是（34.8±1.2）个月，两组无统计学意义（P>0.05）；两组3年内其腹膜的复发转移率差异有统计学意义（24.0%，46.0%，P＜0.05），两组3年内其肝转移率差异有统计学意义（8.0%，22.0%，P＜0.05）。
结论对胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗，不仅能够延长患者DFS与OS，而且能够降低患者腹膜复发的转移率与肝转移率，效果确切，应予推广。
标签：静脉化疗；腹腔化疗；胃癌
胃癌为我国最常见的一种恶性肿瘤，其发病率与病死率一直以来都居高不下［1］，患者进行根治术后的死亡最主要原因为腹膜出现复发转移以及肝转移，大约可达到80%［2］，为影响患者胃癌术后康复最重要的因素［3］。
本文回顾2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组患者50例，对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；两组患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2006年5月~2009年5月笔者所在科收治的100例胃癌术后患者，随机分为观察组与对照组，每组患者50例，其中男59例，女41例，年龄最大75岁，最小39岁。
上述两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2入组标准患者均系胃癌根治术后，均经病理证实系肿瘤侵犯了浆膜及伴或不伴有淋巴结的转移，之前均未进行过放化疗。
化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙）。
1.3方法对照组应用单纯的静脉化疗方法进行治疗，观察组应用静脉与腹腔联合化疗的方法进行治疗；化疗药物为L-OHP（奥沙利铂），5-Fu（5-氟尿嘧啶），CF（亚叶酸钙），进行6周期的辅助化疗；对两组患者DFS（无病生存期）与OS（总生存期），与3年内出现腹膜的复发转移率及肝转移率存在的差异。
1.3.1对照组方案第1天取125 mg/m2的L-OHP进行静脉滴注，第1~5天取500 mg/m2的5-Fu进行静脉推注，第1~5天取200 mg的CF进行静脉滴注。
1.3.2觀察组方案第1天取125 mg/m2的L-OHP进行静脉滴注，并取500 mg/m2的5-Fu进行腹腔灌注，第2~5天取500 mg/m2的5-Fu进行静脉推注，第1~5天取200 mg的CF进行静脉滴注，经联合化疗达3个周期后予以对照组方案再进行3个周期。
1.3.3腹腔的灌注方法于腹腔穿刺前需嘱患者将小便排空，患者取平卧位，以反麦氏点作为其穿刺点，经常规消毒之后，以穿刺针（9号）垂直刺入患者腹腔，并回抽观察有无气体与液体及血液，未发生不适反应之后，予以快速滴入1000 ml的生理盐水，经确认进入患者腹腔后，以500 mg/m2的5-Fu与500 ml 的生理盐水再行灌注。
1.4统计学处理应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理，数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组间比较采用q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组其DFS是（21.8±1.2）个月，其中位DFS是18.0个月，而对照组其DFS是（16.8±1.3）个月，其中位DFS是15.5个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组DFS延长明显。
观察组其OS是（35.9±1.3）个月，对照组其OS是（34.8±1.2）个月，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组3年内其腹膜的复发转移率比较差异有统计学意义（24.0%，46.0%，P＜0.05），两组3年内其肝转移率比较差异有统计学意义（8.0%，22.0%，P＜0.05）。
3讨论
目前，胃癌仍然为恶性肿瘤导致死亡最主要的病种之一，而浆膜侵犯与淋巴结的转移为导致腹膜出现复发转移及肝转移最高危的因素。
局部进展期的胃癌患者行根治术后予以腹腔化疗能够明显降低其病死率［4］。
目前腹腔化疗为一种积极而且有效的临床辅助治疗［5］。
腹腔内予以持续的维持化疗高浓度药物，能够使AUC（时间浓度曲线下面积）增大，从而有效减少及延缓患者术后腹膜的复发转移。
同时药物经患者门静脉系统的吸收之后，肝脏的首过效应能够保证持续的高药物浓度，从而降低了其肝转移率。
综上所述，对胃癌术后患者进行静脉与腹腔联合化疗，不仅能够延长患者DFS与OS，而且能够降低患者腹膜复发的转移率与肝转移率，效果确切，应予推广［6］。
参考文献
［1］秦维昌,李文波,王书圣,等.晚期胃癌术后联合化疗与单纯静脉化疗的疗效比较［J］.中国临床医生杂志,2007,35(8):33-34.
［2］郭继红.胃癌术后腹腔内化疗联合静脉化疗的疗效评价［J］.中国药物与临床,2009,9(9):889-890.
［3］陈军,吴泰璜,苏妍,等.胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究［J］.中国现代普通外科进展,2006,9(5):290-292.
［4］徐满珍.胃癌术后早期腹腔热灌注化疗并联合静脉化疗的临床效果［J］.中外健康文摘,2010,7(17):146-147.
［5］李坚,叶于阗,关晓东,等.进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗［J］.现代医院,2008,8(12):12-14.
［6］杨铁军，陈小兵，王程虎，等.上消化道造影检查在胃癌术后早期的应用价值［J］.中国医学创新，2010，7（28）：37-38.。
