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脑叶出血26例临床分析【摘要】目的:分析脑叶出血的病因、临床特征、诊断及治疗预后。
方法:对26例脑叶出血患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:脑叶出血的病因依次为高血压、血管淀粉样变、脑血管畸形和动脉瘤等。
其临床表现多种多样,内科综合治疗治愈率达58%。
结论:尽早做CT检查是诊断脑叶出血的关键,及时、合理治疗,治愈率较高。
【关键词】脑叶出血;CT脑叶出血又称皮质下白质出血,我科2006年2月~2009年2月收治的经脑CT 扫描诊断脑叶出血患者26例,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料: 本组26例中男16例,女10例,年龄31~85岁,平均59岁。
既往有高血压病史14例,有脑梗死病史5例,糖尿病病史2例。
本组病例无外伤因素。
1.2 临床表现:病人均为急性起病,活动状态下发病15例,无明显诱因11例,意识清晰者19例,嗜睡者5例,昏迷2例。
发病时头痛、恶心、呕吐18例,不同程度肢体瘫痪14例,失语5例,精神异常6例,同向性偏盲3例。
单侧病理征阳性11例,双侧阳性2例。
1.3 辅助检查:26例患者全部经脑CT检查,其中额叶出血5例,顶叶出血9例,枕叶出血3例,颞叶出血3例,颞顶叶出血2例,顶枕叶出血4例,出血量5~70ml,破入脑室系统者3例。
1.4 治疗与预后:本组23例给予脱水,降低颅内压,止血,维持水电解质平衡,营养支持,预防应激性溃疡和感染等并发症的内科综合治疗,其中15例痊愈,8例好转,留不同程度后遗症,2例出血量大于30ml经微创颅内血肿清除术治疗好转,留有偏瘫,1例自动离院。
2 讨论一般来说,脑出血的好发部位是基底节区,脑叶出血以往认为少见但随着CT的临床应用,其发现率明显增高,国内文献报道占脑出血的17.5%左右[1],我科收治的脑叶出血占同期脑出血的15.7%,同国内报道相近。
2.1 病因:①高血压脑动脉硬化:高血压是脑叶出血的最主要原因,50岁以上患者的脑叶出血多由高血压脑动脉硬化引起,可能是长期高血压引起中小动脉中膜与外膜增厚、玻璃样变、纤维坏死以及微小动脉瘤等一系列改变所致,本组病例中14例既往有高血压病史,发病率较高。
脑出血早期康复治疗的临床体会作者：徐秀丰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的了解早期康复治疗在临床治疗脑出血中的作用，总结早期康复治疗的应用经验。
方法将36例脑出血患者随机分为两组，观察组18例，在使用常规药物治疗的基础上加用早期康复治疗，对照组18例，进行常规的脑出血对症治疗。
然后比较两组治疗前后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分。
结果两组治疗后的神经功能缺损程度（NIHSS）评分和日常生活活动（ADL）评分存在显著差异，P【关键词】脑出血；早期康复；NIHSS评分；ADL评分doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.266 文章编号：1004-7484（2013）-06-3080-02脑出血在临床是一种急症，属急性脑血管病中的常见病，具有发病急、病死率高的特点，高龄患者较多，致死率高[1-3]，目前，医学技术不断提高，通过早发现，早治疗，可降低死亡率，但却有较大几率给患者留下后遗症，如功能障碍等，严重影响了患者的恢复，并给家庭带来十分大的经济负担，笔者采用康复训练治疗脑出血，疗效可靠，能较好地改善患者的日常生活能力以及神经功能，现分析总结，报道如下：1 对象及方法1.1 对象 36例脑出血患者均签署知情书，在2009年3月至2012年4月在本院接受治疗，其中男20例，女16例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±2.5）岁，诊断标准以全国脑出血疾病会议制定的标准为依据，并均统一经CT检查证实，患者无一例昏迷、无认知障碍、未出现失语症以及心肺肝肾功能等病，其中，27例为基底节区出血、6例丘脑、2例脑干出血、1例脑叶出血，出血量（21.2±13.1）ml，将全部患者依照随机数字法细化为2组，各18例，两组患者在性别、年龄、出血量及出血部位等基础资料比较，差异无统计学意义（P1.2 方法对照组：处于急性期阶段患者予以常规脱水以及补液治疗。
脑叶出血的临床及CT特征
王志晔;谈友芬
【期刊名称】《青海医学院学报》
【年(卷),期】1994(015)001
【摘要】本文对35例脑叶出血患者进行了临床及CT的分析。
作者发现，脑叶出血具有病情轻、无意识障碍或意识障碍较轻，头痛明显，但偏瘫等体征较轻，并有大脑皮层不同部位功能交换的定向表现、治疗后恢复满意、预后较好的特征。
部分病例临床表现酷似脑梗塞，头颅CT扫描可肯定诊断。
【总页数】3页(P28-30)
【作者】王志晔;谈友芬
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R743.340.4
【相关文献】
1.临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病相关脑叶出血 [J], 伏红霞;王琛
2.10例淀粉样脑血管病相关脑叶出血的临床病理分析 [J], 李晓秋;韩雅玲;陈会生
3.微创手术治疗高血压性脑叶出血的临床分析 [J], 李乾锋;段发亮;吴京雷;陈晓斌;黄从刚;罗明
4.探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床效果 [J], 张宇;王迪;黄鑫;刘禹兵;吴春天;邹冬梅
5.探讨神经导航辅助神经内镜治疗高血压性脑叶出血的临床效果 [J], 张宇;王迪;黄鑫;刘禹兵;吴春天;邹冬梅
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针刺为主治疗脑外伤后持续性植物状态36例临床观察摘要采用电针头穴与体穴相结合的醒神开窍针法为主,综合治疗脑外伤后持续性植物状态患者36例,结果成功促醒31例,好转1例,无效4例。
表明醒神开窍针法可激活脑干网状觉醒系统,解除大脑皮层的抑制状态,促进脑外伤后持续性植物状态患者的意识恢复。
主题词去大脑状态/针灸疗法脑损伤/并发症持续性植物状态是一种不同于昏迷的特殊意识状态,1972年由Jennei和Plum首先提出,其临床特征为患者有睡眠 觉醒周期,有反射活动,但无认知功能。
持续性植物状态的促醒是世界性的医学难题。
我院从1997年以来采用针刺为主的综合疗法治疗36例脑外伤后持续性植物状态患者,现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组36例,男26例,女10例;年龄最小7岁,最大64岁,平均29岁;植物状态持续时间最短1个月,最长1年,其中1～3个月14例,3+～6个月7例,6+个月～1年5例。
按照Glasgow昏迷量表计分,7分8例,6分12例,5分9例,4分5例,3分2例。
本组均为重度颅脑外伤后患者,其中行颅内血肿清除、脑室引流、颅骨开骨瓣减压术25例。
1.2 诊断标准本组病例均符合国内1996年4月制定的“植物人”诊断标准[1]:①认知功能丧失,无意识活动,不能执行指令;②保持自主呼吸、血压;③有睡眠、觉醒周期;④不能理解或表达语言;⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼;⑦可有无目的性眼球跟踪运动;⑧丘脑下部及脑干功能基本保存。
植物状态持续1个月以上即为持续性植物状态,即通常所说的“植物人”。
2 治疗方法2.1 头针选用30号1.5寸毫针针刺神庭、本神、百会、率谷、脑户、脑空穴。
神庭、本神穴由前向后沿头皮刺入帽状腱膜下0.5～1寸;百会由前向后刺入1.2寸;率谷由前向后水平平刺1.2寸;脑户、脑空穴向下沿皮刺1寸。
针刺手法采用紧提慢按的提插泻法,轻插重提,提插幅度约0.5寸,以针下有向内吸附的感觉为度,连接G 6805电针仪,频率8～13Hz,连续波,刺激30分钟,留针1小时,留针过程中采用提插泻法行针2次。
