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参松养心胶囊治疗无器质性心脏病室性早搏疗效分析摘要目的:观察参松养心胶囊治疗无器质性心脏病室性早搏患者的疗效及安全性。
方法:将157例无器质性心脏病室性早搏患者随机分为两组,治疗组80例口服参松养心胶囊,对照组口服美托洛尔,疗程4周观察疗效及不良反应;停药4周后观察复发率。
结果:治疗组控制室性早搏的疗效与对照组相当,在缓解早搏症状方面效果较好,无明显副作用,停药后复发率较低。
结论:参松养心胶囊治疗无器质性心脏病室性早搏安全有效。
关键词参松养心胶囊美托洛尔室性早搏资料与方法2007年4月～2009年8月收治室性早搏患者157例,年龄24～55岁,均有明显心悸等症状,经病史、体格检查、X线及超声心动图等检查排除各种器质性心脏病。
随机分为两组,治疗组80例,男21例,女59例,年龄25～55岁,平均39.1±8.5岁,病程0.4～2.5年,平均1.5年;对照组77例,5例因不良反应提前终止治疗,实际入选72例,男18例,女54例,年龄24～52岁,平均37.3±7.9岁,病程0.5～2.1年,平均1.3年。
两组在年龄、性别对比、病程等方面对比均无显著差异。
方法:治疗前均停用所有抗心律失常药5个半衰期以上。
治疗组给予口服参松养心胶囊每次4粒,每日3次,疗程4周;对照组给予口服美托洛尔每次25mg,每日2次,疗程4周。
观察治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质变化,主要临床症状改善和室性早搏控制情况,以及观察用药后不良反应发生情况。
疗程结束减半量服用2周至停药,4周后观察临床症状和室性早搏复发情况。
室性早搏以24小时动态心电图检查作为评价。
疗效判断标准[1]:①显效:动态心电图检查,室性早搏次数较治疗前减少90%以上,症状消失或明显改善;②有效:动态心电图检查,室性早搏次数较治疗前减少50%～90%,症状改善;③无效:动态心电图检查,室性早搏次数较治疗前减少0.05,见表2)。
两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、电解质均无异常改变。
参松养心胶囊联合普罗帕酮治疗室性早搏临床疗效观察摘要】目的：探讨参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性早搏的临床治疗疗效。
方法：将60例患者随机分为对照组和观察组各30例。
观察组患者口服参松养心胶囊联合普罗帕酮进行治疗，对照组患者口服复方丹参片联合普罗帕酮进行治疗。
结果：观察组患者的临床症状改善情况与对照组无显著差异；观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的60%（P<0.05）；对照组出现不良反应的情况多于观察组。
结论：参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性早搏的治疗效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】参松养心胶囊联合普罗帕酮；室性早搏；临床疗效我院自2012年6月至2014年12月收治60例经心电图检测显示为室性早搏患者，将其随机分为对照组和观察组，对参松养心胶囊联合普罗帕酮对室性早搏的疗效进行分组对比分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将60例随机分为对照组和观察组各30例。
观察组中，男17例，女13例，年龄59-79岁，平均（58.9±5.4）岁；病程5-9年，平均（4.5±3.2）年；9例合并心绞痛，2例陈旧性心肌梗死，9例缺血性心肌病。
对照组中，男13例，女17例，年龄56-78岁，平均（57.5±5.2）岁；病程4-10年，平均（4.5±3.2）年；11例合并心绞痛，2例陈旧性心肌梗死，12例缺血性心肌病。
两组患者的一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在给药前，将其他抗心律失常药物停用（治疗原发病与其他诱因除外）。
给予观察组患者口服参松养心胶囊4粒，3次/d，联合口服规格为50mg/片的普罗帕酮2片，3次/d。
给予对照组患者口服复方丹参片3片，3次/d，联合口服规格为50mg/片的普罗帕酮2片，3次/d。
两组患者的服药疗程为1个月，连续给药3个月。
1.3观察指标和疗效判定标准[1]（1）观察指标对患者治疗前1个月以及第3个月结束后的临床症状、24小时动态心电图疗效以及药物发生的不良反应进行观察。
参松养心胶囊与胺碘酮治疗室性早搏疗效比较目的比较参松养心胶囊与胺碘酮片治疗室性早搏的疗效与安全性。
方法将60例室性早搏患者分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组口服参松养心胶囊，对照组口服胺碘酮片，以4周为1个疗程，观察2组临床疗效。
结果治疗组总有效率为76.7%，症状改善率为86.7%；对照组总有效率为83.3%，症状改善率76.7%。
两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论参松养心胶囊与胺碘酮有相近的治疗室性早搏作用，且不良反应少。
标签：参松养心胶囊；胺碘酮；室性早搏近年来，射频消融技术的发展，为心律失常患者带来福音，但因为各种原因并未广泛用于临床[1]。
心律失常的治疗仍然以药物为主，本研究就中成药参松养心胶囊与西药胺碘酮治疗室性早搏进行临床对比分析，观察其疗效与安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2012年9月青岛海洋渔业公司长山医院门诊及住院患者60例，其中男34例，女26例。
入选病例条件：新发或近1月内未服用抗心律失常药物的室性早搏患者，室性早搏诊断标准参照文献[2]。
排除病例标准：（1）危重疾病并发的室性早搏；（2）洋地黄中毒引起的室性早搏；（3）心动过缓、房室传导阻滞及病态窦房结综合征；（4）甲状腺疾病；（5）慢性肺脏、肝脏、肾脏疾病[3]。
60例患者分为治疗组与对照组各30例。
治疗组男16例，女14例；年龄55～75岁，平均（64.5±7.8）岁；室性早搏原因：冠心病病史2例，风湿性心脏病史3例。
对照组男18例，女12例；年龄54～76岁，平均（63.8±7.6）岁；室性早搏原因：冠心病病史28例，风湿性心脏病史2例。
两组患者在年龄、性别、病因、病程、室性早搏类型上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者在去除诱因的基础上进行治疗，治疗组予以参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20030058）4粒/次，3次/d，共服1个月；对照组予以胺碘酮[赛诺菲（杭州）制药有限公司，H19993254]0.2 g/次，3次/d，服用1周后改为0.2 g/次，2次/d，服用1周后改为0.2 g/次，1次/d，共服用1个月。
参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性早搏临床观察【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性早搏的临床疗效。
方法108例慢性心力衰竭室性早搏患者，以接受治疗先后随机分成治疗组和对照组，分别接受参松养心胶囊和盐酸胺碘酮片治疗4周。
结果治疗组失访2例，不良反应3例。
对照组失访4例，不良反应9例。
经4周治疗2组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭并室性早搏安全有效。
【关键词】参松养心胶囊；慢性心力衰竭；室性早搏慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
室性早搏是其常见并发症，是引起病情恶化或死亡的重要原因，我们选择并观察参松养心胶囊对慢性心力衰竭患者室性早搏的疗效及安全性，以探讨其治疗的新途径。
1 资料与方法1．1 一般资料选择我院心内科2005年6月至2007年5月住院患者，均经临床症状、体征、心脏多普勒超声、Holter等检查诊断为慢性心力衰竭患者（包括瓣膜病、高心病、冠心病、心肌病）且合并室性早搏108例。
诊断标准均符合1994年美国心脏病学会（AHA）的心功能分级方案。
将108例患者随机分为两组。
治疗组54例，男32例，女22例，年龄52～74岁。
对照组54例，男30例，女24例，年龄54～74岁。
2组患者在性别、年龄、并发征及基础治疗方面差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治疗方法在治疗原发病的基础上，治疗组给予口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产）4粒，3次/d；对照组给予口服盐酸胺碘酮片（上海医药有限公司信谊制药工厂）0．2 g,3次/d，1周后逐渐减量至0．2 g，1次/d，观察时间均为4周。
1．3 观察指标患者分别于用药第4周行24 h动态心动图、X线摄胸片、甲状腺功能检查及血、尿、便常规，电解质及肝、肾功能等，以判定疗效及药物不良反应。
1．4 疗效评定标准参照卫生部心血管系统药物临床药理基地所制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》及1979年中西医结合会议制定的疗效标准判断效果[1]。
参松养心胶囊治疗室性早搏疗效观察目的：探讨参松养心胶囊治疗室性早搏的效果。
方法：栾川县中医院心内科门诊及住院患者60例，除对原发病的继续治疗方案不变外，所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期。
随机分为治疗组35例，对照组25例。
治疗组服用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次3粒，3次/d；对照组服用心律平每次150 mg，3次/d；病程均为4周。
观察服药前，服药时血、尿、便常规、血生化、心电图及24 h动态心电图，并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。
结果：4周后，两组心电图的改善情况比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组临床症状改善情况比较，治疗组优于对照组，差异有显著意义（P ＜0.05）；两组服药后检查血、尿常规及肝肾功能均无异常改变，治疗组在服药过程中有1例出现轻微的面部水肿，余无发现明显不良反应，对照组有2例服药后出现Ⅰ度房室传导阻滞。
结论：参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显，且不良反应少。
标签：参松养心胶囊；室性早搏；中医药疗法目前，临床上常用的抗心律失常西药多有导致心律失常的作用。
河南省栾县中医院在常规治疗的基础上选用中成药制剂参松养心胶囊治疗室性早搏，取得了令人满意的临床疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1臨床资料本组观察患者60例，取自栾川县中医院心内科2005～2007年4月门诊及住院患者，除对原发病的继续治疗方案不变外，所有患者均停用一切抗心律失常药5个半衰期。
其中男性40例，女性20例；平均年龄54.5岁；病史最长10年，最短2个月；原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病的40例，病毒性心肌炎6例，高血压心脏病10例，风湿性心瓣膜病2例，无器质性心脏病2例。
1.2治疗方法除治疗原发病的药物继续使用外，停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期，随机分为治疗组35例，对照组25例，治疗组服用参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），每次3粒，3次/d；对照组服用心律平每次150 mg，3次/d；病程均为4周。
参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏疗效分析近年来，心脏疾病成为困扰许多人健康的重要问题，其中室性早搏是一种常见的心律失常。
室性早搏不仅会导致心悸、胸闷等不适症状，严重的时候甚至会引发心律失常性猝死，给患者的生活和健康带来极大的威胁。
为了有效治疗室性早搏，需要采用药物治疗和心血管内科的综合治疗方案。
而参松养心胶囊和富马酸比索洛尔则是治疗室性早搏的常用药物，它们能有效地调节心脏功能，减少室性早搏的发作次数，改善患者的生活质量。
本文将对参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏的疗效进行分析，为临床治疗提供参考依据。
一、参松养心胶囊的药理作用及临床应用参松养心胶囊是一种中药复方制剂，由混合参、黄精、麦冬、山药等数味中药精制而成，具有益气养心、宁心安神的药理作用。
其主要成分混合参含有人参皂苷、人参苷、人参多糖等成分，能够提高机体抗氧化能力，减少心肌细胞损伤，改善心肌供血，增强心肌收缩力；黄精、麦冬、山药等成分则有滋阴益肾、益气养血的功能，对心血管系统具有调节作用。
临床上，参松养心胶囊常用于室性早搏、心律失常、心绞痛等心血管疾病的辅助治疗，能够有效地缓解心悸、胸闷等症状，提高患者的生活质量。
二、富马酸比索洛尔的药理作用及临床应用富马酸比索洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，具有心率调节、降压等药理作用。
其通过选择性地阻断心脏β1受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，降低心排血量，从而减轻心脏负荷，改善冠脉循环，预防心律失常的发作。
临床上，富马酸比索洛尔常用于治疗高血压、心绞痛、室性早搏等心血管疾病，能够有效地减少心悸、心绞痛的发作次数，改善心功能。
1. 药理学基础2. 临床疗效临床研究表明，参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗室性早搏的疗效显著。
一项临床对照试验观察了100例室性早搏患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予参松养心胶囊联合富马酸比索洛尔治疗，对照组给予常规治疗，治疗周期为3个月。
结果显示，观察组患者的室性早搏发作次数显著减少，心功能明显改善，生活质量明显提高，临床疗效优于对照组（P<0.05）。
参松养心胶囊治疗室性早博的疗效观察【摘要】目的比较中药参松养心胶囊与西药慢心律治疗室性早搏的疗效与安全性。
方法80例室性早搏患者被随机分为两组,参松养心胶囊治疗组40例和慢心律对照组40例。
治疗组口服参松养心胶囊4粒,3次/d;对照组口服慢心律150 mg,3次/d,疗程4周,观察两组临床疗效。
结果治疗组总有效率为80%,症状改善率为90%;对照组总有效率为82．5%,症状改善率70%。
两组比较差异无统计学意义(P＞0．05),两组治疗室性早搏临床疗效相当。
结论参松养心胶囊与慢心律有相近的治疗室性旱搏作用,且不良反应少。
【Abstract】Objective To compare the curative effect and safety of SRYX capsule.Methods 80 cases of such patients were divided into two groups randomly(test group treated with SRYX and control group treated with mexiletin).4 week was a course and the effect were observed in both group.Results The total effective rate and symptom improved rate were 80%and 90%in test group，82．5%and 70%in control group with similar effect and without difference.Conclusion They might have similar effect and less side effect.【Key words】SRYX capsule; Mexiletin; Premature of ventricle目前,室性早搏(室早)的治疗存在着不规范应用抗心律失常药物的现象。
参松养心胶囊治疗室性早搏43例临床疗效观察1对象和方法1.1对象200603/200705我院门诊及住院的患者83（男37，女46）例，年龄22～75岁. 83例患者随机分成参松养心胶囊治疗组43例和普罗帕酮片对照组40例. 其中治疗组男19例，女24例，平均年龄45.4岁，器质性心脏病并频发室性早搏26例，功能性室性早搏17例；对照组男18例，女22例，平均年龄46.5岁，器质性心脏病并频发室性早搏24例，功能性室性早搏16例. 两组一般情况及病因构成等情况差异无显著意义(P>0.05)，具有可比性.选择标准：器质性心脏病或非器质性心脏病的单形、多形、多源室性早搏，早博次数>300次/h，并有心悸、气短、乏力、等症状，年龄20～75岁［1］. 排除条件：由洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏；危重病及多器官衰竭患者并发的室性早搏；肝肾功能损害；妊娠及哺乳妇女.1.2方法除治疗原发病和诱因外，停用其他抗心律失常药物至少5个半衰期. 治疗组服用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，每次4粒，每日3次；对照组服用普罗帕酮片每次150 mg，每日3次. 疗程均4 wk. 观察服药前后主要临床症状、24 h动态心电图室性早搏数目、血尿便常规、肝肾功，并观察服药前后不良反应.心电图的疗效判定标准参照《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》制定［2］. 临床症状疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定［3］.统计学处理：计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义.2结果两组心电图改善总有效率、显效率比较差异无统计学意义(P>0.05，表1）. 两组临床症状改善总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表2）. 两组治疗前后检查血尿常规和肝功能均无异常改变. 治疗组不良反应3例，均为胃肠道反应，经对症处理后症状消失. 对照组不良反应5例，3例患者出现轻度胃肠道症状，1例出现头晕，1例患者服药后出现一度房室传导阻滞.表1两组心电图的疗效比较（略）表2两组临床症状改善情况比较（略）3讨论室性早搏临床十分常见，目前用于治疗室性早博的药物主要是I～III类抗心律失常药物，但是目前临床常用的抗心律失常类西药多有严格的适应证且部分还有致心律失常作用. CAST研究结果表明，使用Ic类药物虽然使室性早搏的发生率明显减少，但心律失常病死率及总病死率均明显增加［4］. 依据中医络病理论，心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉瘀阻. 络虚不荣则心神失养；络脉瘀阻日久化热，虚火内扰心神，二者均可导致心神不安，从而出现心律失常的一系列临床表现. 参松养心胶囊以中医络病理论为指导，以生脉散为基础方，补、养、敛三法并用，多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生. 参松养心胶囊对氯化钙、喹巴因、乌头碱所致的心律失常均有明显的保护作用，能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤模型的心律失常程度，可显著降低冠脉阻力和心肌耗氧量［5］. 参松养心胶囊可以明显减少心律失常的发生频率，改善心悸气短胸闷乏力等症状［6］.本研究显示参松养心胶囊对室性早搏的心动图改善效果与普罗帕酮片相当，但对症状缓解参松养心胶囊优于普罗帕酮片，且未出现严重的不良反应，表明参松养心胶囊对室性早搏确有良好临床疗效.【参考文献】［1］叶任高. 内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社,2004：202.［2］中华人民共和国卫生部.中药新药治疗心悸的临床研究指导原则［M］.第2辑.北京：人民军医出版社,1995:91-94.［3］国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社,2002：68.［4］The Cardiac Arrhythmia Supperssion Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: Effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction ［J］.N Engl J Med,1998,321(6):406-412.［5］吴以岭.络病学［M］. 北京: 中国科学技术出版社, 2004：281-282.［6］谷春华,吴以岭,田书彦,等.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响［J］.中国中西医结合杂志,2005,25(9):783-786.。
社区临床实践于孕28~33周的PPROM,估计胎儿体重在1000~1500g 者,原则上以预防早产为主,避免阴道检查及肛查。
有研究表明,胎儿和孕妇感染的危险与首次指检后时间的长短和检查的次数呈正比。
在积极促胎肺成熟的同时给予抗生素预防感染,尽快抑制宫缩,可减少感染的扩散,尽量延长妊娠天数,此时期待治疗导致的感染问题明显次于早产的危险。
本资料中1例入院时孕周为30+1周,期待1d 后血CR P(+),给予催产素引产,当日分娩,新生儿死于RDS 。
对于孕周>33周的PPROM,估计胎儿体重>1500g 者,大多数学者认为破膜时间超过48h 也有促胎肺成熟的作用,故在预防早产的同时要密切注意宫腔感染的问题。
根据孕产妇及胎儿的具体情况,等待48h 未自然临产者,可适当地采用人工干预引产治疗,以防宫腔感染造成的严重母婴并发症。
参考文献[1]曹泽毅.中华妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,1999:348.[2]徐建平,王彦林,徐玉苑.胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):627-678.(收稿日期:2009-12-25)参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效对比观察齐传星1,逄明梅2(1.高密市开发区医院,山东高密261500;2.高密市中医院,山东高密261500)[中图分类号] R 541.7 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2010)05-0083-02参松养心胶囊是近年应用络病理论防治心血管疾病研究的重大学术进展,作为一种具有抗心律失常作用的中成药,现已被广泛用于临床[1]。
本研究通过参松养心胶囊对功能性与器质性室性早搏的疗效进行比较分析,进一步观察其治疗效果,评价其疗效和安全性。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 病例入选条件 门诊及住院的患者103例,均符合频发室性早搏的标准[2],且有室性早搏相关症状患者;症状轻重程度分级标准:症状如心悸不安、气短乏力、胸部闷痛、失眠多梦、神倦懒言等依据轻重采用1~6分半定量积分法。
轻度为积分 11分,中度为积分在12~21分之间,重度为积分 22分。
心功能NYHA !~∀级,资料完整。
1.1.2 病例排除条件 (1)由洋地黄、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏。
(2)危重病如急性心肌梗死、甲状腺疾病、严重肝肾疾病等并发的室性早搏。
(3)合并其他恶性心律失常的病例,如房室或室内传导阻滞、房颤、房扑、病态窦房结综合征。
(4)心功能NYHA #级。
1.2 临床分组 器质性室性早搏54例,其中男性28例,女性26例,年龄26~76岁。
病因:冠心病21例,高血压病30例,心肌炎1例,扩张型心肌病2例。
临床症状程度:轻度20例,中度31例,重度3例。
功能性室性早搏(经病史、体检、X 线、心电图及超声心动图等检查未发现有器质性心脏病)49例,其中男性23例,女性26例,年龄26~65岁。
临床症状程度:轻度19例,中度29例,重度1例。
1.3 给药方法 器质性心脏病组除治疗原发病和诱因外,停用其他抗心律失常药物至少1周后,给予口服参松养心胶囊每次4粒,3次/d ;功能性室性早搏组给予口服参松养心胶囊每次4粒,3次/d 。
疗程均为4周。
1.4 观察指标及测量方法 观察治疗前后一般体检项目、血常规、尿常规、大便常规,肝功能、肾功能、心电图,详细记录并观察服药前后症状、24h 动态心电图室性早搏总数及用药期间不良反应。
1.5 疗效判定标准1.5.1 室性早搏疗效判定标准 参照1995年卫生部颁布∃中医新药治疗心悸的临床研究指导原则%制定[3],以治疗后动态心电图结果为依据。
显效:室性早搏次数较治疗前减少>90%;有效:室性早搏次数较治疗前减少50%~90%;无效:室性早搏次数较治疗前减少<50%,无变化或加重。
1.5.2 临床症状的疗效判断标准 疗效判定采用尼莫地平方法计算并以百分数表示:[(治疗前积分-治疗后积分)&治疗前积分]∋100%。
其标准为:(临床痊愈:即原有症状、体征基本消失,总积分减少>90%;)显效:原有症状、体征大部分消失或明显减轻,总积分减少70%~90%;)有效:原有症状、体征较治疗前减轻,总积分减少在30%~69%之间;∗无效为原有症状、体征无好转,总积分减少<30%。
2 结果2.1 对室性早搏的改善情况 两组总有效率、显效率比较差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
表1 二组室性早搏改善情况比较 (例)组 别例数显效有效无效总有效率(%)器质性早搏组5418241277.8功能性早搏组4918211079.62.2 临床症状改善情况 两组总有效率、显效率比较,功能性室性早搏组优于器质性室性早搏组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2。
表2 二组临床症状改善情况比较 (例)组 别例数显效有效无效总有效率(%)器质性早搏组5417271081.5*功能性早搏组492320687.7注:与功能性早搏组相比,*P <0.05。
2.3 不良反应 两组服药后检查血常规和肝功能均无异常改变。
功能性室性早搏组2例出现轻度嗜睡。
器质性室性早搏组1例患者服药后出现1度房室传导阻滞。
3 讨论室性早搏是临床最常见的心律失常。
对室性早搏的处83社区医学杂志 2010年 第8卷 第5期社区临床实践理需考虑以下因素:是否存在器质性心脏病,室性早搏的频率及心功能状态。
心脏病并发室性早搏首先应该治疗原发病,祛除诱发因素,如心肌缺血、心力衰竭、低血钾、低血镁等。
当治疗原发病及祛除诱发因素后室性早搏仍较多,并有心悸等症状,影响生活质量或心功能,并有可能诱发室性心动过速或室颤时需干预治疗[4]。
功能性室性早搏的预后一般良好,原则上不需特殊药物治疗[5],其主要干预策略是对症治疗。
尤其不需用抗心律失常药物。
目前临床常用的抗心律失常药都存在一定的不良反应。
络病学理论认为心律失常的主要病机是气阴两虚而致络虚不荣、络脉瘀阻,提出络虚不荣与心脏传导系统和自主神经功能异常的内在相关性,确定益气养阴、活血通络、清心安神的治疗法则,并组成了参松养心胶囊处方。
该方标本兼治,通补并用,充分发挥其在抗心律失常方面的整体协同作用[6]。
研究表明参松养心胶囊对室性早搏确有良好临床疗效,不良反应小。
本临床研究结果显示参松养心胶囊对功能性室性早搏疗效优于器质性室性早搏,发现参松养心胶囊除改善心律外,对患者的一般状况也有良好的改善作用。
这为中医药防治心律失常提供了一种有效的治疗途径。
对于伴有自主神经功能紊乱的室性早搏患者,参松养心胶囊效果更好。
参考文献[1]姚福梅,王霞,严惠玲.松养心胶囊对冠心病心肌梗死患者室性心律失常及心率变异性的影响[J].中国误诊学杂志,2006,6(9):1645-1646.[2]叶任高.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:202.[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗心悸的临床研究指导原则[S].1995:91-94.[4]吴宁,朱俊,任自文.抗心律失常药物治疗建议[J].中华心血管病杂志,2001,29(5):323-336.[5]张海澄,佟光明.期前收缩的临床意义及及治疗[J].中国全科医学,2002,5(10):775.[6]吴以岭.络病学[M].北京:中国科学技术出版社,2004:281-282.(收稿日期:2009-06-11)中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察陈志文,冯俊刚(潍坊市亚星集团有限公司医院,山东潍坊261031)[中图分类号] R575.2 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2010)05-0084-02腹水是肝硬化突出的临床表现,西医治疗主要以利尿、提高血浆胶体渗透压和静脉引流手术等为主,很多患者疗效欠佳[1]。
笔者自1998年以来,对肝硬化腹水患者采用中西医结合的方法进行治疗,与单纯西药治疗的疗效进行对比,疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组病例共计96例,为我院内科1998~2008年经治患者。
全部病例均做B超、肝肾功能,电解质及病毒性肝炎的血清学检查,均排除了结核性腹膜炎、恶性肿瘤、卵巢囊肿、肾病综合症等疾病,随机分为两组。
治疗组48例,对照组48例,两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均以3个月为1个疗程,观察治疗1~2个疗程,病情稳定患者采取门诊随访的方式。
对照组(西医治疗组)一般治疗:嘱患者卧床休息,予高热量、高蛋白及富含维生素饮食,严格限制钠盐摄入,住院期间给予能量合剂、支链氨基酸、甘利欣等药物,利尿期间常规补充钾盐,登记24h尿量。
血浆白蛋白低于35g/L,静脉输注白蛋白10g,1次/d或隔日1次。
并发自发性腹膜炎者给予头孢噻圬钠或左氧氟沙星等抗生素治疗。
治疗组:在上述西医治疗的基础上以半枝莲消涨汤为基本方(猪茯苓各12~30g、半枝莲12~30g、半边莲12~30g、丹参20~30g、鲜茅庐根各12g、赤白蒴各20g、白术10g、焦三仙各15g)加减。
肝郁湿阻者加陈皮10g、木香10g、香附15g、厚朴20g等。
脾虚湿困者加附子10g、干姜10g、大腹皮12g、木香10g等。
湿热蕴结者,加茵陈30g、黄芩10g、黄连10g、蒲公英30g、青陈皮各10g、郁金10g、香附10g等。
脾肾阳虚者加附片10g、丹皮10g、山萸肉10g、山药32g、车前子30g、仙灵脾12g。
肝肾阴虚者去白术,加青蒿、鳖甲、一贯煎。
每日1剂水煎,分2次服。
1.3 疗效评定标准 显效:腹水及水肿完全消退,主要症状基本解除,食欲及一般情况好,体征无移动性浊音,肝功能检查正常,B超检查腹膜腔无液性暗区,脾脏回缩,门静脉内径<1.2c m,病情稳定3个月以上;好转:腹水及水肿大部分消退,主要症状减轻,食欲及一般情况改善,体检轻度移动性浊音,肝功能检查接近正常,B超检查少量腹水,脾脏回缩或稳定不变,病情好转到一定程度未再改善,但未反复者;无效:腹水未见减轻,其他症状及肝功能未见改善或恶化。
1.4 统计学处理方法 计数资料的比较采用 2检验。
2 结果两组临床疗效对比:治疗组显效35例,好转11例,无效2例,总有效率95.8%;对照组显效19例,有效16例,无效13例,总有效率72.9%。
两组比较,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义( <0.01)。
两组远期疗效对比:随访时治疗组6个月内复发者为0例,6个月~1年内复发者为3例,1~2年内复发者为9例,复发率25%;随访对照组相应分别为6、8、11例,复发率52.1%、,两组相比差异有统计学意义( <0.05)。
