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超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果观察王丽蕊;李国民【摘要】目的:评价超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果.方法:选择围场县医院2015年01月~2016年08月收治的开腹行子宫切除术后患者270例,随机分为常规组、暖宫贴组和观察组,各90例.常规组给予术后常规处理、清洁换药;暖宫贴组在常规组基础上,术后6h给予暖宫贴贴于气海穴;观察组在暖宫贴组的基础上,术后6h联合应用超短波和暖宫贴贴于气海穴.观察三组的术后疼痛情况、VAS评分,腹胀、首次排气时间、切口愈合情况.结果:观察组的术后疼痛感、VAS评分,腹胀情况、首次排气时间、切口愈合情况均优于常规组,观察组的术后疼痛感、首次排气时间均优于暖宫贴组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论:超短波联合暖宫贴用于开腹子宫切除手术术后,明显减轻了患者的术后疼痛感,首次排气时间明显缩短,减轻甚至避免腹胀的发生,并促进切口的愈合,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】3页(P1074-1076)【关键词】超短波;暖宫贴;子宫切除术后;疼痛;腹胀;切口愈合【作者】王丽蕊;李国民【作者单位】河北省围场满族蒙古族自治县医院, 河北围场 068450;河北省围场满族蒙古族自治县医院, 河北围场 068450【正文语种】中文随着彩色超声的广泛应用，在妇科领域，子宫肌瘤的检出率明显上升。
同时，人们生活水平、生活质量的不断提高,要求手术治疗此类疾病的患者也越来越多。
子宫全切除术仍是治疗此类病症最常见和最基本的手术之一 [1]。
依我院目前的医疗水平，多采用开腹子宫切除术。
在开腹子宫切除手术中，疼痛、腹胀、切口愈合不良仍是较常见的术后并发症状，影响患者术后的康复，迫切需要一种有效的治疗此类并发症的方法。
我院在子宫肌瘤患者行子宫切除术后采用超短波联合暖宫贴的治疗方法，取得了满意的效果。
针灸加五官超短波治疗周围性面神经麻痹的肌电图分析【摘要】目的对45例周围性面神经麻痹患者采用针灸加五官超短波治疗，同时观察治疗前后常规肌电图（emg）的改变。
方法所有45例患者治疗前后均行dantec keypointtm肌电诱发电位仪行肌电图（emg）检查，统计45例患者面部瘫痪的额肌、上唇方肌及口轮匝肌主要肌群的异常自发电位，面神经传导速度、波幅的比较。
结果经2个疗程治疗后，总有效率达93.33%（42/45），随着病情好转，肌电图复查异常自发电位减少，面神经传导速度增快、波幅增高，与治疗前比较差异有非常显著意义（p<0.01）。
结论针灸加五官超短波治疗可缓解或消除面神经的受压状态，使受损的面神经得到不同程度的修复，功能状态改善。
肌电图检测可作针灸加五官超短波治疗周围性面神经麻痹病例临床疗效评定的客观指标之一。
【关键词】周围性面神经麻痹；针灸疗法；肌电图检测周围性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。
临床以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症，是引起面瘫的常见病。
对45例周围性面神经麻痹患者进行肌电图（emg）检测，以求寻找一种临床实用的治疗和预后的判断依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月——2011年1月收治我院康复科的周围性面神经麻痹患者45例，其中男30例，女15例，年龄35-61岁，平均45岁，病程1 天-1月，临床表现：以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症。
1.2 方法所有45例患者治疗前、后均行dantec keypointtm肌电诱发电位仪行肌电图（emg）检查，患者安静平卧于检查床上，以相当于穿出的茎乳孔为刺激点，用表面贴电极于额肌、上唇方肌及口轮匝肌上记录，记录患侧运动诱发电位的波幅，并根据潜伏期与刺激点到记录点距离的比值计算出传导速度（m/s），用同心圆针电极检测患侧额肌、上唇方肌及口轮匝肌记录有无异常自发电位及运动单位数目。
软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
第二天用踝针针下5区。
每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。
损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。
脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。
最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。
如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。
一般需要三周愈合。
在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
②第二天用踝针针下5区。
( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。
退针后痛疼会减轻或消失。
③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。
④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
白天继续用绷带包扎固定。
此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。
推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。
针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。
耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。
电针加远红外治疗仪治疗踝关节扭伤30例踝关节扭伤是一种生活中常见病症。
踝关节是负重和行走的主要关节，如活动不当，运动过量，很容易造成踝关节扭伤。
主要表现为:局部红肿热痛，行走活动痛加剧为主，配合远红外照射治疗踝关节扭伤30例，取得了显著疗效，现报告如下：1 临床资料30例中，男性16例，女性14例，年龄最大55岁，最小16岁，病程最长20天，最短7天。
外踝扭伤27例，内踝扭伤3例。
患者均都以X线检查无骨折现象。
患者都具有红肿痛，行走困难，扭伤时间在7-20天以内，属于急症踝关节扭伤病例。
2 治疗方法2.1 电针以局部取穴为主，外踝扭伤取：昆仑、绝骨、申脉、丘虚。
内踝扭伤取：太溪、商丘、照海、三阴交。
远取阳陵泉、足三里穴。
2.2 操作：采用26-28号，1.0-2.0寸毫针常规消毒后，分别刺入所取的穴位（因局部充血肿胀，针不宜深刺），辩证施以中强度手法，得气后取4个主穴得针柄接BT701-1B型电麻仪，疏密波，通电刺激20min-30min，电流强度以患者能够忍受为度。
每日1次，7次为一疗程，疗程间休3-5天，再进行第二个疗程。
2.3 远红外照射，采用小型台式远红外治疗仪，对准电针部位照射20min-30min,温度根据患者耐受程度而定（治疗时间同电针相同）。
3 治疗结果痊愈26例（肿胀消炎，活动行走自如，功能障碍消失）占86.7%，显效4例（肿胀消失，活动有时隐痛，功能障碍消失）占13.3%，26例中1个疗程治愈者19例，2个疗程治愈者7例。
无效0例（治疗前后无明显改善者）。
4 典型病例陈XX，男，30岁，干部，初诊于2006年5月16日。
患者主诉：1周前因打篮球右侧外踝关节扭伤：X线检查无骨折现象。
经服镇痛，消炎药物治疗，不见明显好转前来我科治疗。
检：患者右踝红肿明显，按时痛难忍，行走时需用别人帮忙，诊为右踝关节急性扭伤。
采用以上方法治疗一个疗程后，肿痛消失，活动自如，可以自己行走，有时活动时右隐痛感，后又续治疗第二疗程，肿痛完全消失，活动行走自如，无任何功能障碍而痊愈。
消定膏治疗踝关节扭伤的临床观察王胡伟;赵道洲;张磊【摘要】目的:观察消定膏外敷治疗踝关节扭伤的疗效.方法:将78名患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用消定膏外敷,对照组用七叶皂苷钠凝胶外敷.结果:治疗组有效率为97.4%,对照组有效率为87.2%,2组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论:消定膏外敷治疗踝关节扭伤疗效显著,无明显副作用.%Objective:To observe the efficacy of treaing ankle sprains with XiaoDingGao. Method:78 patients were randomly divided into two groups,the treatment group were treated with XiaoDingGao and the control group were treated with escin sodium gel.Result:The effective rate of the treatment group was 97.4％, more superior than the control group (effective rate was 87.2％), the differences between the two groups was significant (P＜0.01).Conclusion:Treating ankle sprains with XiaoDingGao has significant effect and no significant side effects, it is worthy of further research and application.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)009【总页数】2页(P74-75)【关键词】扭伤;踝关节;消定膏;临床观察【作者】王胡伟;赵道洲;张磊【作者单位】甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃省中医院;甘肃省中医院【正文语种】中文【中图分类】R641.4Abstract Objective:To observe the efficacy of treating ankle sprains with XiaoDingGao.Method:78 patients were randomly divided into two groups,the treatment group were treated with XiaoDingGao and the control group were treated with escin sodium gel.Result:The effective rateof the treatment group was 97.4%, more superior than the control group (effective rate was 87.2%), the differences between the two groups was significant (P＜0.01).Conclusion: Treating ankle sprains with XiaoDingGao has significant effect and no significant side effects, it is worthy of further research and application.Keywords XiaoDingGao;ankle sprains;clinical observation踝关节扭伤是临床常见病，该病可多次反复发生，且易引起创伤性关节炎，遗留慢性疼痛。
针刺外关穴及悬钟穴对急性踝关节扭伤早中期的疗效评价【摘要】目的：针刺外关穴及悬钟穴对急性踝关节扭伤早中期的疗效评价。
方法：以疼痛评分、临床疗效、关节肿胀度为指标。
选取72例符合病例纳入标准的急性踝关节扭伤患者采用针刺治疗。
结果：针刺组治愈率为30.7%，总有效率为94.4%；对照组治愈率为20.5%，总有效率为86.1%。
两组比较，总有效率差异均有显著性意义（P<0.05)。
结论：针刺外关穴及悬钟穴对急性踝关节扭伤早中期有较好疗效。
【关键词】踝关节扭伤；针刺；外关穴；悬钟穴；疗效评价踝关节扭伤是临床上常见的疾病，属于“伤筋”范畴，在关节及韧带损伤中是发病率较高的疾病，约占所有运动损伤的45.26%[1]，包括韧带、肌腱等软组织损伤[2]。
踝关节扭伤后，其外侧常有典型的肿胀，以外踝前方及远端最为明显。
在整个挫伤区域，一般都有弥漫性的轻度压痛。
若治疗不及时，可造成韧带松弛或形成慢性肌腱劳损，严重者可导致踝关节不稳而造成习惯性扭伤。
笔者自2016年10月至2018年10月，运用针刺外关穴及悬钟穴治疗踝关节扭伤72例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料72例病人均为我中心门诊就诊患者，采用随机法将患者分为针灸组和对照组，各36例。
两组性别、年龄、病程等方面经统计学检验，差异无统计学意义,具有可比性。
1.1.1 诊断标准诊断标准参照中医骨伤科专业教材《中医筋伤学》制定急性软组织损伤诊断标准：⑴有明确的踝关节外伤史；⑵损伤后踝关节出现疼痛，局部肿胀，伴跛行；⑶局部有压痛；⑷X线片提示踝关节诸骨未见明显骨质异常。
1.1.2 排除标准：踝关节有骨折、脱位、及关节异常者；开放性损伤者；严重皮肤病者；有晕针病史者等。
1.2 治疗方法治疗组:患者取坐位或仰卧位。
取患侧踝关节侧悬钟、对侧外关穴常规消毒穴位后，取0.25mm×40mm一次性针灸针，刺入25mm左右，提插捻转有酸胀感后，令其轻微活动患侧踝关节，此时再次快速提插转约，以患者能忍受为度，3-5分钟后出针。
踝关节扭伤=速效穴位注射疗法
踝关节扭伤 = 速效穴位注射疗法
【1】取穴；内踝扭伤取照海，外踝扭伤取丘墟。
【2】药物；5%GNS注射液、利多、地米。
【3】方法；排除骨折外，患者取端坐位或仰卧位，以10毫升针管抽取5%GNS注射液 6 ml 、2%利多 2 ml 、地米 2 mg ,在选定穴
位上垂直进针，进针深度应达关节韧带，回抽无回血可快速注射。
每天1次，3天 1 疗程，休息 1 天可进行下一疗程。
可以不服
药。
【4】疗效：个人按上方案治疗内外踝关节扭伤38例，一次治愈10例，两次治愈20例，三次治愈4例，治愈率100%。
【5】亲自验证，最具说服力。
中医科中医诊疗踝部伤筋案（急性踝关节扭伤）张某某，男，37岁，公务员。
初诊（202*年3月18日）患者因“运动扭伤致右踝关节肿胀疼痛1天”来专家门诊就诊。
查体：右外踝部肿胀明显，皮下明显瘀斑，外踝前外侧压痛明显，右踝关节内翻、背伸功能受限。
右踝关节经CR片检查：未见明显骨折及关节脱位征象。
中医诊断为：右踝部伤筋（筋脉受损，气滞血瘀证）；西医诊断为：急性右踝关节扭伤。
治疗采用梅花针刺络拔罐配合中药外敷。
方法如下：首先将患处严格消毒，医者手持消毒后的梅花针重度叩刺右外踝瘀血、肿胀明显之处至出血为止，然后将消毒后的小号火罐拔在出血处约5分钟，出血量约3—4ml，取下火罐后将患处严格消毒，外敷本院消肿止痛膏，绷带包扎，由于患者为内翻扭伤，所以绷带从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。
嘱其勿负重行走，抬高患肢，活动远端趾关节。
二诊（202*年3月20日）患者诉右外踝肿痛明显减轻，右踝关节功能明显改善，行走轻微跛行。
查体：右外踝前下方轻微肿胀，皮下瘀斑明显消退，外踝前外侧压痛，右踝关节内翻、背伸基本恢复正常。
再次给予右外踝局部梅花针中度叩刺加拔罐及外敷本院活血消炎止痛膏，绷带包扎方法同前。
三诊（202*年3月24日）患者诉右踝关节肿痛基本消失，行走活动基本恢复正常，查体：右外踝前下方皮下有少许瘀斑存在，局部轻微压痛。
治疗予以外敷本院活血消炎止痛膏，绷带包扎方法同前，以巩固疗效。
半月后随访痊愈。
按：急性踝关节扭伤属于中医“伤筋”范畴。
《圣济总录·伤则恶血不散》云：“若因伤折，内动经络，血行之道不得客通。
瘀结不散，则为痛为肿”。
其明显指出本病的发病机理是因局部经络受损，血瘀气滞，津液涩渗而出现疼痛、肿胀、瘀血。
本病一般分为内翻扭伤和外翻扭伤，其中以内翻扭伤多见，本患者为内翻损伤，所以绷带包扎时应从内侧向外侧包扎并使踝关节尽量处于外翻位，并用宽胶布固定于右外踝，以防止右踝关节内翻。
中国现代医生２０１５年７月第５３卷第２ｌ期 ・临床研究・ 针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤 的临床疗效观察
宋瑞军 董莉莉 李明阳 张明 尚明臣 梁海龙 吉林油田总医院江北分院康复科，吉林松原１３８０００
【摘要】目的探讨针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤的疗效，以供临床参考。方法８０例慢性踝 关节扭伤患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用针灸、超短波治疗，治疗组在针灸、超短波基础上加入肌内 效贴治疗，以７ ｄ为一个疗程，连续治疗２个疗程，共１４ ｄ，观察两组患者的临床疗效。治疗前后采用视觉模拟 评分法（ＶＡＳ）、《实用骨伤科手册》进行评定。结果两组患者ＶＡＳ评分和治疗有效率均改善，治疗组较对照组改 善更明显（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论运用针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝关节扭伤能更有效缓解疼痛，改善踝关节 功能。 【关键词】针灸；超短波；贴扎；慢性踝关节扭伤 【中图分类号】Ｒ８７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ６７３－９７０１【２０１ ５）２１－００７１－０３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｋｉｎｅｓｉｏ ｔａｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｋｌｅ ｓｐｒａｉｎ ＳＯＮＧ Ｒｕ￣ｕｎ ＤＯＮＧ Ｌｉｌｉ ＬＩＭｉｎｇｙａｎｇ ＺＨＡＮＧ Ｍｉｎｇ ＳＨＡＮＧ Ｍｉｎｇｃｈｅｎ ＬＩＡＮＧ Ｈａｉｌｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｉａｎｇｂｅｉ Ｂｒａｎｃｈ，Ｊｉｌｉｎ Ｏｉｌ Ｆｉｅｌｄ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｎｇｙｕａｎ １３８０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｋｉｎｅｓｉｏ ｔａｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｋｌｅ ｓｐｒａｉｎ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｋｌｅ ｓｐｒａｉｎ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃ－ ｔｕｒｅ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｆｕｒｔｈｅｒ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｋｉｎｅｓｉｏ ｔａｐｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ．Ｏｎｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ ｓｅｖｅｎ ｄａｙｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｌａｓｔｅｄ ｆｏｒ ｔｗｏ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ １４ ｄａｙｓ ｉｎ ｔｏｔａ１．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＶＡＳ ａｎｄ Ａ Ｍｏｄｅｒｎ Ｐｒａｃｔｉｃｏｌ Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｆ Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｆｏｒ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅｓ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｌｌ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ ｃｏｍ— ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｋｉｎｅｓｉｏ ｔａｐｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｋｌｅ ｓｐｒａｉｎ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ａｎｋｌｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｕｌｔｒａｓｈｏｒｔ ｗａｖｅ；Ｔａｐｉｎｇ；Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｋｌｅ ｓｐｒａｉｎ
踝关节扭伤是临床常见疾病，发病率较高，尤其 在运动损伤中占到首位。急性踝关节扭伤可因处置不 当或病情延误而发展为慢性踝关节扭伤，主要表现为 局部疼痛、肿胀、功能障碍等，常因遇天气变化或劳累 而症状加重．从而影响患者的日常工作和生活质量。 中医药在治疗踝关节慢性损伤方面具有良好的治疗 效果【ｌ－３］，其中针灸作为传统治疗方法，在踝关节慢性 损伤治疗方面取得良好的效果。超短波应用也较为广 泛，肌内效贴布作为一种新型贴布，具有操作简便、应 用广泛、防水透气、低过敏性等特点，近年来逐渐被临 床所重视，越来越多地被应用到骨病康复领域【４，５１。笔 者在临床采用针灸、超短波联合肌内效贴治疗慢性踝 关节扭伤４０例，疗效显著，现报道如下。 １对象与方法 １．１研究对象 选择２０１３年９月～２０１４年６月在我’院康复医学 科门诊及住院部就诊并确诊为慢性踝关节扭伤患者 ８０例，所有患者均有踝关节急性扭伤史，且休息状态 下无不适感或略感肿胀．运动或行走时间过长踝关节有 疼痛、肿胀等症状。病程为１个月以上。所有患者随机 分为对照组和治疗组。对照组４０例男２６例，女１４例， 年龄１８～６２岁，平均（３６．７＋９．２）岁，病程１个月 ４年， 平均（２．６＋０．８）年；部位：外踝２６例，内踝１１例，内外 踝３例。治疗组４０例男２４例，女１６例；年龄１８－６１岁， 平均（３９．７±７．９）岁，病程１个月～５年，平均（２．９＿！－０．６）年； 部位：外踝２４例，内踝１２例，内外踝４例。两组在
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５３ Ｎｏ．２１ Ｊｕｌｙ ２０１ ５翻瞄 ・临床研究・ 性别、年龄、患病部位等方面差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 １．２．１对照组①针灸嘲取穴：解溪、昆仑、申脉、照海、 丘墟、阿是穴；针灸方法：穴位用７５％酒精常规消毒 后，用３０号１～１．５寸毫针常规针刺，得气后小幅度提 插捻转１ ｍｉｎ，留针３０ ｍｉｎ，每１０分钟行针一次，针刺 ５ｄ，休息２ｄ，７ｄ为１个疗程，连续治疗２个疗程。②超 短波：除去患者身上的金属物品．选用２００ ｃｍ 电极 板两块，两个个极板在踝关节两侧对置，电极板与皮 肤间距离２．０ ｃｍ，用微热量至温热量，１次，ｄ，每次 １５ ｍｉｎ，治疗５次，休息２ ｄ，７ ｄ为１个疗程，连续治 疗２周。共２个疗程。 １．２．２治疗组在对照组治疗基础上．给予肌内效贴治 疗 ：患足跖屈位，采用爪形贴布（自然拉力），锚固定 于外踝或内踝上方，多尾向远端患足肿胀处延展，如 为内外踝则２条贴布如双手交叉状包覆于肿胀处，如 有疼痛则在最内侧以ｘ形贴布贴于痛点处。再以Ｉ形 贴布（自然拉力及中度拉力）固定踝关节，如外踝扭 伤，则锚固定于外踝直上，用自然拉力垂直向下延展， 绕过足底后用中度拉力，止于内踝直上处；内踝扭伤 患者锚与尾与外踝扭伤相反，以上贴扎１次／ｄ，单次 贴扎维持约２４ ｈ左右，针灸时去除。６次为１个疗程， 疗程间休息１ ｄ，连续贴扎２周，共２个疗程。 两组患者在治疗期间均不进行激素及药物等治 疗，均接受相同的健康宣教：包括避免负重、风寒、长 时间行走，尽量休息减少运动等。 １．３评定方法 ①疼痛评定：采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），评分 标准：根据患者自觉疼痛的程度来打分，从０分到１０ 分，选取适宜的数值代表疼痛程度，Ｏ分为正常，无疼 痛感；１～３分为轻度疼痛，可以忍受且不影响日常一 般活动；４￣６分为中度疼痛，疼痛较为明显，影响日常 生活，影响睡眠，但尚可忍受；７～１０分为重度疼痛，疼 痛剧烈，难以忍受。②疗效判断标准：根据《实用骨伤 科手册》嘲：治愈：临床症状完全消失，功能活动正常； 显效：主要症状消失，但剧烈活动或天气变化，患部有 不适感；有效：症状减轻，功能较治疗前好转，略感疼 痛或肿胀不适；无效：症状和治疗前无明显变化。 １．４统计学处理 将上述收集的数据统一采取ＳＰＳＳ１７．０进行比 较，计数资料比较采用）（２检验，疼痛指数等计量资料 采用（ ｊ：ｓ）表示，采用ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统 计学意义。 —一ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５３ Ｎｏ．２１ Ｊｕｌｙ ２０１ ５ 中国现代医生２０１５年７月第５３卷第２１期 ２结果 ２．１两组患者治疗２周后ＶＡＳ评分比较 两组患者ＶＡＳ评分、总有效率方面均与治疗前 差异有统计学意义（尸＜０．０１），其中以治疗组患者的恢 复情况较好。对照组和治疗组患者分别进行临床恢复 情况的比较，可见两组患者均在评分方面纵向相比中 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），以治疗组患者疗程前 后的差异较大。由表１可见，两组治疗后ＶＡＳ比较， 治疗组下降分数要低于对照组（ｔ＝８．５９４７１，Ｐ＜０．０５）， 提示治疗组疗效明显优于对照组。
表１两组患者治疗２周后ＶＡＳ评分比较（面蜘。分） 组别 ｎ 治疗前 治疗后 治疗后下降分数
２．２两组患者治疗２周后疗效比较 由表２可见，两组总有效率比较，治疗组高于对 照组（Ｘ２＝１．７６，Ｐ＜０．０１），提示治疗组疗效明显优于对 照组。
衷２两组患者治疗２周后疗效比较ｆ，Ｉ＝４０．，ｌ（％Ｊ】
３讨论 踝关节韧带包括外侧副韧带和内侧副韧带。外侧 副韧带由距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带组成。外 侧韧带较薄弱，因此踝关节扭伤多数为踝关节外侧副 韧带的损伤。慢性踝关节扭伤是最常见的运动性创伤 之一，主要临床症状是局部肿胀、疼痛，功能障碍。针 灸取穴一般根据损伤部位近取法的原则。以达到行 气、通经、止痛的目的，使受伤组织功能恢复正常。踝 关节一旦损伤，其自身修复能力非常弱，从而导致病 情迁延难愈 。针灸、超短波可疏通气机、活血化瘀， 配合肌内效贴则可以改善伤部的血液和淋巴循环。 提高组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收，有 利于损伤组织结构和功能的再生。以尽快促使受伤组 织得以恢复。 本病属祖国医学的“筋痹”、“痹症”范畴。《素问・ 痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”也。主要是外 伤后脉络受损所致，局部脉络瘀阻，血离经脉，使气血 阻滞不畅、血不荣筋、筋骨失养、淤血内停等导致局部
