洋地黄中毒的临床表现
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临床执业医师《内科学》辅导:洋地黄中毒的临床表现
问题:女性,70岁,患"风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全"10年,长期口服地高辛。
近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐,频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。
最可能的诊断是
A、心衰加重
B、感染性心内膜炎
C、肾衰
D、消化道溃疡
E、洋地黄中毒
这道题应该选哪个?答案是D,我有些不明白,感觉应该是E,望能给予解答。
谢谢!
案案及解析:本题应选E.
洋地黄中毒
临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
(1)胃肠道症状:厌食是最早的表现,继而恶心、呕吐,属于中枢性。
老年人不明显。
(2)心脏表现:各种类型的心律失常,最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞,心房颤动伴加医学教育网原创速性交界性区心律等。
在应用洋地黄的过程中,原有的心衰一度好转又突然加重,要注意洋地黄中毒。
(3)神经系统表现:可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。
由于洋地黄的医学教育网原创使用方法改变,中毒反应已经很少见,诊断主要依靠临床表现和用药情况,监测地高辛浓度有助于判断。
洋地黄中毒预防、表现及处理预防洋地黄中毒需要注意以下几点:首先,洋地黄用量因人而异,老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁、肾功能减退等情况对洋地黄较为敏感,使用时需严密观察用药后的反应。
其次,洋地黄与其他药物如奎尼丁、胺碘酮、___、阿司匹林等合用,可增加中毒机会,因此在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。
必要时需要检测血清地高辛浓度。
最后,严格按照医嘱给药,口服地高辛若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药,报告医生,用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注,并同时监测心率、心律及心电图变化。
洋地黄中毒的临床表现主要包括胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
胃肠道反应一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
心律失常是诊断洋地黄中毒的重要依据,如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。
神经系统表现可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
视觉改变可出现黄视或绿视以及复视。
对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄。
对于严重缓慢性心律失常,如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿托品,必要时可予临时心脏起搏治疗。
对于频发早搏及快速心律失常,可以补钾静脉给予或口服氯化钾,同时还可以补镁。
补钾的同时需注意伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。
以及QT间期延长)、严重肝肾功能不全等均可加重洋地黄中毒。
在治疗过程中应注意纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡、保证足够的营养和氧供应等,以提高治疗效果。
3.治疗洋地黄中毒的关键在于早期诊断和及时处理。
除了上述药物治疗外,还应注意监测患者的心电图和血清洋地黄水平,并且寻找中毒的原因,以避免再次中毒。
4.总之,洋地黄中毒是一种常见的心脏毒性反应,但只要早期发现并及时处理,大多数患者都能够得到有效的治疗和恢复。
洋地黄中毒急救引言概述:洋地黄是一种常见的草本植物,其含有一种叫做洋地黄毒苷的物质。
尽管洋地黄在一些医疗应用中具有一定的价值,但过量使用或误用洋地黄可能导致洋地黄中毒,这是一种严重的急救情况。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
正文内容:1. 中毒症状1.1 心血管系统症状1.1.1 心律失常:洋地黄中毒最常见的症状是心律失常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。
1.1.2 血压变化:洋地黄中毒还可能导致血压升高或降低,患者可能出现头晕、乏力等症状。
1.2 消化系统症状1.2.1 恶心和呕吐:洋地黄中毒患者常常出现恶心和呕吐,这是因为洋地黄对消化系统的刺激作用。
1.2.2 腹泻:洋地黄中毒还可能导致腹泻,患者可能出现腹痛和腹泻。
2. 急救措施2.1 确认中毒情况2.1.1 观察症状:根据患者的症状,尤其是心血管系统症状,可以初步判断是否洋地黄中毒。
2.1.2 寻找证据:如果有可疑的洋地黄中毒情况,可以寻找相关的药物或植物残渣作为证据。
2.2 拨打急救电话2.2.1 呼叫急救:一旦怀疑洋地黄中毒,应立即拨打当地的急救电话,告知情况并请求专业的医疗援助。
2.2.2 提供信息:在呼叫急救时,应提供患者的症状、可能的中毒原因以及所在位置等信息。
2.3 给予支持性治疗2.3.1 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取适当的姿势或使用呼吸道辅助设备。
2.3.2 维持循环稳定:根据患者的心血管状况,可能需要给予液体和药物来维持循环稳定。
2.4 解毒治疗2.4.1 使用活性炭:活性炭可以帮助吸附和排除体内的洋地黄毒素,从而减轻中毒症状。
2.4.2 给予抗洋地黄药物:一些特定的药物,如抗洋地黄抗体片剂,可以帮助中和洋地黄毒素的作用。
2.5 监测和观察2.5.1 监测心电图:对于洋地黄中毒患者,应持续监测心电图,以评估心律失常的情况。
2.5.2 观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括心率、血压、症状等,及时调整治疗方案。
洋地黄中毒的特征性表现临床常见洋地黄中毒临床表现:有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
(1)胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。
洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
(4)视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
洋地黄中毒的处理:对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄。
中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量。
促进洋地黄排泄的方法多无实际价值,血液透析治疗的价值尚不能肯定。
中毒症状重者应采取如下处理:1、严重缓慢性心律失常:如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿托品,必要时可予临时心脏起搏治疗。
2、频发早搏及快速心律失常:①补钾:静脉给予或口服氯化钾。
钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合,防止中毒继续加深。
但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。
补钾的同时还可以补镁。
②苯妥英钠及利多卡因的应用:洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。
苯妥英钠静脉注射50~100毫克/次,每5~10分钟可重复1次,总量可达500毫克(苯妥英钠的抗心律失常作用一般仅用于洋地黄中毒,其余原因导致的心律失常作用较差),以后改为口服维持。
利多卡因首剂50~100毫克静脉注射,并以1~4微克/分速度静滴维持。
洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草药,被广泛用于治疗心脏病和心力衰竭等疾病。
然而,如果使用不当或过量使用洋地黄,可能会导致洋地黄中毒。
洋地黄中毒是一种严重的中毒状况,需要及时采取急救措施来挽救患者的生命。
以下是洋地黄中毒急救的标准程序:1. 评估患者状况:- 确认患者是否出现洋地黄中毒的症状,如心律失常、呕吐、腹泻、头痛、视力模糊等。
- 检查患者的呼吸、脉搏和血压,评估其生命体征的稳定性。
2. 呼叫急救人员:- 如果患者症状严重或情况紧急,立即拨打当地急救电话,寻求专业医疗人员的帮助。
3. 确认洋地黄中毒的原因:- 询问患者是否有洋地黄的过量使用或误用情况。
- 如果可能,尽量获取洋地黄的相关信息,如剂量、时间和途径等。
4. 确保患者安全:- 将患者转移到安全的地方,远离任何可能对其造成伤害的物品或环境。
5. 给予急救药物:- 如果患者仍然有意识,让其漱口并吐出口中的洋地黄残留物。
- 如果患者已经失去意识或呼吸困难,立即开始心肺复苏(CPR)。
- 如果有医疗专业人员在场,根据患者的具体情况,可能会给予抗心律失常药物或洋地黄抗体。
6. 监测患者状况:- 持续监测患者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压和心电图等。
- 注意观察患者是否有进一步的恶化或其他并发症的出现。
7. 寻求专业医疗帮助:- 一旦急救人员到达现场,将患者的状况和急救过程向他们详细说明。
- 随时准备提供患者相关的医疗记录和药物使用信息。
8. 支持性治疗:- 在医疗专业人员的指导下,根据患者的具体情况提供支持性治疗,如补液、纠正电解质紊乱等。
9. 预防洋地黄中毒再次发生:- 教育患者和家属关于正确使用洋地黄药物的方法和剂量。
- 强调患者在使用洋地黄药物时应遵循医生的指示,并定期进行复诊。
请注意,以上的洋地黄中毒急救程序仅为一般指导,实际急救过程应根据患者的具体情况和医疗专业人员的建议进行调整。
在遇到洋地黄中毒紧急情况时,及时呼叫急救人员并与专业医疗人员合作,将能够最大限度地提供患者所需的救治和支持。
洋地黄中毒的识别与急救洋地黄类药物可治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。
但使用过量可导致的一系列症状,让我们来看看该如何进行识别和处理吗?临床表现临床常见洋地黄中毒临床表现:有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
(1) 胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2) 心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。
洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3) 神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
(4) 视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
病因及病理生理变化因吞服洋地黄或治疗中药物蓄积过量而中毒。
本药直接抑制房室结和房室束的传导,间接兴奋迷走神经,使房室传导功能减低,减慢心率,大剂量则使房室传导系统过度抑制,造成不同程度的房室传导阻滞,还可引起心肌异位节律点兴奋性增高,出现各种心律失常。
院前急救1.对大量吞服洋地黄制剂者立即引吐,在严密监测下,安全护送到医院急诊。
2.对蓄积过量中毒者停服洋地黄,监测心率及心律变化,立即就医。
急诊检查1.心电图及心电监护。
2.血洋地黄浓度测定。
诊断要点1.有误服或有意自杀服药过量或服用洋地黄治疗中,有产生蓄积过量中毒的因素。
2.有洋地黄中毒的典型临床表现。
3.血药测定洋地黄浓度超过治疗水平。
鉴别诊断1.洋地黄中毒出现的消化系统反应与胃肠疾病鉴别。
洋地黄中毒的预防,表现及处理一、洋地黄中毒的预防1)洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感,使用时应严密观察用药后的反应。
2)与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用,可增加中毒机会,在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。
3)必要时检测血清地高辛浓度。
4)严格按照医嘱给药,口服地高辛若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药,报告医生,用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注(10—15分钟),并同时监测心率、心律及心电图变化。
二、临床常见洋地黄中毒临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。
(1)胃肠道反应:一般较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显著减慢或加速,由不规则转为规则,或由规则转为有特殊规律的不规则。
洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离;心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。
洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕,甚至神志错乱。
(4)视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。
三、洋地黄中毒的处理:对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄。
1、严重缓慢性心律失常:如窦性心动过缓(窦缓)、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿托品,必要时可予临时心脏起搏治疗。
2、频发早搏及快速心律失常:①补钾:静脉给予或口服氯化钾。
钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合,防止中毒继续加深。
洋地黄类药物的中毒表现标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]中毒的临床表现1.胃肠道反应:,恶心,,,,等。
以成年人多见。
2.:使用过程中突然转变是诊断的重要依据,据统计,约80~90%的洋地黄中毒者出现心律失常。
所有类型的心律失常均可能发生,但快速型心律失常又伴有是洋地黄中毒的特征性表现,具有诊断价值的特征性心律失常为:多源性呈,特别是发生在基础上;非阵发性交界区;房颤伴与房室交界区性心律;房颤伴加速的交界区性自主心律呈干扰性房室分离;房颤频发交界区性逸搏或短阵交界区性心律;伴;双向性交界区性或和双重性心动过速。
或心室静止常为致死原因。
3.症状:如,,眩晕,,无力,失眠,,肌痛,,等;以及定向力丧失,,烦躁不安,,,,抑郁性妄想,等;甚则可出现,虚脱,昏迷。
4.视觉改变:视觉模糊不清,白视,黄视或绿视等;并可发生暂时性,,暗点,眼前闪光及视物大小改变等。
5.尿少:为洋地黄中毒的早期征象之一。
补充回答:洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级:1.轻度中毒:间歇性窦房传导阻滞,一度房室传导阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。
2.中度中毒:二联、多源性室性过早搏动等。
3.重度中毒:房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,完全性房室传导阻滞等。
洋地黄类药物有多种,主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等,具有增强心脏收缩力,提高心肌兴奋性的作用,是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物,同时也可用于治疗某些快速,如、以及室上性心动过速等。
其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点,在临床中应用最为广泛。
洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近,再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大,故容易发生中毒。
引起小儿洋地黄中毒的主要原因是用药不当和误服。
例如治疗时用量偏大;静脉注射时推注速度过快或因患儿同时合并,肾脏排泄减慢所致。
中毒的临床表现1 •胃肠道反应:食欲不振,恶心呕吐,流涎,腹部不适,腹痛,腹泻等。
以成年人多见。
2•心律失常:使用洋地黄过程中心律突然转变是诊断洋地黄中毒的重要依据,据统计,约80〜90%的洋地黄中毒者出现心律失常。
所有类型的心律失常均可能发生,但快速型心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒心电图的特征性表现,具有诊断价值的特征性心律失常为:多源性室性早搏呈二联律,特别是发生在房颤基础上;非阵发性交界区心动过速;房颤伴完全性房室传导阻滞与房室交界区性心律;房颤伴加速的交界区性自主心律呈干扰性房室分离;房颤频发交界区性逸搏或短阵交界区性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性交界区性或室性心动过速和双重性心动过速。
心室颤动或心室静止常为致死原因。
3.神经系统症状:如头痛,牙痛,眩晕,耳鸣,疲乏无力,失眠,关节痛,肌痛,嗜睡,共济失调等;以及定向力丧失,精神错乱,烦躁不安,记忆力减退,失语,幻觉,抑郁性妄想,谵妄等;甚则可出现惊厥,虚脱,昏迷。
4 •视觉改变:视觉模糊不清,白视,黄视或绿视等;并可发生暂时性弱视,复视,暗点,眼前闪光及视物大小改变等。
5.尿少:为洋地黄中毒的早期征象之一。
补充回答:洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级:1.轻度中毒:间歇性窦房传导阻滞,一度房室传导阻滞,二度I型房室传导阻滞及偶发早搏。
2.中度中毒:二联、多源性室性过早搏动等。
3.重度中毒:房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,完全性房室传导阻滞等。
洋地黄类药物有多种,主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等,具有增强心脏收缩力,提高心肌兴奋性的作用,是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物,同时也可用于治疗某些快速心律失常,如心房颤动、心房扑动以及室上性心动过速等。
其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点,在临床中应用最为广泛。
洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近,再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大,故容易发生中毒。
(1)胃肠道反响:平日为洋地黄中毒的最早期表示,表示为恶心.吐逆.食欲降低,个中起首消失的多为食欲降低,有时可有腹泻.平日断定这些症状是否为洋地黄中毒所引较为艰苦,需卖力细心不雅察病人的病情变更,消除其它可能的原因,如右心衰竭时体轮回静脉体系淤血,胃肠道缺氧,也可引起这些胃肠道症状.洋地黄中毒时的胃肠道反响被以为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的成果,而是洋地黄类感化于延髓后极区的催吐化学感触感染器,反射性引起吐逆的成果.老年病人因为反响迟钝,洋地黄中毒起首消失的症状可能不是恶心.吐逆,应予留意. (2)神经体系症状:可有头晕.头痛.倦怠.神志转变.精力平常.黄视.绿视等.倦怠.嗜睡及神志转变可消失较早,特殊是老年高龄病人.心衰病人在治疗进程中,因为水.电解质及酸.碱均衡杂乱,也可消失这些症状,应留意辨别. (3)心脏毒性反响:心脏毒性反响易于引起临床大夫看重并被辨认,往往与此种毒性反响较为轻微有关.心脏毒性反响主如果心律掉常,包含冲动形成和传导的平常.洋地黄引起心律掉常的机制:①缩短心房肌.心室肌的有用不该期,加速其动作电位4相舒张期主动除极化速度,导致心房.心室肌异位高兴性增长,特殊是室性异位高兴性增长,可消失频发室性早搏,室性二联律.三联律,多源性室性早搏,室性心动过速(室速)及室颤等.②增高迷走神经张力,同时可以直接克制房室结传导,并可增长窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反响性,因而可消失窦性停搏.窦房传导阻滞.高度甚至于完整性房室传导阻滞. 临床上地高辛较为经常应用且用量较大,在服用洋地黄时代,消失任何类型的心律掉常均应按地高辛中毒处理.假如产生室性早搏,应特殊留意辨别室性早搏是否来自原有心肌伤害,然后再进行处理.此外,口服地高辛的接收率为50%一70%,个别差别较大,且与地高辛的赋形剂.崩解度,甚至临盆批号均有关.毒性反响与病人身材状态.心功效.电解质.风湿运动.血浆蛋白联合率(平日为25%).肾功效(85%的药物以本相从肾脏排出)等亦有关.还应留意,心电图上常有STT呈鱼钩样转变,称为洋地黄影响,这是因为洋地黄类药物缩短了动作电位1.2.3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表示.。
洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或接触洋地黄植物(Digitalis purpurea)或含有洋地黄成分的药物后引起的中毒反应。
洋地黄是一种常见的草本植物,其叶片和花朵中含有多种强心苷类化合物,如毛地黄苷、毛地黄毒苷等。
这些化合物具有强心作用,可用于治疗心力衰竭等心脏疾病。
然而,摄入过量或长期使用洋地黄药物可能导致中毒,严重时甚至危及生命。
洋地黄中毒的症状可以分为心脏症状和非心脏症状两类。
常见的心脏症状包括心悸、心律失常、心绞痛等;非心脏症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、视觉模糊等。
严重中毒时,患者可能出现心力衰竭、低血压、休克等危及生命的症状。
在急救洋地黄中毒的过程中,首先要评估患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者意识清醒且呼吸正常,应立即拨打急救电话,并将患者移至通风良好的地方休息。
如果患者意识丧失或呼吸困难,应立即进行心肺复苏。
在急救过程中,应尽量避免让患者进一步摄入洋地黄药物或植物。
如果患者尚未呕吐,可以考虑使用洗胃的方法,但要注意避免误吸。
洗胃后,可以给予活性炭以吸附残留的洋地黄成分。
此外,还可以考虑使用导泻剂促进洋地黄的排泄。
在急救过程中,需要密切监测患者的心电图、血压和呼吸情况。
如果出现心律失常或心力衰竭等严重症状,应及时给予相应的药物治疗。
对于严重中毒的患者,可能需要进行血液透析或血液净化治疗。
在急救洋地黄中毒的过程中,还应注意以下几点:1. 避免使用洋地黄拮抗剂,因为这些药物可能会加重洋地黄中毒的症状。
2. 注意监测患者的电解质水平,特别是血钾水平。
洋地黄中毒可能导致血钾水平异常,而血钾异常又可能引起心律失常。
3. 注意观察患者的肾功能和尿量,因为洋地黄中毒可能对肾脏造成损害。
4. 在急救过程中,应尽量保持患者的体温正常,避免过热或过冷,因为体温异常可能影响洋地黄的代谢和排泄。
总之,洋地黄中毒是一种严重的中毒疾病,需要及时进行急救。
在急救过程中,应评估患者的意识状态和呼吸情况,避免进一步摄入洋地黄药物或植物。
洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草药,被广泛用于心脏疾病的治疗。
然而,当使用不当或过量使用洋地黄时,可能会导致洋地黄中毒。
洋地黄中毒是一种严重的中毒症状,可能危及生命。
因此,对于洋地黄中毒的急救措施非常重要。
以下是洋地黄中毒急救的标准格式文本:1. 确认中毒症状:洋地黄中毒的症状包括心率不规则、心悸、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、腹泻等。
如果怀疑某人中毒,应立即观察是否出现这些症状。
2. 拨打急救电话:如果确定中毒症状是由洋地黄引起的,应立即拨打当地的急救电话,告知他们中毒情况,并提供准确的位置信息。
3. 确保安全:在等待急救人员到达之前,确保中毒者的安全。
将中毒者移至安全的地方,远离任何可能导致进一步伤害的物质。
4. 保持呼吸道通畅:确保中毒者的呼吸道通畅。
如果中毒者呼吸困难或停止呼吸,立即进行心肺复苏术。
如果你不熟悉心肺复苏术,可以跟随急救电话的指示进行操作。
5. 不要让中毒者吞咽:不要让中毒者吞咽任何药物或液体,以防止进一步中毒。
6. 收集信息:在急救人员到达之前,尽可能收集有关中毒情况的信息。
这包括中毒者所服用的洋地黄药物的名称、剂量和时间。
7. 不要诱导呕吐:不要试图让中毒者诱导呕吐。
这可能会导致进一步伤害。
8. 监测生命体征:在等待急救人员到达之前,监测中毒者的生命体征,如心率、呼吸和血压。
记录这些数据,以便向急救人员提供准确的信息。
9. 不要给予其他药物:在急救人员到达之前,不要给予中毒者任何其他药物,以免发生不良反应。
10. 配合急救人员:一旦急救人员到达,向他们提供详细的中毒情况,并配合他们的指示和处理。
总结:洋地黄中毒是一种严重的中毒症状,可能危及生命。
在怀疑某人中毒时,应立即拨打急救电话,并采取相应的急救措施。
确保中毒者的安全,保持呼吸道通畅,不让中毒者吞咽任何药物或液体。
在等待急救人员到达之前,收集信息、监测生命体征,并配合急救人员的处理。
请记住,这仅仅是一份标准格式的文本,实际应急情况下,请遵循急救人员的指示和处理。
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洋地黄中毒的临床表现
(1)胃肠道反应:通常为洋地黄中毒的最早期表现,表现为恶心、呕吐、食欲下降,
其中首先出现的多为食欲下降,有时可有腹泻。通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较
为困难,需认真仔细观察病人的病情变化,排除其它可能的原因,如右心衰竭时体循环静脉
系统淤血,胃肠道缺氧,也可引起这些胃肠道症状。洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是
洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果,而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感
受器,反射性引起呕吐的结果。老年病人由于反应迟钝,洋地黄中毒首先出现的症状可能不
是恶心、呕吐,应予注意。 (2)神经系统症状:可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、
精神异常、黄视、绿视等。倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早,特别是老年高龄病人。心衰
病人在治疗过程中,由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱,也可出现这些症状,应注意鉴别。
(3)心脏毒性反应:心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别,往往与此种毒性反应
较为严重有关。心脏毒性反应主要是心律失常,包括冲动形成和传导的异常。洋地黄引起心
律失常的机制:①缩短心房肌、心室肌的有效不应期,加快其动作电位4相舒张期自动除极
化速度,导致心房、心室肌异位兴奋性增加,特别是室性异位兴奋性增加,可出现频发室
性早搏,室性二联律、三联律,多源性室性早搏,室性心动过速(室速)及室颤等。②增
高迷走神经张力,同时可以直接抑制房室结传导,并可增加窦房结与房室结对迷走神经及
乙酰胆碱的反应性,因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻
滞。 临床上地高辛较为常用且用量较大,在服用洋地黄期间,出现任何类型的心律失
常均应按地高辛中毒处理。如果发生室性早搏,应特别注意鉴别室性早搏是否来自原有心肌
损害,然后再进行处理。此外,口服地高辛的吸收率为50%一70%,个体差异较大,且与
地高辛的赋形剂、崩解度,甚至生产批号均有关。毒性反应与病人身体状况、心功能、电解
质、风湿活动、血浆蛋白结合率(通常为25%)、肾功能(85%的药物以原形从肾脏排出)
等亦有关。还应注意,心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变,称为洋地黄影响,这是由于洋地
黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表现。