洋地黄中毒 总结

洋地黄中毒处理措施简介洋地黄（Digitalis）是一种含有强心甙类物质的植物，常被用作心血管系统疾病的治疗药物。

然而，当洋地黄被错误地使用或过量使用时，会导致洋地黄中毒。

洋地黄中毒会对人体心脏和中枢神经系统造成严重损害，需要及时采取处理措施。

洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的早期症状包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。

随着中毒程度的加重，症状会进一步恶化，包括心动过缓、心律失常、低血压、头痛、眩晕和视力模糊等。

在严重的情况下，洋地黄中毒可能导致心力衰竭、中毒性脑病和死亡。

所以，一旦发现中毒症状，必须立即采取处理措施。

洋地黄中毒的处理措施1. 停止洋地黄的使用首先，如果患者正在使用洋地黄药物，应立即停止使用。

洋地黄类药物是处方药，必须在医生的指导下使用，停药需要在医生的指导下进行。

2. 寻求紧急医疗救助由于洋地黄中毒可能导致严重的并发症，如心律失常和心力衰竭，需要立即寻求紧急医疗救助。

拨打当地紧急救援电话或送患者到最近的医院急诊室。

3. 收集患者病史和药物使用记录在就医前，患者家属或陪同人员应尽可能收集患者的病史信息，包括用药历史、洋地黄使用剂量以及其他可能的药物相互作用等。

这些信息将有助于医生了解患者的状况，并制定更有效的治疗方案。

4. 心电图监测和血液检查在医院急诊室，医生通常会进行心电图监测和血液检查以评估患者的心脏功能和洋地黄中毒的程度。

心电图可以帮助医生发现心律失常，而血液检查可以检测洋地黄类物质的浓度。

5. 针对症状的治疗根据患者的具体情况和中毒症状，医生可能会采取一些措施来减轻症状和处理并发症。

这可能包括给予抗心律失常药物、利尿剂和血管加压药物等，以稳定患者的情况。

6. 对症治疗和支持性治疗此外，医生可能还会给予其他对症治疗，如补充电解质、纠正酸碱平衡紊乱、氧气疗法等。

在治疗过程中，医生还会提供支持性治疗，如监测呼吸、心跳和血压等生命体征，并密切关注患者的病情变化。

预防洋地黄中毒洋地黄中毒是可预防的，以下是一些预防措施： - 在使用洋地黄药物之前，必须咨询医生，并遵循医生的指导下使用。

洋地黄中毒处理教学方法
一、了解洋地黄中毒的症状
洋地黄中毒是心血管疾病治疗过程中常见的一种严重不良反应，其症状主要包括消化系统症状、神经系统症状和心血管系统症状等。

了解这些症状，有助于及时发现和治疗洋地黄中毒。

二、掌握洋地黄中毒的病因
洋地黄中毒的原因有多种，如长期用药、过量用药、肝肾功能不全、老年人等。

了解这些病因，可以预防和治疗洋地黄中毒的发生。

三、学习洋地黄中毒的预防措施
预防洋地黄中毒的措施包括严格按照医嘱用药、避免长期用药、注意观察不良反应等。

通过学习这些预防措施，可以降低洋地黄中毒的发生率。

四、掌握洋地黄中毒的处理原则
洋地黄中毒的处理原则包括立即停药、采取急救措施、对症治疗等。

掌握这些原则，可以在洋地黄中毒发生时及时采取有效措施，减轻患者痛苦。

五、学习洋地黄中毒的急救方法
洋地黄中毒的急救方法包括洗胃、导泻、吸氧等。

通过学习这些急救方法，可以在急救现场对患者进行初步救治，为后续治疗争取时间。

六、掌握洋地黄中毒的药物治疗
洋地黄中毒的药物治疗包括补充钾盐、利尿、抗心律失常等。

掌
握这些药物治疗的方法和注意事项，可以更好地对患者进行治疗。

七、学习洋地黄中毒的护理方法
洋地黄中毒的护理方法包括观察病情变化、记录生命体征、心理护理等。

通过学习这些护理方法，可以更好地照顾患者，促进其康复。

洋地黄类药物致患者中毒救治方法及要点洋地黄类药物在治疗心脏病范围内应用广泛，常用的洋地黄制剂有：毛花苷K及毛花苷C和地高辛、洋地黄、洋地黄毒苷等；尚有黄夹苷、羊角拗苷、铃兰毒苷、冰凉花苷等。

作用与洋地黄相似。

【药理和毒理】1.洋地黄类药物作用可分为慢作用及快作用两大类。

快作用类，发挥作用时间及在体内代谢、排泄均较快，持续时间也较短，如毛花苷C及地高辛等；慢作用类，发挥作用时间及在体内代谢、排泄均慢，持续作用时间也长，如洋地黄、洋地黄毒苷等。

此类药物若持续应用较大剂量，易于发生蓄积中毒。

2.洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力、增加心排出量；直接抑制房室结和房室束的传导，并间接兴奋迷走神经，使房室传导功能减低，减慢心率，大剂量使传导系统过度抑制，可以造成部分或完全的心脏传导阻滞。

洋地黄对心脏各部位心肌的作用不同，随剂量的增加，心房和心室肌的兴奋性先增高后降低，心肌自律性增高（尤其是心室肌），洋地黄过量时，易发生兴奋异位节律点，出现各种心律失常。

3.长期应用洋地黄治疗慢性充血性心力衰竭时，可发生消化道溃疡，食管、胃肠出血灶，黏膜下静脉充血等。

4.大剂量洋地黄可引起心肌出血和坏死，细胞浸润和纤维变性，在坏死纤维中，有脂质和钙盐聚集。

【中毒症状】1.胃肠道症状成年人中多见，如食欲缺乏、恶心、呕吐、流涎、腹部不适感、腹痛、腹泻，偶有出血性胃炎及胸骨下疼痛等。

长期应用治疗老年人充血性心力衰竭，常可出现腹痛、腹胀、呕吐、腹泻和黑粪，并伴有洋地黄中毒的其他症状。

2.心脏反应中毒时可引起心律失常，如心动过速或过缓，心律改变如期前收缩、阵发性心动过速、心室颤动、各级房室传导阻滞等，由于心室颤动或心脏停搏有时危及生命。

3.神经、精神症状头痛、眩晕、耳鸣、疲乏无力、关节痛、神经痛（常于面部下1/3，似三叉神经痛并有感觉异常），可有神经紊乱，激动不安，记忆力减退，抑郁性妄想，失去定向力，运动失调，甚至发生谵妄、嗜睡、失语、惊厥、昏迷等。

洋地黄中毒急救标题：洋地黄中毒急救引言概述：洋地黄是一种常见的心脏药物，但如果误服或过量使用可能会导致中毒。

在面对洋地黄中毒的紧急情况下，正确的急救措施至关重要。

本文将介绍洋地黄中毒的症状和急救方法，帮助人们在紧急情况下正确处理。

一、洋地黄中毒的症状1.1 心律失常：洋地黄中毒会导致心律失常，包括心动过速或心动过缓。

1.2 恶心、呕吐：中毒者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。

1.3 视觉障碍：中毒者可能会出现视觉模糊、色彩错觉等症状。

二、洋地黄中毒的急救方法2.1 立即拨打急救电话：在发现中毒症状后，立即拨打急救电话请求帮助。

2.2 勿自行处理：不要试图让中毒者吐出药物或喝水，以免加重中毒症状。

2.3 保持呼吸通畅：确保中毒者呼吸通畅，可将其置于侧卧位，避免窒息。

三、洋地黄中毒的处理措施3.1 寻找药物包装：如果可能，找到中毒者服用的洋地黄药物包装，告知医护人员。

3.2 保持清醒：尽量保持中毒者清醒，避免昏迷状态。

3.3 监测生命体征：定期监测中毒者的心率、呼吸等生命体征，及时发现异常。

四、洋地黄中毒后的处理4.1 医院治疗：将中毒者送往医院进行进一步治疗，包括洗胃、补液等措施。

4.2 监护观察：医护人员会对中毒者进行监护观察，确保其病情稳定。

4.3 应急处理：在医院治疗期间，如出现紧急情况，医护人员会及时处理。

五、预防洋地黄中毒的措施5.1 注意用药剂量：严格按照医生的建议用药，避免自行增减剂量。

5.2 定期体检：定期进行心脏健康检查，及时发现潜在问题。

5.3 存放药物：将药物放在儿童无法触及的地方，避免误服。

总结：洋地黄中毒是一种严重的急救情况，正确的急救措施和处理方法至关重要。

在面对洋地黄中毒时，要及时拨打急救电话，保持清醒并送往医院进行进一步治疗。

同时，预防措施也很重要，包括注意用药剂量、定期体检和妥善存放药物。

希望本文能帮助人们更好地了解洋地黄中毒的急救知识，保护自己和他人的健康。

洋地黄中毒怎样处理（执业药师药学综合）洋地黄中毒的处理：对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。

中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量。

促进洋地黄排泄的方法多无实际价值，血液透析治疗的价值尚不能肯定。

中毒症状重者应采取如下处理：1、严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。

2、频发早搏及快速心律失常：①补钾：静脉给予或口服氯化钾。

钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合，防止中毒继续加深。

但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。

补钾的同时还可以补镁。

②苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。

苯妥英钠静脉注射50～100毫克／次，每5～10分钟可重复1次，总量可达500毫克，以后改为口服维持。

利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。

③洋地黄特异抗体的应用：洋地黄特异抗体可以和已与Na+-K+-ATP酶结合的洋地黄结合，并消除其作用。

医学教育|网收集整理洋地黄特异抗体碎片的作用更优，因其分子量小，结合洋地黄后可迅速排出体外。

④在治疗洋地黄中毒时，应测定血清中洋地黄浓度，及时修正诊断并查找中毒诱因。

⑤忌用电除颤，因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高，直流电除颤易引起室颤。

情感语录1.爱情合适就好，不要委屈将就，只要随意，彼此之间不要太大压力2.时间会把最正确的人带到你身边，在此之前，你要做的，是好好的照顾自己3.女人的眼泪是最无用的液体，但你让女人流泪说明你很无用4.总有一天，你会遇上那个人，陪你看日出，直到你的人生落幕5.最美的感动是我以为人去楼空的时候你依然在6.我莫名其妙的地笑了，原来只因为想到了你7.会离开的都是废品，能抢走的都是垃圾8.其实你不知道，如果可以，我愿意把整颗心都刻满你的名字9.女人谁不愿意青春永驻，但我愿意用来换一个疼我的你10.我们和好吧，我想和你拌嘴吵架，想闹小脾气，想为了你哭鼻子，我想你了11.如此情深，却难以启齿。

洋地黄中毒之马矢奏春创作一、药理学作用：Na+-K+-ATP酶抑制作用。

兴奋迷走神经（引起恶心呕吐等症状），抑制交感神经作用（引起心律过慢）抑制肾素血管紧张素系统。

二、电生理学作用：心室自律性升高，尤其是房、结、室房室结抑制>窦房结抑制，（从而引起房室传导阻滞，缩短房室旁道的传导时间）三、代谢：半衰期为36小时，完全消除约一周的时间。

以原形从肾脏排除。

若肾功不良，清除率为0时，有14%可从胆道排出。

其为脂溶性，可通过血脑屏障。

四、适应症：充血性心力衰竭（CHF）伴快速房颤患者。

CHF患者。

五、禁忌症：肥厚梗阻型心肌病患者。

洋地黄中毒患者。

预激综合征患者有房室传导阻滞Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度患者。

舒张功能降低患者，如高血压、主动脉瓣狭窄等。

六、相对禁忌症：大量心包积液、心包炎、瓣膜病患者。

高输出量心力衰竭：甲亢、动静脉瘘患者。

不伴随心力衰竭的房颤患者。

易中毒病人：酸中毒、COPD等患者。

急性心肌梗塞患者（24小时内禁用，可选用多巴酚丁胺）。

病窦综合征患者。

弥漫性心肌病变患者。

七、与其它药物的作用：使其血药浓度升高的药物有：奎尼丁、联合作用：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂八、洋地黄中毒、过量的临床表示：胃肠道反应：食欲下降、厌食、恶心、呕吐；神经系统症状：视物模糊、黄视、绿视、乏力、头晕；电解质紊乱：血钾降低；心血管系统：加重心力衰竭、心律失常（双向性室早、室速、房室传导阻滞、期外收缩、甚至心房纤颤）九、诊断：临床表示停药３天后症状可好转十、易中毒人群：低钾、低镁、高钙酸中毒、缺氧肾功能不良严重心肌病变甲状腺功能减低老年人合并用药十一、处理：停药补钾、补镁纠正心肌缺血停用协同药物传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素临时装置起搏器室性心律失常者用利多卡因室速不必电复律室颤用电复律。

洋地黄中毒症状有哪些首先在肠胃道引起食欲不振、恶心呕吐（胃内容物为草绿色）、厌食、流涎、腹痛腹泻，偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。

以成年人较多见，尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见。

早期的另一征象是尿少，心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。

心室颤动和心妻室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。

尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状。

神经及精神方面：头痛、眩晕、失眠、耳鸣、乏力、嗜睡甚至昏睡，共济失调，关节痛、神经痛、肌痛、牙痛、痉挛等，病人可表现激动不安、精神错乱、失语、幻觉、木僵、记忆力减退、定向力丧失、抑郁性妄想甚至谵妄，最后发生惊厥、虚脱、昏迷等。

眼部症状：视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。

此外，长期应用洋地黄可产生雌激素样作用，如男子乳房发育，绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少，如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上，阴道鳞状上皮细胞显著成熟，因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断。

少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹、瘙痒、血管神经性水肿，嗜酸性粒细胞增多极少见。

尚有偶因过敏，发生心室颤动导致死亡的，应密切观察，加强预防，妥善处理。

药店禁售非处方抗菌药自2004年7月起，消费者就不能在药店随便购买未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。

据了解，抗菌药物包括抗生素和磺胺类，喹诺酮类，抗纥结核、抗真菌药物。

《通知》还规定，各级药品监督管理部门要加强对抗菌药物不良反应的监测，各级药品不良反应监测中心要密切监测抗菌药物不良反应的发生情况，并加强抗菌药物不良反应发生发展趋势的分析和研究，发现问题及时报告。

洋地黄中毒急救
引言概述：
洋地黄中毒是一种常见的中毒病症，由于洋地黄植物中含有一种叫做洋地黄毒苷的物质，当人体摄入过量时会引起中毒。

本文将从四个方面详细介绍洋地黄中毒的急救措施。

一、了解洋地黄中毒的症状和危害
1.1 洋地黄中毒的常见症状包括心悸、头晕、恶心、呕吐和腹泻等。

1.2 洋地黄中毒严重时可能导致心律失常、心衰、昏迷甚至死亡。

1.3 洋地黄中毒对心脏和神经系统造成的伤害是其最主要的危害。

二、紧急处理措施
2.1 即将拨打急救电话，告知医生病情和怀疑洋地黄中毒。

2.2 如果中毒者还故意识，让其漱口并吐出残留的洋地黄植物。

2.3 不要让中毒者进食或者饮水，以免加重中毒程度。

三、急救过程中的注意事项
3.1 在等待急救人员到达的过程中，保持中毒者的体温和呼吸道通畅。

3.2 观察中毒者的病情变化，记录心率、呼吸和血压等重要指标。

3.3 不要尝试使用药物或者其他方法进行解毒，应等待医生的指导和处理。

四、医院急救处理
4.1 医生会根据中毒者的症状和病情进行全面评估和检查。

4.2 如果中毒程度较轻，医生可能会进行洗胃和使用活性炭等方法进行解毒。

4.3 如果中毒程度较重，可能需要进行心脏监测和赋予抗心律失常药物等治疗。

总结：
洋地黄中毒是一种严重的中毒病症，及时采取正确的急救措施对于中毒者的生命至关重要。

了解洋地黄中毒的症状和危害，紧急处理措施，注意事项以及医院急救处理是保护中毒者的关键。

希翼本文能为读者提供有关洋地黄中毒急救的相关知识，增加对该病症的认识和应对能力。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享洋地黄中毒表现有什么
导语：洋地黄这个药物是用来治疗心脏不太好的，如慢性心功能不全、心房扑动等。

但很多人都对这个不太了解，而且不是所以的人都适合使用洋地黄这个
洋地黄这个药物是用来治疗心脏不太好的，如慢性心功能不全、心房扑动等。

但很多人都对这个不太了解，而且不是所以的人都适合使用洋地黄这个药物的，有些人是会产生洋地黄中毒的，而且有时严重的还有危害到人的生命，那怎么才能正确的判断这个人是否是洋地黄中毒呢？那下面大家一起来了解下洋地黄中毒的表现症状有什么吧。

洋地黄中毒的表现：
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。

通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难，需认真仔细观察病人的病情变化，排除其它可能的原因，如右心衰竭时体循环静脉系统淤血，胃肠道缺氧，也可引起这些胃肠道症状。

洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果，而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器，反射性引起呕吐的结果。

老年病人由于反应迟钝，洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐，应予注意。

（2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。

倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。

心衰病人在治疗过程中，由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱，也可出现这些症状，应注意鉴别。

（3）心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。

心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。

洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或接触洋地黄植物或洋地黄药物后引起的中毒反应。

洋地黄是一种含有强心苷类化合物的植物，常用于治疗心脏疾病。

然而，摄入过量或错误使用洋地黄药物可能会导致中毒，严重情况下甚至危及生命。

因此，了解洋地黄中毒的急救方法至关重要。

一、判断洋地黄中毒洋地黄中毒的症状因个体差异和中毒程度而异，常见症状包括：1. 心率不规则或过快；2. 呕吐、恶心、腹泻等胃肠道症状；3. 头痛、视力模糊等神经系统症状；4. 疲乏、乏力等全身性症状。

如果怀疑某人出现了洋地黄中毒的症状，应立即采取以下急救措施。

二、紧急呼叫急救服务1. 在怀疑洋地黄中毒的情况下，应立即拨打当地的急救电话号码，寻求专业医疗救助。

2. 在等待急救服务到达之前，可以开始进行一些简单的急救措施。

三、保持呼吸道通畅1. 确保中毒者的呼吸道通畅，将其放置在平躺位置，头部稍微后仰，以便呼吸顺畅。

2. 如有必要，可以进行人工呼吸或心肺复苏术，但应在专业医疗人员的指导下进行。

四、避免摄入更多洋地黄1. 如果中毒者意识清醒，可以让其漱口或用清水漱口，以清除口腔内的洋地黄残留物。

2. 尽量避免中毒者进食或饮水，以防进一步摄入洋地黄。

五、监测生命体征1. 定期测量中毒者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，记录下来以备医疗人员参考。

2. 如有必要，可以使用心电图等设备监测中毒者的心脏活动。

六、不要使用家庭常用的急救措施1. 不要试图催吐，因为洋地黄中毒者可能已经呕吐过。

2. 不要给中毒者喂食或饮水，以免加重中毒。

七、等待急救服务到达1. 在急救服务到达之前，尽量保持中毒者的安静和稳定。

2. 向急救服务人员提供详细的中毒状况和可能的洋地黄摄入途径等信息。

八、专业医疗救治1. 一旦急救服务到达，将中毒者转交给专业医疗人员进行进一步的救治。

2. 医疗人员可能会进行洗胃、使用解毒药物等治疗方法，具体措施将根据中毒程度和个体状况而定。

洋地黄中毒是一种严重的中毒情况，需要及时的急救和专业的医疗救治。

洋地黄中毒的护理措施洋地黄是一种治疗心血管疾病的常用药物，但如果使用不当，就可能导致洋地黄中毒。

这可不是闹着玩儿的，一旦发生洋地黄中毒，护理工作就得赶紧跟上，马虎不得！先来说说洋地黄中毒的表现吧。

病人可能会出现各种不舒服，比如恶心、呕吐，这就好像胃里在闹革命，翻江倒海的。

还可能会有视力模糊，看东西都不清楚啦，感觉世界都变得朦胧起来。

另外，心律失常也是常见的症状，心跳就像个调皮的孩子，一会儿快一会儿慢，没个准儿。

我曾经遇到过一位大爷，因为心脏不好一直在服用洋地黄。

有一天，他突然觉得特别恶心，还吐了好几次。

家里人赶紧把他送到了医院，一检查，原来是洋地黄中毒了。

当时那大爷脸色苍白，整个人都蔫蔫的，看得人心疼。

那面对洋地黄中毒，我们得怎么护理呢？首先，得马上停用洋地黄。

这就好比给一辆失控的车踩下刹车，先阻止情况进一步恶化。

然后，要密切观察病人的生命体征，包括心跳、血压、呼吸等等。

每隔一会儿，护士就得去量一量、听一听，就像个守护天使一样，时刻盯着病人的情况。

如果病人出现了心律失常，那就要根据具体的情况进行处理。

比如，如果心跳太慢了，可能就得用上起搏器来帮忙；要是心跳太快太乱，就得用药物来调整。

这时候，护士们就得格外小心，严格按照医嘱用药，每一滴药水都关系着病人的安危。

饮食方面也不能忽视。

要给病人准备清淡、易消化的食物，避免油腻和刺激性的东西。

就像给生病的胃做个温柔的按摩，让它能舒服一些。

记得有一次，我给一位洋地黄中毒的病人准备饮食，特意煮了一碗软软的粥，还配上了一些清淡的小菜。

病人吃了之后，感觉胃里舒服多了，那满足的表情让我觉得自己的努力没有白费。

心理护理也很重要哦！病人中毒之后，心里肯定会很害怕、很焦虑。

这时候，我们就得像朋友一样陪在他们身边，安慰他们，告诉他们只要配合治疗，很快就会好起来的。

曾经有个阿姨，因为洋地黄中毒，整天忧心忡忡的。

我就每天陪她聊聊天，给她讲讲其他病人康复的例子，慢慢地，阿姨的心情好了起来，对治疗也更有信心了。

洋地黄中毒1例报告
关键词洋地黄中毒心律失常二尖瓣狭窄
患者，男，75岁。

心悸、呼吸困难、下肢水肿半个月，于2007年8月22日入院。

40年前，发现二尖瓣狭窄，10年前出现心悸气短，不能平卧，心电图为快速房颤。

间断服用地高辛0.25mg/日、倍他乐克、利尿药等治疗，心衰、房颤时好时重，近半个月来气促尿少、水肿明显、不能平卧，咳嗽咳痰加重来我院。

既往：2型糖尿病15年，肾病肾功能不全4年，痛风及肾结石。

查体：坐位、气促，T36.4℃，R24次/分，BP150/95mmHg，眼睑水肿，唇绀，颈静脉充盈，心界向左扩大，心触及震颤，心律齐，100次/分，心尖部听有隆隆样舒张期杂音，P2>A2；双肺闻及中小水泡音及哮鸣高。

肝肋下3～4cm压痛（+），下肢压痕性水肿（++）。

实验室检查：WBC 4.9×109/L，Hgb 90g/L，Plt 160×106/L，尿糖（±），蛋白（+++），K+ 6.06mmol/L，Na+ 141mmol/L，Cl- 105mmol/L，BUN 39mmol/L，Cr 587mmol/L，UA 690mmol/L，血糖9.6mmol/L，T 58.6mmol/L，A 32.6mmol/L。

ECG：房速2∶1阻滞，房率200次/分，室率100次/分。

超声多普勒：二尖瓣狭窄，左房右室大。

诊断：风心病，二尖瓣狭窄；房速2∶1阻滞；洋地黄中毒；2型糖尿病；肾病，氮质血症；高钾血症。

洋地黄中毒引起的心律失常洋地黄是临床上治疗心力衰竭和多种快速性室上性心律失常的常用药物，如应用不当可导致洋地黄中毒，除可能使原有的心力衰竭加重外，还有可能诱发新的心律失常，产生严重的后果。

因此除对洋地黄的应用要有严格的掌握外，了解洋地黄中毒的临床表现及处理，对挽救病人的生命有着积极的意义。

一、诊断（一）常见病因：洋地黄用量过大或时间过长；应用洋地黄的病人有严重的心力衰竭、缺氧、肝肾功能不全、严重的心肌损害、电解质紊乱、或机体对洋地黄的耐受性低以及过敏等。

（二）在洋地黄应用期间出现下列临床表现：1．心律失常：可出现任何类型的心律失常，多为持续性或间发性，也可以单独一种或多种类型同时并存或交替出现，有易变性和多样性的特点。

（1）室性早搏：常呈二联律，严重中毒时多为多源性室早二联律（2）室性心动过速，严重时呈双向性。

（3）房性心动过速伴第二度房室传导阻滞，提示低钾血症是诱发原因。

（4）非阵发性结性心动过速：当心率在正常时易漏诊，如在房颤基础上突然变为心律规则或心率正常时，有可能合并非阵发性结性心动过速。

（5）心房颤动：窦性心律转为心室率缓慢的心房颤动，尤其是伴有第Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时。

（6）各种程度的房室传导阻滞、窦性心动过速或过缓、房室脱节、结性心律等。

2．消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

3．视觉障碍：黄视，绿视、白视、棕视、复视、眼花、闪光、视力减退、暂时暗点、球后视神经炎等。

4．神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、幻觉、烦躁不安、嗜睡、严重者瞻妄、木僵昏迷或抽搐等。

（三）西地兰耐量试验：西地兰0.2mg加入5%葡萄糖中40ml中，缓慢静脉注射。

在1h内密切观察心律、心率和心力衰竭的变化，同时做心电监护，或于5、10、30及40分钟各记录一次心电图。

若注射西地兰后心率减慢或心律失常消失，或心力衰竭好转，说明洋地黄量不足；否则表明洋地黄中毒。

（四）颈动脉窦刺激试验：在心电图监护或心电监护下按压颈动脉窦（5s以内），如出现房室传导阻滞、结性心律、室性逸搏或室性心动过速，则提示洋地黄中毒。

简述洋地黄中毒的表现及处理措施概述洋地黄，又称为毒毛旋覆花，是一种常见的有毒植物。

它含有一系列强烈的心脏毒素，如毛旋紫杉醇和心毒苷等，对于人体来说具有很高的毒性。

洋地黄中毒是指通过摄入或其他途径暴露于洋地黄毒素后，出现中毒症状和体征的疾病。

本文将简述洋地黄中毒的表现及处理措施。

表现洋地黄中毒的临床表现多样，取决于摄入洋地黄的剂量、时间和个体对其敏感性。

中毒症状通常在摄入后几小时至十二小时内开始显现。

以下是洋地黄中毒的常见表现：1.心血管系统症状：最常见的表现是心律失常，如心悸、心动过速、心率不齐和室性心律失常等。

严重的心动过缓和心脏传导阻滞也可能发生。

此外，洋地黄中毒还可引起低血压和血压波动。

2.消化道症状：洋地黄中毒还可导致呕吐、恶心、腹泻和胃肠道出血。

3.神经系统症状：中毒患者可能出现烦躁、焦虑、混乱和头痛等神经系统症状。

4.其他症状：洋地黄中毒还可导致视力模糊、失聪、肌肉无力和肌肉震颤等。

处理措施洋地黄中毒是一种紧急情况，需要及时处理。

以下是处理洋地黄中毒的措施：1.立即呼叫急救：一旦怀疑中毒，应立即呼叫急救电话。

在等待急救人员到达前，应确保患者的安全并提供急救措施。

2.停止洋地黄摄入：如果中毒是通过摄入洋地黄引起的，请立即停止摄入洋地黄。

如果是其他途径引起的中毒，如皮肤接触，应避免进一步接触洋地黄。

3.冲洗暴露部位：如果洋地黄是通过皮肤接触引起的中毒，应立即用大量清水彻底冲洗暴露部位，并用肥皂清洁。

4.给予支持性治疗：在急救人员到达之前，可以给予一些支持性治疗，如安静休息、保持呼吸道通畅、保持血液循环稳定等。

如出现严重的心律失常，可以考虑进行心肺复苏。

5.使用洋地黄中毒的特殊抗毒药物：洋地黄中毒患者通常需要接受特殊的抗毒药物治疗，如抗毒苷和抗毒碱等。

这些药物通常由专业医生根据患者的具体情况进行使用。

6.住院观察和治疗：洋地黄中毒的严重程度不同，有些患者可能需要住院观察和治疗。

在医院里，医生可以进一步评估患者的病情，并提供相应的治疗和护理。

护士记忆口诀之洋地黄类药物的禁忌症及中毒急救
洋地黄类药物的禁忌症：
【记忆口诀】
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

【知识要点】
洋地黄类药物的禁忌症有：
1.预激综合征合并心房颤动；
2.二度或高度房室传导阻滞者，病态窦房结综合征，特别是老年人；
3.单纯性舒张性心力衰竭，象肥厚型心肌病等；
4.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；
5.另外，急性心肌梗死患者，尤其是在24 小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大等情况，也应避免应用洋地黄类药物。

洋地黄中毒急救：
【记忆口诀】
地高血药1-2，千万千万要记清。

房
颤室律变规则，地黄中毒最可能。

立
即停药早治疗，阵发室速苯妥英。

室
性过速用利多，用钾必是低钾症。

心
律缓慢阿托品，地高抗体最好用。

地高辛血药浓度 1.0-2.0 重要慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。

【知识要点】
1. 洋地黄中毒的表现：包括胃肠道反应，神经系统反应和心脏反应。

各类心律失常为洋地黄中毒最重要的反应，以室性期前收缩二联律最常见，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

（1）立即停药；
（2）快速性心律失常时立即补钾，血钾正常可用苯妥英钠或利多卡因；（3）有传导阻滞和缓慢性心律失常者，用阿托品。

洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或接触洋地黄植物（Digitalis purpurea）或含有洋地黄成分的药物后引起的中毒反应。

洋地黄是一种常见的草本植物，其叶片和花朵中含有多种强心苷类化合物，如毛地黄苷、毛地黄毒苷等。

这些化合物具有强心作用，可用于治疗心力衰竭等心脏疾病。

然而，摄入过量或长期使用洋地黄药物可能导致中毒，严重时甚至危及生命。

洋地黄中毒的症状可以分为心脏症状和非心脏症状两类。

常见的心脏症状包括心悸、心律失常、心绞痛等；非心脏症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、视觉模糊等。

严重中毒时，患者可能出现心力衰竭、低血压、休克等危及生命的症状。

在急救洋地黄中毒的过程中，首先要评估患者的意识状态和呼吸情况。

如果患者意识清醒且呼吸正常，应立即拨打急救电话，并将患者移至通风良好的地方休息。

如果患者意识丧失或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。

在急救过程中，应尽量避免让患者进一步摄入洋地黄药物或植物。

如果患者尚未呕吐，可以考虑使用洗胃的方法，但要注意避免误吸。

洗胃后，可以给予活性炭以吸附残留的洋地黄成分。

此外，还可以考虑使用导泻剂促进洋地黄的排泄。

在急救过程中，需要密切监测患者的心电图、血压和呼吸情况。

如果出现心律失常或心力衰竭等严重症状，应及时给予相应的药物治疗。

对于严重中毒的患者，可能需要进行血液透析或血液净化治疗。

在急救洋地黄中毒的过程中，还应注意以下几点：1. 避免使用洋地黄拮抗剂，因为这些药物可能会加重洋地黄中毒的症状。

2. 注意监测患者的电解质水平，特别是血钾水平。

洋地黄中毒可能导致血钾水平异常，而血钾异常又可能引起心律失常。

3. 注意观察患者的肾功能和尿量，因为洋地黄中毒可能对肾脏造成损害。

4. 在急救过程中，应尽量保持患者的体温正常，避免过热或过冷，因为体温异常可能影响洋地黄的代谢和排泄。

总之，洋地黄中毒是一种严重的中毒疾病，需要及时进行急救。

在急救过程中，应评估患者的意识状态和呼吸情况，避免进一步摄入洋地黄药物或植物。

洋地黄中毒洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等。

这三种是目前临床常用的，前两种由甚。

洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。

急性心衰时可以选用西地兰静脉注射，慢性心衰时可以选用地高辛口服维持量。

快速房颤时可以静脉注射西地兰复律。

洋地黄中毒及其处理：（A）影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全范围很小。

心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。

水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素；胺碘酮、维拉帕米（异搏定）及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而招致中毒。

（B）洋地黄中毒表现：(1)胃肠道反应：纳差,恶心,呕吐,腹泻,腹痛.(2)心律失常：多源性室性过早搏动呈二联律,特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；(3)神经系统表现：可有头痛,失眠,忧郁,眩晕,甚至神志错乱.(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视.（C）洋地黄中毒的处理：1.发生洋地黄中毒后应立即停药。

这是治疗的关键。

单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。

2.快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用，因易致心室颤动。

3.有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍，一般不需安置临时心脏起搏器。

注意事项是：注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。

洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，有条件可抽血化验洋地黄的血药浓度。

随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药。

副作用是：可以减慢心率和引起洋地黄中毒，所以用药期间应注意观察患者的情况，按时去看心内科医生，把基本情况告知医生，及时调整用药量，确保用药安全。