洋地黄中毒表现有什么

洋地黄中毒急救洋地黄中毒是指人体摄入或接触了洋地黄植物中的毒性成分，导致中毒症状的一种急性中毒情况。

洋地黄是一种常见的观赏植物，其叶片和花朵含有一种叫做洋地黄毒苷的毒性成分。

一旦人体摄入或接触到洋地黄毒苷，会对心脏和神经系统产生严重影响，甚至危及生命。

因此，正确的急救措施对于洋地黄中毒患者的救治至关重要。

以下是洋地黄中毒的急救步骤：1. 保护自己和患者：在急救开始之前，确保自己和患者的安全。

戴上手套，避免直接接触患者的体液或皮肤。

2. 评估患者状况：观察患者的症状和表现，包括呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、腹痛、心律失常等。

了解患者是否有其他健康问题或过敏史。

3. 呼叫急救：如果患者症状严重或出现生命危险，立即拨打当地的急救电话，向急救人员报告患者状况，并按照急救人员的指示行动。

4. 清除洋地黄残留物：如果患者是通过口服洋地黄植物导致中毒，立即帮助患者漱口，并用清水冲洗患者的皮肤，以尽量减少洋地黄毒素的吸收。

5. 给予急救药物：在等待急救人员到达的过程中，可以考虑给予患者一些急救药物来减轻症状。

例如，可以给患者服用活性炭来吸附毒素，或者给予镇静剂以控制患者的不适感。

6. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。

记录这些数据，并及时向急救人员提供。

7. 提供支持性治疗：在急救人员到达之前，可以提供一些支持性治疗来缓解患者的症状。

例如，可以让患者保持平卧位，给予氧气辅助呼吸，或者提供镇痛药物来减轻患者的疼痛。

8. 急救人员到达后的处理：一旦急救人员到达现场，将患者的病史和急救过程告知他们，并配合他们进行进一步的治疗。

急救人员可能会给患者注射抗心律失常药物、抗毒素或其他药物来控制患者的症状。

9. 住院观察和治疗：洋地黄中毒严重的患者可能需要住院观察和治疗。

医生会根据患者的病情决定是否需要进行洗胃、补液、电解质平衡调整等治疗措施。

总结：洋地黄中毒是一种严重的急性中毒情况，正确的急救措施对于患者的救治至关重要。

306西医综合考研真题笔记洋地黄中毒及其处理洋地黄中毒及其处理(A)影响洋地黄中毒的因素：洋地黄用药安全范围很小。

心肌在缺血、缺氧情况下则中毒剂量更小。

水、电解质紊乱特别是低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用也是引起中毒的因素;胺碘酮、维拉帕米(异搏定)及阿司匹林等均可降低地高辛的经肾排泄率而招致中毒。

(B)洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界性心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞(最常见的心律失常是什么)。

快速性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心、呕吐，以及视力模糊、黄视、倦怠等中枢神经系统表现在应用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给药法(不给负荷量)以来更为少见。

测定血药浓度有助于洋地黄中毒的诊断，在治疗剂量下，地高辛血浓度1.0~2.0ng/mL。

(C)洋地黄中毒的处理：发生洋地黄中毒后应立即停药。

这是治疗的关键。

单发性室性期前收缩、第一度房室传导阻滞等停药后常自行消失。

快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，房室传导阻滞时禁用，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。

电复律一般禁用，因易致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~1.0mg皮下或静脉注射如无血流动力学障碍，一般不需安置临时心脏起搏器。

非洋地黄类正性肌力药I.肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺及多巴酚丁胺，可用于心衰的治疗。

多巴胺较小剂量表现为心肌收缩力增强，血管扩张，特别是肾小动脉扩张，心率加快不明显。

大剂量可出现于血管收缩，不利于心衰治疗。

患者对多巴胺的反应个体差异较大，故宜用小剂量，应自小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为宜。

Ⅱ.磷酸二酯酶抑制剂有氨力农，米力农等：其作用机制是抑制磷酸二酯酶活性使细胞内的cAMP降解受阻，cAMP浓度升高，进一步使细胞膜上的蛋白激酶活性增高，促进Ca2+通道膜蛋白磷酸化，Ca2+通道激活使Ca2+内流增加，心肌收缩力增强，临床应用的制剂有氨力农(amrinone)和米力农(milrinone)，后者增加心肌收缩力的作用比氨力农强1020倍。

洋地黄中毒症状有哪些首先在肠胃道引起食欲不振、恶心呕吐（胃内容物为草绿色）、厌食、流涎、腹痛腹泻，偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。

以成年人较多见，尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见。

早期的另一征象是尿少，心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。

心室颤动和心妻室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。

尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状。

神经及精神方面：头痛、眩晕、失眠、耳鸣、乏力、嗜睡甚至昏睡，共济失调，关节痛、神经痛、肌痛、牙痛、痉挛等，病人可表现激动不安、精神错乱、失语、幻觉、木僵、记忆力减退、定向力丧失、抑郁性妄想甚至谵妄，最后发生惊厥、虚脱、昏迷等。

眼部症状：视物模糊、畏光、眼前闪光、有暗点、视力减退、复视、色觉紊乱，常见者为黄视和绿视。

此外，长期应用洋地黄可产生雌激素样作用，如男子乳房发育，绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少，如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上，阴道鳞状上皮细胞显著成熟，因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断。

少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹、瘙痒、血管神经性水肿，嗜酸性粒细胞增多极少见。

尚有偶因过敏，发生心室颤动导致死亡的，应密切观察，加强预防，妥善处理。

药店禁售非处方抗菌药自2004年7月起，消费者就不能在药店随便购买未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。

据了解，抗菌药物包括抗生素和磺胺类，喹诺酮类，抗纥结核、抗真菌药物。

《通知》还规定，各级药品监督管理部门要加强对抗菌药物不良反应的监测，各级药品不良反应监测中心要密切监测抗菌药物不良反应的发生情况，并加强抗菌药物不良反应发生发展趋势的分析和研究，发现问题及时报告。

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生活常识分享洋地黄中毒表现有什么
导语：洋地黄这个药物是用来治疗心脏不太好的，如慢性心功能不全、心房扑动等。

但很多人都对这个不太了解，而且不是所以的人都适合使用洋地黄这个
洋地黄这个药物是用来治疗心脏不太好的，如慢性心功能不全、心房扑动等。

但很多人都对这个不太了解，而且不是所以的人都适合使用洋地黄这个药物的，有些人是会产生洋地黄中毒的，而且有时严重的还有危害到人的生命，那怎么才能正确的判断这个人是否是洋地黄中毒呢？那下面大家一起来了解下洋地黄中毒的表现症状有什么吧。

洋地黄中毒的表现：
（1）胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻。

通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难，需认真仔细观察病人的病情变化，排除其它可能的原因，如右心衰竭时体循环静脉系统淤血，胃肠道缺氧，也可引起这些胃肠道症状。

洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果，而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器，反射性引起呕吐的结果。

老年病人由于反应迟钝，洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐，应予注意。

（2）神经系统症状：可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。

倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早，特别是老年高龄病人。

心衰病人在治疗过程中，由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱，也可出现这些症状，应注意鉴别。

（3）心脏毒性反应：心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别，往往与此种毒性反应较为严重有关。

心脏毒性反应主要是心律失常，包括冲动形成和传导的异常。

洋地黄中毒的特征性表现临床常见洋地黄中毒临床表现：有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。

(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。

洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。

洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

洋地黄中毒的处理：对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。

中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量。

促进洋地黄排泄的方法多无实际价值，血液透析治疗的价值尚不能肯定。

中毒症状重者应采取如下处理：1、严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。

2、频发早搏及快速心律失常：①补钾：静脉给予或口服氯化钾。

钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合，防止中毒继续加深。

但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用。

补钾的同时还可以补镁。

②苯妥英钠及利多卡因的应用：洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用。

苯妥英钠静脉注射50～100毫克／次，每5～10分钟可重复1次，总量可达500毫克（苯妥英钠的抗心律失常作用一般仅用于洋地黄中毒，其余原因导致的心律失常作用较差），以后改为口服维持。

利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。

洋地黄中毒的识别与急救洋地黄类药物可治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。

但使用过量可导致的一系列症状，让我们来看看该如何进行识别和处理吗？临床表现临床常见洋地黄中毒临床表现：有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。

(1) 胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

(2) 心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。

洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。

洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

(3) 神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

(4) 视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

病因及病理生理变化因吞服洋地黄或治疗中药物蓄积过量而中毒。

本药直接抑制房室结和房室束的传导，间接兴奋迷走神经，使房室传导功能减低，减慢心率，大剂量则使房室传导系统过度抑制，造成不同程度的房室传导阻滞，还可引起心肌异位节律点兴奋性增高，出现各种心律失常。

院前急救1．对大量吞服洋地黄制剂者立即引吐，在严密监测下，安全护送到医院急诊。

2．对蓄积过量中毒者停服洋地黄，监测心率及心律变化，立即就医。

急诊检查1．心电图及心电监护。

2．血洋地黄浓度测定。

诊断要点1．有误服或有意自杀服药过量或服用洋地黄治疗中，有产生蓄积过量中毒的因素。

2．有洋地黄中毒的典型临床表现。

3．血药测定洋地黄浓度超过治疗水平。

鉴别诊断1．洋地黄中毒出现的消化系统反应与胃肠疾病鉴别。

洋地黄中毒引起的心律失常洋地黄是临床上治疗心力衰竭和多种快速性室上性心律失常的常用药物，如应用不当可导致洋地黄中毒，除可能使原有的心力衰竭加重外，还有可能诱发新的心律失常，产生严重的后果。

因此除对洋地黄的应用要有严格的掌握外，了解洋地黄中毒的临床表现及处理，对挽救病人的生命有着积极的意义。

一、诊断（一）常见病因：洋地黄用量过大或时间过长；应用洋地黄的病人有严重的心力衰竭、缺氧、肝肾功能不全、严重的心肌损害、电解质紊乱、或机体对洋地黄的耐受性低以及过敏等。

（二）在洋地黄应用期间出现下列临床表现：1．心律失常：可出现任何类型的心律失常，多为持续性或间发性，也可以单独一种或多种类型同时并存或交替出现，有易变性和多样性的特点。

（1）室性早搏：常呈二联律，严重中毒时多为多源性室早二联律（2）室性心动过速，严重时呈双向性。

（3）房性心动过速伴第二度房室传导阻滞，提示低钾血症是诱发原因。

（4）非阵发性结性心动过速：当心率在正常时易漏诊，如在房颤基础上突然变为心律规则或心率正常时，有可能合并非阵发性结性心动过速。

（5）心房颤动：窦性心律转为心室率缓慢的心房颤动，尤其是伴有第Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时。

（6）各种程度的房室传导阻滞、窦性心动过速或过缓、房室脱节、结性心律等。

2．消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

3．视觉障碍：黄视，绿视、白视、棕视、复视、眼花、闪光、视力减退、暂时暗点、球后视神经炎等。

4．神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、幻觉、烦躁不安、嗜睡、严重者瞻妄、木僵昏迷或抽搐等。

（三）西地兰耐量试验：西地兰0.2mg加入5%葡萄糖中40ml中，缓慢静脉注射。

在1h内密切观察心律、心率和心力衰竭的变化，同时做心电监护，或于5、10、30及40分钟各记录一次心电图。

若注射西地兰后心率减慢或心律失常消失，或心力衰竭好转，说明洋地黄量不足；否则表明洋地黄中毒。

（四）颈动脉窦刺激试验：在心电图监护或心电监护下按压颈动脉窦（5s以内），如出现房室传导阻滞、结性心律、室性逸搏或室性心动过速，则提示洋地黄中毒。

中毒的临床表示1．胃肠道反响：食欲不振,恶心吐逆,流涎,腹部不适,腹痛,腹泻等.以成年人多见.2．心律掉常：运用洋地黄进程中心律忽然改变是诊断洋地黄中毒的重要根据,据统计,约80～90％的洋地黄中毒者消失心律掉常.所有类型的心律掉常均可能产生,但快速型心律掉常又伴随传导阻滞是洋地黄中毒心电图的特点性表示,具有诊断价值的特点性心律掉常为：多源性室性早搏呈二联律,特殊是产生在房颤基本上;非阵发性接壤区心动过速;房颤伴完整性房室传导阻滞与房室接壤区性心律;房颤伴加快的接壤区性自立心律呈干扰性房室分别;房颤频发接壤区性逸搏或短阵接壤区性心律;室上性心动过速伴房室传导阻滞;双向性接壤区性或室性心动过速和双重性心动过速.心室发抖或心室静止常为致逝世原因.3．神经体系症状：如头痛,牙痛,眩晕,耳鸣,疲惫无力,掉眠,关节痛,肌痛,嗜睡,共济掉调等;以及定向力损掉,精力错乱,焦躁不安,记忆力减退,掉语,幻觉,抑郁性妄图,谵妄等;甚则可消失惊厥,虚脱,晕厥.4．视觉改变：视觉隐约不清,白视,黄视或绿视等;并可产生临时性弱视,复视,暗点,面前闪光及视物大小改变等.5．尿少：为洋地黄中毒的早期现象之一.填补答复：洋地黄的中毒程度重要按心律掉常的轻微程度分为3级：1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞,一度房室传导阻滞,二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏.2．中度中毒：二联.多源性室性过早搏动等.3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速,完整性房室传导阻滞等.洋地黄类药物有多种,重要包含洋地黄.地高辛.西地兰.毒毛旋花子甙K等,具有加强心脏压缩力,进步心肌高兴性的感化,是今朝治疗心力弱竭最经常运用的强心药物,同时也可用于治疗某些快速心律掉常,如心房发抖.心房扑动以及室上性心动过速等.个中地高辛具有感化靠得住.接收和渗出快.即可口服又可静脉打针并可以或许监测血药浓度等长处,在临床中运用最为普遍.洋地黄类药物的配合特色是有用治疗量.中毒量和致逝世量三者相当接近,再加上小儿对药物的耐受性个别差别较大,故轻易产生中毒.引起小儿洋地黄中毒的重要原因是用药不当和误服.例如治疗心脏病时用量偏大;静脉打针时推注速渡过快或因患儿同时归并肾功效不全,肾脏渗出减慢所致.当孩子在低血钾.低血镁.高血钙以及缺氧等病理状况时,心肌对洋地黄类药物的迟钝性增高,此时运用正常治疗剂量也易产生中毒.个别情形下中毒因小儿误将洋地黄类药片当糖丸误服而致,大剂量误服可在短时光内致逝世.洋地黄类药物的中毒表示与年纪等身分有关.婴儿时代因为神经体系的发育尚不成熟,症状多不典范,诊断较为艰苦.小儿洋地黄中毒后重要表示在以下几个方面：1.胃肠道症状：患儿起首表示为厌食.恶心.吐逆.腹泻及腹痛等.但年纪小于1岁的婴儿胃肠道症状较少见,有时消失吐逆,但轻易被疏忽.2.心脏中毒表示：患儿心率较正常显著减慢,常少于每分钟60次,继而消失心律掉常,若此时做心电图检讨或心电监测可发明阵发性房性.接壤性或室性心动过速,各类单源性或多源性异位搏动（也叫早搏）,不合程度的房室传导阻滞等,轻微者心电图也可消失心肌坏逝世等改变.3.中枢神经体系症状：地高辛为脂溶性,能对中枢神经体系造成影响,重要表示为头痛,头昏,掉眠,定向力障碍,精力错乱,癫痫样抽风发生发火.晕厥以及视觉改变,如目力隐约.视物均为黄色或绿色等.大夫在诊断洋地黄中毒之前,起首会细心讯问孩子的病史,特殊是运用洋地黄类药物的剂量.时光.门路以及有无误服史等,再联合中毒的临床表示和心电图检讨,一般可以确诊.有前提的病院若能直接测定血液中的地高辛浓度,则诊断加倍明白.血液地高辛浓度大于每毫升3ng即为急性中毒.。

洋地黄中毒的预防，表现及处理一、洋地黄中毒的预防1)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察用药后的反应。

2)与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用，可增加中毒机会，在给药前应询问有无上述药物及洋地黄用药史。

3)必要时检测血清地高辛浓度。

4)严格按照医嘱给药，口服地高辛若病人脉搏低于60次/分或节律不规则应暂停给药，报告医生，用毛花苷丙或毒毛花苷K时务必稀释后缓慢静注（10—15分钟），并同时监测心率、心律及心电图变化。

二、临床常见洋地黄中毒临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。

(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。

如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。

洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。

洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

三、洋地黄中毒的处理：对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。

1、严重缓慢性心律失常：如窦性心动过缓（窦缓）、窦房传导阻滞、窦性停搏、高度或完全性房室传导阻滞，可给予阿托品，必要时可予临时心脏起搏治疗。

2、频发早搏及快速心律失常：①补钾：静脉给予或口服氯化钾。

钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合，防止中毒继续加深。

洋地黄类药物的中毒表现标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]中毒的临床表现1．胃肠道反应：，恶心，，，，等。

以成年人多见。

2．：使用过程中突然转变是诊断的重要依据，据统计，约80～90％的洋地黄中毒者出现心律失常。

所有类型的心律失常均可能发生，但快速型心律失常又伴有是洋地黄中毒的特征性表现，具有诊断价值的特征性心律失常为：多源性呈，特别是发生在基础上；非阵发性交界区；房颤伴与房室交界区性心律；房颤伴加速的交界区性自主心律呈干扰性房室分离；房颤频发交界区性逸搏或短阵交界区性心律；伴；双向性交界区性或和双重性心动过速。

或心室静止常为致死原因。

3．症状：如，，眩晕，，无力，失眠，，肌痛，，等；以及定向力丧失，，烦躁不安，，，，抑郁性妄想，等；甚则可出现，虚脱，昏迷。

4．视觉改变：视觉模糊不清，白视，黄视或绿视等；并可发生暂时性，，暗点，眼前闪光及视物大小改变等。

5．尿少：为洋地黄中毒的早期征象之一。

补充回答：洋地黄的中毒程度主要按心律失常的严重程度分为3级：1．轻度中毒：间歇性窦房传导阻滞，一度房室传导阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞及偶发早搏。

2．中度中毒：二联、多源性室性过早搏动等。

3．重度中毒：房性阵发性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速，完全性房室传导阻滞等。

洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也可用于治疗某些快速，如、以及室上性心动过速等。

其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点，在临床中应用最为广泛。

洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大，故容易发生中毒。

引起小儿洋地黄中毒的主要原因是用药不当和误服。

例如治疗时用量偏大；静脉注射时推注速度过快或因患儿同时合并，肾脏排泄减慢所致。

护士记忆口诀之洋地黄类药物的禁忌症及中毒急救
洋地黄类药物的禁忌症：
【记忆口诀】
肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

【知识要点】
洋地黄类药物的禁忌症有：
1.预激综合征合并心房颤动；
2.二度或高度房室传导阻滞者，病态窦房结综合征，特别是老年人；
3.单纯性舒张性心力衰竭，象肥厚型心肌病等；
4.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；
5.另外，急性心肌梗死患者，尤其是在24 小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大等情况，也应避免应用洋地黄类药物。

洋地黄中毒急救：
【记忆口诀】
地高血药1-2，千万千万要记清。

房
颤室律变规则，地黄中毒最可能。

立
即停药早治疗，阵发室速苯妥英。

室
性过速用利多，用钾必是低钾症。

心
律缓慢阿托品，地高抗体最好用。

地高辛血药浓度 1.0-2.0 重要慢性房颤患者：在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。

【知识要点】
1. 洋地黄中毒的表现：包括胃肠道反应，神经系统反应和心脏反应。

各类心律失常为洋地黄中毒最重要的反应，以室性期前收缩二联律最常见，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

（1）立即停药；
（2）快速性心律失常时立即补钾，血钾正常可用苯妥英钠或利多卡因；（3）有传导阻滞和缓慢性心律失常者，用阿托品。

（1）胃肠道反响：平日为洋地黄中毒的最早期表示,表示为恶心.吐逆.食欲降低,个中起首消失的多为食欲降低,有时可有腹泻.平日断定这些症状是否为洋地黄中毒所引较为艰苦,需卖力细心不雅察病人的病情变更,消除其它可能的原因,如右心衰竭时体轮回静脉体系淤血,胃肠道缺氧,也可引起这些胃肠道症状.洋地黄中毒时的胃肠道反响被以为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的成果,而是洋地黄类感化于延髓后极区的催吐化学感触感染器,反射性引起吐逆的成果.老年病人因为反响迟钝,洋地黄中毒起首消失的症状可能不是恶心.吐逆,应予留意. （2）神经体系症状：可有头晕.头痛.倦怠.神志转变.精力平常.黄视.绿视等.倦怠.嗜睡及神志转变可消失较早,特殊是老年高龄病人.心衰病人在治疗进程中,因为水.电解质及酸.碱均衡杂乱,也可消失这些症状,应留意辨别. （3）心脏毒性反响：心脏毒性反响易于引起临床大夫看重并被辨认,往往与此种毒性反响较为轻微有关.心脏毒性反响主如果心律掉常,包含冲动形成和传导的平常.洋地黄引起心律掉常的机制：①缩短心房肌.心室肌的有用不该期,加速其动作电位4相舒张期主动除极化速度,导致心房.心室肌异位高兴性增长,特殊是室性异位高兴性增长,可消失频发室性早搏,室性二联律.三联律,多源性室性早搏,室性心动过速（室速）及室颤等.②增高迷走神经张力,同时可以直接克制房室结传导,并可增长窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反响性,因而可消失窦性停搏.窦房传导阻滞.高度甚至于完整性房室传导阻滞. 临床上地高辛较为经常应用且用量较大,在服用洋地黄时代,消失任何类型的心律掉常均应按地高辛中毒处理.假如产生室性早搏,应特殊留意辨别室性早搏是否来自原有心肌伤害,然后再进行处理.此外,口服地高辛的接收率为50%一70%,个别差别较大,且与地高辛的赋形剂.崩解度,甚至临盆批号均有关.毒性反响与病人身材状态.心功效.电解质.风湿运动.血浆蛋白联合率（平日为25%）.肾功效（85%的药物以本相从肾脏排出）等亦有关.还应留意,心电图上常有STT呈鱼钩样转变,称为洋地黄影响,这是因为洋地黄类药物缩短了动作电位1.2.3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表示.。