消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍性便秘疗效观察

实用中医药杂志２０１８干３月第３４．￣３期（总第３０２期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１８．Ｖｏ１．３４　Ｎｏ．３　

消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍性便秘疗效观察　周仲昭　（广东省广州市番禺区石楼人民医院中医科，广东广州５１１４４　７）　

［中图分类号］Ｒ２５６．３５２．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０３—０２８３—０２　［摘要］　目的：观察消痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障碍性便秘的疗效。方法：６（）例随机分为观察组和对照组各　３０例，两组均予以常规治疗与护理，对照组用枸橼酸莫沙必利片治疗，观察组用消痞益肠方（自拟）治疗，均治疗４Ｎ，　随访观察４个月。结果：总有效率观察组高于对照组（尸＜０．０５），症状积分和结肠传输时间（ＣＴＴ）观察组低于对照组　（ＪＤ＜０（）５），复发率观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：消痞益肠方可以显著改善便秘相关症状、缩短结肠传输时间、　降低复发风险，近期和远期疗效显著。　［关键词］　糖尿病；结肠传输障碍性便秘；消痞益肠方　结肠传输障碍性便秘作为糖尿病的常见并发症，也越　来越受到临床的关注¨　。我院采用消痞益肠方治疗糖尿　病结肠传输障碍性便秘效果较好，报道如下。　１　临床资料　共６０例，均为２０１４年２月至２０１　７年２月我院收治　的糖尿病结肠传输障碍性便秘患者，随机分为两组各　３０例。观察组男１０例，女２０例；年龄３８—６５岁，平均　（５１．４±７．２）岁；糖尿病病程（８．２±２．１）年；便秘病　程（２．３±１．１）年。对照组男１２例，女１８例；年龄３９～６４　岁，平均（５１．６±７．１）岁；糖尿病病程（８．３±２．２）年；　便秘病程（２．２±１．０）年。两组一般资料比较差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　符合中华医学会糖尿病学分会《中国２型糖尿病防治　指南（２０１３年版）》标准　，经临床检查与（ＣＴＴ）试验　判断为结肠传输障碍性便秘，排除胃肠组织系统的器质性　病变、近期相关胃肠药物使用史、肝肾功能障碍及药物过　敏，签署知情同意书。　２治疗方法　均予以常规皮下注射胰岛素（甘肃大得利制药有限公　司生产，国药准字Ｈ６２０２０７１５）治疗，日２次，并进行糖尿　病与便秘相关知识、定时排便、合理膳食、适量运动等健　康教育。　对照组在常规治疗的基础上用枸橼酸莫沙必利片（亚　宝药业集团股份有限公司生产，国药准字Ｈ２００９０１５８）　５ｍｇ，日３次口服。　观察组在常规治疗基础上加用消痞益肠方（自拟）。　枞壳１５ｇ，炙甘草１０ｇ，黄芪１０ｇ，党参１０ｇ，自术１０ｇ，佚　苓１０ｇ，厚朴１０ｇ，莱菔子１０ｇ，水香６ｇ　加２５０ｍＬ水煮沸　５ｍｉｎ，取清液温服，日２次，口ｌ齐４。　两组均治疗４周，随访４个月。　３观察指标　治疗结束后，比较治疗效果、糖化叭红　ｌ　ｌ　（ＨｂＡ１Ｃ）、症状积分、ＣＴＴ之问的差异；随访结束后，　比较复发发生情况。根据便次、便质、腹胀、每次排使时　间、排便费力、便意感６个方面进行评估，症状由无、轻、　巾、重依次记为０～３分，总分即为症状积分　。　用ＳＰＳＳ１　７．０统计软件进行统计分析，计量资料以　（　±Ｓ）表示、用两独立样本ｔ检验，计数资料以（％）表　示、用Ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　４疗效标准　治愈：临床症状基本消失，每口排便１次，便软正常　好转：临床症状有所减轻，每２～３日排便１次。无效：未达　到“好转”标准。　５治疗结果　两组治疗结果比较见表１。　表１两组治疗结果比较例（％）　

两组ＨｂＡ１Ｃ、症状积分和ＣＴＴ　Ｌ＇Ｌ较见表２。　表１两组疗效比较例（％）　

两组不良反应比较见表２。　表２两组不良反应比较例（％）　

６讨论　ＩＴＰ属中医“紫癜”、“血证”、“肌衄”范畴。《外　科正宗·葡萄疫》中就有“四时不正之气，郁于皮肤不　散，结青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面”的阐述。外　因为风、燥、热诸邪，内因为脏腑虚损…。所谓“病久耗　阴气，脾肾亏虚，气不摄血，气血不足则血不循经，病初　多为实，日久则多为虚”，故常为虚实夹杂　ｊ。中药方中　

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水牛角专人血分，清ｉ经之火、凉ｍ解毒；办芍、　皮辣　血和营，清泻血分之热；山药、女贞子养阴生津，补脾益　肾。诸药合用，共奏益气养阴、清热凉血之效。　中药治疗特发陛血小板减少　勃静　饺好，不良反应小。　ｌ参考文献ｌ　［１］涂晓燕，叶中绿，阳静，等．慢性免疫性血小板减少　性紫癜患儿的生活质量现状调查［１１．广东医学，　２０１５，５３（６）：９２６—９２８．　［２］张之南．血液病疗效与诊断标准［Ｍ］．北京：科学出　版社．２００７：２７９．　［３］梁茂新，高天舒．《中药新药临床研究指导原则》脏　腑诸证考察与分析［ｆ］．中国中医基础医学杂志，　２００８，１４（５）：３３０—３３１，３４２．　［４］陆泳萍．养血和血方治疗免疫性血小板减少性紫癜的疗　效研究及对细胞因子、血小板参数的影响［Ｉ］河北　中医药学报，２０１６．３１（１）：４８—５１．　１　５］祝盼盼，郑琼，张慧．张慧治疗免疫性血小板减少性紫　癜用药特点［Ｔ］．中医药通报，２０１６，１５（３）：３１—３２．　１收稿日期Ｉ　２０１７－１１　１４　实用中医药杂志２０１８年３月第３４卷３期（总第３０２期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１８．Ｖｏ１．３４　Ｎ０．３　

新生儿监护病房中药熏蒸消毒效果观察　杨瑞兰　（山东省东营市胜利油田中心医院，山东东营２５７０３４）　

［中图分类号］Ｒ２４４．９２１．５９　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１８）０３—０２８４—０２　［摘要］　目的：观察中药熏蒸消毒新生儿监护病房的效果。方法：分为３组，分别用中药熏蒸，紫外线照射，健之素喷　洒法进行空气消毒。结果：中药熏蒸空气消毒效果最好。结论：中药熏蒸消毒效果优于常规方法，是较为理想的空气消毒方法。　［关键词］　新生儿监护病房；中药；熏蒸；消毒　新生儿监护病房（ＮＩＣＵ）收治的是危重新生儿，抵抗　力差，并且不能搬动，故做好病房的空气消毒，预防院内感　染是疾病痊愈的重要条件。２０１３年１月至２０１７年１月，我们对　ＮＩＣＵ进行中药熏蒸消毒效果较好，总结如下。　１材料　板蓝根、苍术、薄荷、藿香、黄朴、厚朴各３０ｇ，电热　锅。紫外线消毒车（装有２支３０Ｗ紫外线灯管）、０．１％健之　素消毒液、营养琼脂培养皿。　２．方法　消毒方法。新生儿监护病房面积约２６ｍ　，辐射台６张，　消毒前常规通风３０ｍｉｎ，地面湿拖等清洁处理，并关闭门　窗。①中药组：将配置好的中药合剂按１５ｇ／ｍ　加水放在电热　锅内煮沸熏蒸３０ｍｉｎ；②紫外线组：同一房间将紫外线灯管　与地面及天花板距离１．０～１．５ｍ照射３０ｍｉｎ，消毒时将患儿头　面部用毛巾遮盖，将身体包好，保护好眼睛和皮肤；③健　之素组：同一房间将０．１％的健之素消毒液按４ｍＬ／ｍ　喷洒，　关闭门窗３０ｍｉｎ。３组分别进行实验及空气培养，不同方法　消毒间隔７天，以免相互影响效果。　监测方法。消毒前后各进行空气采样１次。用平板沉降　法，直径ｌＯｃｍ含有营养琼脂培养１１１１５个，分别放置在监护　室中间及四角，将培养皿打开暴露５ｍｉｎ后合盖，马上送细　菌室，置入３７￣Ｃ温箱２４—４８ｈ培养，记录每个平皿上的菌落　数。每种消毒方法分别于同一时间进行空气细菌培养，最　后计算出空气中的细菌菌落数。　３结果　３组消毒效果比较见表１。　

表１　３组消毒效果比较　注：与健之素组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５。　４讨论　新生儿免疫系统不健全，特别对细菌缺乏抵抗能力，　空气中漂浮的各种致病菌或条件致病菌是造成疾病传播的　重要原因。因此，空气消毒是预防危重症新生儿院内感染　的重要环节，所以对ＮＩＣＵ进行有效的空气消毒极为重要。　目前医院内消毒空气的方法虽很多，但都存在着一定　的缺点。紫外线照射杀菌力强，但紫外线对皮肤及眼睛均　有伤害，可致皮肤烧伤、角膜发炎、皮肤癌等；紫外线产　生的臭氧催人老化，吸入过多会使人中毒，而臭氧进入血　液与血红蛋白竞争氧气，故只能在无人的状态下进行空气　消毒…。健之素消毒液喷洒由于雾粒大，在空气中滞留时　间短，空间消毒不均匀。　在中药消毒的探索中，最早最简单的以原材料直接点　烟烟熏　，但燃烧的温度较高，有效成分破坏较多，故而　效果较差，且烟熏对婴ＪＬＩ］ｌ￣黏膜有刺激。中药熏蒸法可将　中药有效成分充分快速地蒸发、扩散，破坏较少，并能均　匀地弥散到房间的每个角落，发挥控制微生物的作用，并　能湿润、净化空气。中药空气消毒的机理是药物成分随雾　蒸汽与高热的产生直接作用于蛋白质上的氨基、巯基等部　

表２两组ＨｂＡ１Ｃ、症状积分和ＣＴ＇ｒｔ￣较　（　±Ｓ）　

两组复发情况比较。观察组复发率为７．１％，对照组为　３１．８％，两组比较有统计学意义（ｘ　：５．０８２，Ｐ＜Ｏ．０５）。　６讨论　糖尿病结肠传输障碍性便秘属中医“痞满”、　“消　渴”、“便秘”范畴，病因多为饮食不节、年老体虚、情　志失调，病机多为气机阻滞，脾胃升降失调，致使大肠传　导失职　Ｊ。本研究采用消痞益肠方治疗，方中枳壳可引气　下行，炙甘草、黄芪、党参、白术、茯苓具有祛湿健脾、　益气清阳之功效，厚朴、木香理气、导滞、通便，莱菔子　消食除胀。诸药合用，共同发挥消痞导滞、补气健脾之功　效，促进结肠传输功能恢复　。　研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照　组，说明消痞益肠方可以显著提高糖尿病结肠传输障碍性　便秘临床治疗效果。同时，观察组症状积分和ＣＴＴ明显低　于对照组，提示消痞益肠方在改善便秘相关症状、缩短结　肠传输时间的方面具有更大的优势。另外，观察组复发率　明显低于对照组，说明消痞益肠方通过解除病机和调理脾　

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胃，可以达到标本兼治的目的，有效的降低了复发的发生　风险，疗效更为安全有效，具有更好的远期治疗效果。　［参考文献］　［１］谷雨明．徐云生诊治糖尿病性便秘经验浅析［Ｊ］．江苏　中医药，２０１７，４９（２）：２５－２６．　［２］廖奕，刘诗．慢性功能性便秘病理生理机制研究［Ｊ］．　临床消化病杂志，２０１３，２５（４）：２２５－２２９．　［３］中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指　南（２０１３年版）［Ｉ］．中华糖尿病杂志，２０１４，６　（７）：４４７—４９８．　［４］张丹，杨宏杰，郑敏，等．补气活血法治疗糖尿病性　便秘临床研究［１］．安徽中医学院学报，２０１３，３２　（４）：３１—３３．　［５］房国伟，崔云竹．程益春治疗２型糖尿病胃肠功能紊乱　的经验［Ｔ］．江苏中医药，２０１７，４９（４）：１８－２０．　［６］申海莉，姜爱武．消渴通便合剂治疗糖尿病性便秘　８０例疗效观察［Ｉ］．国际中医中药杂志，２０１２，３４　（１１）：１０３３—１０３４．　［７］柳治，周静，张月，等硝痞益肠方治疗糖尿病结肠传输障　碍的临床研究［１］．中医药学报，２０１７，４５（１）：７６＿７９．　『收稿日期ｌ　２０１７－１１－０６