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结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
冉勇;李林霞
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)7
【摘要】目的评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.
【总页数】2页(P23,72)
【作者】冉勇;李林霞
【作者单位】四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067;四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 郭振民
2.结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值 [J], 尹修芳;唐孝文;胡蜀豫;郑学玉
3.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
4.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
5.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
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《慢性便秘基层诊疗指南（2019年）》要点（全文）一、概述（一）定义便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少指每周排便<3次。
慢性便秘的病程应≥6个月。
（二）流行病学二、病因及发病机制（一）诱因和病因1. 诱因：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。
（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。
（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。
（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。
2. 病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1。
（二）发病机制三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断1. 临床表现：主要表现为每周排便<3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪状且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状。
部分患者可因用力排硬粪块而伴肛门疼痛、肛裂、痔疮和肛乳头炎。
部分功能性便秘患者可在左下腹乙状结肠部位触及条索状块物。
便秘患者出现报警征象，包括便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，应与器质性疾病鉴别。
2. 辅助检查：（1）粪便常规、隐血试验检查：（2）直肠指检：（3）腹部平片：（4）结肠镜检查：（5）结肠传输试验：（6）排粪造影检查：（7）肛管直肠压力测定：（8）球囊逼出试验：（9）肛门肌电图检查：3. 诊断标准：（1）必须包括以下2项或2项以上：至少25%的排便感到费力；至少25%的排便为干球粪或硬粪；至少25%的排便有不尽感；至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便<3次。
结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值发表时间：2014-12-31T11:03:32.297Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：白小华[导读] 便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型。
白小华(山西职工医学院附属医院放射科 030012)【摘要】目的：分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病的诊治中的应用价值。
方法：选取我院2010年12月—2013年12月收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，均口服1枚含有20粒不透光标记物的胶囊，观察并记录患者服药后不同时间段内，腹部标记物的具体分布情况；对120例患者服药72h后根据标记物数量分组，标记物数量>20%，可划分为阳性组，数量<20%，可划分为阴性组。
结果：阳性组54例，阴性组66例，两组患者服药后24h、48h、72h大肠残留标记物情况比较(P<0.05)，有统计学意义。
结论：使用结肠传输试验可正确反映人体结肠传输功能存在的异常情况，多次进行结肠传输试验，可提高慢传输型便秘疾病诊断的准确性，为慢传输型便秘疾病的治疗方案提供重要依据，值得在临床上进一步推广。
【关键词】结肠传输试验慢传输型便秘诊治临床价值【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0048-02便秘通常有慢传输型便秘、出口梗塞型便秘、混合型便秘3种，慢传输型便秘是临床常见类型，主要是因为结肠传输功能障碍引起排便困难的一种疾病，主要特点有结肠动力减弱、大便次数明显减少、无便意等[1]。
随着人们生活水平不断提高，生活节奏加快，饮食结构与人口结构改变，该疾病发病率不断上升。
结肠传输试验是结肠慢传输型便秘疾病诊断的重要方法，有助于该疾病治疗方案的制定。
我院为分析结肠传输试验在慢传输型便秘疾病诊治中的应用价值，选取收治的120例行结肠传输试验的慢传输型便秘患者为研究对象，相关报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2010年12月—2013年12月我院收治的行结肠传输试验的慢传输型便秘患者120例，男69例，女51例，最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均(48.7±3.4)岁，平均病程(11.5±0.9)年。
结肠慢传输性便秘的病因和诊断发表时间：2010-11-12 发表者：童卫东(访问人次：595)顽固性便秘的诊治，在过去相当长的时期内被人们所轻视，但随着发病率的升高，已引起了愈来愈多的研究者们的关注。
结肠慢传输性便秘(colon slow transit constipation, CSTC)又被称为慢通过性便秘或结肠无力(colo nic inertia)，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘。
该病病因不清，症状顽固，影响因素较多。
尽管结肠次全（全）切除术对大部分病人取得了较好的效果，但怎样更精确全面地诊断CSTC，以便选择合适的手术方式从而取得更好的效果；怎样探索CSTC的发病机制从而在根本上进行防治仍然是目前这一的热点。
一、CSTC的肠动力改变CSTC之传输减慢可发生在全结肠或结肠某一段，一般认为结肠传输减慢以左半结肠和直肠多见。
但研究发现部分CSTC病人不但存在结直肠动力异常，还同时存在食道、胃等上消化道器官的动力异常。
Bassotti[1]对21例CSTC患者进行了胃、小肠测压，结果70%的病人空腹时出现突发非传播性收缩，进食后的肛向动力反应也明显短于对照组。
Scott[2]报道大约1/ 3的CSTC患者存在空肠神经肌肉功能紊乱，因此部分CS TC患者结肠传输功能减慢很可能仅仅是泛发性全肠道功能障碍的一部分[3]。
这也许是部分CSTC患者全结肠切除后便秘症状不缓解因之一。
CSTC结肠动力的异常主要表现为结肠集团运动的数量和持续时间均明显低于正常组。
以往因技术手段的限制，研究主要集中在对乙状结肠和直肠动力的检测上，有研究认为平滑肌的收缩在时间和空间上的不协调可表现为远段大肠的异常兴奋性收缩，导致对近端肠道粪流产生抵制，造成结肠传输减慢。
近年来，技术的进步使得近端结肠动力的检测成为可能。
研究发现CSTC结肠高振幅传播性收缩缺失，或者开始于远端结肠且传播距离明显缩短，另外，对压力负荷的感觉消失，而对痛觉的感觉存在[4]。
结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用郑黄华;刘飞;彭婕【摘要】目的：：探讨结肠运输试验诊断慢性功能性便秘的临床应用价值。
方法：应用不透 X 线标记物对30例便秘患者行结肠运输试验，分时段测定钡条剩余数目及其结肠各段分布情况，计算运输指数(TI)。
结果：2例患者中途意外服用改善肠道功能药物检查无效，结肠运输时间正常者7例，结肠运输时间延长者21例，其中结肠慢传输型15例，出口梗阻型4例，混合型2例。
结论：结肠运输试验作为一种无创、简便的方法，可作为便秘患者查因的筛选检查手段。
【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2016(013)006【总页数】3页(P40-42)【关键词】结肠运输试验;功能性便秘;诊断【作者】郑黄华;刘飞;彭婕【作者单位】长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州 434000;长江大学临床医学院荆州市第一人民医院放射科，湖北荆州 434000【正文语种】中文【中图分类】R442.2;R814.4[引著格式]郑黄华,刘飞,彭婕.结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的应用[J].长江大学学报(自科版) ,2016,13(6): 40～42.慢性功能性便秘主要由结肠慢传输和出口梗阻两大因素所致[1],其主要的检查方法是结肠运输试验[2]。
笔者通过对30例便秘患者结肠运输试验检查的回顾性分析,探讨结肠运输试验在慢性功能性便秘诊断中的临床应用价值。
1.1 对象本组30例均为2013至2014年期间因便秘就诊者,其中男17例,女13例；年龄35～78岁,平均年龄65.5岁。
全部病例符合罗马Ⅲ诊断标准[3],即必须包括下列2个或2个以上症状:①至少有25%的排便感到费力；②至少有25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有不尽感；④至少有25%的排便有直肠阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助；⑥每周少于3次排便。
慢传输型便秘结肠次全切治疗作者：杨向东岳朝驰陈小朝赵向东【关键词】便秘史;泻药排便慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由于全结肠或节段结肠的推进性蠕动减弱,导致粪便在结肠内传输缓慢,而引起以腹痛、腹胀、便意淡漠等为主要症状的慢性顽固性便秘。
其特点是多发生于育龄期妇女,便次减少,钡灌肠及纤维结肠镜检查无异常,结肠通过时间延长,症状顽固,内科治疗困难。
本世纪初Arbuthnot Lane 观察到对部分严重结肠慢传输型便秘患者施行全结肠切除、回肠直肠吻合术有一定的效果,但文献中报道的疗效有所差别,且有一定的并发症。
近年来随着对STC的病理生理和临床的深入研究,运用结肠次全切术治疗STC取得较好的疗效。
1 结肠次全切的适应证临床资料表明,STC患者在确定诊断前常有多年的便秘史,靠泻药排便,用药量越来越多。
刺激性泻药可导致肠壁神经丛受损,尤其以结肠为突出,从而使结肠的推进性集团蠕动减少,造成粪便在结肠内滞留,进一步加重便秘。
因此,STC患者单纯用调节饮食和泻药治疗的远期疗效不好。
可以通过详细采集病史、肛门指检、肛门直肠测压、盆底肌电图、排粪造影、结肠传输试验、钡灌肠全面了解胃肠道的运动功能情况,了解是否并存出口梗阻型便秘,并对盆底神经肌肉功能状态作出全面评价。
在STC确诊后先用结肠壁活组织病理检查或电生理等检查,根据肠壁肌、肌间神经、ICC及神经递质的改变程度及功能状态筛选出那些不适合与保守治疗的病人,直接给予手术治疗,以减少忍受病痛的时间和医疗费用[1]。
在决定手术前必须明确:便秘症状是由结肠张力低,运动弛缓所致而无其它肠管运动失调的因素参与,且直肠和肛管无异常。
Rex[2]等认为STC的手术指征为:①有确切的结肠无张力的证据。
②无出口梗阻。
③肛管有足够的张力。
④临床上无明显的焦虑、忧郁及精神异常。
⑤无弥漫性肠道运动失调的临床症状证据。
⑥临床症状很大程度上受工作或生活方式的影响。
