慢传输型便秘的研究现状考试

一、便秘诊治流程提出的背景便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。

便秘是由多种病因引起的常见病症，包括胃肠道疾病、累及消化道的系统性疾病，许多药物也可引起便秘。

不少便秘无器质性病因，罗马II功能性胃肠疾病（FGID）提出和便秘有关的病症有功能性便秘、盆底排便障碍及便秘型肠易激综合征。

其中，功能性便秘需除外器质性病因以及药物因素。

而盆底排便障碍需符合功能性便秘的标准，并具备盆底排便障碍的客观检查依据。

便秘型肠易激综合征以便秘为突出表现。

随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量，在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中有重要作用；在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时的便秘甚至可导致生命意外；部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等均有密切的关系。

我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示，慢性便秘高达15％～20％。

而北京地区对18～70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明，慢性便秘的发病率为6.07％，女性是男性的4倍以上，且精神因素是高危因子之一。

因此，预防和及时合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担，制定适合于我国的便秘诊治流程，必将使整个社会受益。

2001年我国胃肠动力会议（深圳）提出便秘诊治流程，近10个月来在全国各地广泛征求意见，今年8月在北京中国慢性便秘论坛会上，我国200多名消化医师进一步讨论了诊治流程。

二、我国便秘流程的思路和依据：便秘的诊断要点：正常的排便需具备正常的结肠传输功能和排便功能。

如有任何环节的故障，均可以引起便秘。

对慢性便秘的诊断应包括便秘的病因（和诱因）、程度及便秘类型。

如能了解和便秘有关的累及范围（结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道）、受累组织（肌病或神经病变）、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系，则对制定治疗和预测疗效非常有用。

便秘的严重程度可分为轻、中、重三度。

轻度指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药。

普芦卡必利治疗小鼠慢传输型便秘的机制研究∗何翘楚;孙明军;黄玉红【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的研究普芦卡必利对慢传输型便秘(slow transit constipation,SLC)小鼠结肠 Caj al 间质细胞结构、数量的影响,探讨普芦卡必利治疗 SLC新机制。

方法注射盐酸吗啡腹腔制备SLC 小鼠模型,普芦卡必利灌胃治疗。

观测治疗后小鼠排便；剪取近端结肠,HE 染色检测结肠 Cajal 间质细胞(ICC)结构变化, Real-time PCR法检测 c-kit表达,试剂盒法检测钙离子浓度变化。

结果与正常组相比,模型组小鼠不排便动物数,8 h排便总数、20 h排便总数增多(P<0.05)。

普芦卡必利治疗后8 h排便总数、20 h排便总数较模型组都表现为升高(P <0.05)。

HE染色结果显示模型组小鼠结肠 ICC出现基膜溶解,数量减少,其与周围细胞之间的紧密连接也被破坏,细胞核有不同程度萎缩；普芦卡必利治疗后,ICC 细胞数目和结构都有所恢复。

c-kit表达检测显示,模型组 c-kit表达显著地性的降低(P <0.01),普芦卡必利治疗后,c-kit 表达升高(P<0.05)。

钙离子浓度检测显示模型组钙离子浓度显著性的降低(P<0.01),普芦卡必利治疗后,钙离子浓度升高(P<0.05)。

结论普芦卡必利通过调节钙离子浓度保护ICC功能可能是其发挥对SLC治疗作用的机制之一。

%Obj ective]To investigate the effect of prucalopride on the structure and quantity of interstitial cells of Cajal(ICC)in colon of slow transit constipation(SLC)in mice,and to explore its new mechanisms.[Methods]The mouse models of SLC were prepared by intraperitoneal inj ection of morphine hydrochloride. The mice with SLC received prucalopride bylavage.After the treatment,defecation of mice was observed. Proximal colon was clipped to detect the change of ICC structure by HE staining.Real-time PCR method was used to detect the expression of c-kit.Kit method was used to measure the change of Ca2+ concentration.[Results]Compared with normal group,the number of mice without defecation,the total of 8h and 20h defe-cation in model group were increased(P<0.05).Compared with model group,the total of 8h and 20h defeca-tion after prucalopride treatment were increased (P <0.05).HE staining showed that the ICC of colon in model group had the dissolving of basement membrane,and the number was reduced,and close connection be-tween ICC and the surrounding cells was destroyed,and nuclei of ICC had different degrees of atrophy.After prucalopride treatment,the number and structure of ICC were recovered.C-kit expression assay showed that the expression of c-kit in model group was significantly reduced(P<0.01),and then increased after prucalo-pride treatment(P<0.05).Ca2+ concentration assay showed that Ca2+ concentration in model group was sig-nificantly decreased(P<0.01),and then increased after prucalopride treatment(P<0.05).[Conclusion]Regulating Ca2+ concentration and protecting ICC function may be one of the mechanisms of prucalopride for the treatment of SLC.【总页数】3页(P2326-2328)【作者】何翘楚;孙明军;黄玉红【作者单位】中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R256.35【相关文献】1.普芦卡必利治疗慢传输型便秘的疗效观察2.普芦卡必利联合小麦维素颗粒治疗老年功能性便秘的效果3.琥珀酸普芦卡必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗脑卒中后便秘的疗效研究4.六味安消胶囊联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的临床研究5.针刺联合琥珀酸普芦卡必利片治疗脑卒中后便秘的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢传输型便秘
于永铎;尹铃慧
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2004(011)006
【摘要】慢传输型便秘是指排除结肠解剖性、器质性及结肠外病因所致的便秘以及出口梗阻性便秘,其余均为慢传输型便秘.排便过程是一个复杂的由多种因素参加的综合性活动.健康人直肠内通常没有粪便,随起床引起的直立反射和早餐饮食引起的胃、结肠反射,结肠产生强烈的集团蠕动,把粪便送入直肠,当直肠内粪便达到一定的量,约150～200mL可产生45～55 mmHg的内压,就会刺激直肠壁内神经感受细胞,使直肠运动亢进,直肠纵肌收缩,直肠内压进一步上升,直肠与乙状结肠、降结肠及肛门之间的弯曲度变小或消失,直肠伸展变直,肛门内、外括约肌舒张,粪便排出体外.这一过程称为直肠肛门反射,或排便反射.……
【总页数】2页(P1-2)
【作者】于永铎;尹铃慧
【作者单位】辽宁中医学院肛肠医院,沈阳,110005;辽宁中医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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探析肛门直肠测压在慢传输便秘诊治中作用摘要：慢传输性便秘(Slow transit constipation STC)主要是由于结肠内容物传输缓慢所引起的便秘,症状为大便次数减少,便意消失,伴腹胀。

病因不清,症状顽固,多发于育龄期妇女,而且随着时间的推移其症状逐渐加重。

由于引发STC的确切病因和致病机理尚不完全明了，目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法。

长期以来，对于顽固性便秘的治疗存在许多不规范和不确定的因素，特别是针对综合保守治疗无效的症状顽固的慢性便秘患者，究竟是否应该手术，怎样选择合理的手术方式存在一定的争议。

本课题采用结肠运输功能试验、肛门直肠测压对STC患者进行研究，为STC的外科手术提供临床研究资料。

关键词：肛门直肠测压慢传输便秘1 资料和方法对象收集我院及重庆大坪医院20XX年4月至20XX年4月间门诊就诊顽固性便秘患者38例，年龄32～72岁，平均42岁，病程3～30年，平均年。

所有患者均符合功能性便秘的罗马Ⅱ诊断标准，并排除代谢性、内分泌性、药物性便秘。

临床表现为长期大便次数减少、无便意、伴有不同程度的腹胀、纳差和排便困难。

排便频率在7～20 d一次，所有患者均有靠服用泻剂排便的病史，少数靠灌肠及手助排大便。

所有患者均行肠镜检查，排除结直肠器质性疾病。

方法结肠运输功能试验检查前1周禁服一切泻药及对消化道运动功能有影响的药物和刺激性食物，检查期间食物和饮食习惯不变，并记录排便次数及时间。

受检者前1 d早餐后上午9时吞服胶囊2枚。

通过口服20粒不透光标记物，分别于24、48、72、96、120 h腹部拍片，了解标记物在结肠内的运行过程。

计算标志物的排出率及其分布，正常为在72 h内应排出80%。

通过标记物所滞留的时间进行STC的诊断，并根据标记物所滞留的部位对病变结肠段进行预测定位。

根据每天摄片记录的各区残留标志物数计算48 h、72 h、96 h传输指数（transit index，TI）TI=SRm/(RCm+LCm+SRm)，RCm:右半结肠区标志物数；LCm：左半结肠标志物数； SRm：乙状结肠直肠区标志物数)；72 hTI>为出口梗阻型便秘,72 hTI，48 h TI为±，72 hTI为±，提示出口梗阻型便秘。

白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘的研究概述宗阳;孙明明;乐音子;颜帅【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2018(029)016【摘要】目的:了解白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘(STC)的研究概况,为其药效机制研究提供参考.方法:以"白术""枳实""配伍""慢传输型便秘""Atractylodes macrocephala""Citrus aurantium""Compatibility of medicines""Slow transit constipation"等为关键词,组合检索2005年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、维普、超星、PubMed、Web of Science等国内外数据库的相关文献,对白术-枳实配伍治疗STC的理论依据、作用机制及相关中药复方的临床应用进行归纳与总结.结果与结论:共检索到相关文献220篇,其中有效文献55篇.白术具健脾助运、补而不滞之效,枳实具辛行苦降、破气除痞、消积导滞之效;两药配伍可达健脾强胃、消痞除满之功,且作用优于单药.相关研究证明,白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分;两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关.含白术-枳实配伍的中药复方在临床治疗STC中应用广泛,常见的有枳术丸/汤、枳实消痞汤、益气开秘方、通便胶囊、丹参枳术饮、养阴润肠方、便塞通合剂、益气养阴通便汤等.然而,现有实验研究多局限于水煎剂或单药,且多集中在某些特异性指标上,尚缺乏对具体物质基础及作用机制的深入探讨;临床研究仅限于对疗效的宏观评价,且存在样本量有限、缺乏作用机制探讨等缺点.因此,今后应继续挖掘白术-枳实配伍治疗STC的有效物质基础和靶标,深入探讨其作用机制,同时结合大样本、多中心临床研究,为白术-枳实配伍的临床应用提供更多的理论依据.【总页数】5页(P2300-2304)【作者】宗阳;孙明明;乐音子;颜帅【作者单位】苏州市中医医院吴门医派研究院,江苏苏州 215009;苏州市中医医院肛肠科,江苏苏州 215009;苏州市中医医院肛肠科,江苏苏州 215009;苏州市中医医院肛肠科,江苏苏州 215009;南京中医学大学药学院,南京 210023【正文语种】中文【中图分类】R285;R256.35【相关文献】1.枳术丸衍化方中枳实与白术治疗痞满的配伍比例探析 [J], 运锋;左军;李冀2.大剂量生白术配伍枳实治疗慢传输型便秘62例 [J], 贡钰霞;钱海华;谷云飞3.枳实、白术配伍治疗慢传输型便秘量效分析 [J], 贡钰霞;王浩;钱海华;谷云飞4.大剂量生白术配伍枳实治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价 [J], 侯毅;李悠然;王浩;贡钰霞;朱秉宜;谷云飞5.枳实与生白术配伍对慢传输型便秘大鼠肠道传输功能的影响 [J], 贡钰霞;侯毅;钱海华;谷云飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

104第17卷 第12期 2015 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 12 Dec .，2015[ 6 ] Tarn D.A reversible light-operated nanovalve on mesoporoussilica nanoparticles[ J ] .Nanoscale，2014，6 ( 6 )：3335.[ 7 ] Wu X.pH and Thermo Dual-Stimuli-Responsive Drug CarrierBased on Mesoporous Silica Nanoparticles Encapsulated in a Copolymer-Lipid Bilayer[ J ] .ACS Applied Materials & Interfaces，2013，5 ( 21 )：10895-10903.[ 8 ] Guardado-Alvarez TM. Photo-redox activated drug deliverysystems operating under two photon excitation in the near-IR[ J ] . Nanoscale，2014，6 ( 9 )：4652.[ 9 ] Cheng K，El-Boubbou，CC Landry. Binding of HIV-1 gp120Glycoprotein to Silica Nanoparticles Modified with CD4Glycoprotein and CD4 Peptide Fragments[ J ] .ACS AppliedMaterials & Interfaces，2012，4 ( 1 )：235-243.[ 10 ] Li J. Multifunctional Uniform Core-Shell Fe[ J ] .Chemistry - AnAsian Journal，2013，8 ( 2 )：385-391.[ 11 ] Liu X.Cu 2-x Se@mSiO2-PEG core-shell nanoparticles：a low-toxic and efficient difunctional nanoplatform for chemo-photothermal therapy under near infrared light radiation with asafe power density[ J ] .Nanoscale，2014，6 ( 8 )：4361.[ 12 ] Salehi R.Development of dual responsive nanocomposite forsimultaneous delivery of anticancer drugs[ J ] .Journal of Drug Targeting，2014，22 ( 4 )：327-342.慢传输型便秘（STC）是指粪便在肠内停滞过久，秘结不通，排便周期延长。

①辽宁中医药大学　辽宁　沈阳　110847②沈阳市肛肠医院通信作者：刘斌从脾论治慢传输型便秘吴佳琦①　刘斌② 【摘要】　慢传输型便秘为功能性便秘中最常见的一个类型，受其困扰的人群众多，且该病反复发作难以根治，根据中医的辨证论治思想，以“健脾运脾，运脾调气”为治疗原则，本文将着重从运脾的角度进行探讨，对本病的中医治疗思路与方法加以总结。

【关键词】　慢传输型便秘　脾虚　中医治疗　综述 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.042 文献标识码　A 文章编号　1674-6805（2023）11-0165-04 Treatment of Slow Transit Constipation from the Spleen/WU Jiaqi, LIU Bin. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(11): 165-168 [Abstract]　Slow transit constipation is the most common type of functional constipation, which affects a large number of people and the disease is recurrent and difficult to cure. According to the syndrome differentiation and treatment philosophy of traditional Chinese medicine, and based on the treatment principle of "invigorating the spleen and regulating the spleen, invigorating the spleen and regulating qi", this article will focus on discussing from the perspective of invigorating the spleen, and summarize the treatment ideas and methods of this disease in traditional Chinese medicine. [Key words]　Slow transit constipation　Spleen deficient　Traditional Chinese medicine treatment　Summary First-author's address: Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847, China 慢传输型便秘（STC）是指粪便在肠道内传输缓慢为主要疾病表现的一类顽固性便秘，以老年人和育龄期女性较为多见[1]。

中国农村卫生升阳益胃汤加减治疗老年慢传输型便秘临床效果曹际海【摘要】 目的 研究升阳益胃汤加减治疗老年慢传输型便秘的应用效果与价值。

方法 选取我科在2018年1--12月收治的96例老年慢性传输型便秘患者，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=48）予以升阳益胃汤加减治疗，对参照组（n=48）采用莫沙必利治疗，对比二组患者的治疗总有效率及复发率。

结果 实验组的治疗总有效率为95.83%，明显高于参照组的79.17%，实验组患者的复发率为6.25%，低于参照组的39.58%，组间对比P＜0.05。

结论 为老年慢传输型便秘患者采用升阳益胃汤加减治疗，可获得理想效果，且愈后不易复发，值得推广。

【关键词】升阳益胃汤；加减治疗；老年；慢传输型便秘；治疗总有效率；复发我科在2018年对部分患者予以中药升阳益胃汤加减治疗，效果较令人满意，现将治疗过程及结果汇报如下：1 基本资料及方法1.1 基本资料数据 将我科在2018年1-12月收治的老年慢传输型便秘患者纳入研究小组，共计96例，均符合罗马III慢性便秘诊断标准[1]，CTT（结肠传输试验）显示有80%标记物在72h内未能排出。

采用随机数字表法将患者分为两组，实验组（n=48）中男性27例、女性21例；年龄分布在60-79岁范围内，中位值为（65.8±2.9）岁；病程在3个月-5年之间不等，中位值为（2.4±0.5）年。

参照组（n=48）中男性26例、女性22例；年龄分布在60-78岁范围内，中位值为（65.2±3.0）岁；病程在3个月-5.5年之间不等，中位值为（2.6±0.6）年。

对比二组患者的资料数据得出P＞0.05，具有研究可比性。

排出标准：将有明确病因的继发性便秘者、伴有严重心脑肝肾功能障碍者、出口梗阻型和混合型便秘者、年龄低于60岁者予以排除。

1.2 方法 实验组：本组患者予以升阳益胃汤加减治疗，取黄芪20g，党参18g，枳壳、白芍各12g，归身、羌活、独活、甘草、柴胡、干姜各10g，川芎8g，川连1g；每日1剂，先取400mL 水浸泡药物，1h后以文火煎煮，煮沸浓缩至200mL左右后，再加入300mL清水继续文火煎煮20min，分早晚两次服用。

慢传输型便秘发病机理的研究
郭慧;孙建华
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2010(25)2
【摘要】慢传输型便秘是一种临床常见的功能性胃肠疾病,其症状顽固,影响因素多样,发病机理复杂,临床治疗效果满意。

因此,探寻其发病机理,于提高和发现新的治疗手段,提高临床疗效意义重大。

【总页数】2页(P334-335)
【关键词】慢传输型便秘;发病机理;功能性便秘
【作者】郭慧;孙建华
【作者单位】南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R256.35
【相关文献】
1.慢传输便秘发病机理的研究 [J], 李乾元;杨关根
2.大鼠慢传输型便秘发病的Cajal间质细胞特异性蛋白c-kit-SCF调控机制研究[J], 刘志昊;李曙光;虞向阳;陈建立;曹文斌;赵永魁;张国志
3.慢传输型便秘发病机制的研究 [J], 鲍旭;吴万春
4.慢传输型便秘发病机理研究进展 [J], 李海燕;严祥;刘永铭
5.慢传输型便秘发病机制研究进展 [J], 徐可;翟春宝;田利军;王永刚;唐劲
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