结肠传输试验

结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值
冉勇;李林霞
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2007(18)7
【摘要】目的评价结肠运输试验和排粪造影对慢性便秘的诊断价值. 方法对126例慢性便秘患者同时进行结肠运输试验和排粪造影. 结果结肠运输异常23例,出口梗阻者124例.其中直肠前突84例,会阴下降66例,直肠前壁粘膜脱垂和/或直肠内套叠54例,盆底痉挛综合征29例,耻骨直肠肌肥厚症11例,内脏下垂7例. 结论结肠运输试验和排粪造影检查对慢性便秘具有重要的临床诊断价值,为临床治疗提供了可靠依据.
【总页数】2页(P23,72)
【作者】冉勇;李林霞
【作者单位】四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067;四川省攀枝花市中心医院放射科,四川,攀枝花,617067
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 郭振民
2.结肠运输试验与排粪造影检查对临床便秘的诊断价值 [J], 尹修芳;唐孝文;胡蜀豫;郑学玉
3.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
4.排粪造影联合结肠传输试验对慢性功能性便秘的诊断价值 [J], 白石柱
5.结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值 [J], 张晓艳;张辉
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一、实验目的1. 了解结肠运输试验的基本原理和方法；2. 观察和分析结肠运输功能，为便秘等疾病的诊断提供依据；3. 掌握结肠运输试验的操作技能。

二、实验原理结肠运输试验是一种检查结肠传输功能的方法，通过观察口服的标记物在结肠内的运行情况，评估结肠的传输功能。

实验过程中，受试者口服一定数量的标记物，随后定期拍摄腹部平片，观察标记物在结肠内的分布和移动情况，从而判断结肠的传输功能是否正常。

三、实验材料1. 标志物胶囊（20粒/枚）；2. X线摄影设备；3. 记录表格；4. 检查室及换衣间；5. 检查床。

四、实验方法1. 检查前准备：（1）受试者检查前3天禁服泻药及对肠功能有影响的药物和刺激性食物；（2）检查前1天上午8点，受试者口服含20粒标志物胶囊1枚；（3）受试者检查期间生活及饮食习惯不变。

2. 检查过程：（1）受试者于检查当天空腹，按预约时间到达检查室；（2）受试者更换检查室提供的衣物，平躺在检查床上；（3）医护人员在受试者腹部涂抹耦合剂，进行腹部平片拍摄；（4）受试者每隔24小时拍摄腹部平片1张，连续拍摄5天；（5）受试者每天记录存留在右、左半结肠及直肠、乙状结肠的标志物粒数。

3. 数据分析：（1）计算受试者结肠运输指数（TI）：TI第三天乙部存留的标记物数/第3天全结肠存留的标记物数；（2）根据TI值判断结肠运输功能：TI值越小，越接近于0，慢运输可能性越大；TI值越大，越接近于1，出口梗阻可能性越大；（3）分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况，判断标记物在哪段结肠运动缓慢。

五、实验结果1. 受试者基本信息：姓名、性别、年龄、身高、体重、职业等；2. 受试者结肠运输指数（TI）；3. 受试者标记物在结肠内每日的运动情况；4. 受试者结肠运输功能诊断结果。

六、实验讨论1. 分析受试者结肠运输指数（TI）与结肠运输功能之间的关系；2. 分析受试者标记物在结肠内每日的运动情况与结肠运输功能之间的关系；3. 结合受试者临床表现，讨论结肠运输试验结果对便秘等疾病的诊断价值。

肠道屏障测定的指标和原理
肠道屏障功能测定主要通过一系列试验和检查来进行，包括小肠运输试验和结肠运输试验。

小肠运输试验的原理是通过向胃肠道中投入标志物，观察标志物在胃肠道中的代谢情况，推测胃肠道内容物的运行速度，从而判断消化道的转运功能。

具体操作包括检查前1个月内不给高纤维饮食，检查前禁食15小时。

试验
开始时给12克乳果糖口服。

于服乳果糖前及后3小时内，每隔15分钟收
集呼气末肺气，测量其中的氢含量。

结肠运输试验主要有不透光标志物追踪法及放射性核素闪烁扫描法。

此外，肠道黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障共同构成。

肠道屏障功能失守可能导致致病菌及其代谢产物由肠腔内向血液循环系统的纵向移位，进而诱发全身的慢性炎症反应，甚至发生多种脏器功能的衰竭。

因此，肠道屏障功能的测定对于评估肠道健康状况和预防相关疾病具有重要意义。

结肠传输试验一、定义:通过口服得方法向胃肠道中投入标志物,然后定时观察与计算标志物在结肠中运行、分布得情况,借以观察结肠得传输情况,则称为结肠传输试验。

二、历史回顾:1969年Hinton首先使用不透X线标志物测定结肠传输时间,利用不透X线标志物在腹平片得消失情况进行观察、计算。

1978年Martelli提出了正常人大肠运动得一些参数,指出5天排出标志物小于80%为结肠传输异常。

1981年Arhan提出了结肠分段通过时间得测量方法。

尽管前人对胃肠通过时间得测定方法很多,但效果不理想,仍以Hinton法测定结肠传输时间、Arhan法测定结肠分段通过时间简单易行,被广泛应用。

三、检查前准备:大多数文献中提到检查前48h-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其她重金属药物。

凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开始结肠运输试验。

不使用任何影响消化功能及胃肠道动力得药物、泻剂、润肠剂,不清洁灌肠,直至检查结束。

检查期间要求受式者保持正常得起居与生活规律,膳食合理,情绪稳定。

外地患者应缓行结肠运输试验,避免因“水土不服”影响检查结果。

在汪志杰得《结肠运输试验应用常规》一文中提到除上述检查前得准备外,还要求受检者做到以下几点:1、饮食要求:(1)保证每日摄入主食量不少于200g,应适当摄入麦片、黑面包等富含粗纤维得食物及玉米、小米、薯类、南瓜等杂粮。

(2)保证每日摄入各类蔬菜,特别就是叶类蔬菜不少于500g,不过量摄入水果。

(3)保证每日摄入足够得水分(包括牛奶、豆浆、汤等),总量不少于2000ml,其中包括晨起后即饮温热淡盐水500ml。

2、运动与保健要求:(1)保证每天适当体育活动,或大步快走不少于30min,至少要微微出汗。

(2)保证每日早晚各按摩腹部1次,每次10分钟,逆时针方向。

按上述这些要求,对便秘患者进行日常生活指导,可使相当一部分便秘患者恢复正常排便,排除了那些由于不良饮食与生活习惯、不健康得精神情绪以及滥用泻剂引起得对药物得依赖性导致得便秘,可以更准确得筛查出真正存在结肠运输缓慢及出口梗阻得患者。

钡条结肠传输试验在慢性便秘患者中的临床应用孔浩;王晓兵【摘要】目的探讨改良后的钡条结肠传输试验在慢性便秘患者治疗中的应用.方法对112名排除器质性疾病和药物因素的慢性便秘患者的结肠传输时间和直肠肛管压力进行研究,进一步了解改进后的结肠传输试验在便秘患者中的应用,同时了解其与直肠肛管测压在反映出口梗阻型便秘检查中的差异.结果①功能性便秘(FC)和便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者各时间点钡条排除率较健康志愿者均明显降低.FC患者60和72 h钡条排除率明显高于IBS-C患者(均P<0.05),其余时间点差异无统计学意义.与健康志愿者比较,FC与IBS-C患者右半结肠传输时间(RCTT)、左半结肠传输时间(LCTT)、直肠乙状结肠传输时间(RSCTT)和总结肠传输时间(CTT)明显延长,提示其结肠传输较正常者明显减慢.与FC患者比较,IBS-C患者RC T T明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).②对76例FC患者和36例IBS-C患者直肠肛管测压结果进行了比较,其中FC和IBS-C患者排便时肛门括约肌无松弛者分别为34和14例,差异无统计学意义(P>0.05).③排便时肛门内括约肌无松弛导致结肠传输减慢,差异主要在直肠乙状结肠;RSCTT或C T T异常者多存在排便时肛门内括约肌无松弛.结论 FC和IBS-C患者结肠传输较正常人群均明显减慢;排便时肛门内括约肌无松弛导致直肠乙状结肠传输减慢;钡条结肠传输试验和直肠肛管测压对于诊断出口梗阻型便秘结果一致.【期刊名称】《华中科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(047)006【总页数】5页(P720-724)【关键词】钡条结肠传输试验;钡条排除率;结肠传输时间;直肠肛管测压【作者】孔浩;王晓兵【作者单位】武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071;武汉大学中南医院消化内科 ,湖北省肠病医学临床研究中心 ,肠病湖北省重点实验室 ,武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R442.2随着饮食结构的改变及精神、心理和社会因素的影响，便秘已严重影响人们的生活质量。

PND小鼠结肠传输功能、直肠敏感性和远端结肠感觉信号分子表达变化背景:盆腔神经损伤引起的结直肠动力障碍在结直肠外科很常见,常会引起腹部胀痛、顽固性便秘、排粪不尽、直肠坠胀等临床表现,严重影响患者的生活质量,临床处理困难[1]。

在直肠癌手术中,有多个容易造成自主神经损伤的危险区。

有研究显示,中低位直肠癌根治术中游离直肠造成支配直肠的盆腔自主神经损伤引起术后排便功能障碍的发生率高达71%[2]。

临床上观察到,部分排便功能障碍的患者其症状随时间推移呈缓慢恢复趋势,说明机体存在适应性恢复的机制,探讨盆腔神经损伤后的这一适应性恢复的机制对临床防治有重要价值。

研究发现,去盆腔神经支配(pelvic nerve denervation,PND)大鼠的结肠传输功能约1周可恢复[3]。

我们前期研究发现PND 大鼠模型结肠黏膜瞬时受体电位通道锚蛋白亚家族成员1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPA 1)蛋白水平显著降低,但是随着时间的推移,呈现恢复的趋势[4],而且结肠传输功能的恢复与其结肠粘膜TRPA 1的表达水平有相关性。

提示TRPA1可能参与了PND大鼠结肠动力的适应性恢复过程。

TRPA 1是表达于肠嗜铬(enterochromaffin,EC)细胞的感受器分子,能够感知肠腔内化学与物理的刺激信号,并介导EC细胞释放5-HT调控肠动力[5]。

而在众多的5-HT受体中,5-HT3及5-HT4受体在肠粘膜感觉神经调控中的作用最受关注[6]。

本研究拟建立PND小鼠模型,利用TRPA1基因敲除小鼠深入研究TRPA1在PND 小鼠肠动力适应性恢复过程中的作用,并观察下游的5-HT3及5-HT4受体蛋白表达水平的变化,初步了解TRPA1的作用机制。

目的1、建立去盆腔神经支配(PND)小鼠模型。

2、了解PND小鼠远端结肠TRPA1蛋白的表达变化。

3、利用TRPA1基因敲除小鼠,探讨TRPA1在PND小鼠结肠动力变化中的作用机制。

结肠传输试验
一、适应症：慢性便秘患者。

二、禁忌症：妊娠患者。

三、检查方法：检查当日早8：00一次性吞服含有20粒不透X线的标志物胶
囊1颗，于服标志物后第24h、48h、72h摄腹部平片。

四、注意事项：
1.检查前48-72小时内不得行钡剂或碘剂胃肠道造影,也不得服用其他重金
属药物。

凡近期曾服用上述药物者,必须经摄片证实确已全部排空方能开
始结肠运输试验。

2.检查前48小时内不使用任何影响消化功能及胃肠道动力的药物、泻剂、
润肠剂，不清洁灌肠，直至检查结束。

3.检查期间要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情绪稳定。

4.检查过程中发现标记物已排空或已达诊断要求者停止拍片，避免使病人
多摄片、多曝光、多花费。

五、诊断标准：
正常：72h≤4粒；
结肠慢运输：96h≥4粒，且运输指数≤0.4；
再分3度：轻度：96h≥4粒；
中度：120h≥4粒或96h≥15粒；
重度：144h≥4粒或120h≥15粒；
慢运输倾向：结果介于正常和轻度慢运输之间，即：72h≥5粒至96h≤3粒；
出口梗阻：72h≥10粒，且连续2天运输指数>0.6，最后1天≥0.75；
混合型：慢运输与出口梗阻同时出现，运输指数=0.5。

运输指数=乙状结肠直肠区标志物数/标志物存留的总数。