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恶性青光眼的手术治疗（作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）【摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术治疗恶性青光眼的疗效。
方法9例（9眼）确诊为恶性青光眼的患者，药物治疗无效，对患眼施行白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割术。
结果所有病例眼压均得到控制，前房较术前加深，视力得到不同程度提高。
结论白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术可以完全改善恶性青光眼的症状，是行之有效的治疗方法。
【关键词】青光眼；手术治疗[Abstract ] Objective To investigate the effect of phacoemulsification artificial lens implantation and anterior vitreous body resecti on operati ons.Methods A defi nite diag no sis of malig nant glaucoma was madefor 9 patie nts,a nd drug treatme nt was ineffective,phacoemulsification artificial lens implantationand an terior vitreous body resecti on operatio ns were done on worng eyes.Results All the wor ng eyes, ocular tension wascon trolled,a nterior chamber deepe ned,eyesight improved. Conclusion Phacoemulsification artificial lens implantationand an terior vitreous body resecti on operati ons can completely improve the symptom of malig nant glaucoma.[Key words ] glaucoma;operation目前认为，恶性青光眼的发病机制与晶状体、睫状体、玻璃体这三者解剖关系的异常变化有着密切的关系，此三者解剖形态的异常改变可以导致房水错位逆流，晶体虹膜隔前移，前房进行性变浅，眼压升高。
临床论著Health Protection and Promotion August 2020 Vol.20 No.14,1658微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼的临床疗效观察高建民摘要 目的 探讨微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼的临床疗效。
方法 选取2017年1月—2019年12月我院眼科收治的40例（40眼）青光眼术后并发恶性青光眼患者作为研究对象，治疗方法均为23G 微创玻切联合手术治疗。
所有患者术后随访6个月，观察治疗后患者最佳矫正视力（BCVA）、前房深度、眼压以及并发症发生情况等。
结果 术后1、3、6个月视力明显改善，>0.3的患者占比逐渐增高，差异具有统计学意义（P <0.001）；术后1周、1、3、6个月患者眼压逐渐下降，各时间点差异比较具有统计学意义(P <0.001)；术后1周、1、3、6个月患者前房深度逐渐增加，各时间点差异比较具有统计学意义(P <0.001)。
结论 23G 微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼安全有效，恢复良好，且降低了术后并发症的发生风险。
关键词 23G 微创玻切；恶性青光眼；并发症中图分类号 R779.6 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)14-058-03恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角型青光眼，由于各种解剖结构上的变异与缺陷而导致的前房浅房角窄，从而引起房水排出障碍，其特点为术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，致使全部前房明显变浅甚至消失[1-2]。
目前临床上治疗恶性青光眼遵循及早治疗谨防复发原则，常采用眼球减压、打破睫状环阻滞并辅以药物治疗和玻璃体切割术或晶体摘除术等，有研究证明[3-4]，微创玻璃体切割应用于恶性青光眼的治疗疗效确切，手术创伤小，患者视力恢复快，且极大降低了术后并发症的发生风险。
本文探讨微创玻切联合手术治疗青光眼术后并发恶性青光眼的临床疗效，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象将2017年1月—2019年12月期间来我院眼科诊治的40例青光眼术后并发恶性青光眼患者作为研究对象，其中男性27例（27眼），女性13例（13眼）；年龄45～ 72岁，平均57.39±7.42岁；术前视力≤0.3，患眼眼压18.53～57.28mmHg，平均38.14±9.26mmHg；眼轴长度19.79～22.68mm，平均20.56±0.55mm；中央前房深度0.97～1.88mm，平均0.84±0.15mm。
恶性青光眼疾病研究报告疾病别名：睫状环阻滞性闭角青光眼所属部位：眼就诊科室：五官科,眼科病症体征：单眼失明，前房下方有红色血平面，流泪，绿色弱，葡萄膜炎，眼痛，眼压升高疾病介绍：恶性青光眼是怎么回事？专家指出，恶性青光眼又称睫状环阻滞性闭角青光眼，缩瞳剂诱发的原因是引起睫状肌收缩发睫状环阻滞，晶体悬韧带松弛，睫状体与晶体赤道部粘连，房水潴留的晶体后面，晶体及虹膜均向前移动，虹膜出现高度膨隆，前房普遍变浅房水排出受阻，此时只能向后方导流，导致玻璃体脱离前移，这样使晶体更向前推，前房更浅，房角重新关闭形成恶性循环，故呈睫状环阻滞性闭角青光眼症状体征：恶性青光眼有什么症状？以下就是关于恶性青光眼症状的详细介绍：恶性青光眼是一类诊断困难，眼压不易控制的顽固性青光眼。
一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症，其特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚或消失。
典型病例常于术后数小时，数日以至数月发生。
但个别病例并没有施行抗青光眼手术而系局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生本症。
这些都是透明因素而致睫状肌收缩，睫状环阻滞。
本症只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。
若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青光眼的发生，而且有诱发的可能。
化验检查：恶性青光眼的检查方法有哪些？以下就是关于恶性青光眼检查方法的详细介绍：抗青光眼手术后，前房消失或变浅，甚至前房始终不恢复，同时伴有眼压升高。
鉴别诊断：恶性青光眼的诊断方法有哪些？以下就是关于恶性青光眼诊断方法的详细介绍：本症只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。
若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青光眼的发生，而且有诱发的可能。
浅析抗青光眼术后发生恶性青光眼的临床治疗方法发布时间：2021-07-14T02:25:13.527Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年4期作者：马娟荣幸沈冬玲姜红张丽伟[导读] 目的探讨抗青光眼术后发生恶性青光眼的临床治疗方法。
方法青光眼术后发生恶性青光眼患者20例，对治疗方法进行了解，对比治疗前后眼压和房深度变化。
大庆市人民医院 163316【摘要】目的探讨抗青光眼术后发生恶性青光眼的临床治疗方法。
方法青光眼术后发生恶性青光眼患者20例，对治疗方法进行了解，对比治疗前后眼压和房深度变化。
结果 2眼（5.0%）药物治疗有效，16眼（40%）白内障摘除与玻璃体腔穿刺抽液再与前部玻璃体切除联合治疗有效，2例（10％）白内障摘除、玻璃体腔穿刺抽液与前房成型联合有效。
术后1一个月眼压情况低于治疗前，且术后1一个月前房深度深于治疗前（P<0.05）。
结论：术前持续高眼压、浅前房与恶性青光眼的发生有关。
注重药物、激光、手术的联合治疗。
【关键词】抗青光眼术后；恶性青光眼；治疗方法[Abstract] Objective To explore the clinical treatment of malignant glaucoma after anti glaucoma surgery. Methods twenty patients with malignant glaucoma after glaucoma surgery were studied. The changes of intraocular pressure and atrial depth before and after treatment were compared. Results drug therapy was effective in 2 eyes（5.0%），cataract extraction combined with vitreous puncture and anterior vitrectomy was effective in 16 eyes （40%），and cataract extraction combined with vitreous puncture and anterior chamber plasty was effective in 2 cases（10%）. The IOP at 1 month after operation was lower than that before treatment，and the anterior chamber depth at 1 month after operation was deeper than that before treatment （P < 0.05）. Conclusion：persistent high intraocular pressure and shallow anterior chamber are related to the occurrence of malignant glaucoma. We should pay attention to the combination of medicine，laser and surgery. [Key words] after anti glaucoma surgery；Malignant glaucoma；therapeutic method在闭角型青光眼术后，恶性青光眼是比较严重的一种并发症，能够造成单眼或双眼失明【1】。
青光眼（病案）
青光眼(病案)
许某，女、72岁，住河北省河间县沙河桥。
1975年5月19日初诊。
病史及症状：患者于3个月前开始左眼视物不清，眼球胀痛，在当地医院诊为青光眼并予手术治疗。
术后左眼仍视物不清，且右眼也开始有视物不清及胀痛症状。
治疗：嘱自灸。
1日，中脘、足三里各30分钟；2日，期门30分钟，太冲25分钟；3日，肝俞25分钟，命门30分钟；
4日，头临泣、巨髎各20分钟，关元60分钟；5日，风池 25分钟，上星、合谷各20分钟；6日，颈四椎旁、丝竹空、光明各20分钟；7日，肾俞30分钟，照海25分钟。
以上7日穴循环灸，每日灸脐30分钟。
灸10天后来信云，两眼均觉舒适；灸4个月后，来信告愈。
转自《马氏温灸法》。
双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多并发青光眼一例脉络膜黑色素细胞增多症主要表现为黑色素沉着于脉络膜，曾于2006年被首次报道[1]。
而孤立性脉络膜黑色素细胞增多症，多表现为单眼脉络膜黑色素细胞沉着病变[2-5]。
双眼孤立性脉络膜色素增多症最早在2016年在Retinal Cases & Brief Reports杂志上有报道[6]。
国内尚未见相关报道。
现将本病例报告如下。
1.一般资料患者女性，49岁，主因“双眼胀痛伴视力下降2年”入院，否认白癜风病史，否认全身黑色素瘤病史，否认家族青光眼病史，否认全身系统疾病。
眼科检查：BCVA 右眼0.6，左眼0.6。
非接触眼压：TR:18mmHg TL:23mmHg。
双眼结膜无充血，巩膜无色素沉着，角膜透明，前房深，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约为3mm，对光反射（+），晶状体密度高，眼底：视盘界清，色淡，C/D=0.4，黄斑中心凹反光暗，周边视网膜可见大片状色素沉着（图1，图2）。
双眼房角镜检查：静态及动态下为宽角，部分象限色素附着前部小梁网。
眼B超：未见球壁明显增厚。
OCT：双眼黄斑区视网膜层次未见明显异常，色素增生区脉络膜增厚；双眼黄斑区神经纤维层局限性变薄。
OCTA(视盘)：血流密度降低，双眼颞侧神经纤维层变薄。
24小时眼压（mmHg）：双眼峰值28 谷值16 波动12。
图1：双眼激光眼底广角照相图2：双眼彩色眼底照相图3：OCT提示左眼颞侧病变区脉络膜色素沉着，遮挡脉络膜信号。
图4：OCT提示右眼颞侧病变区脉络膜色素沉着，遮挡脉络膜信号。
图5：双眼B超色素沉着区未见球壁增厚。
图6：双眼RNFL+GCC部分变薄。
1.临床确定诊断双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多症、双眼色素性青光眼。
给予双眼降眼压对症治疗，用药治疗后3天24小时眼压（mmHg）：右眼峰值18 谷值14 波动4，,左眼峰值15 谷值13 波动2。
出院后嘱患者定期监测眼压，复查眼底，必要时行全身PET-CT检查。
中医外科病历范文(眼科-青光眼)中医外科病历范文（眼科-青光眼）就诊信息- 就诊日期：20XX年X月X日- 就诊科室：眼科- 就诊医生：XXX医生患者信息- 姓名：XXX- 性别：X- 年龄：XX岁- 职业：XXX- 住址：XXX主诉- 患者主诉：眼压高，视力模糊，眼疼现病史- 患者X年前开始出现视力模糊，眼疼等症状，持续时间不断延长。
- 近X年来，患者就诊于眼科专科医院，被确诊为青光眼，并接受药物治疗。
- 患者服用药物后症状有所缓解，但眼压一直处于较高状态。
既往史- 青光眼确诊后，患者遵医嘱规范用药，无不良反应。
- 无其他重大疾病史。
家族史- 无眼科疾病家族史。
体格检查- 进一步检查显示：- 一侧眼球充血明显，视力模糊，眼压较高。
- 另一侧眼球正常。
中医辨证- 望诊：- 左眼红赤，泪多，角膜水肿，巩膜混浊。
- 右眼正常。
- 闻诊：- 左眼眼睛痛，针刺感，疼痛随情绪波动。
- 右眼未出现疼痛症状。
- 切诊：- 舌苔：黄腻厚- 脉象：弦- 辨证结果：肝阳上亢，肝火上炎，肝经湿热犯眼，气滞血瘀。
中医诊断- 主病：青光眼- 辨病：肝阳上亢中医治疗方案1. 中药方剂：XXX方剂- 组成：- XXX- XXX- XXX- 用法用量：每日3次，每次XX剂量，煎服2. 针灸疗法：局部针刺穴位 XXX，每周2次，每次XX分钟随访计划- 患者每周复诊一次，观察疗效和病情变化。
- 根据患者病情变化，调整中药剂量和针灸疗法次数。
注意事项- 忌辛辣食物，注意饮食调理。
- 避免过度劳累，保持心情稳定，避免情绪波动。
以上为患者病历范本，仅供参考。
青光眼术后继发恶性青光眼的手术治疗  目的探讨引起青光眼的可能机制及恶性青光眼的治疗方案。
方法对我院11例12眼青光眼术后恶性青光眼患者行睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体置入-前段玻璃体切除联合手术,对其资料进行回顾性分析。
结果11例12眼术后其视功能均得到不同程度的改善,术后眼压稳定在21mmHg以下。
术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。
结论恶性青光眼发病机理可能与玻璃体前界面、睫状体和虹膜后面之间膜状物形成有关,经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术是治疗有晶状体眼恶性青光眼的有效手段。
标签： 恶性青光眼手术眼压视力并发症在常规青光眼术后出现的最为严重的并发症之一就是恶性青光眼,其又被称睫状环阻滞性青光眼,表现为术后前房消失或极浅,但眼压升高。
尽管恶性青光眼发病率不高,对视力的威胁却是非常的大。
对我院患者采用经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术治疗,获得较好效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年2月至2009年5月我院共收治的恶性青光眼患者11例(12眼),男4例(4眼),女7例(8眼),年龄27～72岁。
恶性青光眼发生前青光眼类型:急性闭角型青光眼3例(4眼)小梁切除术后,慢性闭角型青光眼8例(8眼)小梁切除术后。
浅前房发生时间:术后早期发生浅前房7眼,其中术后1d者2眼,術后2d者1眼,术后5d者5眼。
迟发性浅前房5眼,其中术后1个月者2眼,术后6个月者1眼,术后3年以上2眼。
1.2诊断标准[1](1)患眼有用缩瞳剂、抗青光眼手术或外伤史;(2)前房极浅或消失,或扁平前房,周边部及中央部均变浅(前房普遍变浅);(3)眼压高;(4)经过缩瞳剂治疗后没有反应,甚至病情加重;(5)经过扩瞳睫状肌麻痹剂后,效果良好,通过滴药后,眼压有下降,前房加深。
外伤继发青光眼术后致恶性青光眼1例李林;姜玉莹【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2012(016)012【总页数】1页(P2335-2335)【作者】李林;姜玉莹【作者单位】吉林大学中日联谊医院,眼科,吉林,长春130033;吉林大学中日联谊医院,眼科,吉林,长春130033【正文语种】中文1 临床资料患者，男，37岁，因左眼红肿、胀痛伴同侧头痛3天，于2010年11月15日入院。
患者13年前左眼曾有角膜穿通伤，于当地医院治疗，给予角膜清创缝合，巩膜探查术。
入院时眼科情况：右眼视力：1.0。
眼压20mmHg。
眼前后节未见明显异常。
左眼视力：光感，光定位：颞上（＋），余各方位（－）；眼压：59 mmHg，眼睑肿胀，球结膜混合性充血，角膜5：00至8：00位距离角膜缘2mm处可见角膜线性全层灰白色混浊，余角膜上皮水肿，前房深，虹膜纹理不清，瞳孔直径约5.0mm，直、间接对光反射消失，隐约见晶状体透明，玻璃体及眼底查视不清。
UBM示：右眼前房深度正常，左眼前房角后退。
临床诊断：（1）左眼继发性青光眼；（2）左眼角膜穿通伤清创缝合术后。
局部点溴莫尼定滴眼液，2次／d点眼；布林佐胺滴眼液，3次／d点眼；口服乙酰唑胺25mg，2次／d；急检肾功、离子，结果正常，给予静脉滴注20%甘露醇250ml，1／日。
治疗2d 后，眼压平稳，于2010年11月18日局部麻醉下行左眼小梁切除术，手术过程顺利。
术后第1天眼部检查：左眼结膜滤泡欠弥散，角膜混浊、水肿，前房整体变浅，晶状体虹膜隔前移，瞳孔直径5mm，眼压58mmHg。
补充临床诊断：左眼恶性青光眼。
给予1%阿托品滴眼膏，3次／日涂眼；乙酰唑胺25mg，2次／日，口服；泼尼松60mg，1次／日，口服；20%甘露醇250ml，1次／d，静脉滴注；连续治疗一周但是效果不良，眼压46mmHg。
决定手术治疗，于2010年11月25日局部麻醉下于左眼睫状体扁平部抽取玻璃体内积液0.5ml。
青光眼滤过术后迟发性脉络膜脱离1例摘要】青光眼是全球第二的不可逆性致盲眼病。
小梁切除术是经典的青光眼滤过手术方式，广泛应用于临床。
脉络膜脱离是青光眼滤过手术后常见的早期并发症，如治疗不及时，可导致视力下降甚至失明等严重后果。
现将我院一例青光眼滤过术后迟发性脉络膜脱离报告如下。
【关键词】急性闭角型青光眼；青光眼术后；脉络膜脱离【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0109-021.临床资料患者，女，70岁，主因“右眼抗青光眼术后2月余，眼痛20天”入院。
患者于2016年07月06日无明显诱因下出现右眼胀痛、视力骤降伴恶心呕吐、牵扯同侧头面部疼痛，就诊于当地医院，诊断为“双眼原发急性闭角型青光眼”，建议转至上级医院治疗。
于2016年07月26日就诊于我院，以“双眼原发急性闭角型青光眼”收入院。
既往史：13年前因“尿毒症、肾衰竭”行“肾移植手术”，长期口服“强的松”治疗，高血压病史5年余。
入院时查体：VOD：LP，VOS：0.8，右眼混合充血（+++），角膜雾状水肿混浊，前房轴深约1CT，瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，隐约可见晶状体不均匀混浊，眼底窥不进；左眼结膜无充血，角膜透明，前房轴深约1CT，房水清，瞳孔形圆居中，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体轻混浊，眼底见视盘边界清，C/D约0.3，视网膜未见出血及渗出。
眼压：右眼：T+3，左眼：15mmHg。
入院后予以缩瞳、降眼压、抗炎、预防感染等处理后，先行右眼青光眼小梁切除+虹膜周切术，后行左眼虹膜周切术，术后VOD：0.5，VOS：0.8，结膜轻充血，上方滤过泡隆起，角膜透明，KP（-），前房轴深约1.5CT，虹膜12点位可见周切孔，瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底见视盘边界清，C/D约0.3，视网膜未见出血及渗出。
左眼结膜轻充血，角膜透明，前房轴深约1.5CT，房水清，虹膜12点位可见周切孔，瞳孔形圆居中，直径约3mm，对光反射灵敏，晶状体轻混浊，眼底见视盘边界清，C/D约0.3，视网膜未见出血及渗出。
颜面血管瘤青光眼综合征一例报告苏锐锋;崔秀成;张铁民【摘要】颜面血管瘤青光眼综合征为一种先天性青光眼合并先天异常的综合征,因为临床罕见,所以容易造成误诊,通过详细的问诊和眼压监测可早期确诊,并及时进行有效的治疗,有助于提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(016)020【总页数】2页(P2417-2418)【关键词】颜面血管瘤青光眼综合征;血管瘤;青光眼【作者】苏锐锋;崔秀成;张铁民【作者单位】067000河北省承德市,承德医学院附属医院眼科;067000河北省承德市,承德医学院附属医院眼科;067000河北省承德市,承德医学院附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R775.2图1 患者颜面部及球结膜血管扩张Figure 1 Patients with facial and conjunctival vasodilation图2 右眼OCT示视神经纤维层厚度Figure 2 OCT of right eye showed the thickness of optic nerve fibrous coat图3 左眼OCT示视神经纤维层厚度Figure 3 OCT of left eye showed the thickness of optic nerve fibrous coat 颜面血管瘤青光眼(Sturge-Weber)综合征，临床较为少见，为一种先天性青光眼合并先天异常的综合征，以颜面部皮肤血管痣表现、青光眼症状、脑膜血管瘤引起癫痫症状等为主要临床表现[1]。
我院2012年收治1例Sturge-Weber综合征患者，现将其诊治过程报告如下。
1 病例简介患者，女，55岁。
主诉：自出生时右侧颜面部皮肤发红，右眼视力下降1个月余。
患者自出生时右侧颜面部皮肤发红，不隆起于皮肤，无癫痫、智力障碍、神经障碍等病史。
2年前患者行面部激光欲去除面部血管痣后，血管痣增生凸出于皮肤。
