1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休息，保持环境安静，严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征，如有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是否减轻等，如发现异常，立即报告医生并及时处理。
2.引流液的观察 脑脊液由脑内脉络丛生成，每日量约500
ml，每日引流量以400～500 ml为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。同时观察引流液的性状，蛛网膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。
3. 引流管的护理 引流导管要用3M医用敷料帖固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约束，必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。如引流不畅时，积极找出原因。如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。
4. 预防感染 首先减少室内人员流动，限制探视，保持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项操作时严格遵照
无菌操作原则进行。同时，注意引流袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液平面10 cm左右，防止引流液逆流。倾倒引流液时避免抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。
5. 皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护理至关重要。帮助患者翻身并及时更换湿衣服，对身体骨隆突处垫气圈、局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生。由于护理措施落实到位，本组患者无一例发生褥疮。
腰大池引流管的护理
工作目标 工作规范 评价标准 考核标准
项 目 分 值
1.观察：观察引流管内液面波动，引流的颜色、形状及量；病情观察神经系统症状和体征（如神态、瞳孔等）。
2.保持引流管通畅防脱管。 1.遵循标准预防、安全无菌的原则。
2.告知患者/家属留置引流管的目的，评估患者的病情、意识、活动和合作程度，评估患者穿刺部位皮肤情况。
3. 术前：术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。
4.术中：认真观察和详细记录脉搏、呼吸、神志及瞳孔变化，如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救措。
5.术后①遵医嘱监测生命体征 ②妥善固定，保持通畅。引流瓶悬吊于床下20cm。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者，应给予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除。③观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速，一般为≤5滴/min，每日引流量200～300m1 ④预防感：a将病人置于单独病室或监护病室，病室内定时通风，减少探视和人员流动，每天用空气负离子消毒机消毒2次。b严格遵守无菌操作规程，防止院内感染。c倾倒引流袋、调节高度时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出。d保持置管部位的贴膜清洁干燥，每星期更换2次。出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医师予以处理染⑤做好基础护理 1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.病情变化能得到及时的观察。
3.引流管保持通畅、标识清楚，防止受压、堵管、脱管等情况发生。
腰大池引流管护理要点
腰大池引流管是用于引流腹部液体的医疗装置，通常用于腹部手术术后或腹腔感染等情况。护理腰大池引流管时需要特别注意以下要点：
1. 观察引流液体： 定期观察引流液体的颜色、量和性质。任何异常的变化，如颜色变深、异味或量的增加，都可能是感染或其他并发症的迹象。
2. 保持引流通畅： 确保引流管通畅无阻，避免被压迫或弯曲。定期检查引流管是否有悬挂的液体或凝块，必要时进行清理。
3. 定期更换引流袋： 根据医嘱和医疗机构的规定，定期更换引流袋。这有助于防止引流袋的污染和感染。
4. 避免污染： 在护理引流管时，护士应该采取严格的无菌操作，避免引入细菌，减少感染的风险。
5. 检查引流管口周围皮肤： 定期检查引流管口周围的皮肤是否有红肿、渗液或其他异常。任何发现异常应及时报告医护人员。
6. 保持患者的舒适： 避免引流管的拉扯或拉动，确保患者在引流管所在的区域感到舒适，可以使用适当的止痛药物。
7. 注意患者的体位： 有时候，患者的体位可以影响引流的效果。根据医嘱或医疗团队的建议，调整患者的体位。
8. 定期评估患者病情： 定期评估患者的病情，包括体温、心率、呼吸等生命体征，以及腹部的疼痛和肿胀情况。
以上这些要点是护理腰大池引流管时的一般性建议，具体的护理措施可能会根据患者的具体情况和医疗团队的建议而有所不同。因此，在护理过程中，护士应密切与医疗团队协作，确保患者得到安全有效的护理。
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腰大池引流管护理常规 腰大池引流管护理常规
【护理评估】要点
1、观察意识、瞳孔、生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、观察穿刺点周围情况。
3、观察引流液色、质、量。
4、并发症观察。
【常见护理问题】
1、引流管效能降低
2、有感染的危险
3、潜在并发症：颅内出血、低颅压、气颅、枕骨大孔疝
【护理措施】
1、参见神经外科一般护理。
2、参见脑室外引流护理。
3、卧位：腰穿持续引流置管术后，去枕平卧 6h，以后平卧位或遵医嘱。
4、妥善固定引流装置：腰穿持续引流管高度为引流管滴管最高点距腰椎管水平
3-4cm 或遵医嘱，引流袋低于腰椎水平。
5、观察引流量、色、质和速度：一般成人每日可产生脑脊液 500ml，应严格控
制引流量，根据病情控制流速，一般为 2-4 滴/min，每小时引流量约为 12ml，
每日引流量 150-320ml，当患者改变体位时，重新调节引流管高度，使颅内压维
持在正常水平，同时观察引流液的量和颜色，如脑脊液由清亮变浑浊、有沉淀物
或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医生予以处理。
6、保持穿刺点及各个接口处的敷料干燥，如有潮湿，及时通知医师。 -*-------------------------------------------------*-
腰大池引流管护理常规 7、预防感染：严格遵守无菌操作流程，防止院内感染，倾倒引流袋、调节高度
时，先夹闭引流，连接部位，用无菌纱布包裹保护，防止脱出，随时观察置管部
位皮肤，如有发红、肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医生予以处理。
8、拔管：拔管前遵医嘱抬高引流管高度或夹闭引流管，同时密切观察患者有无
发热、头痛及呕吐等颅高压症状；若出现上述症状，立即降低引流管高度或开放
引流管，并通知医师；拔管后观察伤口有无脑脊液漏。
