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腹膜透析护理常规一、评估1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。
2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。
3、有无其他：腹部疾病或手术史。
二、护理措施（一）常规护理1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。
2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。
3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。
4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。
（二）专科护理1、术前的护理（1）根据适宜症选择合适的透析对象。
（2）做相关的术前宣教。
（3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。
（4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。
2、术后的护理（1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。
（2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。
（3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。
（4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。
（5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。
（6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。
（7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。
（8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。
3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理（1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。
护理干预对腹膜透析管植入术患者围术期的应用效果及感染影响分析文雯摘要：目的：观察在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预对感染等并发症的影响。
方法：选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。
对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预。
组间对比感染等并发症的发生率和患者满意度。
结果：研究组感染等并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。
结论：在腹膜透析管植入术患者围手术期应用护理干预可以减少感染等并发症的发生，提高患者满意度。
关键词：围手术期护理干预;腹膜透析管植入术;感染;应用效果;影响腹膜透析是一种净化疗法，其基于腹膜半渗透膜能力，借助重力作用使透析液进入患者的腹膜腔，以达到有效清除代谢废物和有毒物质、改善患者水电解质紊乱问题的目的[1]。
腹膜透析能否发挥出理想效果，很大程度上取决于导管植入效果。
本文选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，试观察在围手术期应用护理干预对患者感染等并發症的影响。
1.1研究对象选择2022年2月～2022年2月期间采取腹膜透析管植入术的50例患者，以便利抽样法分组，对照组25例，研究组25例。
对照组：男、女分别有16例和9例;年龄41岁～71岁，平均（56.74±13.37）岁。
研究组：男、女分别有17例和8例;年龄42岁～70岁，平均（56.66±13.45）岁。
将年龄、性别纳入对比，P>0.05，两组之间可采取统计学对比。
1.2方法对照组实施常规护理：评估患者病情，给予用药指导和导管护理，合理安排饮食，给予健康宣教，针对并发症进行预防。
研究组实施综合护理干预：①心理护理+健康宣教：术前患者会因病痛、治疗成本等原因产生较大的心理压力，医护人员应与患者积极沟通，给予鼓励安抚，并为患者开展疾病知识的健康宣教，以降低患者的心理压力，提高其依从性和术后自护能力。
腹膜透析相关性腹膜炎的护理腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过腹膜透析管将透析液注入腹腔，利用腹膜上的半透膜进行过滤和排除体内废物、水分和电解质的方法。
腹膜透析是一项重要的治疗手段，但与之相关的腹膜炎也是一个常见的并发症。
本文将重点介绍腹膜透析相关性腹膜炎的护理措施。
一、护理措施：1.术前护理：在进行腹膜透析手术前，需要对患者进行详细的评估和准备。
首先，要了解患者的基本情况，包括病史、过敏史、饮食习惯等。
其次，要进行全面的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸等。
最后，要确保患者的穿刺点干净、无污染。
2.术后护理：（1）观察患者腹部的伤口情况，包括红肿、渗液等症状，及时发现和处理腹腔渗漏。
（2）保持透析管的通畅：定期检查透析管的通畅情况，注意观察透析液的流量和颜色，如有异常及时更换透析管。
（3）保持腹腔清洁：定期更换敷料，观察是否有渗液和感染迹象。
保持腹腔干燥。
（4）定期观察患者的体温和白细胞计数，发现发热和白细胞增高可疑感染时及时处理。
（5）按照医嘱给予抗生素治疗，定期检查血生化指标，如检查血清白蛋白水平，及时追踪病情。
（6）合理饮食：根据患者的肾功能情况和腹膜透析液的成分，制定合理的饮食方案。
避免摄入高糖、高盐和高脂肪的食物，合理调整蛋白质的摄入量。
（7）心理疏导：腹膜透析后患者需要长期依赖透析治疗，容易产生焦虑和抑郁情绪。
护理人员要及时关心患者的心理变化，给予积极的心理疏导和支持。
3.家庭护理：（1）定期帮助患者更换透析管：透析管每隔2-4周需要更换一次，家属要学会正确的操作方法，避免交叉感染。
（2）定期观察患者的体温和伤口情况，发现异常及时就医。
（3）指导患者饮食和生活习惯：指导患者遵循医嘱，合理的控制饮食，避免摄入过多的盐分、脂肪和糖分。
同时指导患者定期运动，促进体内废物的排出。
（4）定期回访：定期与患者和家属沟通，了解患者的情况，及时发现和处理问题。
二、注意事项：1.避免交叉感染：对患者进行严格的手卫生和穿刺点消毒，减少感染的风险。
护理干预对居家腹膜透析的应用摘要：腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。
本文对护理干预对居家腹膜透析的应用进行探讨，提高患者的生存质量，而且可以减轻患者长期住院的经济压力。
关键词：护理干预腹膜透析家庭应用【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
适应于几乎所有急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。
作为长期肾脏替代疗法，腹透已成为肾衰竭患者的第一线治疗方法，具有操作简单、方便、安全，透析效率较高，保持残存肾功能，患者生活质量高等优点。
患者及其家属可在家实施透析治疗，对于出现的护理问题，希望得到及时指导。
现将对居家腹膜透析患者进行科学合理的护理指导报告如下。
1技术指导1.1理论学习。
对患者及家属讲述与疾病有关的一般医疗知识及腹透的一些基本知识和原理，为实施家庭腹膜透析打下扎实的理论和操作基础。
树立严格无菌概念，清楚哪些情况必须与医院联系，切不可自作主张。
1.2操作培训。
在医院进行腹膜透析一周后开始，指导对象为患者及其家属，手把手示范操作，强化受训者单独操作，反复训练，使患者及家属能熟练准确掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术；掌握处理透析管引流不畅的基本方法；使患者及家属能正确测量血压、脉搏、体温、体重、腹围情况及24h出入液量，并能准确填写腹透表。
1.3家庭腹膜透析间的环境。
条件允许的家庭应设有专用腹透房间，条件不允许的可选择卧室为透析室，室内要保持清洁干燥、通风和光线充足，每日定时开窗通风两次，紫外线空气消毒两次，每次约30分钟，床、座椅、门及地面用消毒液擦洗。
第1篇：关于腹膜透析中的护理干预研究延续护理是指在患者从急性期过渡到亚急性期或由医院转移到家庭的过程中，以提高患者这一过渡期的安全性和确保患者能获得及时的照顾为目的的一种护理照顾和服务。
自年黄金月教授将延续护理引入香港及大陆地区，这一新的护理模式被越来越多的学者所认识。
它使医院的医疗护理服务不再仅仅局限在患者住院过程中，而是延伸到其出院后的继续治疗和康复中。
腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一。
随着透析技术的不断进步，透析患者的技术生存率和患者生存率逐年提高，接受腹膜透析的患者也越来越多。
然而，腹膜透析的患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，出院后还需自行在家中完成每日的透析任务，大多数患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息，健康需求难以得到及时的满足。
对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障。
为了探索患者对延续护理服务的需求和最能接受的实施方式，并为进一步的深入研究提供依据，我们对52例腹膜透析患者进行了延续护理服务的需求调查，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取年至年于我院肾内科接受腹膜透析治疗的52例患者作为研究对象。
其中男29例、女23例，平均年龄56.0岁；文化程度：文盲5例，小学13例，初中14例，高中或中专13例，大专4例，本科及以上1例，缺失2例；婚姻状况：未婚4例，已婚42例，离异1例，缺失5例；家庭年收入：＜1万5例，1～万22例，3～万12例，5～万10例，10～15万1例，缺失2例；医保情况：城镇居民基本医疗保健服务15例，新型农村合作医疗20例，公费医疗15例，自费2例。
1.2方法1.2.1研究工具采用自行设计的“腹膜透析患者延续性护理需求”问卷进行调查。
该问卷是在大量阅读文献的基础上初步形成，经反复专家咨询修改而成。
问卷包括患者基本信息、延续性护理项目和随访方式的选择三个部分。
微型腹腔镜下腹膜透析置管术的综合护理干预作者：龚乐为梁少平苏丽娟李彩容窦献蕊莫敏来源：《中国医药科学》2016年第13期[摘要]目的探讨优质综合护理干预在微型腹腔镜下腹膜透析置管围术期中的临床效果。
方法选取2008年10月～2016年1月110例患者，分为对照组55例，观察组55例，均在腹腔镜下行腹膜透析置管术。
对照组给予常规护理方法，观察组在常规护理的基础上给予优质综合护理干预措施，包括术前注重透析前教育，术后细致的评估、护理，实施住院、门诊相结合的培训考核，比较两组干预后的临床效果。
结果110例患者均成功置入腹膜透析管，伤口愈合好、美观。
观察组住院时间（7.63±4.98）d显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P2=4.274，P2=5.929，P[关键词]慢性肾衰竭；微型腹腔镜；腹膜透析；综合护理干预慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是威胁人类生命的严重疾病，而近年来终末期肾病（end-stage renal disease，ERD）的患病率呈逐年增加的趋势。
肾脏疾病终末期治疗的有效方式之一就是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），在全球有11%的人群采取PD治疗，PD操作方便、血压控制良好、透析充分、保护残余肾功能、生存率高等优点，随着一体化治疗概念的提出，腹膜透析得到了很大的发展。
腹膜透析置管是腹膜透析首要及重要的一步。
传统腹腔镜置管采用全身麻醉，全麻费用高、风险大，一般腹腔镜trocar需0.5～1.0cm，容易导致渗漏等并发症。
我们中心在传统PD管置入术的方法上进行改良，采用更加微创的微型腹腔镜，对2008年10月～2016年1月间符合慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）5期诊断标准110例患者放置PD管，在不断探索优质护理服务的过程中，对观察组实施优质综合护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年10月～2016年1月期间，顺德区第一人民医院肾内科收治的符合CKD5期诊断标准110例患者，原发病慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病14例，良性肾小动脉硬化症15例，多囊肾4例，梗阻性肾病6例，狼疮性肾炎4例。
其中腹部有手术史或腹膜炎史的患者19例，无腹部手术史或腹膜炎史的患者91例。
将110例尿毒症患者应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，纳入标准：具有完全的认知和行为能力，所有病人均为术后健康出院的PD患者，排除标准：患严重感染疾病者，记忆力受损或语言表达障碍的患者。
对照组55例，其中男36例，年龄18～70岁，平均（48.7±8.7）岁，女19例，年龄17～72岁，平均（48.3±8.9）岁；观察组55例，其中男39例，年龄19～71岁，平均（48.9±8.6）岁，女16例，年龄17～73岁，平均（48.6±8.8）岁。
两组患者的性别（Gender）、年龄（Age，A）、原发病等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1手术方法110例患者均选择静脉麻醉。
取脐下作一长约0.3cm弧形切口，常规CO2气腹，腹压控制在8～10mm Hg左右，穿入0.3cmTrocar（A孔），导入3mm0°硬镜；在脐下2～5cm经右腹直肌位置作约0.5cm附加切口，穿入0.5cm Trocar（B孔）；在左下腹的穿入0.3cm/0.5cm Trocar（C孔）；将腹膜透析管从B孔导入腹腔，第一个卡夫固定在紧靠腹膜外部分在腹直肌内，荷包不需缝合，尾端按自然弯曲放在子宫直肠窝（或膀胱直肠窝），将500mL 盐水打人腹腔，水能通畅进出，最后将管的前端沿皮下在B孔外下方6cm拉出透析管，连接腹膜透析外接短管，固定。
A、C孔用创可贴拉合皮肤，无须缝合。
粘连重者同时给予松解粘连手术，对松解后的腹膜给予返折等适当处理后再按照上述方法置管。
1.2.2护理方法（1）两组均给予常规护理方法：包括术前宣教、术前准备、术后护理及培训教育。
（2）观察组在对照组基础上给予优质综合护理干预措施：①开展透析前教育：当医生确定患者需进行透析治疗，腹膜透析专科护士即对患者进行全面评估。
向患者及家属提供腹膜透析指导手册，展示相关手术图片，介绍腹膜透析的原理及具体治疗方法。
安排患者到腹透培训室观看护士对术后患者的操作培训，一同听理论培训课程。
②术后细致的评估、护理：A.一般护理：提供具体食谱，制定术后饮食计划，逐渐增加优质蛋白质的摄入。
评估患者排便情况，性状，保持大便通畅，对于顽固性便秘的患者加用通便药，术后20～24h后鼓励患者下床活动。
B.导管护理：将导管沿出口走向紧贴腹壁使用纸胶带作两处固定，指导患者在活动前妥善放置腹透导管，未用时透析短管收入特制的腰带中。
护士透析操作时动作要轻柔，避免牵扯导管，防止腹透管阻塞、扭曲和受压，预防腹透管滑脱。
c.伤口护理：每次换药均观察评估伤口有无渗液、渗血、感染，出口处有无分泌物。
术后第三天把A、c孔切口处的创可贴摘除，用安尔碘消毒伤口后外以输液小帖保护。
腹透导管出口处以3MTM无菌敷料覆盖保护，术后2周内每三天换药一次，2周后每周换药1～2次，遇渗液、感染和卫生条件不良时，则增加换药次数。
D.灌注量的调控：手术后即用腹透液500mL冲洗管路、腹腔4次，观察引流液的颜色及性状，若无血性透出液，则第二、三天重复上述操作；第四天从650mL始行间歇性腹膜透析。
灌注及引流操作过程中注意倾听患者主诉，评估患者耐受能力及伤口有无渗液，皮下渗漏的发生，根据患者的实际情况调控入液速度、IPD的灌注量及持续天数，逐渐增加至转为持续非临床腹膜透析方案。
E.心理护理：我们中心对腹透患者实施心理干预。
耐心及真诚地对待患者，与患者成为共同“抗病”的战友；创建了专科护理品牌、QQ群、微信群，定期举办户内、户外肾友会，让患者介绍成功经验，交流透析心得，分享腹透生活；举办健康讲座，邀请专科教授、社会工作者为患者讲课、做心理辅导。
③培训考核：术后当天护士开始按计划对患者及家属进行操作示范、相关理论知识的讲解，提供模型练习及布置指导手册复习内容，形成“培训一练习一考核”“讲解一复习一口试”的培训形式。
出院后所有腹透患者加入QQ群、微信群，由腹透门诊专科护士管理随访。
患者出院后一周回腹透门诊随访，予调整透析方案，并再进行一次考核，巩固重点知识与技巧。
1.3评价标准（1）观察患者术后发生并发症；（2）根据院方设计的护理满意度测评量表对所有患者进行调查，且让专人全部收回测评表，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般；1.4统计学方法采用SSPS18.0软件包计算分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P2结果2.1两组临床效果比较110例患者均成功置入腹膜透析管，伤口愈合好、美观。
观察组住院时间（7 63±4.98）d 而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P2.2两组患者术后6周内并发症比较观察组总并发症发生率为5.45%显著低于对照组的18.18%（x2=4.274，P2.3两组患者护理满意度的比较观察组护理满意度为98.18%而明显地高于对照组的85.45%（x2=5.929，P3讨论3.1优质综合护理干预能降低腹膜透析置管术早期并发症终末期肾病通俗点说就是尿毒症，是一种常见的慢性疾病，腹膜透析（PD）作为的一种有效替代治疗方法。
依靠有效的治疗手段挽救了大批终末期肾病患者的生命，PD对免疫系统干扰相对较少，失血量少，可改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，对血液动力学影响小、低血压发生率低、血源性传染病机会少、操作简单，方便患者，残肾功能丢失较慢、可在家中透析等，减少了费用，提高了生活质量，已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。
PD是治疗终末期肾衰竭的有效方法，应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，患者创伤更小，伤口更美观，术后疼痛更少，恢复更快。
有效的护理是保证治疗正常顺利进行的关键因素，周娟对腹腔镜下PD病人给予综合性护理干预，能够显著地降低术后并发症，提高患者治疗的依从性。
渗漏，是PD的常见并发症，漏液常多发于腹膜透析患者活动以及持续不卧床腹膜透析治疗时，发生率约为1%～27%，主要原因是手术伤口大、缝合不严密或是开始腹透进液过快过多。
本中心对观察组制定饮食计划，重视蛋白质的摄入，以促进伤口愈合；根据患者的实际情况调控入液速度、灌注量，延长IPD天数，利于伤口愈合；另外，导管制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率，观察组改用了3MTM无菌敷料及加强导管的固定，避免导管来回晃动而摩擦伤口，护士示范特制腹带的使用方法，减少导管牵拉及下垂晃动。
据报道常规PD置管后发生堵管率为13%，笔者通过鼓励患者早期下床活动、保持大便通畅避免管路移位、术后及时冲洗管路等措施减少了堵管的发生。
术前、后细致的评估观察，避免了引起术后出血的高危因素。
观察组总并发症发生率为5.45%而显著的低于对照组的18.18%。
3.2优质综合护理干预能提高护理满意度，减少住院天数（1）术前注重透析前教育，在透析治疗中起着重要的作用。
透析前教育可以有助于终末期肾脏病患者了解替代性治疗的相关知识，也有助于提高患者进行透析治疗后的依从性及减少透析并发症的发生，本中心发现提前让患者与术后患者一起学习，既能让患者充分做好心理准备，减轻恐惧，积极主动配合治疗，又可评估患者的学习能力，制定针对性的培训计划，为术后培训节约时间，患者不需等进入CAPD阶段，考核合格就可出院，一周后门诊再考核能巩固重点知识与技巧，从而减少住院天数。
本研究结果表明，110例患者均成功置入腹膜透析管。
伤口愈合好、美观。
观察组住院时间（7 63±4.98）d而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P2=5.929，P微型腹腔镜下腹膜透析置管术实施优质综合护理干预，包括术前注重透析前教育，术后细致的评估、护理，实施住院、门诊相结合的培训考核，能提高护理满意度，降低透析早期并发症发生率，减少住院天数。
近年来，社会工作者进驻医院，开始关注患者的心理及社会支持情况，但该模式刚起步，还要寻求社会各界的帮助，建立各种完善的社会支持网络，促进患者的心理社会康复。
