腹腔镜外科手术患者的术前术后护理

腹腔镜阑尾切除术的术后护理腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。

该术式具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,被越来越多的病人所接受。

现对我院2015年6月以来进行的60例腹腔镜下阑尾切除术的患者资料进行回顾分析，并总结护理体会。

1.手术方法所有病例多采用全身麻醉,标准腹腔镜阑尾切除术三孔法入路。

2.护理体会2.1 术前护理2.1.1术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。

有些患者对腹腔镜没有认识，怀疑腹腔镜手术的疗效，担心手术费用，心理问题显得尤为突出。

护理人员要对患者理解、关心，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技巧和心理学方法解除患者的思想负担。

同时让患者及家属了解手术的适应症、方法、优点和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同之处，请已治愈患者谈体会，取得患者及家属的理解，增强自信心，稳定情绪，激发其配合治疗的积极性。

2.1.2术前一般护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP以及血常规、血型、凝血酶原时间、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。

询问患者药物过敏史，了解患者基本情况，患者是否有阑尾周围脓肿，以及是否有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。

作好术前准备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情况，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用0.1％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需立即行脐部护理。

2.2 术后护理2.2.1术后常规护理：按全麻术后护理常规护理，患者清醒后给予半卧位。

术后6一12小时监测生命体征，观察记录意识、R、BP、P，特别注意呼吸频率和深度。

因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加之二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，甚至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加快，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加快二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4～6小时，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，防止形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，以及预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。

腹腔镜子宫切除术护理个案介绍本文档旨在提供对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导。

腹腔镜子宫切除术是一种常见的外科手术，用于治疗一系列妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。

护理步骤腹腔镜子宫切除术是一项复杂的手术过程，需要严格的术前准备和术后护理。

以下是对患者进行腹腔镜子宫切除术的护理步骤：1.术前准备：对患者进行全面评估，包括身体状况、病史和药物过敏等。

告知患者手术的过程和风险，并获得患者的知情同意。

为患者安排必要的实验室检查和影像学检查。

给予患者术前禁食和排空肠胃的指导。

2.术中护理：协助医生完成手术器械的准备和术中的操作。

监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。

给予患者必要的镇痛和镇静药物，确保患者的舒适度。

协助医生处理手术过程中出现的意外情况。

3.术后护理：监测患者的生命体征，密切观察患者的术后恢复情况。

给予患者镇痛药物，控制术后疼痛。

协助患者进行康复训练和肢体活动，促进术后恢复。

提供患者心理支持和康复指导，帮助患者顺利度过术后期。

注意事项在进行腹腔镜子宫切除术护理过程中，需要注意以下事项：严格遵守手卫生和无菌操作规范，减少感染的风险。

给予患者充分的液体补充，维持水电解质平衡。

做好疼痛评估，及时给予患者镇痛药物。

定期观察患者切口和引流情况，及时处理异常情况。

定期进行复查和随访，评估手术效果和患者的康复情况。

以上是对腹腔镜子宫切除术护理个案的详细描述和指导，希望能对您有所帮助。

在进行具体护理操作时，请根据患者的特殊情况和医嘱进行相应调整。

医院腹腔镜检查的术前术后护理常规术前护理
1、完成必要的常规检查,包括肝功能、尿常规、BVN、血常规、血型等,必要时做心电图检查。

2、术前一天根据医嘱作药物皮试并按外科腹部手术备皮,特别注意用松节油及酒精洗净脐窝.
3、术前一天晚上8时后禁食,术晨测血压、脉搏、呼吸、体温。

4、腹腔镜下施手术者,术前一晚及术晨用0.1%碘伏冲洗（抹洗）阴道。

5、术前留置导尿管。

6、按医嘱注射术前用药。

术后护理
1、按全麻术后护理常规护理。

2、禁食六小时后可进流食。

3、每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次,直至全麻完全清醒生命体征平稳后停止。

4、注意观察腹痛呕吐情况,如因腹内残留气体而至肩痛或上腹不适,一般不须
殊处理。

但应警惕腹腔内出血,器官损伤致气体栓塞等
并发症。

5、注意观察伤口出血情况。

6、注意观察尿液颜色情况。

7、腹腔镜下施手术者,按医嘱要求加强观察护理。

腹腔镜手术术后护理一、什么是腹腔镜腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。

所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特别的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜手术多采纳2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，预防在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔〞手术。

腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来开展迅速的一个手术工程。

二、哪些手术可以采纳腹腔镜手术腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科开展的总趋势和追求目标。

目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大局部一般外科的手术，腹腔镜手术都能完成。

如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎全部的外科手术都能采纳这种手术三、腹腔镜术后的常见不适及处理腹腔镜术后的不适大都因为需要利用二氧化碳将腹部充气后操作及肚皮上的小伤口所致。

常见的术后不适及解决方法如下：1、伤口疼痛：由于伤口为2、3个一公分不到的伤口，因而一般疼痛都相当轻微，使用一般的止痛药对此种疼痛都很有效。

2、腹痛：通常是广泛性的下腹痛，这是因为腹膜在术中受到拉扯及灌气后形成张力刺激所造成，加上所灌入腹腔中的二氧化碳极易与水作用，形成碳酸，加重了腹膜的刺激，所以会有广泛性的腹痛。

遇到此种情形，可以使用轻量的止痛剂，就可得到疏解。

腹腔镜胆囊切除术患者术前术后护理作者：张明翠来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的探讨和总结腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术前及术后临床有效护理要点。

方法回顾性分析曾行LC手术患者术前术后护理措施并查阅相关文献加以完善。

结果行术前术后系统护理后患者恢复良好，无护理差错及并发症发生。

结论充分的术前准备及术后护理对提高患者手术成功率，缩短住院时间，降低腹部并发症发生率有重要影响。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0101-02腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecytecystectomy，LC），因其具有创伤小、恢复快、住院时间短、出血少、患者痛苦小等优势已逐渐取代传统的剖腹术成为临床外科医生及患者对胆囊疾病治疗的首选。

对病人进行合理有效、全面系统的术前及术后护理，有效的减少了手术并发症，保证手术效果，术后恢复快，提高了患者及家属满意率。

现将术前术后护理要点及体会总结如下。

1 术前护理1.1心理护理：每一位患者对手术都存在着恐惧和紧张情绪，充分调动患者主观能动性，使其积极配合术前准备和手术是治疗成功的关键。

临床许多患者对LC手术并不了解，护士应向患者及家属介绍手术临床开展情况，与传统手术相比的优势，通俗详细的说明手术过程，例如打孔部位、气腹原理、麻醉方式、手术时间等，有可能中转开腹手术的情况也要加以说明。

可让同病室患者现身说法，耐心解答患者疑问，减轻顾虑，使患者用最佳状态迎接手术。

1.2术前检查：完善的术前检查是LC手术成功的必要条件，术前协助医生及患者做好血常规、血型、凝血酶原时间、肝肾功能、腹部B超、胸透、心电图等检查，详细告知各项检查的目的、检查室位置、注意事项、检查结果对手术的影响。

掌握患者有无其它伴随疾病，有无LC手术禁忌症。

1.3皮肤与胃肠道准备：皮肤准备是预防切口感染的重要环节，术前一日督促病人剪短指甲，沐浴。

腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。

常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。

术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。

一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。

2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。

4.评估女性患者是否在月经期。

二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。

（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。

2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。

3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。

2)手术区域的皮肤准备:备皮范围应超过术野20，上齐乳头连（线，两侧至腋中线，下至大腿上 1/3 皮肤，注意脐部的清洁。

3) 呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术 方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4) 胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食 12 小时、禁饮 4 小时； 小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8 小时，禁水 2～3 小时。

5) 备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。

6) 术前适应性训练：① 床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。

② 体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4. 术前交接： 病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签 名确认）1) 患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。

普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。

通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。

在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。

第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。

作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。

在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。

此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。

第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。

首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。

这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。

在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。

此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。

同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。

此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。

第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。

我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。

在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。

如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。

与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。

我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。

在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。

第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。

在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。