浅谈脑卒中患者便秘的预防及护理

脑卒中卧床患者便秘的相关因素及护理对策目的采用相应护理干预措施减少临床脑卒中卧床患者便秘发生率，提供其生活质量。

方法对64例脑卒中卧床患者的便秘情况进行干预，观察效果。

结果29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便较前显著轻松，13例患者便秘症状较前缓解。

结论有效的干预措施可显著减少便秘的发生。

标签：脑卒中；卧床；便秘；相关因素；护理对策便秘是临床常见的并发症，脑卒中患者由于长期卧床，活动减少，排便场所、形式的改变，饮食结构的变化，精神因素的影响等原因，使脑卒中卧床患者的便秘发生率为70%～90%[1]，给患者的生活和疾病康复带来不利影响，医务人员可通过心理护理、饮食护理、运动护理、排便习惯的训练及适当的药物使用帮助患者缓解便秘的症状。

1 资料与方法1.1一般资料2014年1月～8月收住我科的脑卒中卧床患者中，根据Rome Ⅱ慢性便秘的定义标准[2]选取64例便秘患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄为46～87岁，平均年龄69岁。

1.2方法针对脑卒中卧床发生便秘患者的相关因素采取相应的护理干预措施，包括有针对性的健康教育、适当的活动训练、良好排便习惯的培养及适当的药物治疗，帮助患者改善便秘情况。

2 结果有效的干预措施可显著改善患者的便秘症状，其中29例患者便秘症状完全消失，22例患者排便费力时间、粪便呈团块或硬结时间均小于1/4，13例患者排便时有肛门梗阻感、排便不尽感时间明显减少。

3 讨论3.1脑卒中卧床患者便秘发生的相关因素3.1.1环境因素脑卒中患者在发病后长期卧床，患者需在床上解决大小便，对周围环境、姿势的改变不适应，导致排便不畅。

3.1.2活动因素脑卒中患者长期卧床，运动减少，使得胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。

3.1.3饮食因素脑卒中偏瘫患者由于长期卧床，肢体活动受限，运动量小，消化功能受影响，食欲下降，进食量少，进食过于精细，缺乏纤维素，导致粪便体积减小，对肠壁的刺激减弱，肠蠕动减慢，水分过度吸收，导致便秘。

脑卒中患者的社区护理脑卒中即脑血管意外，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，中医称“中风”。

是指脑血管阻塞或破裂而引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害，是一组突然发病，局限性神经功能缺乏为共同特征的急性脑血管疾病。

所以，社区医护人员要加强这类疾病的管理，熟练掌握相关的知识、技能，有效实施社区、家庭护理和康复指导，以降低患者的复发率、致残率、死亡率，提高患者的生活质量。

脑卒中的危险因素脑卒中发病率随年龄增加而增加；男性高于女性；有家族史的发病率高；长期吸烟者脑卒中发病率是不吸烟者的6倍；高血压患者发生脑卒中明显高于正常人；糖尿病是缺血性脑卒中的独立危险因素；心房颤动可使缺血性脑卒中的发病率增加0.5%～12%；脂质代谢紊乱：血清总胆固醇(TC)和密度脂蛋白(LDL)升高是缺血性脑卒中的危险因素。

TC过高(＞140mg/dl)可能会增加出血性脑卒中的发病危险；过量饮酒是脑卒中的肯定危险因素；缺乏锻炼可增加脑卒中的患病危险因素。

临床表现脑梗死的先前症状：少数患者可在发病前出现肢体麻木感，说话不清，发作性视物不清，一过性眼前发黑，头晕，恶心，血压波动等短暂性脑缺血的症状。

脑梗死的患者多在安静休息时发病，尤其是夜间睡眠中，一觉醒来，发觉一侧肢体瘫痪，口眼歪斜，流口水，患侧平举不动筷子，吃东西掉饭粒等，检查可见患侧鼻唇沟变浅，伸舌向该侧偏斜，且上述症状有逐渐加重趋势，重者可发现嗜睡或昏迷，失语等症。

兴奋或活动中发病，突然头痛、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。

上述症状多提示为脑出血。

激动或用力状态下发病：分表现为突然头痛、惡心呕吐、全身冷汗、可无肢体瘫痪和失语，可有一过性意识障碍，这些特点都提示为蛛网膜下腔出血最终的确诊还需要依赖头部CT或MRI，必要时进行脑血管造影检查。

脑卒中患者的社区护理急性期日常活动护理：①每天开窗通风2次，每次15～20分钟，并调节室温早20～22℃，温度50%～60%。

文献综述医药卫生脑卒中患者便秘的临床护理进展徐艳谭春丽北京中日友好医院，北京100029摘要：脑卒中患者的便秘因素多种多样，每个病人有着自己的特点，护理工作要因人而异，加强健康宣教，采取不同的方法帮助病人解除便秘的痛苦，预防便秘引发的并发症，减轻脑卒中患者便秘的痛苦，减轻病人焦虑抑郁的情绪，以利于病人早日康复。

关键词：脑卒中；便秘；护理脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状至少24小时[1]。

便秘是脑卒中常见并发症之一，长期卧床的脑卒中偏瘫患者便秘的比例在90%以上[2]。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。

排便次数减少指每周排便少于3次。

排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[3，4]。

脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。

据报道，约有10％的患者致残的诱因为便秘。

Robain等[5]究表明，便秘可加重脑卒中患者的脑部损害，从而降低患者的活动能力。

Wiesel等[6，7]则认为便秘可以降低患者的生活质量。

因此，我们应该重视脑卒中患者便秘的护理，现就临床中的护理进展综述如下：1脑卒中便秘的原因1.1疾病病变部位因素茅新蕾等[8]研究表明，脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。

但卒中患者并发便秘的确切机制不清，有待进一步研究。

1.2患者心理因素脑卒中患者多为急性发病，因发病突然和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，临床上大多只重视对便秘症状的护理，忽视了对心理因素的分析而导致便秘。

有时排便时间与其他治疗活动相冲突，以致排便时间仓促也可导致患者出现便秘情况。

1.3运动减少脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱。

1.4排便习惯及环境改变排便是个人隐私，当脑卒中卧床病人在床上排便需要他人协助解决时，会觉得丧失了隐私及日常习惯，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，就会强迫或克制不排便，导致便秘。

脑卒中患者便秘原因分析及护理干预发表时间：2012-08-22T09:19:28.577Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：王红莲赖慧娟[导读] 心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动,导致便秘。

王红莲赖慧娟（湖北省荆门市第一人民医院综合病房湖北荆门 448000）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0303-02【摘要】目的探讨脑卒中患者便秘产生的原因及护理干预。

方法通过药物治疗、饮食护理、形成良好的排便习惯及姿势、心理指导、运动及按摩疗法等护理措施以预防便秘，促进排便。

结论有效的护理干预可减轻便秘症状，减少并发症的发生。

【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是一类严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病。

病人可因周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变而发生便秘，也可因长期卧床致全身代谢降低，肠蠕动下降，加上饮食量过少，尤其粗纤维和水分摄入不足，不足以刺激肠道的正常蠕动而造成便秘，不仅给患者带来痛苦, 同时用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂，对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。

因此，护理人员应采取积极有效的措施预防和处理脑卒中患者的便秘, 以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。

1 患者便秘的原因分析1.1 便秘的概念便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,水分被过分吸收,致使粪便坚硬,排便次数减少,一般每周大便次数<3次,或大便量每日<40g,有的可长达10余天大便1次,有的呈羊粪便、铅笔样便,而且排便困难,时间长达30min,常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。

1.2 脑卒中后便秘发生的原因1.2.1 疾病因素排便是反射动作,粪便进入直肠,刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传至大脑皮层引起便意和排便反射。

脑卒中引起排便反射的受损,随意控制功能的丧失,引起排便障碍。

伴有便秘的脑卒中患者如何护理
便秘是脑卒中常见的并发症，临床有40.0%～65.4%的脑卒中急性期患者可伴有便秘的症状，尤以2周内最为多见，及时给予脑出血卧床便秘患者有效的预防及护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。

对便秘患者的康复护理措施有以下几个方面。

（1）饮食护理：根据病情予以高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。

还要摄入香蕉、食物纤维饮料，多食水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物，以促进排便的作用。

忌食烈酒、浓茶、咖啡、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

（2）腹部按摩法：患者取仰卧屈膝，放松腹部。

操作者立于患者右侧，双手伸展重叠，放于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，成顺时针方向进行按摩推揉，由慢到快，由轻到重，反复推展按摩，以刺激增加肠蠕动，使肠内容物流通，利于大便排出。

每日2～3次，每次按摩时间10～15分钟，最好在餐后30分钟进行，也可根据患者的排便习惯，在排便前20分钟进行。

（3）适当活动：在病情稳定的情况下适当运动，如平卧抬腿、抬高臀部、提肛等。

但早期应严格控制活动量，以
患者不出汗、不气喘为宜；昏迷患者应定时翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。

脑卒中卧床病人便秘的护理干预摘要】便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症,不仅给病人带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。

本文从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑卒中卧床病人便秘的新的研究方向。

【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损,是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。

便秘是脑卒中常见的并发症,临床大约有40%～65.38%的脑卒中急性期病人可伴有便秘的症状,尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见[1],长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上[2]。

1病因脑卒中卧床病人发生便秘是多种因素综合作用的结果(1)脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍。

(2)入院后周围环境及排便习惯和姿势的改变,对疾病的担心,使其产生紧张焦虑的心理,致使交感神经兴奋性增强,而副交感神经作用减弱,从而产生便秘。

(3)长期卧床使病人活动能力减弱,而这正是脑卒中病人便秘的一个高风险因素[4]。

病人长期卧床,全身代谢降低,肠道本身的机械运动下降,消化吸收功能减弱,加上饮食量过少,尤其粗纤维和水份摄入不足,以致直肠黏膜受到粪块充盈扩张的机械刺激减少,大脑皮质的排便中枢没有足够的感觉冲动,而不产生排便反射从而易形成便秘。

(4)脑卒中病人便秘的发生还与病人的年龄、便秘史及某些药物的副作用等有关。

2预防及护理措施2.1客观评估，制定个体化方案客观评价病人的基本情况,针对评估结果制定个体化方案,并根据具体情况随时进行调整,以进一步采取相应措施。

2.2健康教育对刚入院的病人即应进行健康宣教,使病人及家属了解便秘的危害及有效预防便秘的方法。

告知病人养成良好的生活习惯是便秘防治的基础,保持大便通畅,避免用力排便是脑卒中治疗中的一项重要措施。

2.3形成良好的排便习惯及姿势这是一种非常简单实用却又很容易被忽视的方法,能有效的预防便秘。

每天排便时间最好安排在早餐后30～40ｍin[5]。

脑卒中患者预防便秘护理中健康教育应用【摘要】目的：探讨老年脑卒中患者预防便秘护理中健康教育应用，观察其在护理中的应用效果。

方法：将在我院建立健康档案的84例脑卒中患者，随机分为干预组43例与对照组41例。

对照组按常规进行护理，干预组采取饮食干预、穴位按摩、排便习惯干预及缓泻药物应用等护理措施，比较两组患者便秘的发生率。

结果：经过积极的护理干预后，干预组43例患者中，有32例大便通畅，11例发生便秘，便秘的发生率明显低于对照组，P<0.01，差异具有统计学意义。

结论：通过对老年脑卒中患者实施饮食、穴位按摩及药物应用等护理干预措施，可以有效改善老年脑卒中患者的便秘发生率，减少患者痛苦，从而避免便秘造成的严重并发症，值得护理参考应用。

【关键词】脑血管意外；健康教育；便秘脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又被称之为脑血管意外。

脑卒中患者由于长期卧床、摄食减少，排便动力不足等因素，容易导致便秘，脑卒中后便秘发生率为30%—60%。

由于大便干燥，用力排便时腹腔压力升高，继之血压升高和颅内压增高，诱发再次出血或出现新的梗死，严重时诱发脑病，导致不可逆死亡。

因此护理患者时积极预防便秘的发生，是脑卒中患者预后的关键。

因此，加强对脑卒中患者便秘的健康教育，在临床上显得至关重要。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院接诊已出院的脑卒中便秘患者84例，男性44例，女性40例；年龄60一85岁，平均（69.0±5. 4）岁，84例患者均建立了健康档案，有不同程度的便秘史。

采用随机数宇法分组：干预组43例，男性24例，女性19例；年龄60一85岁，平均（68.65±4. 25 ）岁。

对照组41例，男性37例，女性14例；年龄60一82岁，平均（69.46±5.12）岁。

两组年龄、性别、发病时间经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法我院安排2名富有临床经验的护理人员对两组患者实施护理健康教育。

脑卒中后便秘的研究进展刘冉冉,宋晶园,郗玉珊摘要 对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,以期提高病人㊁家属及医护人员对脑卒中后便秘的关注和管理水平,预防脑卒中后便秘发生,改善脑卒中病人预后㊂关键词 脑卒中;便秘;危险因素;预防措施;综述K e yw o r d s s t r o k e ;c o n s t i p a t i o n ;r i s k f a c t o r s ;p r e v e n t i v em e a s u r e s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.012 脑卒中是指多种原因导致脑血管受损,局灶性或整体性脑组织损害,引起临床症状超过24h 或致死的疾病㊂脑卒中是脑血管疾病的常见类型,具有极高的发病率㊁致残率㊁复发率和死亡率㊂全球疾病负担研究(G B D )数据显示,2019年我国脑卒中发病率达201/10万[1]㊂脑卒中病人发病急性期和亚急性期的常见并发症是便秘[2]㊂便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难㊁粪便干结㊂2017年发表的一项系统综述和荟萃分析显示,脑卒中病人急性期便秘发生率约为45%,康复期为48%[3]㊂脑卒中病人便秘时用力排便会引起血压及颅内压升高,易诱发心肌梗死㊁脑出血等心脑血管疾病,加重病情,延长住院时间,加重照护者负担,同时影响病人的康复和生活质量,给家庭带来经济负担[4-5]㊂临床中通常予以泻药预防及治疗脑卒中后便秘,忽略危险因素对脑卒中后便秘的影响,同时对脑卒中后便秘的早期预防重视不足㊂脑卒中后便秘危险因素及预防措施的研究已引起越来越多的关注,对于脑卒中后神经功能缺损㊁精神心理因素以及药物因素等对脑卒中后便秘影响的研究也进一步深入㊂本文对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,旨在引导临床医护人员㊁病人及家属从脑卒中后便秘的危险因素及预防措施着手,预防脑卒中后便秘发生㊂1 脑卒中后便秘的危险因素1.1 高龄高龄是脑卒中后便秘的危险因素[6]㊂随着年龄的基金项目 2022年徐州医科大学护理学院研究生科研创新计划项目,编号:H L Y C 202223㊂作者简介 刘冉冉,护师,硕士研究生在读,单位:221004,徐州医科大学护理学院,徐州医科大学附属医院;宋晶园(通讯作者)㊁郗玉珊单位:221004,徐州医科大学护理学院㊂引用信息 刘冉冉,宋晶园,郗玉珊.脑卒中后便秘的研究进展[J ].全科护理,2024,22(8):1443-1446.增长,便秘的患病率不断增加[7]㊂老年人牙齿和咀嚼功能退化,进食蔬菜㊁水果的量不足,肠道功能退化,参与排便的肌肉收缩力减弱,排便动力不足,肠液分泌减少,肠蠕动减慢,导致脑卒中后易发生便秘㊂研究认为,年龄大于60岁的病人更容易在脑卒中后发生便秘[8-9]㊂张鑫[9]的研究结果显示,60岁以上老年脑卒中病人便秘发生率约为72%,其结果远高于Y i 等[10]的研究结果(30%~60%)㊂老年脑卒中病人还易发生与年龄相关的睡眠模式改变,导致便秘发生[11]㊂1.2 神经功能缺损神经功能缺损程度是脑卒中后便秘的主要危险因素[12]㊂S u n 等[2]的一项回顾性队列研究结果显示,N I H S S 评分越高,脑卒中后便秘的发生率越高㊂N I H S S 是美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经功能缺损程度的量表,评分越高说明神经功能缺损越严重㊂神经功能缺损会使神经冲动传导异常,导致消化系统平滑肌的自律性及紧张性异常,使排便功能紊乱,神经功能缺损还会使迷走神经张力降低,交感神经过度活跃,抑制肠蠕动,损害结肠运动,导致便秘[2,12]㊂排便是一个协调的感觉运动事件,是自主神经㊁肠道神经和躯体神经系统间相互作用的结果[13],其中任何环节出现问题均可能导致便秘的发生㊂1.3 脑肠轴功能障碍脑卒中后便秘最重要的原因可能是脑肠轴功能障碍㊂脑肠轴是连接大脑和胃肠道的双向调节系统[14]㊂脑卒中会导致中枢神经系统和胃肠道系统之间的轴中断,从而可能导致便秘㊂有研究显示,脑卒中后脑肠轴功能障碍(自上而下的信号传导中断)使肠道微生物群发生变化,可使病人便秘,但是脑卒中对肠道微生物群失调影响的确切机制尚不清楚[14]㊂脑卒中病人脑肠轴的改变包括周围神经系统㊁中枢和自主神经功能㊁激素和胺的变化㊂肠功能受肠神经系统㊁自主神经系统㊁某些激素和肠管内容物的影响㊂因此,受脑肠轴功能障碍的影响,病人脑卒中后多发生便秘[3]㊂现已有越㊃3441㊃全科护理2024年4月第22卷第8期来越多的证据表明,脑肠轴功能障碍在中枢神经系统疾病病人(包括脑卒中病人)便秘中起主要作用[3,15]㊂1.4精神心理因素脑卒中后抑郁等精神心理问题可影响胃肠道功能,诱发便秘㊂脑卒中病人中,老年人较多,多面临空巢㊁独居㊁共病等问题㊂据报道,脑卒中后1个月内情感障碍发生率为20%,3个月内情感障碍发病率为21%[16],约有33.5%的病人存在抑郁㊁适应障碍和焦虑等心理问题[17]㊂王科园等[18]的报道中提到,70%~ 80%的脑卒中后抑郁病人存在便秘等胃肠道症状㊂研究显示,抑郁㊁焦虑等精神心理因素会通过脑肠轴影响老年脑卒中病人胃肠道的感觉㊁运动㊁分泌功能,通过抑制副交感神经,兴奋迷走神经,使直肠感觉阈值升高,不易产生排便反射,诱发便秘[19-21]㊂1.5药物因素应用抗高血压药㊁脱水药㊁抗抑郁药可诱发脑卒中后便秘[6,19]㊂抗高血压药如钙离子拮抗剂可使肠壁松弛,抑制或减弱胃肠蠕动,从而引起或加重便秘[12]㊂临床脑卒中病人以减轻脑水肿㊁降低颅内压为主要治疗原则之一,然而大量使用脱水降颅压药物会使肠道内水分被过度吸收并随尿液排出,使大便干结[19]㊂服用抗抑郁药物会使病人有胃肠道反应,如食欲缺乏㊁恶心等㊂病人进食量减少,胃肠蠕动减慢,诱发便秘㊂1.6饮食因素不合理饮食及进食方式是脑卒中后便秘的危险因素㊂胡盛寿等[22]指出,不合理的饮食结构会导致便秘的发生和发展㊂王海英[23]认为,进食的食物量㊁种类㊁进食方式影响胃肠动力,可引起便秘㊂脑卒中病人伴有不同程度的吞咽障碍,为防止营养不良和吸入性肺炎的发生,常予以留置鼻胃管,导致进食方式改变㊂孔曲等[24]报道,长期鼻饲病人的便秘发生率为44%㊂鼻饲物质种类单一且较精细,缺乏粗纤维,对直肠机械刺激减弱,加之进食量的减少会导致大便量减少,不易诱发排便反射[25]㊂1.7偏瘫及排便环境和排便习惯的改变偏瘫及排便环境和排便习惯的改变可引起脑卒中后便秘发生㊂部分脑卒中病人因意识障碍或肢体活动障碍而需卧床,这部分病人无法正常自主活动,照顾者康复意识薄弱,缺少被动运动意识,病人会出现胃肠蠕动减慢㊁腹肌和膈肌松弛的症状,不利于粪便排出㊂再者病人床上排便时的腹内压力不足,床上排便不适应,排便环境改变,感觉隐私被暴露,抑制排便反射,也会诱发便秘㊂如若大便未及时排出,水分会被再次吸收,大便会更加干结,导致脑卒中后便秘发生[15]㊂有些病人不好意思让家属帮助自己,故意减少排便次数,导致原有排便习惯改变㊂2脑卒中后便秘的预防措施S u等[26]的调查结果显示,首次发生脑卒中后4周内55%的病人出现新发便秘,是一种常见并发症㊂其中,脑卒中后6d新发便秘的风险最高,约为14%㊂其研究结果还表明,对脑卒中后新发便秘,早期干预或预防应在脑卒中后的2周内开始,能够预防新发便秘的发展㊂2.1腹部按摩腹部按摩干预能够加速胃肠蠕动,预防脑卒中后便秘的发生㊂F e k r i等[27]采用腹部 IL O V U 按摩,每日2次,每次15m i n,证实腹部按摩可改善老年脑卒中病人的便秘和腹胀㊂李洪艳等[28]在脑卒中便秘病人中应用新型肠道按摩仪按摩腹部,每次按摩10~15 m i n,每日2次,一般在饭后1h或者沿用病人病前习惯的排便时间,结果显示病人首次排便时间提前,排便时肛门疼痛程度减轻,排便舒适度增加,再次便秘的发生率降低㊂廖月娜等[29]研究显示,由右下腹开始沿结肠走向从右至左环行按摩腹部,每日2次,每次5m i n 以促进排便,可预防便秘发生㊂腹部按摩干预是预防便秘简单易行㊁安全有效㊁经济㊁无副作用的措施㊂定时腹部按摩可促进病人养成定时排便的习惯,有便意就排便,避免憋便,缩短排便时间㊂2.2心理护理及时㊁有效的心理护理可缓解脑卒中引起的精神心理问题,预防脑卒中后便秘发生[30]㊂医务人员应注意病人脑卒中后的心理变化情况,多与病人沟通交流,找出其主要的心理问题,给予针对性的心理护理,消除病人对疾病的恐惧㊁焦虑㊁抑郁,使其积极乐观对待治疗㊂告知病人便秘对机体的危害,提高病人配合预防便秘措施的依从性㊂指导病人自我调节,如采用情绪转移法㊁腹式呼吸等,以缓解日常焦虑情绪,预防脑卒中后便秘发生[31]㊂2.3调整饮食结构制定合理的饮食结构可以预防脑卒中后便秘发生㊂脑卒中病人的营养建议应遵循国家饮食指南,营养师根据病情及每日能量消耗制定合理的饮食,确保膳食纤维㊁蛋白质等营养物质均衡摄入,这能够减少营养不良的发生,降低便秘等饮食相关疾病的发生风险[32]㊂W h a t n a l l等[33]研究报道,量身定制的指导性短期干预可以改善短期饮食行为㊂因此,对于脑卒中早期病人应加强指导性干预,调整其饮食结构以预防早期便秘的发生㊂指导病人均衡饮食,食物种类多样㊃4441㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2024V o l.22N o.8化㊂指导病人每日晨起后空腹饮一杯淡盐水或白开水,量约1500m L左右,能够促进消化液的分泌,维持正常肠道蠕动,有利于肠内容物运行以及粪便的排泄[34]㊂对吞咽功能障碍病人,鼻饲饮食应少量多餐,增加膳食纤维摄入,鼓励高纤维饮食㊂有报道指出,富含山梨醇的水果和果汁有助于预防便秘,所以每日可鼻饲适量富含山梨醇的水果和果汁,如西梅汁等[35]㊂2.4活动指导加强脑卒中后病人活动指导可以预防脑卒中后便秘的发生㊂Y u r t d aᶊ等[36]研究结果显示,有规律的活动与充足的纤维和水的摄入相结合,可以缓解便秘症状,预防便秘㊂但是T u t e j a等[37]研究结果则表明,缺乏规律活动的受试者与正常活动受试者的便秘患病率差异不明显,但是增加便秘者的活动可以改善他们的生活质量,对便秘症状的改善并不明显㊂虽然两者研究结果有差异,但是均证明了活动对于便秘症状还是有一定效果的㊂对于脑卒中急性期偏瘫卧床病人,医务人员可以加强病人家属的健康教育,指导其为病人实施适当的肢体被动锻炼,以增加胃肠蠕动,同时鼓励其床上排便,定时排便,不可憋便㊂如果病人脑卒中较轻,能够自主活动,可指导其早期床上活动,如给予翻身叩背㊁踝泵运动等,在预防便秘的同时还可预防肺部感染㊁下肢深静脉血栓等并发症的发生[38]㊂3小结与展望综上所述,脑卒中的危险因素众多,但是人们对脑卒中后便秘早期预防的重视不足,缺乏针对脑卒中病人特定的便秘预防措施,今后应加强对脑卒中后便秘危险因素的控制,积极采取相应预防措施,探索针对脑卒中后便秘的预防措施,降低脑卒中后便秘的发生率,减少便秘带来的各种并发症,改善脑卒中病人预后㊂随着人工智能的发展,研究者也可通过研发新仪器㊁新设备(如新型腹部按摩仪等),让脑卒中病人能够舒适㊁简单㊁经济地预防便秘㊂参考文献:[1] G B D2019S t r o k e C o l l a b o r a t o r s.G l o b a l,r e g i o n a l,a n d n a t i o n a lb u r d e no fs t r o k ea n di t sr i s kf ac t o r s,1990-2019:as y s t e m a t i ca n a l y s i s f o rt h e G l ob a lB u r d e no fD i s e a s eS t u d y2019[J].T h eL a n 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卒中后便秘的中医治疗及护理研究现状魏秀花;王波;王守玲【摘要】从卒中后便秘发病机制、流行病学研究及中医治疗与护理3方面入手对卒中后便秘的中医治疗及护理研究现状进行分析,为建立卒中后便秘的中医治疗及护理体系提供参考.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)007【总页数】3页(P139-141)【关键词】卒中;便秘;中医治疗;护理【作者】魏秀花;王波;王守玲【作者单位】白银市第二人民医院,甘肃白银 730900;白银市第二人民医院,甘肃白银 730900;白银市第二人民医院,甘肃白银 730900【正文语种】中文【中图分类】R873据调查［1］，我国人群便秘发生率约9%～13%。

而卒中患者便秘发生率高达50%以上，尤以出血性脑卒中急性期最为多见。

由此可见，卒中是导致便秘发病率增高的原因，脑卒中便秘患者排便时存在过度用力现象，可导致患者颅内压急剧升高，诱发心肌梗死及颅内出血等继发性心脑血管疾病［2］。

目前西医多应用缓泻剂、开塞露、促胃肠动力等方法缓解脑卒中患者的便秘，短期效果尚可，但长期使用容易产生依赖性。

中医治疗及护理技术，在脑卒中便秘患者的临床治疗及护理中占重要地位。

现将近年来该病的中医治疗及护理研究现状综述如下：1 发病机制1.1 自身疾病因素脑卒中患者神经系统的损伤及功能障碍导致胃肠蠕动减慢，排便能力丧失。

另外脑卒中多发于老年人群，老年群体多数机体功能减退，常存在消化系统的基础性疾病，亦是诱发脑卒中便秘的自身疾病因素［3］。

1.2 饮食因素卒中患者早期有意识障碍、吞咽困难、言语障碍，挑选食物时过于精细，摄入量与饮水减少，饮食中缺乏膳食纤维，均可引起患者营养不均衡而导致便秘［4］。

1.3 心理因素卒中后焦虑、抑郁等心理因素可通过中枢神经产生中枢神经递质作用于自主神经系统，使支配肠神经的系统出现异常，或影响消化道激素调节，导致排便障碍［5］。

1.4 药物因素脑卒中患者由于颅内压增高，临床上常予呋塞米等脱水药物降颅压处理，脱水药的应用使机体组织细胞脱水，肠道组织细胞脱水后常从肠道获取水分，致使大便干燥，出现便秘现象［6-7］。

食用火龙果预防脑卒中患者便秘分析李景【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(10)27【摘要】目的分析通过对火龙果的食用来预防脑卒中者出现便秘情况的效果.方法2012年5月20日-2013年5月20日,我科有60例脑卒中者由于长时间的卧床,不活动进而可能出现便秘的情况,男性脑卒中者与女性脑卒中者的比例36:24,年龄范围:37～92岁,平均(52.62±7.29)岁.不按性别、住院时间、年龄等条件,对这60例脑卒中者随机予以分组,称为:常规预防组和火龙果预防组.为了预防常规预防组的30例脑卒中者出现便秘的情况,用平常用的预防便秘的方法来防范.为了预防火龙果预防组的30例脑卒者出现便秘的情况,用平常用的预防便秘方法来防范后,每天又让他们在早晨与午后,食用定量用火龙果榨成的果肉.之后,将常规预防组出现便秘的情况与火龙果预防组出现便秘的情况做出分析、对比.结果在常规预防组的30例脑卒中者之中,有13例出现便秘,便秘概率为43.33％.在火龙果预防组的30例脑卒中者之中,有2例出现便秘,便秘概率为6.67％.常规预防组和火龙果预防组所出现的便秘现象的差异或者差别与统计学中的概率意义相符(P＜0.05).结论通过对火龙果的食用或者饮用可以有效地对便秘进行预防,减少脑卒中者出现便秘情况的概率.【总页数】2页(P139-140)【作者】李景【作者单位】景洪市人民医院内一科,云南景洪666100【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.食用火龙果、韭菜联合腹部按摩预防高血压性心脏病患者便秘的效果2.对长期卧床的脑卒中患者进行预防便秘护理的效果分析3.食用火龙果、韭菜联合腹部按摩预防高血压性心脏病患者便秘的效果4.食用蜂蜜蜂王浆配合穴位按摩预防脑卒中患者便秘的效果观察5.优质护理干预对预防脑卒中患者便秘的疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。