脑卒中患者便秘的护理探讨

脑卒中患者便秘的原因分析及中医护理方法分析【摘要】目的通过实验研究对中医护理方法在医院脑卒中患者中的研究价值进行研究与讨论。

方法配合本次研究的患者为我院2019年10月～2020年9月期间收治的上消化道出血患者，共104例，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为52人的对照组和实验组，实验中采用常规护理干预对对照组患者进行护理，采用常规护理干预+中医护理方法对实验组患者进行护理，对两组患者在接受不同护理后的SAS、SDS评分、便秘发生率和满意度情况进行比较。

结果两组患者在进行护理前，SAS、SDA评分情况无明显差异（P>0.05），在接受不同的护理后，数据显示，实验组患者的SAS、SDA评分情况明显得到改善，优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的便秘发生率低于对照组患者（P<0.05）；数据显示，实验组患者中，非常满意患者人数35人，13例患者基本满意，只有4例患者不满意，患者满意度高达92.3%；对照组患者中，非常满意患者人数18人，基本满意患者20例，14例患者对护理表示不满意，组内满意度仅为73.1%；对照组患者满意度较低（P<0.05）。

结论心理护理在医院脑卒中患者的护理中应用效果良好，能有效降低患者的焦虑和抑郁情况，减少患者便秘的发生，具有较强的实用性意义，可以在今后的临床治疗中大力推广。

关键词循证护理；上消化道出血患者；研究价值；满意度引言脑卒中是临床上常见的疾病之一，具有较高的发病率和较高的死亡率，未死的患者中，还具有较高的致残率，对患者的健康造成了严重的威胁[1]，本文通过实验研究对中医护理在医院脑卒中患者的护理中的研究价值进行研究与讨论，选取我院于2019年10月～2020年9月期间收治的脑卒中患者，以下为全部研究内容。

1资料与方法1.1一般资料我院于2019年10月～2020年9月入院104例患者，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为52人的对照组和实验组，实验组患者中，男性25例，女性27例，患者年龄处于27岁～72岁之间，平均年龄为（41.31±5.43）岁；对照组患者中，男性26例，女性26例，患者年龄处于24岁～74岁之间，平均年龄为（42.17±5.12）岁。

服 用药物 ， 影响 胃肠 功能 ， 产生 副 作用 ， 成 或加 重便 秘 。 易 造 有 调查 显示长期用药者 ， 便秘发生率 高于非用 药者 。 卒 。。脑
中患者早期 的治疗为 减轻脑水肿 ， 降低颅 内压 ， 常使用 大量 脱 水剂 和利尿药 ， 使肠 内相对脱 水 ， 大便干结 ， 造成 肠道 敏感 性
率 达 ７ ％以上 ０ 引。脑 卒 中患者 体 质虚 弱 ， 需患 者 长期 卧 床 休息， 活动量减少 ， 别是 脑卒 中后 偏瘫 的患者 ， 特 床上 躯体 移
动 障碍 ， 因偏瘫侧疼 痛而拒 绝 翻身 等活动 ， 或 使肠 蠕动 减慢 、 胃肠道淤血 ， 使食欲减退 、 肌及膈 肌松 弛无力 ， 腹 排便 时腹 内
・
ｌＯ － ｌ
护理实践与研究 ２１ ０２年 第 ９卷第 ５期 （ 半 月 版 上
脑卒中患者便秘 的原 因分析及护理进 展
侯 淑敏
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ２ ０ ． ８ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６２— ６ ６２ １ ．５ ０ ｓ ５
陈 长 香
脑卒 中是一种突然起病 的脑血 液循环 障碍性疾 病 ， 是具
间有排便 不尽感 。（ ）＞１ 的时 间有排便 时 肛 门阻塞感 或 ４ ４ ／
肛 门直 肠 梗 阻 。 （ ） ／ ５ ＞１４的 时 间 有排 便 需 用 手 法 协 助 。 （ ） ６
１４ 排便 习惯及姿势 的改 变 ．
正常人采用蹲式或坐式 排便 ，
利用重力增强腹 内压排 便 ， 而脑 卒中卧 床患者 只能床 上使用 便盆排便 ， 需的腹 内压不足或床上排便不 习惯 ， 所 导致排便反 射 抑制 ， 发生便秘。 １ ５ 年龄 因素 ． 脑卒 中患者 以老 年人居多 ， 有研 究表 明 ， 便 秘 型功能性肠病 是老年消化 系统 常见病症 之一 ， 老年人 胃 与 肠 动力 和内脏感觉异常 有密切 相关 。老年 人 由于 结肠 、 直肠 肌 肉萎缩 ， 肠肌 肉紧张 力减低 ， 排便 能力较 差 ， 加上 胃肠黏 液

对 照组 采取神 经 内科 常规 护 理 ，实 验 组 在此 基 础 上 指 导患 者每天 饮 用 １５０ ｍｌ鲜 梨 汁 ２次 ，连 续 １４ ｄ， 经统 计学 检验证 明 ，此法 预 防便秘 有效 。
验证 明中药 熨 敷 预 防脑 卒 中便 秘 有 效 。方 法 ：患 者 取仰 卧 位 ，将 恒 温处 理 后 的 中药 袋 熨 敷 于 患 者 脐 部 ３０ ｍｉｎ，２次 ／ｄ，连 续 治 疗 ３ ｄ。脐 部 表 皮 角 质 层 薄
例 ，对照 组采 取神 经 内科 常规 护 理 ，实 验组 患者 每 日 过 经络 调整 相应 的脏 腑 ，达到 了防 治便 秘的 作用 。
２次 口服 白萝 卜鲫 鱼 汤并 配 合 腹 部 按 摩 ，经 统计 学 ２．２ 中药 熨 敷 卢 章 云 等口 将 ６Ｏ例 脑 卒 中患 者
检 验证 明 ，此 法预 防便 秘有 效 。苏永 静 等 将 ６２例 随机分 为实 验组 、对 照组 各 ３０例 ，对 照 组 采 取 神 经 脑卒 中患者 随机分 为对 照组 、实 验组 ，每 组各 ３１例 。 内科 常规 护理 ，实 验组 采取 中药 熨 敷法 ，经 统计 学 检
便 秘 是 指 正 常 的 排 便 形 态 改 变 、排 便 次 数 减 少 一 剂分 ２次服 ；白木耳 ３～６ ｇ、冰糖 ２５ ｇ、大枣 ｌＯ枚 ，将
（每 ３ ｄ少于 １次 ）、排 出过 干 过 硬 的 粪便 ，且 排 便 不 白木耳用水泡发 １２ ｈ，炖 １ ｈ后早晨 空腹服用 ，１次／ｄ。
１．２ 中医特色 食疗 方 以辨 证护 理 为指 导 ，中医护 弱 ，药物较 易 通过 角质 层进 入细 胞 间质 ，从 而发 挥行
理将便 秘分 为热 秘 、虚秘 、气 秘 等 ３种 类 型 ，分 别 给 予不 同 的护理 。（１）热 秘 。鼓 励 患 者 食 用 清 热 润 肠 通便 之 品 ，如 ：鲜 菠 菜 ２５０ ｇ，水 烫 ３ ｍｉｎ后 取 出 ，拌 麻油 １５ ｇ食之 ，２次 ／ｄ；梨 １～ ２个 ，加 冰 糖 ３０ ｇ、绿 豆 ５０ ｇ，同煮 ，食 汤 ，１～ ２次 ／ｄ。 （２）虚 秘 。饮 食 宜 清淡 ，如 ：黑芝 麻 ６０ ｇ、蜂蜜 ６０ ｇ、黄 芪 １８ ｇ，将 芝 麻 磨 成糊 状 ，煮 熟 后 调 蜂 蜜 ，用 黄 芪 煎 出液 冲服 ，每 日

文献综述医药卫生脑卒中患者便秘的临床护理进展徐艳谭春丽北京中日友好医院，北京100029摘要：脑卒中患者的便秘因素多种多样，每个病人有着自己的特点，护理工作要因人而异，加强健康宣教，采取不同的方法帮助病人解除便秘的痛苦，预防便秘引发的并发症，减轻脑卒中患者便秘的痛苦，减轻病人焦虑抑郁的情绪，以利于病人早日康复。

关键词：脑卒中；便秘；护理脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状至少24小时[1]。

便秘是脑卒中常见并发症之一，长期卧床的脑卒中偏瘫患者便秘的比例在90%以上[2]。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。

排便次数减少指每周排便少于3次。

排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便[3，4]。

脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。

据报道，约有10％的患者致残的诱因为便秘。

Robain等[5]究表明，便秘可加重脑卒中患者的脑部损害，从而降低患者的活动能力。

Wiesel等[6，7]则认为便秘可以降低患者的生活质量。

因此，我们应该重视脑卒中患者便秘的护理，现就临床中的护理进展综述如下：1脑卒中便秘的原因1.1疾病病变部位因素茅新蕾等[8]研究表明，脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。

但卒中患者并发便秘的确切机制不清，有待进一步研究。

1.2患者心理因素脑卒中患者多为急性发病，因发病突然和对预后的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，临床上大多只重视对便秘症状的护理，忽视了对心理因素的分析而导致便秘。

有时排便时间与其他治疗活动相冲突，以致排便时间仓促也可导致患者出现便秘情况。

1.3运动减少脑卒中患者常合并运动功能障碍，肢体乏力，无力排便，长期卧床，胃肠蠕动更加缓慢，使排便功能进一步衰弱。

1.4排便习惯及环境改变排便是个人隐私，当脑卒中卧床病人在床上排便需要他人协助解决时，会觉得丧失了隐私及日常习惯，甚至在病房内怕影响其他人，有便意时，就会强迫或克制不排便，导致便秘。

意识障碍 。
２ 结 果
３ 脑卒 中便秘患者的护理措施 ． ２ ３ ． 脑卒 中患者便 秘 的发生 机制 ．１ ２ ①脑卒 中常伴 有高 颅压 ， 而排便会增加颅压 引发头痛 ， 患者对排 便冲动往往 主动 抑制 ， 这是 引发便秘 的主要原 因 ； 长时 间禁 食和使用脱水剂 ② 使大便稀少干结 。在急性期 的治疗过程 中， 为了减轻 因出血所 造成 的颅 内压升高 ， 避免 形成脑疝 ， 使用 了大量脱水药物 ， 如甘
排便 困难感 。
１ 一 般 资 料
本 组 ５ 例患 者 ， ２ 例 ， ３ 例 ， ６ 男 ２ 女 ４ 年龄 ４ 岁 ～８ ， ６ ８ 岁 平
均年龄 ６ 岁 ； １ ７ ＜ ０ｄ未解大便 ２ 例 ，０ｄ １ ６例 。５ ０ １ ～ ５ｄ３ ６例患 者住院期 间均经头颅 Ｃ Ｔ证实 ： 脑出血 ４ ， ７ ％， 中基底 Ｏ例 占 １ 其 节区出血 ３ ， ２例 丘脑出血 ６ ， 干出血 ２ ； 例 脑 例 脑梗死 ２ 例 ， ６ 占 ２ ％， ９ 其中大面积脑梗死 ｌ ， 隙性脑梗死 １ 例 。患者均有 ５例 腔 １ 不同程度 的高颅 内压症状 、 肢体瘫痪 、 咽困难等 ， 吞 严重者伴有
前 的健康宣教 ， 教会孕妇 自测体重具有重要 的意义。
参考文献
２ ￣ ４ｈ ５ｄ内仍有发 生子痫 的可 能 ； 预 防产褥期感染 ： ② 自然分 娩者 注意外 阴部的清洁 ， 使用外 阴消毒垫 ， 剖宫产者 常规使用
抗 生素 。
３ 结 果
［ 乐杰． １ ］ 妇产科学【 】 Ｍ ． ： 民卫生出版社 ， ０ ：７ １４ 北京 人 ２ ８９—０ ． ０ ［ 黄荷凤． ２ 】 高危妊娠【 】 Ｍ． ： 北京 人民军医出版社 ，０ ３ １２ ２ ０ ：６ ． ［ 夏海鸥． ３ ］ 妇产科护理学【 ］ Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社 ，０ ７ ２ ８ ． ２ ０ ： 、６ ｆ 全 国卫 生专 业技术资格考试 指导． ４ ］ 护理学 （ 中级 ） ］ 京 ： 民卫 【 ． Ｍ北 人 生 出版社 ，０ ８ １ ． ２ ０ ９ （ 收稿 日期 ：００ ０ — ８ ２１—４０ ）

2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展李黎1，李宁2，曹红京2（1.北京市隆福医院老年病科，北京，100010；2.北京市隆福医院护理部，北京，100010）摘要：本文整理和分析引起老年脑卒中便秘的因素及采用中医护理措施改善老年脑卒中便秘的研究现状，旨在为进一步深入研究中医护理对老年脑卒中便秘的应用提供参考和依据。

关键词：脑卒中；老年患者；便秘；中医护理；按摩；艾灸中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0075-05Research progress on Traditional ChineseMedicine nursing for elderly stroke patientswith constipationLI Li 1，LiNing 2，CAO Hongjing 2（1.Department of Geriatrics ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010；2.Department of Nursing ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：This paper analyzed the potential factors causing constipation in elderly patientswith stroke ，and reviewed the studies on effect of Traditional Chinese Medicine （TCM ）nursing in relief of constipation after stroke.Suggestions were provided for the further study and clinical practice of TCM nursing intervention on constipation in elderly stroke patients.KEY WORDS ：stroke ；elderly patient ；constipation ；Traditional Chinese Medicine nursing ；massage ；moxibustion 脑卒中起病急骤、进展较快、病情严重，发病率高、病死率高、致残率高和复发率高，是老年患者常见疾病之一，严重危害老年人的身体健康［1］。

脑卒中患者如何防止便秘
脑卒中患者由于瘫痪卧床不起、肠蠕动减慢，加之进食少容易发生便秘。

脑卒中后造成很大精神压力，影响食欲，也使肠道功能紊乱，加重便秘。

轻者2～3天1次大便，重者7～8天没有大便。

对于轻者可喝些蜂蜜水，多吃梨、香蕉等水果，可起到通便润肠的作用，还可以服用果导片，每晚1～2片，麻仁滋脾丸，每日1～2丸，或番泻叶冲水代茶饮，重者如果超过3天无大便，应及时报告医生，常用开塞露2支，剪开口后灌入肛门，5～10分钟即可排便。

或用石蜡油、肥皂水灌肠。

精神因素引起肠道紊乱者非常常见，有些患者精神抑郁，常常伴有失眠、紧张、惶恐不安，顽固便秘，天天被大便纠缠不休，且用润肠药无效，此时予抗抑郁药，不仅可以缓解精神症状，而且可以治疗便秘，所以医生及家属要多了解患者各方面的情况，综合治疗。

老年脑卒中患者便秘的护理摘要：目的探讨老年脑卒中患者便秘的中医护理措施。

方法回顾我科于2013年10月至2015年６月收治的６０例老年脑卒中发生便秘患者的临床资料，总结所给予的中医护理措施。

结果经过给予饮食调护、情志护理、生活调理及给药护理护理等措施后，６０例患者中５６例排便功能良好，可定时排便，３例患者感觉有便意，仅１例效果不佳。

结论对于脑卒中发生便秘的患者，中医护理对于促进排便功能恢复，保持大便通畅，减少诱发再次中风的危险因素，具有重要的意义。

关键词：脑卒中；便秘；中医；护理体会【中图分类号】R743.74【文献标识码】A脑卒中是中老年人群常见的疾病之一，具有起病急、变化快、危害大等特点，以突然昏倒、不省人事、半身不遂、肢体活动及言语不利、口眼歪斜等为主要表现。

便秘是指排便时间延长，排便困难，甚至秘结不通为特点的一种疾病，其在脑卒中的急性期、恢复期及后遗症期均常见，脑卒中患者便秘的发生率约为３０％～６０％。

当脑卒中患者出现便秘后，由于粪便在肠道内停留时间较长，故可发生细菌分解、发酵腐败、生成毒素等情况，可导致患者出现腹胀、腹痛、头晕、头痛及烦躁不安等症状，另外，由于排便困难，在排便时用力过猛可导致血压突然上升，可诱发脑血管意外，甚至危及患者的生命。

因此，应加强脑卒中患者便秘的临床护理工作。

现将笔者对６０例患者的中医护理体会报告如下。

１资料与方法1.1一般资料患者共６０例，均为２０１２年１月至２０１３年６月间收治的中风发生便秘的患者，其中，男３５例，女２５例；年龄在61～82岁，平均64.5岁；脑卒中病程１～12年，平均4.6年；出血性脑卒中２２例，缺血性脑卒中患者３８例。

全部患者均经头部犆犜检查明确诊断为中风，且排除并发肠道疾病和恶性肿瘤的可能。

1.2护理方法1.2.1饮食调护饮食调护是脑卒中患者便秘护理措施中的重中之重。

中医学认为饮食有节不仅是保持健康的方法，同时又是治疗疾病的重要手段。

如《黄帝内经》中言：“谷肉果菜，食养尽之也。

秘 ， 进 排 便 。 结论 有 效 的 护理 干预 可 减轻 便 秘 症 状 ， 少 并发 症 ， 利 于 脑血 管 疾 病 的 康 复 促 减 有
关键 词 ：药 学信 息学 ：Ｗ ＯＴ分 析 法 ； 业发 展 战 略 Ｓ 专
脑卒 中是 由于急性脑循环障碍导致局 限性或弥漫性脑功能缺损 的临床事件 。病人可因周 围环境的改变及排便习惯 和姿势的改变发 生便秘 ， 也可 因长 期卧床致全身代谢 降低， 肠蠕动 下降， 加上饮食 量 过少， 尤其粗纤维和水 份摄入不足， 不足 以刺激肠道 的正 常蠕 动而造 成便秘 ， 不仅给病人带来痛苦， 同时对脑血管疾病本身的康复也会产 生不利影 响， 用力排便 可使血压和颅 内压骤增， 发生脑血管破裂， 导致 脑卒中猝死 。 因此 ， 应及时给予脑卒中便秘病人有效 的预防及护理措
医学信息 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉｎ Ｄ ｃ２ １ ． ｏ． ３ Ｎ ．２ ２ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ． ｅ ．０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｏ ２ ．预防 ．１ ６ 保持 ＰＣ ＩＣ导管的顺畅 ， 避免扭 曲、 打折。穿刺及送管时
涂擦 或 以金 黄 散加 蜂 蜜 加 地 塞 米松 调 成 糊 状 外敷 。 ２ ． 管 异 位 ４导
要 时重 新 置 管 。 ２ ． 管 阻 塞 ６导
工作关系密切， 如果我们护理工作者能够在 日常工作 中提高 自身的 观察问题及处理 问题的能力 ，严格 遵守无菌操作 原则 ，熟练掌握 ＰＣ ＩＣ的常规护理 ， 避免由于护理带给患者 的伤 害， 通过健 康宣教 提
高患者的 自我保护意识 ， 将会降低置管并发症 的发生率， 为患者提供 更高层次的人性化服务 。 编辑， 贺丽
施 以减轻病人的痛苦， 促进脑血 管疾病 的康复 。笔者于 ２０ 年 ９ ０８

脑卒中患者便秘的护理脑卒中是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑卒中后患者需要卧床休息4-6周，便秘的发生率较高，便秘不仅给患者带来痛苦，还会加重病情甚至导致其他严重的并发症。

通过对2013年8月～2014年8月我科32例脑卒中患者的便秘原因的分析，对便秘患者实施护理干预，可有效帮助患者解除便秘的痛苦，避免了并发症的发生，促进患者的康复，提高了患者的生活质量。

标签：脑卒中；便秘；护理1.临床资料本组32例，男20例，女12例：年龄39岁～72岁；均经CT或MRI检查证实，其中出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中13例。

2.脑卒中患者发生便秘的原因2.1生理因素：脑卒中患者多为老年患者，因其消化功能减退，腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减退，肌张力下降，胃肠蠕动减慢，反应迟钝，便意淡漠容易发生便秘。

2.2心理因素：脑卒中患者多数发病突然且严重，并伴有失语、肢体活动障碍，加之医院环境改变，无意识障碍者内心会产生紧张、焦虑不安、恐惧、失望及精神抑郁等心理，10%的老年人有明显的抑郁症状[1]。

疼痛、功能障碍和精神抑郁等应急反应均可引起交感神经兴奋，使排便神经反射功能紊乱，使肠蠕动减慢。

2.3环境因素：脑卒中病人在发病后长期卧床，涉及个人隐私，排便的隐蔽性丧失而不适应在床上排便，又因为排便需要他人的帮助、排便所产生的声音和气味而心理紧张，从精神上压抑排便的需要，从而减少了排便的次数，粪便在肠道内停留时间过长，大部分水分被大厂反复吸收，粪便过分干燥，排出困难，导致便秘。

2.4活动因素：活动能力减弱是脑卒中患者便秘的一个高风险因素，长期卧床体质虚弱，运动量减少，肠道平滑肌张力减低，腹肌及膈肌松弛无力排便时腹内压不足而导致排便困难[2]。

患者卧床时间较长且伴有偏瘫，活动减少，肌肉张力减退，胃肠蠕动减慢；同时由于食欲降低，摄入食物和水分不足以刺激正常蠕动。

2.5饮食因素：由于患者吞咽和致言语障碍食量减少、饮食不当、食物过于精细，缺少纤维或水分不足，则无法产生足够的粪便容积和消化食糜，食糜通过回肠速度减慢、时间延长、水分再吸收增加，导致粪便变硬，排便减少而产生便秘。

耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法预防脑卒中卧床患者便秘临床研究随着人口老龄化的加剧，危险因素的不断增加，脑卒中已成为全球死亡率和残疾率最高的疾病之一。

卧床患者在瘫痪后的一个月内，其症状恶化和并发症的发生率很高，便秘是其中一种常见的并发症。

因此，实施预防和控制卧床患者便秘的方案成为了非常热门的课题。

本文旨在探讨耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法预防卧床患者便秘的实际应用价值。

一、研究背景卧床患者由于活动受限、膀胱肠道失去正常控制功能，容易造成便秘的发生，妨碍患者康复。

便秘可以加重病人的疼痛、感染和瘢痕、会引起顽固性尿路感染，还可能导致肛裂、便秘性肠梗阻和脱肛等加重病情，严重时病人甚至会失去生命。

因此，防治卧床患者便秘具有十分重要的临床意义。

二、研究方法1、选取对象在该研究中共有80名卧床患者，全部来自医院康复科，年龄在40~70岁之间，均为首次脑卒中，近期均未使用过通便剂。

2、实验步骤将80名卧床患者随机分为两组：对照组和实验组。

对照组使用常规护理模式，实验组则加入了耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法治疗。

其中，实验组耳穴压豆使用标准粘扣式豆子，每天压5分钟，共5天为一疗程，连续治疗4个疗程。

穴位贴敷治疗共选择两个穴位，分别是大肠穴和讲穴，每天贴敷1次，每次30-40分钟，每次换一次穴位，15天为一疗程，连续治疗2个疗程。

同时采用常规药物通便治疗，根据患者便秘情况定期调整药物剂量。

3、数据采集与分析对实验组和对照组在治疗前、治疗过程中及治疗结束时，使用简易通便评定量表评估患者的便秘程度。

柯达评分法（KODA score）分5个等级，便秘程度从轻到重分别为：欠通便、轻度便秘、中度便秘、重度便秘、极重度便秘。

采用描述统计学和t检验进行数据分析。

三、研究结果1、实验组治疗结束时的治愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2、治疗期间，实验组的便秘程度明显低于对照组。

3、实验组治疗结束时KODA评分与治疗前相比，得分变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组治疗效果显著。

疗， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ０ ） ： １ ５ ７ ．
［ ４ 】 朱志华， 黄敏 ， 王娜 ， 等． 人 性 化护 理 在普 外 科 围术 期 患者 中的 应 用 效果 观 察［ Ｊ ］ 现 代生 物 医学 进展 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ３ ０ ） ： ５ ９ １ ７ ． ５ ９ １ ９ ． ［ ５ ］ 邢 艳霞 ． 人性 化 护 理 在普 外 护 理 中的 效果 评 价 ［ Ｊ 】 ． 中国 医 药指
２ Ｏ 例脑 卒 中患者便 秘 的原 因分析及护理对策
甘 雪 云
（ 钦州市钦南 区犀牛脚镇 中心卫 生院 ，广 西 钦州 ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分 析导 致 脑 卒 中患者 便 秘 的原 因并探 讨 相 关 护 理对 策。 方法 选 取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收 治 的 ２ ０例 脑 卒 中并 发便 秘 患者 作 为 观 察对 象，分 析 其导 致 便秘 的原 因 ，采 用 调 节饮食 结 构 、 １ ２ ＇ 服 缓 泻剂 、灌肠 等一 系列 护 理措 施 ，并观 察 其 临床 效果 。结 果 所 有 患者 均 收到 了较好 的 效果 ， 无 ｌ 例 患者 因大便 而 发生意 外 。结论 采用调 节饮食 结构 、 口服 缓 泻剂 、灌肠 等措 施 能有 效缓 解脑卒 中 患者便 秘 情 况 ，值 得 临床推 广 。 【 关 键 词】 脑卒 中 ；便秘 ；护理
点 ，如果只注重 统一化的所谓最佳行 为。就 会忽视个体化 的护理 。
由表 １ 知 ，实验 组在进 行循 证护理 后 ，患者疼 痛分 级为 Ｉ 级 ：４ ３ 例 ； 占４ ８ ． ９ ％ｌ Ⅱ 级 ：３ ９ 例 ，占４ ４ ． ３ ％ｌ Ｉ ］ Ｉ 级 ：６ 例 ，占６ ． ８ ２ ％。而对照

脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。

贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。

方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。

结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。

结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。

关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。

近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。

笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。

1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。

所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。

2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。

1.4心理因素精神心理因素尤其抑郁和焦虑是功能性便秘发生的重要原因之一。10%的老年人有明显的抑郁症状[3]。而抑郁和紧张情绪可影响排便反射，从而促使便秘的发生。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘[4]。
1.5家属因素
为使脑卒中患者早日康复，按照一般人的观念认为生病就是体虚，于是家属给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维饮食，致使大便干燥。
2.4养成良好的排便习惯及姿势每天排便时间最好安排在早餐后30-40min。平时有便意时应立刻排便。即使没有便意，也应对卧床病人按时给予便器，做排便动作10-15min，以促进正常排便反射形成。如果病人不适应卧位排便，可略抬高床头15-30°。根据患者的日常生活习惯制定排便计划，协助患者选择排便时间，即使无便意也定时给便盆，日久便可以帮助患者建立定时排便的习惯。虽然排便可发生在任何时候，但最好鼓励患者在结肠反射刺激时排便，此反射作用在早餐后最强，在这个时候试着排便也最容易成功。每天询问排便情况，如大便干燥，除增加纤维素饮食、适当运动外，可遵医嘱给润肠通便及促胃肠动力药，如麻仁丸、开塞露、莫沙比利、果导片等，必要时肥皂水灌肠或手掏大便。
2.2创造良好的排便环境病人排便时可让其他闲杂人员回避，必要时可用屏风遮挡，保护病人的隐私。嘱病人定时排便无论有无便意都做排便动作，增加排便肌肉力量和协调性，促进肠内容物通过，使大便利于排出。
2.3饮食护理高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形。脂肪食物可使大便便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日摄入量在2L-3L左右，睡前饮一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。还要多食蔬菜、水果，有促进排便作用。
2.护理对策
2.1心理护理由于脑卒中病人焦虑、抑郁而出现神经功能紊乱引起便秘，首先注意病人心理疏导，对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。脑卒中患者多是突然起病，对自己的遭遇感到紧张和恐惧，对将来的工作与生活失去信心，因而烦躁苦闷，悲观失望的心理难以避免。护理人员应热情接待患者，详细介绍病区环境、作息制度、病区工作人员及病室室友，使患者尽快熟悉环境。同情理解患者的遭遇，进行各项操作应耐心、细致，以缓解脑卒中对患者所产生的心理压力，同时介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。经常巡视病房，了解患者的排便情况，分析并向患者解释发生便秘的原因，对在床上排便有顾虑者解释床上排便的必要性，告知床上排便的方法及注意事项。同时保证病室空气流通，减少病室人员的流动，向病室其他患者做好说明解释工作，确保他们的理解。患者排便时要求探视者及异性尽量暂时回避，有条件者可应用屏风或被单遮避，解除患者顾虑、害羞心理。排便后打开窗户，允许的情况下使用空气清新剂。

脑卒中患者便秘的护理策略摘要】目的：分析在临床治疗脑卒中患者时，针对患者便秘的护理措施。

方法：选择本院于2017年3月至2018年3月期间收治的脑中卒并发便秘患者100例，随机分配为对照组与护理组患者，其中对照组患者采用常规护理，护理组患者在常规护理的基础上加强患者便秘护理，对比两组患者护理效果。

结果：经过不同护理措施介入干预，两组患者均有一定护理效果。

其中护理组患者护理效果显著高于对照组患者，两组患者对比差异存在统计学含义（P<0.05）。

结论：在脑卒中患者出现便秘情况时，采用针对性的护理措施，能够有效改善患者病症情况，对于提升患者治疗体验，改善患者便秘情况具有重要意义。

【关键词】：脑中卒；便秘；护理策略脑卒中是神经康复中常见的难治性疾病，已成为致死和致残的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量与幸福感[1]。

脑卒中患者常见于老年患者，是由于患者动脉血管粥样或斑块硬化，造成患者脑部供血不足而出现的常见性疾病，对于患者生命健康与生活质量造成了较大程度影响。

而脑卒中后便秘是患者出现脑卒中后常见疾病，受患者用药以及活动受限影响，从而导致患者出现便秘现象，增加了患者疾病危险程度。

因此针对脑卒中患者便秘患者及时采取科学有效的护理措施，对于提升患者治疗效果具有重要意义。

本研究分析了不同护理措施对于脑卒中便秘患者的护理效果，现报道如下。

1.对象与方法1.1 对象本研究对象选择2017年3月至2018年3月期间收治的100例脑卒中便秘患者，其中男性患者61例，女性患者39例，患者其平均年龄（55.37±6.31）岁。

排除其他因素对于患者治疗效果的影响，采用随机分配的方式将患者分为对照组与护理组。

其中护理组患者50例，男性患者30例，女性患者20例，患者平均年龄（54.76±6.64）岁；护理组患者50例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者平均年龄（56.17±5.17）岁。

脑卒中患者便秘该怎么办 你知道什么是脑卒中吗？得了脑卒中的患者如果出现了便秘的情况该怎么办呢？脑卒中也就我们常说的中风，脑卒中指由于脑部血管突然破裂或着因为血管阻塞，导致血液不能流入大脑，从而引发脑组织损伤的一组疾病。患者一旦得了脑卒中，就会伴随着头晕头痛、肢体麻木、吐字不清等，半身不遂还会伴随着发热、肺部感染等并发症。如果病情严重还可能影响到患者呼吸、消化、循环等系统功能，严重时还可能危及生命。脑卒中患者发生便秘的情况比较多见,而便秘是促使和诱发第二次脑卒中的主要原因之一,复发的脑卒中其死亡率和再次复发率都明显高于首次发作。为有效地防止便秘减少脑卒中的复发率。 一、什么是脑卒中？

脑卒中是常见严重危害人类身心健康的疾病,脑卒中的发病率非常高，死亡率与发病率都比较高，而且会导致患者发生半身不遂或者残缺等状况。脑卒中的典型症状：起病非常急，起病后就会立即出现相应的症状。例如：患者出现头痛、恶心、呕吐或者出现不同程度的意识障碍，还有的患者会昏迷不醒，以及神经功能受损的症状。患者在后期可能还会出现偏瘫，语言功能障碍，行走不稳等症状。会让人得脑卒中的因素有以下几个，例如：高血压、糖尿病、高血脂等，其中高血压是脑卒中发病的一个最重要危险因素，所以控制血压对预防和控制脑卒中是非常重要的。即便病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。因为如果血压控制的不好，则随时会有加重或复发脑卒中的危险。血管性危险因素脑卒中发生的最常见原因，是因为脑部供血血管内壁上有一个栓子，栓子脱落后就非常容易导致动脉-动脉发生栓塞，也就是缺血性卒中。也可能由于人体脑血管或者是血栓出血造成的，这种出现的情况为出血性卒中。一般的冠心病伴有房颤的患者，心脏的瓣膜也比较容易发生附壁血栓，栓子脱落后也可以堵塞脑血管，从而导致缺血性卒中。很多不良的生活方式会导致人体出现高血压的情况，例如：经常吸烟、不健康的饮食习惯、过于肥胖、不喜欢运动，缺乏适量运动，过量的饮酒等原因都可能会增加脑卒中的发病风险。脑卒中还与人的性别、年龄、种族等因素有关系。