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上尿路尿路上皮癌诊断金标准
上尿路上皮癌是指发生在尿路的上皮细胞中的恶性肿瘤。
诊断上尿路上皮癌的金标准通常包括以下几个方面：
1. 病史和临床表现：病史询问包括尿血、尿频、尿急、排尿疼痛等症状的发生时间、程度和持续时间。
临床表现包括病人的一般情况、体征和其他相关的症状。
2. 尿液检查：尿液检查对尿路上皮癌的诊断具有重要价值。
常规尿液检查可以观察到红细胞、白细胞和上皮细胞的情况。
尿液细胞学检查是一种重要的诊断方法，可以观察到恶性上皮细胞的存在。
3. 影像学检查：包括腹部超声、CT扫描、MRI和膀胱镜检查等。
这些检查可以帮助确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
4. 组织病理学检查：对于疑似上皮癌的患者，需要进行组织学检查，通常采用膀胱镜检查取得病变组织进行病理学检查。
病理学检查可以确定肿瘤的类型、分级和分期。
综上所述，上尿路上皮癌的诊断金标准包括病史和临床表现、尿液检查、影像学检查和组织病理学检查。
需要综合考虑这些方面的结果，以确定诊断和制定治疗方案。
具体的诊断及治疗应在医生的指导下进行。
上尿路尿路上皮癌患者的评估和诊断尽管是一种罕见的疾病，上尿路尿路上皮癌的发病率正在上升。
它与多种风险因素有关，包括吸烟、接触芳香胺、摄入马兜铃酸和砷以及慢性炎症。
CT 尿路造影是推荐的首选成像方式，并在特定情况下辅以 MRI、超声和 IV 尿路造影。
正在积极寻找用于检测上尿路尿路上皮癌的尿液标志物。
流行病学上尿路尿路上皮癌(UTUC) 是一种罕见疾病，仅占所有尿路上皮癌的 5-10%。
1]。
在所有接受血尿检查的患者中，有 0.1% ～ 0.7% 出现这种情况[2,3]。
近年来，AUA 要求对所有可见血尿和≥35 岁的镜下血尿患者进行检查，这导致发病率和诊断后早期迁移的增加。
美国国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 数据库研究发现，年发病率从 1973 年的每 10 万人 1.88 例上升到 2005 年的 2.06 例。
4]。
尽管如此，大多数患者（高达60%）仍然在晚期肌肉浸润阶段被诊断出来，而膀胱肿瘤中只有 15-25% [5]。
5 年疾病特异性生存率总体为75%，原位、局部、区域和远处疾病的生存率分别为95%、88.9%、62.5% 和16.5%。
与膀胱尿路上皮癌相似，UTUC 对男性的好发率为 3:1，发病率在 70-90 岁人群中达到高峰[6]。
发生 UTUC 的风险因素包括接触烟草、职业接触致癌芳香胺、摄入马兜铃酸和砷以及慢性炎症。
烟草暴露会以剂量依赖的方式增加 UTUC 的风险：在 20 包年或以下的患者中增加两倍，在 60 包年或以上的患者中高达 6.2 倍。
7]。
幸运的是，戒烟有助于将 UTUC 风险从 4.4 倍降低到 2.3 倍 [8]。
此外，在接受根治性肾输尿管切除术的患者中，重度吸烟史和手术时吸烟状况与疾病复发和癌症特异性死亡率的风险增加有关。
9]。
接触联苯胺和β-萘等职业危害也会增加UTUC 的风险。
尽管这些物质自1960 年代以来已被禁止，但在接触后可能会长时间发生肿瘤 [7]。
