腮腺手术word版本

梁平县人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断腮腺肿瘤拟施手术面神经解剖＋腮腺肿块摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。

2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在全麻下进行，有麻醉药过敏可能。

有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。

（2）：术中术后大出血危及生命，必要时需输血治疗。

（3）：术中见肿瘤范围广泛或涉及重要结构，无法全部切除，有肿瘤残余可能。

（4）：手术中可能损伤面神经引起相应部位的功能障碍，如额纹消失、眼闭合不全、口角歪斜、鼓腮漏气等长期不愈的可能，手术牵拉面神经造成的刺激也会引起短暂的面瘫症状，但可以逐渐恢复。

（5）：术后复发转移可能。

（6）：术后感染，出现皮瓣坏死，延期不愈可能。

（7）：术中术后有心、血管意外危及生命可能，尤其是老年患者。

（8）：术后面部瘢痕形成影响美观，瘢痕严重者还有可能引起功能障碍。

（9）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗（放化疗）。

（10）：术后可能造成面颊瘘或涎漏，如发生需进一步进行处理。

（11）：术后口腔干燥感，Frey综合征（味觉出汗综合征）（进食时同侧面部潮红、出汗等）可能。

（12）：手术中根据情况，可能需截断患侧耳大神经，术后患侧耳区麻木。

（13）：术后需根据病理检查结果决定下一步治疗方案，如为恶性需行颈淋巴结清扫术及放化疗。

3：其它不可预知的意外及并发症。

4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。

对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。

请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。

院方谈话人_________________主刀医生_________________谈话地点_________________谈话时间2012年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。

卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁----------------------------------------------------------------------------主诉左侧腮腺区无痛性肿物1周现病史1周前发现左腮腺区肿物,渐进性生长,抗炎治疗无效,现来我院就诊。

既往史患者自述无全身系统性疾病史，无吸烟史，无传染性疾病史，无药物过敏史，无手术史。

检查左腮腺区稍隆起，可扪及直径约3cm大小肿物，与周围组织关系密切，质地尚可，无活动，无压痛，口腔内腮腺导管开口无红肿，无溢脓。

诊断腮腺区肿物治疗计划1、B超，CT辅助检查2、腮腺及肿物切除术处置常规麻醉行腮腺腺体及肿物切除术，置引流条一根，分层缝合，加压包扎，一周后拆线，标本送病理检查，常规医嘱。

----------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 1/2卡号：3706020099000 姓名：王性别：女年龄：25岁--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------科室:开发区分院口外科医生签名：__________ 护士签名：谢凯文时间：2019-05-19 15:38 2/2。

【图】全腮腺切除术概述适应证和禁忌证【适应证】1.腮腺深叶肿瘤；2.腮腺恶性肿瘤；3.反复发作的慢性腮腺炎，经保守治疗无效者。

【禁忌证】1.原发腮腺肿瘤不能被彻底切除；2.肿瘤已晚期，全身情况差或有急慢性疾病，不能耐受手术者；3.全身已有多处转移，而又不能彻底治疗者。

常见的腮腺肿瘤有多形性腺瘤、黏液表皮样癌、腺癌等。

腮腺多形性腺瘤行剜除术常易复发，复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。

因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除。

位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。

腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用。

但在恶性肿瘤已侵犯面神经功能时，为了彻底切除肿瘤，可酌情保留部分未受累的神经，或连同粘连的神经一并切除，以免术后复发。

术前准备及麻醉【术前准备】同腮腺浅叶切除术。

【麻醉】同腮腺浅叶切除术。

手术方法1、体位：患者取仰卧位，垫肩，头偏向对侧。

2、切口：一般做S形切口（同腮腺浅叶切除术），上端起自耳屏前颧弓根部，顺纵向皮纹切开，绕过耳垂下方至乳突尖，再转向下经颌后区，在下颌角下方1. 5～2cm处转向前行，止于接近舌骨平面处，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。

3、翻起皮瓣：同腮腺浅叶切除术，在腮腺筋膜的浅面将皮肤及皮下组织瓣往前翻起直至暴露腮腺的上、前、下缘为止。

4、显露面神经及切除腮腺浅叶：同腮腺浅叶切除术。

5、切除腮腺浅叶与肿瘤：在分离面神经的同时，逐步将腮腺浅叶翻起至完全分离后，连同肿瘤一并整块切除。

在分离腮腺与解剖面神经的过程中，常有断裂的小血管出血。

此时应用蚊式止血钳止血，但应小心勿夹伤神经。

在分离腮腺浅叶后缘的深面时注意勿损伤穿行其间的下颌后静脉、颈外动脉及其分支。

6、切除腮腺深叶：在显露面神经及切除腮腺浅叶的同时，继续用弯蚊式止血钳小心地从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支。

手术中可用神经钩轻轻牵引神经，便于分离，但勿牵拉过重，以免损伤神经。

梁平县人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断腮腺肿瘤拟施手术面神经解剖＋腮腺肿块摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。

2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在全麻下进行，有麻醉药过敏可能。

有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。

（2）：术中术后大出血危及生命，必要时需输血治疗。

（3）：术中见肿瘤范围广泛或涉及重要结构，无法全部切除，有肿瘤残余可能。

（4）：手术中可能损伤面神经引起相应部位的功能障碍，如额纹消失、眼闭合不全、口角歪斜、鼓腮漏气等长期不愈的可能，手术牵拉面神经造成的刺激也会引起短暂的面瘫症状，但可以逐渐恢复。

（5）：术后复发转移可能。

（6）：术后感染，出现皮瓣坏死，延期不愈可能。

（7）：术中术后有心、血管意外危及生命可能，尤其是老年患者。

（8）：术后面部瘢痕形成影响美观，瘢痕严重者还有可能引起功能障碍。

（9）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗（放化疗）。

（10）：术后可能造成面颊瘘或涎漏，如发生需进一步进行处理。

（11）：术后口腔干燥感，Frey综合征（味觉出汗综合征）（进食时同侧面部潮红、出汗等）可能。

（12）：手术中根据情况，可能需截断患侧耳大神经，术后患侧耳区麻木。

（13）：术后需根据病理检查结果决定下一步治疗方案，如为恶性需行颈淋巴结清扫术及放化疗。

3：其它不可预知的意外及并发症。

4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。

对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。

请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。

院方谈话人_________________主刀医生_________________谈话地点_________________谈话时间2012年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。