腮腺混合瘤切除术ppt课件

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腮腺混合瘤切除术ppt课件

9、切除腮腺组织深叶
分离面神经主干及分支。从腮腺浅叶前缘顿性分离脂肪组织，显露腮腺导管及面神经颊支。再沿面神经分支继续分离腮腺浅叶，剖露面神经主干
在解剖显露面神经的同时，完全离切除腮腺浅叶及肿瘤用丝线结扎小圆针缝扎止血
从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支，完全切除腮腺组织用橡皮片、纹式血管钳夹末端牵引面神经主干及其分支，盐水显影纱布保护颌后凹深面的血管
6、切开皮肤
用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上
配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜
沿手术切口标记切开皮肤、皮下组织与颈阔肌。翻起皮瓣，在颈阔肌深面、腮腺筋膜的浅面做锐性分离，直至暴露腮腺的上、前、下缘为止
6
手术步骤及手术配合
7、暴露面神经
8、ห้องสมุดไป่ตู้除腮腺浅叶与肿瘤
7
手术步骤及手术配合
10、创面处理
11、缝合
12、覆盖切口
用生理盐水冲洗创面，彻底止血后，用中弯血管钳协助放置橡皮引流条
关腔前及关腔后清点器械、敷料等数目。用无齿镊小圆针，丝线分层间断缝合肌肉及皮下组织
有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎
8
9
10
护理要点
口腔科手术配合
腺混合瘤切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
2
适应症
❖1、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、非手术治疗效果不佳。
❖2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤，而面神经受侵犯的病例。
3
术前准备
①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔，做1次个

腮腺肿瘤切除术(精品课件)

• （2）腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用。
• （3）全身性疾病不能耐受手术者为手术禁忌症。
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手术步骤与配合
术前准备麻醉体位手术步骤与配合护理体会
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术前准备—Ⅰ
术前访视病人 • 阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果 • 心里护理 • 向病人及家属介绍手术的必要性，手术的成
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
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术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣器械类：甲状腺包一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
• 切除腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除
• 递Alice钳或缝线牵引肿瘤，蚊钳暴露，刀片或电刀切除肿瘤，电凝或结扎止血，弯盘接标本并妥善保管。
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手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 清点纱布、缝针及器
• 用生理盐水冲洗创面，械、物品。清点无误
彻底止血，放置橡皮
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月28日星期三上午9时39分 28秒09:39:2820.10.28
•
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2020年10月上午9时39分 20.10.2809:39October 28, 2020
•
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月28日星期三9时39分28秒 09:39:2828 October 2020

腮腺肿瘤手术配合ppt课件

手术体位：颈仰卧位、头偏向健侧、肩部垫高、两侧沙袋固定
冲洗，引流、缝合
切口的选择
解剖面神经,剥离腮腺浅叶，若为肿瘤应一起切除处理腮腺导管
手术步骤
分离皮瓣，显露腮腺组织
游离面神经等各神经支
手术新观点
部分腮腺浅叶切除术(partial superficial parotidectomy)：是指腮腺浅叶肿瘤及其周围 0.5—1.0 cm正常腮腺组织的切除。如果肿瘤位于腮腺后下部，一般先分离面神经下颌缘支，进而解剖颈面干，将颈面干后方的肿瘤连同腮腺后下部一并切除。如果肿瘤位于耳前区，则不刻意解剖面神经。适用于腮腺后下极的沃辛瘤以及体积较小(直径 <1．5 cm)的腮腺浅叶多形性腺瘤。
5.腮腺结核；
6.腮腺结石症。
禁忌症
1．急性炎症期。
2．全身严重系统性疾病。
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤从包膜或腺体中摘除，则术后复发率可高达 20%-45%。
监督无菌技术
术前半小时打开手术间层流系统术前准备并检查无菌物品的有效期巡回护士监督洗手护士的铺无菌台，打一次性无菌物品，外科洗手（因为此手术的洗手护士多为实习护士）术中监督手术台上人员的无菌技术，密切观察手术进程，及时添加手术用物。
体位护理
术前准备合适的体位垫松紧适宜将病人约束好，协助麻醉师进行全身麻醉协助手术医生摆放手术体位，原则以暴露手术视野，不影响麻醉，保证另一侧耳朵不受压，防止颈部悬空。手术切口同侧耳朵内塞棉球，防止消毒时碘伏进入耳朵。

腮腺肿瘤切除术(共20张PPT)

脉
静脉
第5页，共20页。
【适应症与禁忌症】
• 1）对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行腮腺 [parotid单gla纯nd] 位的于腮外耳腺道的混前下合方瘤，下切颌后除窝常内及易下颌复支的发深。面。复发后多易恶变，而且反复发作增因强为自腮信腺心位，于则以两良侧恶好面变的颊心近程态耳接垂度受处手，更术腮高治腺疗炎。时肿因大的此腮，腺是手以耳术垂为时中应心，将向周肿围蔓瘤延与，故腮腮腺腺炎在同民时间称切为"大除嘴，巴"。位于腮清点无误后准腺备关浅闭叶切口的。肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶 1病、侧先外找耳出道面塞性神棉经肿总球干保瘤，护然应后将分离腮各分腺支。全部切除。
增强自信• 心，（以良3好）的心全态接身受性手术疾治疗病不能耐受手术者为手术禁忌症。
“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。继续加压包扎7d后拆线
第6页，共20页。
切除腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除
递清血点管无钳误• 分后离准（，备甲关2状闭）腺切拉口腮钩。或腺Ali肿ce钳瘤暴露切，电除凝术止血中。应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支
小儿得了腮腺与炎后下，颌面部缘就像支打肿对脸面的胖部子。的功能与表情具有重要的作用。
过伸并旋向健侧。
第13页，共20页。
第14页，共20页。
手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
• 递血管钳分离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，电凝止血。

(2020年)腮腺肿瘤切除术(最新课件)

• 1）对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
• （2）腮腺肿瘤切除术中应尽可能解剖与保留面神经，特别是颧支与下颌缘支对面部的功能与表情具有重要的作用。
• 递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。
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手术步骤与配合-Ⅱ
分离皮瓣
• 递血管钳分离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，
切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮
电凝止血。
下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。
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手术步骤与配合-Ⅲ
过伸并旋向健侧。病侧外耳道塞棉球保护
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手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y”型。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。
腮腺肿物切除术
2020-11-23
1
简介
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，其中最大的一对是腮腺。小儿得了腮腺炎后，面部就像打肿脸的胖子。因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处，腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心，向周围蔓延，故腮腺炎在民间称为"大嘴巴"。
2020-11-23

【优选】腮腺肿瘤切除术林昕PPT资料

麻醉方式与手术体位
麻醉：全身麻醉体位：患者取仰卧位，肩部垫高，头颈部
过伸并旋向健侧。
手术步骤与配合-Ⅰ
切皮
常用的切口有“s”型及“y” 型。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突，再向下呈弧形绕过下颌角，距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm。
“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。
横行上颌血管面横血管面神经的分支
腮腺毗邻上方－外耳道，颞下颌关节的后缘前内侧－咬肌，下颌支，翼内肌的后份后内侧－乳突，胸锁乳突肌，茎突，颈内动、静脉， Ⅸ～Ⅻ 脑神经腮腺床：1、颈内血管（a v）
2、起于茎突（乳突后内侧）的茎突舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌
3、后四对脑神经：舌咽,迷走,副,舌下神经
敷料类：剖腹包、剖腹被、手术衣 2、手术时应将肿瘤连同包膜及肿瘤周围
腮腺管 Parotid duct：由腮腺浅部前缘发出，于颧弓下 1. 递血管钳分离，甲状腺拉钩或Alice钳暴露，电凝止血。腮腺床：1、颈内血管（a v）缝合打结时用生理盐水打湿手，以减少对血管壁的损伤。
器械类：甲亢包、腮腺床：1、颈内血管（a v）
递切皮刀，电刀，纱布，血管钳。切开皮肤及皮下组织后即可在腮腺包膜和皮下组织间潜行分离，随之将皮瓣向两侧牵开。面神经根部与分支处之间。
一次性物品：体位垫、刀片、慕斯线、手套、耐心讲述与手术相关知识及术后效果
用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端。清点纱布、缝针及器械、物品。
吸引器、电刀笔、生理盐水1000ml 治疗原则：1、早期摘除
常用的切口有“s”型及“y”型。
腮腺浅叶连同位于其。阅读病例，了解病情，各项化验及检查结果

腮腺肿物切除术课件

腮腺肿物切除术课件
腮腺解剖
腮腺肿物临床表现
良性70%
恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬质地硬界来自清楚界限不清活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张口受限少数病例出现淋巴结肿大
在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近
腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备手术配合麻醉方式手术体位手术关注点
腮腺肿物切除术式
病因及三种手术方式 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
腮腺肿物切除术
适应症 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、保守治疗不佳的病例 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 3 腮腺实质性结核 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例禁忌症慢性腮腺炎急性发作期

腮腺肿物切除术ppt课件

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良性腮腺肿物：混合瘤、腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤
恶性腮腺肿物：黏液表皮样癌、腺样囊性癌、恶性
混
合瘤和混合瘤恶变、腺癌、腺泡细胞癌、
鳞状细胞癌
8
适应症 1 慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、保守治疗不佳的病例 2 淋巴上皮病变特别是病变为单发的病例 3 腮腺实质性结核 4 腮腺良性肿瘤如腮腺混合瘤 5 腮腺部恶性肿瘤而面神经未受侵犯的病例禁忌症慢性腮腺炎急性发作期
6
腮腺肿物切除术并发症
1 面神经损伤面瘫，眼睑不能闭合面神经损伤 2 术后复发 3 涎漏 4 切口感染 5 窒息 6味觉出汗综合征，耳垂麻木等
腮腺肿物切除术
口整专业组成员
1
腮腺解剖
2
腮腺肿物临床表现
良性70%
恶性30%
生长缓慢，病期长
生长较快，病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡，张口受限少数病例出现淋巴结肿大
在混合瘤（多形性腺瘤）中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤，近期
出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过程
3
腮腺肿物切除术器械、巡回护士配合要点
用物准备手术配合麻醉方式手术体位手术关注点
4
腮腺肿物切除术式
病因及三种手术方式 1 保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶切除 2 保留面神经的肿瘤及全腮腺切除 3肿瘤及周围部分腺体的区域性切除
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腮腺肿物除术

腮腺手术配合ppt课件

1．急性炎症期。 2．全身严重系统性疾病。
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• 腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。涎腺肿瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤为最常见。由于腮腺混合瘤潜伏着恶性变的危险，治疗的原则应是早期摘除。单纯地将肿瘤从包膜或腺体中摘除，则术后复发率可高达20%45%。
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手术新观点
部分腮腺浅叶切除术(partial superficial
parotidectomy)：是指腮腺浅叶肿瘤及其周围0.5— 1.0 cm正常腮腺组织的切除。如果肿瘤位于腮腺后下部，一般先分离面神经下颌缘支，进而解剖颈面干，将颈面干后方的肿瘤连同腮腺后下部一并切除。如果肿瘤位于耳前区，则不刻意解剖面神经。
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32
• 2．腮腺导管的保留：在进行常规腮腺浅叶切除术时，传统的做法是分离、切断并结扎腮腺主导管。实际上，部分患者的面神经颊支位于腮腺主导管及腺内导管的表面。在这种情况下，沿面神经表面分离切除腮腺浅叶而保留腮腺主导管是可能的。
PPT学习交流
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• 3．负压引流：关闭创口时，传统的做法是放置橡皮引流条，加压包扎l周，拆除缝线后继续加压包扎1周，目的是避免涎液潴留或涎瘘发生。近来采用负压引流，放置负压引流管时避开已经游离的面神经，以免负压对神经产生刺激作用。负压引流放置48～72 h，撤除负压加压包扎3-4天。
腮腺肿瘤
林宗梅、何茗业、王雪琴
PPT学习交流
1
教学内容
1、病例简介 2、解剖及其相关知识 3、手术配合 4、护理要点

腮腺瘤手术配合实用全套PPT

巡回护士应注意摆体位时头颈部不能过度后仰防止 (fángzhǐ)损伤神经
第九页，共10页。
谢谢(xiè xie)观看
第十页，共10页。
腮腺瘤手术(shǒushù)配合
第一页，共10页。
➢ 教学目标： ➢ ➢1、腮腺(sāixiàn)的解剖 ➢ ➢2、腮腺(sāixiàn)手术术前用物准备
第二页，共10页。
腮腺(sāixiàn)解剖
腮腺所处的特殊在颜面部神经分布异常、复杂、血管比较丰
富腮腺周边的结构：主要是腮腺浅叶
前、后上三缘和下端辐射(fúshè) 出来的结构间关系腮腺上缘腮腺前缘腮腺下端腮腺后缘
4、递给血管钳、组织剪、递给电刀止血
第七页，共10页。
手术步骤
5、冲洗及引流用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引
6、缝合与包扎用细线缝合皮下组织和皮肤切口，因肿瘤及腮腺浅叶的切除，致局部 (júbù)呈凹陷状，为了防止创腔渗出液的潴留，故需在缝合后局部(júbù)放置敷料并适当加压包扎
腮腺周边的结构：主要是腮腺浅叶前、后上三缘和下端辐射(fúshè)出来的结构间关系
腮神经腺经、下分端布耳异常大腮、腺复神后杂缘经、血和管比腮较丰腺富床相关的重要解剖结构,一 2旦、腮损腺伤(sāix将iàn)导手术致术前严用重物准后备果,并有可能造成功能障碍而致残 3、递血管钳、剥离子、递给纱布、必要时递给4#线结扎
腮腺所处的特殊在颜面部 1、腮腺(sāixiàn)的解剖 3、递血管钳、剥离子、递给纱布、必要时递给4#线结扎 4、递给血管钳、组织剪、递给电刀止血 5、冲洗及引流用生理盐水冲洗创面，彻底止血，放置橡皮引流条或负压吸引
第四页，共10页。

腮腺肿瘤切除术教案.ppt

• 切除腮腺峡部，此时腮腺浅叶连同位于其内的肿瘤被一并摘除
• 递Alice钳或缝线牵引肿瘤，蚊钳暴露，刀片或电刀切除肿瘤，电凝或结扎止血，弯盘接标本并妥善保管。
精心整理
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手术步骤与配合-Ⅴ
• 冲洗及引流
• 清点纱布、缝针及器
• 用生理盐水冲洗创面，械、物品。清点无误
彻底止血，放置橡皮
耳道的前下方，下颌后窝内及
下颌支的深面。
浅部: 三角形或者不规则
形, 位于外耳道的前下方，覆盖
于咬肌后份的浅面。

深部: 位于下颌后窝内和下
颌支的深面。
腮腺管 Parotid duct：由腮
腺浅部前缘发出，于颧弓下 1.5
cm处横行，越过咬肌浅面，穿
过颊肌，开口于平对上颌第2磨
牙相对处的颊黏膜。
精心整理
功率及医护人员的技术水平 • 耐心讲述与手术相关知识及术后效果 • 增强自信心，以良好的心态接受手术治疗
精心整理
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术前准备—Ⅱ
物品准备
敷料类：中单包、大布包、手术衣器械类：甲状腺包一次性物品：1#丝线、一次性吸引器皮管、一次性吸引器头、手套、15#刀片、小刀柄、电刀笔、5/0 可吸收线、4/0可吸收线、输血皮管
脉
静脉
精心整理
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【适应症与禁忌症】
• 1）对常见的腮腺肿瘤，如混合瘤、黏液上皮瘤、腺癌等，仅进行单纯的腮腺混合瘤切除常易复发。复发后多易恶变，而且反复发作则恶变程度更高。因此，手术时应将肿瘤与腮腺同时切除，位于腮腺浅叶的肿瘤可仅作腮腺浅叶切除术，而位于腮腺深叶的肿瘤及恶性肿瘤应将腮腺全部切除。
“y”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。

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侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。 3、术后为患者提供美容缝合 4、手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸
配合医生包手术患者头部，再行三角形手术野铺巾，贴手术薄膜
沿手术切口标记切开皮肤、皮下组织与颈阔肌。翻起皮瓣，在颈阔肌深面、腮腺筋膜的浅面做锐性分离，直至暴露腮腺的上、前、下缘为止
手术步骤及 7、暴露面神经
8、切除腮腺浅叶与肿瘤
9、切除腮腺组织深叶
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术配合分离面神经主干及分
支。从腮腺浅叶前缘顿性分离脂肪组织，
物品准备
甲亢包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、亚甲蓝、凡士林纱布
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
手术步骤及手术配合
颈延伸，头偏向健侧，头下垫头圈
全身麻醉或局部麻醉
用S形切口
手术步骤及 4、手术野皮肤消毒
5、贴手术薄膜及无菌单
6、切开皮肤
手术配合
用0.5%活力碘消毒，上至额顶，下至锁骨上
11、缝合
12、覆盖切口
手术配合用生理盐水冲洗创面，
彻底止血后，用中弯
关腔前及关腔后清点器械、敷料等数目。
血管钳协助放置橡皮
用无齿镊小圆针，丝
引流条
线分层间断缝合肌肉
及皮下组织
有凡士林纱布、棉垫、敷贴覆盖，全身麻醉彻底苏醒后加压包扎
护理要点
1、手术使用麻醉药，要严格2人核对，防止差错的发生 2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术
在解剖显露面神经的同时，完全离切除腮
显露腮腺导管及面神
腺浅叶及肿瘤用丝
经颊支。再沿面神经
线结扎小圆针缝扎止
分支继续分离腮腺浅
血
叶，剖露面神经主干
从腮腺实质中分离出面神经主干及其分支，完全切除腮腺组织用橡皮片、
纹式血管钳夹末端牵引面神经主干及其分支，盐水显影纱布保护颌后凹深面的血管
手术步骤及 10、创面处理
口腔科手术配合
腺混合瘤切除术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
1、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、非手术治疗效果不佳。 2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤，而面神经受侵犯的病例。
术前准备
患者准备
①术前3d用多贝尔液漱口，清洁口腔，做1次个人口腔护理②术前禁食禁饮③剔同侧面、颈部及耳周发际上5cm毛发，清洗面、颈部耳廓皮肤

腮腺混合瘤切除术ppt课件

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