规培教学查房模板
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规培医院教学查房规范页数:6
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教学查房-心内科模板页数:58
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原创规培教学查房教案模板
原创规培教学查房教案模板一、教学目标通过查房教学，使规培医生掌握基本的临床技能和知识，培养临床思维，提升诊断和治疗能力。
二、教学内容1.规培医生自主查房：规培医生应该自主选择科室和病区，每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划，并与导师进行讨论。
2.核心病例讨论：每周安排一次核心病例讨论，由导师带领规培医生进行讨论、分析和总结。
3.文献阅读：规培医生应每周阅读相关文献，分析新的研究成果和临床指南，与导师进行讨论。
4.录制病历与思考过程：规培医生应在查房的过程中记录病历和诊疗过程，并和导师一起回顾和分析。
三、教学方法1.现场指导：导师在规培医生查房时，进行现场指导和点评，帮助规培医生纠正错误和提升技能。
2.讨论和思考：导师与规培医生进行病例讨论和知识思考，鼓励规培医生提出自己的见解和问题。
3.文献阅读：规定规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
4.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
四、教学流程1.规培医生自主查房：每天至少查房一次，整理病例、制定诊疗计划。
2.现场指导和点评：导师在查房时进行现场指导和点评，纠正错误和提升技能。
3.核心病例讨论：每周安排核心病例讨论，由导师带领讨论、分析和总结。
4.文献阅读和讨论：规培医生每周阅读相关文献，与导师进行讨论，提升理论水平。
5.病历讨论与录制：规培医生在查房过程中录制病历和思考过程，与导师一同回顾和分析，发现问题并改进。
五、教学评估1.现场观察评估：导师通过现场观察评估规培医生的查房技能和临床表现。
2.病例讨论评估：评估规培医生在核心病例讨论中的分析和总结能力。
3.文献阅读评估：评估规培医生对文献的理解和应用能力。
4.知识测试评估：定期进行知识测试，评估规培医生的专业知识掌握情况。
六、教学资源1.医学教材和参考书籍：提供相关的医学教材和参考书籍，供规培医生学习和参考。
2.文献数据库和期刊：提供医学文献数据库和期刊，供规培医生进行文献阅读和研究。
规培医师教学查房版最终版
平补肾气， 调和血脉
舌红．苔黄，脉弦数。
治法
滋阴补肾， 平肝潜阳
清肝泻火， 疏肝凉肝
本病例我们该如何辨证施治？
舌诊
舌苔薄腻，或腻而不板滞者， 多为食积，或脾虚湿困，阻滞 气机；
正常舌象的特点是；舌体柔软灵 活，舌色淡红明润，舌形大小适 中，舌苔薄白均匀，舌质干湿适 中，分布均匀有根，舌面的中部 和根部稍厚而边尖略少，是胃气 充盛，胃有生发之气的表现。 简称为“淡红舌，薄白苔”。
属虚实夹杂，症属痰瘀互结。痰瘀为标，脾虚为本。
辨证论治-治疗原则
虚者以精气虚 为多。 精虚者— 填精生髓， 滋补肾阴。 气血虚者— 益气生血， 调补脾胃。
虚实 虚补实泻， 调整阴阳
虚中 挟实
临证或扶正以 驱邪，或驱邪 以安正，权衡 标本缓急，因 机应变。
实者以痰火 常见。 痰湿中阻— 燥湿祛痰。 肝火偏盛— 清肝降火
难治性高血压治疗中国专家最新共识
难治性高血压是在改善生活方式基础上，运用了合理可耐受足量三种或三种
以上（包括利尿剂）仍未达标，或者服用四种高或四种以上降压药，血压才 可以达标。治疗： 1.纠正不良生活方式。 2.药物治疗，停用干扰血压的药物，正确使用利尿剂，合理联合用药，药物 选择长效制剂，有效控制夜间，晨峰血压。 3.治疗基础以ARB+CCB再联合噻嗪类，血压仍不达标可以考虑加用螺内酯， 或联合受体阻滞剂γ受体阻滞剂或β联合，血压仍未达标，可以使用可乐定， 利血平等中枢神经抑制药物，肥胖者可考虑增加ARB剂量，以收缩压升高或 老年患者以增加CCB剂量。 4.在多药联合，建议寻求疗效叠加，不良反应小，依从性高的方案。 5.肾动脉交感神经消融术。
眩晕(dizziness)
教学查房
新疆维吾尔自治区中医医院 高血压科
舌红．苔黄，脉弦数。
治法
滋阴补肾， 平肝潜阳
清肝泻火， 疏肝凉肝
本病例我们该如何辨证施治？
舌诊
舌苔薄腻，或腻而不板滞者， 多为食积，或脾虚湿困，阻滞 气机；
正常舌象的特点是；舌体柔软灵 活，舌色淡红明润，舌形大小适 中，舌苔薄白均匀，舌质干湿适 中，分布均匀有根，舌面的中部 和根部稍厚而边尖略少，是胃气 充盛，胃有生发之气的表现。 简称为“淡红舌，薄白苔”。
属虚实夹杂，症属痰瘀互结。痰瘀为标，脾虚为本。
辨证论治-治疗原则
虚者以精气虚 为多。 精虚者— 填精生髓， 滋补肾阴。 气血虚者— 益气生血， 调补脾胃。
虚实 虚补实泻， 调整阴阳
虚中 挟实
临证或扶正以 驱邪，或驱邪 以安正，权衡 标本缓急，因 机应变。
实者以痰火 常见。 痰湿中阻— 燥湿祛痰。 肝火偏盛— 清肝降火
难治性高血压治疗中国专家最新共识
难治性高血压是在改善生活方式基础上，运用了合理可耐受足量三种或三种
以上（包括利尿剂）仍未达标，或者服用四种高或四种以上降压药，血压才 可以达标。治疗： 1.纠正不良生活方式。 2.药物治疗，停用干扰血压的药物，正确使用利尿剂，合理联合用药，药物 选择长效制剂，有效控制夜间，晨峰血压。 3.治疗基础以ARB+CCB再联合噻嗪类，血压仍不达标可以考虑加用螺内酯， 或联合受体阻滞剂γ受体阻滞剂或β联合，血压仍未达标，可以使用可乐定， 利血平等中枢神经抑制药物，肥胖者可考虑增加ARB剂量，以收缩压升高或 老年患者以增加CCB剂量。 4.在多药联合，建议寻求疗效叠加，不良反应小，依从性高的方案。 5.肾动脉交感神经消融术。
眩晕(dizziness)
教学查房
新疆维吾尔自治区中医医院 高血压科
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板一、教学目标通过规培教学查房，学员应能够： 1. 熟练掌握常见病例的系统查房方法； 2.能清晰准确地记录和总结查房所见和问题； 3. 能与病人和家属进行有效的沟通和交流； 4. 能够根据查房所见和问题提出合理的治疗方案和医嘱； 5. 能够与其他医务人员进行协作和团队工作。
二、教学内容1. 查房前准备在查房开始之前，学员需要做好以下准备工作： - 熟悉病人的基本信息、既往病史、入院情况等； - 阅读病人的病历，包括主诉、体格检查、辅助检查结果等；- 确定查房的重点和重要问题。
2. 查房流程规培教学查房主要包括以下流程： - 对病人进行系统的体格检查，包括一般情况、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等； - 分析病人的体征和症状，进一步了解病情； - 结合辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等，综合判断病情； - 提出问题并与病人和家属进行交流和沟通，解答其疑惑； - 根据查房所见和问题，制定相应的治疗方案和医嘱； - 与其他医务人员进行协作，如护士、药师、物理治疗师等； - 总结查房所见和问题，记录到病历中； - 及时汇报病情和治疗进展的情况。
3. 查房要点在查房过程中，学员需注意以下要点： - 全面而系统地进行体格检查，注意细节和重要的体征； - 在与病人和家属沟通时，要表达清晰、专业、耐心，并关注其需求和意见； - 在制定治疗方案和医嘱时，要充分考虑病人的具体情况和合理性，并与其他医务人员进行讨论和协商； - 在总结查房所见和问题时，要准确简明，突出重点，以便于后续的诊疗和跟进。
三、教学方法1. 理论授课通过讲解、演示等方式，介绍查房的基本原则、流程和要点。
2. 实地训练在真实的临床环境下，组织学员进行规培教学查房的实践训练。
3. 经典案例分析结合经典病例，带领学员进行案例分析，加强对查房方法和问题处理的理解和应用能力。
4. 视频学习通过观看相关教学视频，了解规培教学查房的实际操作过程，并进行讨论和反馈。
儿科规培教学查房教案模板
教学目标：1. 培养规培医师对儿科常见疾病的诊断能力。
2. 提高规培医师的临床思维和病例分析能力。
3. 加强规培医师的医患沟通技巧和团队协作精神。
4. 熟悉儿科常见疾病的诊疗流程和治疗方案。
教学对象：儿科规培医师教学时间：2小时教学地点：儿科病区及示教室教学内容：一、病例介绍1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、入院时间等。
2. 病史采集：主诉、现病史、既往史、家族史等。
3. 体格检查：全身状况、生命体征、各系统检查等。
4. 辅助检查：实验室检查、影像学检查等。
二、病例分析1. 结合病史、体格检查和辅助检查，分析可能的诊断。
2. 讨论鉴别诊断，排除其他可能性。
3. 分析疾病的病因、病理生理、临床表现和诊断依据。
三、治疗方案1. 根据诊断，制定初步治疗方案。
2. 讨论治疗方案的选择依据和优缺点。
3. 强调治疗方案中的关键点和注意事项。
四、医患沟通技巧1. 讲解如何与患者家属进行有效沟通。
2. 分析医患沟通中可能遇到的问题及应对策略。
3. 强调尊重患者和家属的权益。
五、团队协作1. 讲解儿科病区医护团队的构成和职责。
2. 分析团队协作的重要性。
3. 讨论如何在团队中发挥个人优势，提高工作效率。
教学步骤：一、病例介绍1. 由住院医师介绍患者基本信息、病史采集、体格检查和辅助检查结果。
2. 督导教师进行补充和点评。
二、病例分析1. 由规培医师进行病例分析，提出可能的诊断和鉴别诊断。
2. 督导教师进行点评和指导。
三、治疗方案1. 由规培医师提出初步治疗方案。
2. 督导教师进行点评和指导。
四、医患沟通技巧1. 由督导教师讲解医患沟通技巧。
2. 规培医师进行模拟演练，督导教师进行点评。
五、团队协作1. 由督导教师讲解团队协作的重要性。
2. 规培医师进行团队协作模拟演练，督导教师进行点评。
教学评价：1. 规培医师对病例的分析和诊断能力。
2. 规培医师的治疗方案制定和执行能力。
3. 规培医师的医患沟通技巧和团队协作精神。
规培教学查房模板
诊断：急性脊髓炎
病例讨论内容
急性脊髓炎的临床表现；2、脊髓炎的鉴别诊断；3、脊髓炎的治疗
主持人提问：请结合该患者情况阐述脊髓炎的临床表现？
XXX实习生回答：患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史（此患者有明确上呼吸道感染史）。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。受损平面以下的肢体瘫痪。急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克；病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难（此患者有小便排除困难）。故从临床症状上符合脊髓炎诊断；
教学查房评价：
通过本次组织的教学查房活动，让各位医师更加深刻的了解了急性脊髓炎的临床表现、鉴别诊断及常用的治疗方法，同时对临床诊断思路有了进一步的提升，带教老师认真负责，轮转医师基本掌握了临床理论知识，加强了理论在实践中的应用，在神经查体方面有欠缺，下次需加强训练。
既往史：平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史不详，无药物过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，否认手术史。
个人史：个人史:出生在新疆库尔勒市，大学本科，退(离)休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，吸烟史30年，7支/日，偶有饮酒，家庭关系和睦，无冶游史。
婚育史:已婚，27岁结婚，育一女，配偶健在
家族史:（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父母已故(死因不详)，兄弟姐妹健在，家族中无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
专科情况：神志清，自动体位，查体合作，言语清，回答切题，判断、定向正常，计算能力正常，远近记忆力可，双侧额纹对称，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，约3毫米，对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射、软腭反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌张力正常，肌力5级，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力4级，双侧下肢无浮肿；双侧指鼻准确、轮替试验不合作；双侧痛温觉过敏；双侧肱二头肌、肱三头肌（++）、膝反射、跟腱反射（+）；双侧Babinski征（-）。
病例讨论内容
急性脊髓炎的临床表现；2、脊髓炎的鉴别诊断；3、脊髓炎的治疗
主持人提问：请结合该患者情况阐述脊髓炎的临床表现？
XXX实习生回答：患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史（此患者有明确上呼吸道感染史）。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。受损平面以下的肢体瘫痪。急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克；病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难（此患者有小便排除困难）。故从临床症状上符合脊髓炎诊断；
教学查房评价：
通过本次组织的教学查房活动，让各位医师更加深刻的了解了急性脊髓炎的临床表现、鉴别诊断及常用的治疗方法，同时对临床诊断思路有了进一步的提升，带教老师认真负责，轮转医师基本掌握了临床理论知识，加强了理论在实践中的应用，在神经查体方面有欠缺，下次需加强训练。
既往史：平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史不详，无药物过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，否认手术史。
个人史：个人史:出生在新疆库尔勒市，大学本科，退(离)休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，吸烟史30年，7支/日，偶有饮酒，家庭关系和睦，无冶游史。
婚育史:已婚，27岁结婚，育一女，配偶健在
家族史:（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父母已故(死因不详)，兄弟姐妹健在，家族中无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
专科情况：神志清，自动体位，查体合作，言语清，回答切题，判断、定向正常，计算能力正常，远近记忆力可，双侧额纹对称，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，约3毫米，对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射、软腭反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌张力正常，肌力5级，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力4级，双侧下肢无浮肿；双侧指鼻准确、轮替试验不合作；双侧痛温觉过敏；双侧肱二头肌、肱三头肌（++）、膝反射、跟腱反射（+）；双侧Babinski征（-）。
护理规培教学查房教案模板
1. 知识目标：（1）掌握护理规培教学查房的基本流程和原则；（2）了解护理规培教学查房的目的和意义；（3）熟悉护理规培教学查房的内容和注意事项。
2. 技能目标：（1）具备组织、实施和评估护理规培教学查房的能力；（2）提高临床护理技能和沟通能力；（3）培养团队合作精神和护理管理能力。
3. 情感目标：（1）激发学员对护理规培教学查房的兴趣和热情；（2）培养学员严谨、细致的工作态度；（3）提高学员的责任感和使命感。
二、教学对象护理规培学员、带教老师、护理部相关人员。
三、教学时间1课时。
四、教学地点科室示教室或查房室。
五、教学准备1. 教学资料：护理规培教学查房教案、护理规培教学查房指南、病例资料等；2. 教学工具：多媒体设备、病历夹、听诊器、血压计等；3. 教学人员：带教老师、护士长、护理规培学员。
1. 开场白（5分钟）带教老师介绍本次护理规培教学查房的目的、意义、流程和注意事项。
2. 病例介绍（10分钟）带教老师选取典型病例，介绍病例的基本信息、诊断、治疗、护理措施等。
3. 查房准备（5分钟）带教老师讲解查房前的准备工作，包括查房时间、地点、人员安排等。
4. 床旁查房（15分钟）带教老师带领学员进行床旁查房，观察患者病情、评估护理措施落实情况，指导学员进行操作。
5. 讨论与交流（15分钟）带教老师组织学员针对病例进行讨论，提出护理问题，分析原因，制定护理措施。
6. 总结与反馈（5分钟）带教老师总结本次护理规培教学查房的重点内容，对学员的表现进行评价和反馈。
7. 课后作业（5分钟）带教老师布置课后作业，要求学员根据本次查房内容，撰写护理计划。
七、教学评价1. 学员对护理规培教学查房流程和原则的掌握程度；2. 学员在查房过程中的表现，如沟通能力、观察力、分析能力等；3. 学员对护理问题的发现和解决能力；4. 学员课后作业的质量。
八、教学注意事项1. 带教老师应具备扎实的临床护理知识和技能，能够指导学员进行查房；2. 查房过程中，注重学员的参与和互动，激发学员的学习兴趣；3. 针对学员在查房过程中存在的问题，及时给予指导和纠正；4. 教学查房结束后，对学员进行评价和反馈，帮助学员不断提高。
心内科规培教学查房记录模板范文
心内科规培教学查房记录模板范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!Certainly! Here's a demonstration article template for a cardiology residency teaching round record:心内科规培教学查房记录模板。
规培教学查房教案模板
规培教学查房教案模板1. 教学目标本次查房教学的目标是帮助规培医生掌握查房的基本技巧和方法，培养其观察病人、提问、解读检查结果等能力，提升其临床思维和判断力。
2. 教学内容2.1 检查病人基本信息•患者姓名、性别、年龄、住院号•入院诊断、既往病史、家族史及过敏史2.2 观察体征•体温、脉搏、呼吸、血压•意识状态、表情、面色、精神状态、体型等•皮肤黏膜、淋巴结、肿块等2.3 查房重点•病情进展情况•症状改善或恶化情况•指征、体征的变化2.4 问题及讨论•病情解读•检查结果分析•治疗方案评估及调整3. 教学步骤3.1 准备工作•整理病人信息，包括基本病情和近期变化•检查各项检查结果和治疗情况•准备相关文献和参考资料3.2 查房开始•询问病人的自觉症状和感受•观察病人的一般情况和体征•与病人互动，了解病情、痛苦和需求3.3 查房基本流程1.依次观察病人的各个系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等，注意异常表现和变化。
2.检查病情变化，了解治疗效果和并发症。
3.咨询并评估病人的痛苦和需求。
4.根据观察和检查结果，与团队成员讨论并制定下一步治疗计划。
3.4 解读检查结果和相应处理•结合病人病情和已有检查结果，解读检查报告。
•分析检查结果与之前观察到的症状、体征变化是否相符。
•根据检查结果和临床判断，制定相应的治疗方案，并与团队成员共同讨论。
4. 教学评估4.1 查房学习笔记要求学员在查房时做好学习笔记，包括病人信息、病情变化、检查结果等，以便总结和复习。
4.2 讨论参与度考察学生在查房讨论中的积极度和主动性，包括提问、回答问题、讨论病情分析和治疗方案等。
4.3 病人管理计划要求学员结合检查结果和讨论内容，撰写详细的病人管理计划，包括治疗目标、治疗方案、随访计划等。
5. 教学总结•本次查房教学通过观察、提问、解读检查结果等环节，让学员掌握了查房的基本技巧和方法。
•学员通过参与讨论、总结病情和制定治疗计划，提升了临床思维和判断力。
住院医师规范化培训教学查房完美模板
4、总结（10分钟，老师对住培医师的整体表现进行评价与建议）
查房作业
思考题：
住培秘书签字：日期：年月日
查房照片粘贴：（1老师说明查房目的2示教室学员汇报病例；3老师补充问诊4学员床旁查体5老师查体指导；6示教室多媒体讨论）照片请粘贴在一张纸上
学生心得体会（要求手写，200字左右）
带教老师审核签字：审核日期：
住院医师规范化培训教学查房记录科源自：年月日时间开始时间
查房教师
记录人
结束时间
职称
查房对象
参加人员
签名（住培医师需注明类别年级）
姓名
年级类别
姓名
年级类别
姓名
年级类别
查房病例
患者姓名：性别：年龄：住院号：
查房题目
参考教材或资料
查房目的与要求
1.知识目标：
2.能力目标：
3.人文目标：
教学重点与难点
1.重点：
2.难点：
1.前期准备（提前3天安排）
教学内容与时间
分配
分析讨论部分要求多媒体教学
(讲授与提问相结合)
2、查房过程（20~25分钟）
1)示教室明确查房任务（2分钟）
2)管床医师汇报病例（5分钟）
3)查体（10~15分钟）
3．分析讨论（示教室30~35分钟）
1)总结病例特点
2)围绕病例展开讨论分析（写出具体内容）
查房作业
思考题：
住培秘书签字：日期：年月日
查房照片粘贴：（1老师说明查房目的2示教室学员汇报病例；3老师补充问诊4学员床旁查体5老师查体指导；6示教室多媒体讨论）照片请粘贴在一张纸上
学生心得体会（要求手写，200字左右）
带教老师审核签字：审核日期：
住院医师规范化培训教学查房记录科源自：年月日时间开始时间
查房教师
记录人
结束时间
职称
查房对象
参加人员
签名（住培医师需注明类别年级）
姓名
年级类别
姓名
年级类别
姓名
年级类别
查房病例
患者姓名：性别：年龄：住院号：
查房题目
参考教材或资料
查房目的与要求
1.知识目标：
2.能力目标：
3.人文目标：
教学重点与难点
1.重点：
2.难点：
1.前期准备（提前3天安排）
教学内容与时间
分配
分析讨论部分要求多媒体教学
(讲授与提问相结合)
2、查房过程（20~25分钟）
1)示教室明确查房任务（2分钟）
2)管床医师汇报病例（5分钟）
3)查体（10~15分钟）
3．分析讨论（示教室30~35分钟）
1)总结病例特点
2)围绕病例展开讨论分析（写出具体内容）
规培住院医师教学查房教案模板
一、教案名称：【专业名称】规培住院医师教学查房教案二、教学目标：1. 熟悉【疾病名称】的诊断要点和鉴别诊断；2. 掌握【疾病名称】的治疗原则和治疗方案；3. 提高临床思维能力，培养医患沟通技巧；4. 增强团队合作意识，提高住院医师的诊疗能力。
三、教学对象：【专业名称】规培住院医师四、教学时间：【具体时间】五、教学地点：【具体地点】六、教学准备：1. 指导医师：具备【专业名称】主治医师及以上职称的医师；2. 学生：提前熟悉患者病情，查阅病历，复习与该病例相关的理论知识；3. 教学查房用品：病历、诊断书、处方、影像学资料等；4. 教学场地：查房室或病房。
七、教学流程：1. 开场白（5分钟）- 指导医师简要介绍教学查房的目的和意义；- 介绍患者病情及本次查房的主要任务。
2. 病例汇报（15分钟）- 学生汇报患者的基本信息、病史、体征、辅助检查结果；- 学生对患者的诊断、治疗方案进行分析，并提出疑问。
3. 指导医师点评（20分钟）- 指导医师对学生的汇报进行点评，纠正错误，补充遗漏；- 针对病例进行深入讲解，阐述诊断要点、鉴别诊断、治疗原则等； - 分析病例中的难点、热点问题，引导学生思考。
4. 互动环节（15分钟）- 学生提问，指导医师解答；- 学生进行模拟操作，指导医师指导；- 学生分组讨论，总结病例特点、诊疗经验。
5. 总结（5分钟）- 指导医师总结本次教学查房的重点内容；- 学生分享学习心得，提出改进意见。
六、教学评价：1. 学生对教学查房内容的掌握程度；2. 学生在查房过程中的表现，如病例分析、医患沟通等；3. 学生对教学查房的意见和建议。
七、课后作业：1. 学生撰写病例分析报告；2. 学生查阅相关文献，提高自身专业素养。
注：以上模板仅供参考，具体教案内容可根据实际情况进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
既往史：平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，否认地方病，无糖尿病史，无高血压病史，无冠心病史，预防接种史不详，无药物过敏史，无食物过敏史。否认输血史，否认外伤，否认手术史。
个人史：个人史:出生在新疆库尔勒市，大学本科，退(离)休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，吸烟史30年，7支/日，偶有饮酒，家庭关系和睦，无冶游史。
三、功能锻炼
归纳总结：
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为：医生办公室
主持人：
职称：副主任医师
记录人：
参加人员：住院医师规范化培训学员：
住院医师规范化培训学员：吴海跃汇报病史
住院号:姓名:年龄:岁性别:民族:
主诉：发热、进行性双下肢感觉运动障碍3天
现病史：患者自诉：3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，少量咳痰，为白色黏痰，最高体温39.0℃，在社区静点克林霉素、利巴韦林、氨溴索（剂量不详）后上述症状缓解，逐渐出现双下肢感觉运动障碍，进行性加重，感觉障碍平面逐渐向近端上升，有腰部束带感，影响患者生活质量，就诊于我院门诊，以“脑梗死”为诊断收住我科。病程中患者神志清，精神可，饮食可，排尿费劲，大便正常。
婚育史:已婚，27岁结婚，育一女，配偶健在
家族史:（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父母已故(死因不详)，兄弟姐妹健在，家族中无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
专科情况：神志清，自动体位，查体合作，言语清，回答切题，判断、定向正常，计算能力正常，远近记忆力可，双侧额纹对称，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，约3毫米，对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射、软腭反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌张力正常，肌力5级，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力4级，双侧下肢无浮肿；双侧指鼻准确、轮替试验不合作；双侧痛温觉过敏；双侧肱二头肌、肱三头肌（++）、膝反射、跟腱反射（+）；双侧Babinski征（-）。
主持人提问：脊髓炎的治疗有哪些？
XXX住院医师：一、一般治疗
⒈急性期应卧床休息⒉勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的
3.尿潴留严重者需导尿；
二、肾上腺皮质激素
目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。
XXX进修医师向带教医师提问：本病常与哪些疾病鉴别？
XXX主治医师：脊髓炎常与以下疾病鉴别：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：肢体呈迟缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴有颅神经受损，括约肌功能障碍一般少见。脊髓MRI正常，脑脊液蛋白细胞分离，肌电图神经传导速度减慢。
急性脊髓压迫症：脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现横贯性脊髓损害。通过核磁较容易鉴别。
诊断：急性脊髓炎
病例讨论内容
急性脊髓炎的临床表现；2、脊髓炎的鉴别诊断；3、脊髓炎的治疗
主持人提问：请结合该患者情况阐述脊髓炎的临床表现？
XXX实习生回答：患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史（此患者有明确上呼吸道感染史）。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。受损平面以下的肢体瘫痪。急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克；病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难（此患者有小便排除困难）。故从临床症状上符合脊髓炎诊断；
辅助检查：脑脊液常规检查(CSF)(20161207):颜色外观：无色透明，潘氏试验：++↑，新鲜红细胞（镜检）：0-1 /HPF，白细胞计数：100.00 *10^6/L，白细胞分类：****，单核细胞：0.23，多核细胞：0.77；脑脊液生化(20161207):氯离子127.40 mmol/L，乳酸脱氢酶22.50 U/L，葡萄糖测定2.93 mmol/L，C反应蛋白0.10 mg/L，脑脊液蛋白0.50↑g/L，免疫球蛋白G 0.10 g/L，腺苷脱氨酶0.50↓U/L；脑脊液涂片未见明显异常；肝肾功、血糖、血脂、凝血检查未见明显异常；头颅+颈椎MRI：1.多发性斑点状脑缺血灶。2.颈椎病。3.颈2-3、3-4、4-5、5-6椎间盘突出。4.颈6-7椎间盘膨出。5.胸2-7椎体水平脊髓异常信号，考虑：脊髓炎，请结合临床。6.腰2-3、3-4、4-5椎间盘膨出。双下肢肌电图：未见异常；
教学查房评价：
通过本次组织的教学查房活动，让各位医师更加深刻的了解了急性脊髓炎的临床表现、鉴别诊断及常用的治疗方法，同时对临床诊断思路有了进一步的提升，带教老师认真负责，轮转医师基本掌握了临床理论知识，加强了理论在实践中的应用，在神经查体方面有欠缺，下次需加强训练。
个人史：个人史:出生在新疆库尔勒市，大学本科，退(离)休人员，居住情况良好，无疫区居留史，无毒物接触史，吸烟史30年，7支/日，偶有饮酒，家庭关系和睦，无冶游史。
三、功能锻炼
归纳总结：
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。该病是指非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死，病变常局限于脊髓的数个节段，主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。胸髓最常受累，以病损水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为：医生办公室
主持人：
职称：副主任医师
记录人：
参加人员：住院医师规范化培训学员：
住院医师规范化培训学员：吴海跃汇报病史
住院号:姓名:年龄:岁性别:民族:
主诉：发热、进行性双下肢感觉运动障碍3天
现病史：患者自诉：3天前无明显诱因出现发热、咳嗽，少量咳痰，为白色黏痰，最高体温39.0℃，在社区静点克林霉素、利巴韦林、氨溴索（剂量不详）后上述症状缓解，逐渐出现双下肢感觉运动障碍，进行性加重，感觉障碍平面逐渐向近端上升，有腰部束带感，影响患者生活质量，就诊于我院门诊，以“脑梗死”为诊断收住我科。病程中患者神志清，精神可，饮食可，排尿费劲，大便正常。
婚育史:已婚，27岁结婚，育一女，配偶健在
家族史:（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）父母已故(死因不详)，兄弟姐妹健在，家族中无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。
专科情况：神志清，自动体位，查体合作，言语清，回答切题，判断、定向正常，计算能力正常，远近记忆力可，双侧额纹对称，双眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，约3毫米，对光反射灵敏；双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，咽反射、软腭反射灵敏；颈软无抵抗；四肢肌肉无萎缩，双上肢肌张力正常，肌力5级，双下肢肌张力减弱，双下肢肌力4级，双侧下肢无浮肿；双侧指鼻准确、轮替试验不合作；双侧痛温觉过敏；双侧肱二头肌、肱三头肌（++）、膝反射、跟腱反射（+）；双侧Babinski征（-）。
主持人提问：脊髓炎的治疗有哪些？
XXX住院医师：一、一般治疗
⒈急性期应卧床休息⒉勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，注意按摩受压部位，防止褥疮的
3.尿潴留严重者需导尿；
二、肾上腺皮质激素
目前认为脊髓炎与自身免疫有关，可试用肾上腺皮质激素治疗。用氢化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中静脉滴注，每日1次。1周后酌情减量，或改为强的松口服，并逐渐减停。
XXX进修医师向带教医师提问：本病常与哪些疾病鉴别？
XXX主治医师：脊髓炎常与以下疾病鉴别：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：肢体呈迟缓性瘫痪，末梢型感觉障碍，可伴有颅神经受损，括约肌功能障碍一般少见。脊髓MRI正常，脑脊液蛋白细胞分离，肌电图神经传导速度减慢。
急性脊髓压迫症：脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，出现横贯性脊髓损害。通过核磁较容易鉴别。
诊断：急性脊髓炎
病例讨论内容
急性脊髓炎的临床表现；2、脊髓炎的鉴别诊断；3、脊髓炎的治疗
主持人提问：请结合该患者情况阐述脊髓炎的临床表现？
XXX实习生回答：患者多见于青壮年。病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史（此患者有明确上呼吸道感染史）。急性发病，先有双下肢麻木无力，病变节段的相应腰背部酸痛或束带感。受损平面以下的肢体瘫痪。急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克；病变平面以下的深浅感觉减退或消失，在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难（此患者有小便排除困难）。故从临床症状上符合脊髓炎诊断；
辅助检查：脑脊液常规检查(CSF)(20161207):颜色外观：无色透明，潘氏试验：++↑，新鲜红细胞（镜检）：0-1 /HPF，白细胞计数：100.00 *10^6/L，白细胞分类：****，单核细胞：0.23，多核细胞：0.77；脑脊液生化(20161207):氯离子127.40 mmol/L，乳酸脱氢酶22.50 U/L，葡萄糖测定2.93 mmol/L，C反应蛋白0.10 mg/L，脑脊液蛋白0.50↑g/L，免疫球蛋白G 0.10 g/L，腺苷脱氨酶0.50↓U/L；脑脊液涂片未见明显异常；肝肾功、血糖、血脂、凝血检查未见明显异常；头颅+颈椎MRI：1.多发性斑点状脑缺血灶。2.颈椎病。3.颈2-3、3-4、4-5、5-6椎间盘突出。4.颈6-7椎间盘膨出。5.胸2-7椎体水平脊髓异常信号，考虑：脊髓炎，请结合临床。6.腰2-3、3-4、4-5椎间盘膨出。双下肢肌电图：未见异常；
教学查房评价：
通过本次组织的教学查房活动，让各位医师更加深刻的了解了急性脊髓炎的临床表现、鉴别诊断及常用的治疗方法，同时对临床诊断思路有了进一步的提升，带教老师认真负责，轮转医师基本掌握了临床理论知识，加强了理论在实践中的应用，在神经查体方面有欠缺，下次需加强训练。