复发性卵巢癌的诊

2024卵巢癌指南解读2024年版卵巢癌指南是由美国国家癌症研究院（NCI）和美国国立卫生研究院（NIH）共同制定的一份临床实践指南，旨在为医生和患者提供权威的卵巢癌诊断和治疗建议。

以下是对该指南主要内容的解读。

一、诊断和分期卵巢癌的早期症状一般不明显，常在晚期才被发现。

指南建议对于可能患有卵巢癌的高风险人群（如有遗传因素的人）进行常规筛查，并根据病情进行详细的病史询问、体格检查和相关检查（如超声波、MRI、CT、血液检查等）以确诊。

分期是判断卵巢癌临床病程的重要指标，分为Ⅰ至Ⅳ期。

指南中详细解读了每个分期的病理特征和临床表现，有助于医生对患者的疾病进行准确的分期，从而选择最合适的治疗方案。

二、手术治疗根据病情，手术治疗可以分为保留内脏、子宫附件和附睾的保留手术和全腹腔包括全子宫切除的根治手术。

指南明确指出，对于早期卵巢癌患者，最好的治疗方法是根治性手术。

手术后还应进行病理检查，以确定细胞类型、分级、分型等信息，并为患者提供后续治疗方案的参考。

三、放疗和化疗指南强调了放疗和化疗在卵巢癌治疗中的重要性。

对于术后治疗，指南建议根据患者的分期和病理结果，选择合适的辅助化疗和放疗方案。

化疗是卵巢癌治疗的主要手段，常用的药物包括博来霉素、紫杉醇、顺铂等。

指南对于化疗药物的使用剂量、疗程等方面提供了明确的建议，以保证患者获得最佳的治疗效果。

四、术后随访术后随访是卵巢癌治疗的重要环节，可以及时发现复发和转移，并采取相应的措施。

指南建议根据患者的情况，定期进行临床检查、妇科检查、影像学检查（如CT、PET-CT等）以及CA-125等肿瘤标志物的检测。

此外，指南还提及了针对复发和转移卵巢癌的一些特殊治疗策略，如局部复发可考虑手术切除，转移至肝、肺等远处器官者可采用靶向治疗等。

总体而言，2024年卵巢癌指南为医生和患者提供了全面的卵巢癌诊断和治疗指导，有助于提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

然而，随着研究的深入和治疗技术的进步，指南的内容可能已经有所过时，因此，在实际应用时仍需结合最新的研究成果和专家意见。

卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌是妇科疾病中发病率比较高的一种，也是危险性比较大的一种，很多女性对于卵巢癌早期症状表现还是很陌生，所以即便是发病了也不一定能察觉到。

一、卵巢癌早期症状表现卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽，患者可能没有一些特殊的不适，或者只是有轻微的下腹部的腹胀，或者是腹痛。

只有当肿块进行性的增大，或者是出现腹腔积液的时候，那么症状才会比较明显，比如腹胀、腹痛。

体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块，腹腔积液，还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。

晚期还会出现不全性肠梗阻，或者是盆腔压迫的一些相关症状。

二、卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。

基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。

那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

三、卵巢癌的早期治疗方法卵巢癌早期的治疗，第一点应该是要明确诊断，明确分期，如果分期是比较早的话，就可以进行手术治疗，手术方式包括有有减灭术，还有间歇期的肿瘤减灭术，第二次的腹部探查术，有直接的肿瘤细胞减灭术，做完手术以后可以进行辅助的化疗来治疗。

四、卵巢癌和宫颈癌区别卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，它的症状一般是以腹痛，还有就是大量腹腔积液，以及下腹部的腹胀等临床表现。

宫颈癌是指发生宫颈的恶性肿瘤，它的病理大多数是以鳞状细胞癌为主，而卵巢癌大多数是以卵巢上皮癌，尤其是浆液性腺癌这样的病理比较常见，症状的话宫颈癌一般是以不规则的阴道出血为主要的症状，所以卵巢癌和宫颈癌的病理类型，包括临床症状，还有肿瘤发生的部位都是不同的。

卵巢癌临床路径一、卵巢癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为卵巢癌（ICD-10: C56.X00）行肿瘤细胞减灭术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第八版）》（高等医学院校统编教材，人民卫生出版社）。

1.症状：⑴下腹不适或盆腔下坠：可伴胃纳差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。

⑵腹部膨胀感：卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔在腹部可以摸到肿块。

⑶压迫症：肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难，不能平卧，心悸；由于腹内压增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿；肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。

⑷疼痛：卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血和（或）感染，或由于浸润，压迫邻近脏器，可引起腹痛、腰痛等。

⑸由于肿瘤的迅速生长，患者营养不良及体力的消耗，患者会呈贫血、消瘦及形成恶液质的体征，此常是卵巢恶性肿瘤的晚期症状。

⑹月经紊乱及内分泌症状：肿瘤间质成分产生激素或肿瘤破坏双侧卵巢，可导致月经紊乱或阴道流血；功能性卵巢恶性肿瘤如颗粒细胞瘤，可产生过多的雌激素，而引起性早熟；睾丸母细胞瘤可产生过多的雄激素而引起男性化的表现，临床上会出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血，阴道流血除与卵巢恶性肿瘤本身有关外，还常伴有子宫内膜病变如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。

⑺因转移所产生的相应症状：如肺转移而产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形、便血，严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。

2.体格检查：⑴早期卵巢癌患者只有在肿块体积超出盆腔后才能偶然发现，尤其在膀胱充盈时在耻骨联合上方可触及肿块，或在妇科检查时发现盆腔肿块。

⑵在直肠阴道陷凹部位检查到不规则结节，提示为恶性肿瘤种植病灶。

并发腹水者腹部可叩到移动浊音，应与卵巢良性肿瘤的胸腹水相鉴别，恶性肿瘤腹水多为血性。

/卵巢癌要做那些检查才能确诊卵巢癌是让人闻之恐惧的一种恶性肿瘤疾病，很多女性朋友对其深恶痛绝，尤其是恶性卵巢癌更是给女性的生命健康带来极大的威胁。

对于卵巢癌这类肿瘤疾病，及早检查确诊，及早治疗很重要。

那么，卵巢癌要做那些检查才能确诊呢?下面我们一起来了解一下。

一般而言，确诊卵巢癌需要做以下检查：(1)超声检查：阴式超声可观察卵巢大小和血流显像的变化。

一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢发生病变。

(2)细胞学检查：此类检查主要针对少数卵巢肿瘤患者，阴道涂片可见到砂粒体和腺癌细胞。

对鉴别病症有依据。

(3)CT检查：卵巢癌要做那些检查才能确诊?比较普遍的CT检查能确定病变的全部范围，有助于确定卵巢癌的期别及复发的癌灶。

(4)淋巴造影：此检查不可以省略，主要是可以帮助确定卵巢癌的淋巴结受累率。

据统计，准确率为87%。

(5)腹腔镜检查：通过腹腔镜可直接观察腹腔内脏器，确定病变的部位及性质，也可吸取腹水行细抱学检查，借以评价卵巢肿瘤的扩散与否。

(6)病理学检查：剖腹探查术后的病理学检查是确诊卵巢肿瘤的重要方法，其符合率据统计可达90%以上。

可对腹腔后淋巴结的受累作出确切的评价。

卵巢癌要做那些检查才能确诊?以上就是专家对于确诊卵巢癌需要做哪些检查的介绍，希望能帮助到您。

对于我们健康人士来说，可能卵巢癌离我们的生活很遥远，但是生活中导致卵巢癌的发病的因素有很多，稍有不慎就有可能患上这种疾病。

如发现异常，一定要及时去正规医院检查诊断。

原文链接：/lca/2015/0720/226171.html。

引言概述卵巢癌是女性生殖系统中最具侵袭性的恶性肿瘤之一。

它在全球范围内被认为是妇女死亡的主要原因之一。

尽管已经取得了一些进展，但卵巢癌仍然具有高复发率和低存活率。

因此，针对卵巢癌的全球治疗指南也在不断更新和发展。

本文将深入探讨2024年的卵巢癌治疗指南。

正文内容1.分子生物学和遗传因素1.1基因突变与卵巢癌的发展1.2分子标志物在卵巢癌早期诊断中的应用1.3遗传测试和高风险家族的管理1.4免疫治疗在卵巢癌治疗中的潜力1.5肿瘤微环境对卵巢癌的影响2.早期诊断和筛查2.1高风险人群的筛查方法2.2新兴生物标志物在卵巢癌早期诊断中的应用2.3影像学和内镜检查在早期卵巢癌诊断中的作用2.4个性化筛查计划的制定2.5高风险人群的临床随访与管理3.手术治疗3.1手术方式的选择和创伤性评估3.2卵巢保留手术的适应症和限制3.3经腹腔镜手术的最新进展3.4新辅助治疗在手术前的应用3.5手术后的康复和随访建议4.综合治疗4.1化疗药物的选择和分子标志物的预测4.2靶向治疗的作用和最新进展4.3放疗在卵巢癌综合治疗中的应用4.4卵巢复发和转移的处理策略4.5综合治疗后的长期随访与管理5.生活质量和支持性护理5.1卵巢癌患者的心理和社会支持5.2营养支持和体力活动的重要性5.3骨质疏松和心血管疾病的管理5.4手术后早期并发症的处理5.5卵巢癌康复和生活质量改善的建议总结2024年卵巢癌治疗指南涵盖了许多重要领域，从分子生物学和遗传因素、早期诊断和筛查、手术治疗、综合治疗到生活质量和支持性护理。

这些指南旨在提供专业和综合的治疗方法，以改善患者的生存率和生活质量。

随着科学技术的不断发展，治疗指南也需要随之更新和完善。

因此，对卵巢癌的治疗指南持续的研究和评估将是未来的重点领域。

希望本文能为卵巢癌患者和医疗专业人士提供有用的信息和指导，以便更好地管理和治疗该疾病。

/
卵巢癌应做什么检查
卵巢癌应做什么检查?早期卵巢癌诊断虽然有些难度，但早期卵巢癌的表现还是有迹可寻的。

卵巢癌早期检查时可能会发现腹部的持续肿胀，有压迫感及疼痛，肠胃不适，进食困难或者极易有饱食感，尿频或尿急等。

那么卵巢癌应做什么检查呢?下面我们一起来了解一下吧。

卵巢癌的检查：
卵巢癌有95%的患者在确诊前会出现至少一种与卵巢癌相关的症状，其中77%有腹部症状，70%有胃肠道症状，58%有疼痛，50%有全身症状，34%有泌尿系症状，26%有盆腔症状。

如果怀疑患者得了卵巢癌，建议做以下几项检查以确诊。

1、做阴式超声，观察卵巢大小和血流显像的变化。

一般情况下，绝经前女性卵巢大小为20立方厘米，绝经后约为10立方厘米，超出正常范围过多，就可以确定是卵巢病变。

2、做血清和腹水的肿瘤标志物CAl25检查，腹水的值大于血清的值8倍以上，是一个重要的参考指标。

4、卵巢癌应做什么检查?确定诊断还需要病理检查，即通过阴式超声引导下的穿刺活检术或腹腔镜手术，取出卵巢病变组织，通过病理检查即可锁定“元凶”。

3、“三合诊”检查，即阴道、直肠及腹部联合检查，可发现隐藏在子宫和直肠窝的转移结节。

卵巢癌应做什么检查?通过以上卵巢癌早期检查详细的了解之后，希望更好的帮助大家，也希望大家不要措施最佳的治疗时间，从而尽早的针对卵巢癌进行全面有效的检查，针对还有什么疑惑。

卵巢癌被称为“隐形杀手”，很多的患者由于早期没有什么特殊的症状，而导致临床没有及时的发现，致使发现的时候已经非常严重!
原文链接：/lca/2015/0720/226124.html。

卵巢癌的中医辨证论治卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。

因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，总的5年生存率在50%左右，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

【病因病机】中医强调脏腑虚弱，冲任督带失调是卵巢癌发病的首要原因，复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响，导致本病。

1、禀赋不足，脏腑虚弱患者先天禀赋不足，正气内虚，邪毒外侵，留而不去，阻滞气血津液的正常运行和输布，或脏腑虚弱，正气亏虚，气血津液运行和输布失常，均可导致瘀血、痰饮内生，积聚胞宫升为本病。

2、饮食不节，损伤脾胃患者平素饮食不节，脾胃受损，运化失常，痰湿内停，积聚胞中，发为本病。

3、情志内伤，肝气不舒患者平素情志失调，肝气郁结，气滞血瘀，阻于胞中，癥瘕内生。

4、冲任督带失调冲任督带的生理功能与女子胞关系密切，冲任督带功能失调则可导致气血的功能失调，导致气滞血瘀，积聚成块阻滞胞宫，或气血亏虚，气虚不能推动血液运行，瘀血停滞胞中，发为本病。

【辨证论治】1、气滞血瘀主症：少腹包块，坚硬固定，胀痛或刺痛，痛而拒按，夜间痛甚，或伴胸胁不舒，月经不调，甚则崩漏，面色晦暗，肌肤甲错，舌质紫暗有瘀点，瘀斑，脉细涩。

治法：行气活血，祛瘀消癥。

方药：蓬莪术散《太平圣惠方》加减。

莪术，三棱，枳壳、鳖甲（先煎），桂枝，槟榔，大黄，木香（后下），赤芍，当归，柴胡，桃仁，红花。

腹部肿块坚硬者，加土鳖虫、穿山甲、水蛭；阴道出血过多者，加仙鹤草、阿胶、三七；身热口干苦者，加蒲公英、苦参；腹胀甚者，加枳实、九香虫；腹水多者，加大腹皮、八月札、猪苓；潮热、盗汗、口干者，加鳖甲、女贞子、山萸肉、知母；胁痛者，加延胡索、白芍、郁金。

卵巢癌的影象学诊断介绍卵巢癌的影象学诊断包括b超、ct及mri检查。

近年来景象学诊断在不断的发展着，而且对卵巢癌的治疗具有指导性的意义，这些卵巢癌的影象学诊断检查方法，能够有效的帮助确定卵巢癌的分期，并可借以随访，帮助了解有无复发及估计预后。

（1）b超检查：至今，b型超声扫描检查仍为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术，它可以显示盆腔肿块的部位、大小和质地，是囊性还是实质性。

如果有明显乳头突起及邻近器官受累，应需加以警惕，将有可能是恶性肿瘤发生。

也可以区分腹水和巨大卵巢囊肿。

另外还可帮助确定卵巢癌的扩散部位如肝结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移灶等，将有助于临床分期。

（2）ct检查：ct检查的作用是：①能够准确显示盆腔正常和异常解剖结构；②盆腔肿块的定位与定性；③确定肿瘤分期；④指导制订治疗方案及估计预后；⑤术后随访复查，有助于了解有无复发；⑥有助于临床观察化疗和放疗后的疗效，及两次或再次剖腹探查前残留肿瘤的变化；⑦进行ct介入性检查，比如说ct导向下细针吸取活检。

但目前的ct检查还难于发现亚临床病灶，即微小病灶，因此ct诊断阴性不能代替剖腹探查。

（3）mri检查：mri用于临床以来，已显示出其明显的优点：①不使用离子放射，对人体没有因放射引起的损害；②可以任意选择扫描平面和方向；③软组织对比优于ct；④可对病变准确定位；⑤可有助于临床分期。

但由于设备及检查费用高，因此最好是先用超声检查筛选后再确定是否需要再进一步采用mri进行检查。

1、全腹照射：照射也包括全盆腹腔脏器，采用大野或分割成2～4各小野垂直照射，肿瘤剂量为25～30Gy/6～8周。

一般肝、肾的耐受量分别为30 Gy及18 Gy，如超此剂量时，应遮挡保护。

全腹前后大野照射时，一般最大耐受量为30 Gy/6～7周。

此剂量对卵巢癌并非致死量，同时大野照射副反应较大，通常对于病人来说都说难以耐受的。

Delcios 等在1963年采用全腹移动条形照射技术治疗卵巢癌。

卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，它的发病率逐年上升。

早期的卵巢癌很少有症状，导致很难早期发现和诊断。

因此，CT和MRI成为卵巢癌诊断的重要手段，这两种影像学方法可以清楚地显示卵巢癌的钙化、囊性和实性等表现特点。

一、CT诊断CT能显示卵巢癌的有关形态和内部构造的详细信息，且其成像速度快，能够及时发现和诊断。

其医学价值具体表现在：1.形态学表现卵巢癌的CT形态包括卵巢大小、形状、边界、表面凹凸和包膜完整性等，不同类型的卵巢癌有不同程度的表现。

良性肿瘤一般呈边缘清晰的软组织肿块，可见薄的钙化残留，而恶性肿瘤则表现出更多的多囊状或实性异常区。

2.内部构造卵巢癌的CT扫描可以清楚地显示肿瘤的内部结构，如实性、囊性、混合型等不同类型的组织密度。

对于混合型的卵巢肿瘤，在CT扫描时可以看到肿瘤中心的实性分子，而周边部分则为囊性。

这些特征和信息有助于医生了解肿瘤的组织成分和性质。

二、MRI诊断MRI对卵巢癌的诊断也非常重要，它可以通过梯度回声序列来显示卵巢癌的组织成分。

尤其在对混合型卵巢癌的检查上具有很大的优势，能够准确显示肿块内的实性和囊性结构。

MRI对于卵巢癌的诊断有以下几个方面的作用：1.软组织分辨率高MRI能够将卵巢肿瘤与周围组织分离开来显示，可清晰地展示卵巢与其他组织和器官之间的解剖关系，以及肿瘤与卵巢之间的距离和病理表现的差异。

2.对卵巢肿瘤组织的分析MRI扫描可以发现和鉴别软组织肿块、液体和坚硬肿块，以及混杂组织的卵巢肿瘤，它具有广泛的应用范围和临床意义。

3.矢状面、冠状面等多角度观察MRI扫描能够在矢状面、冠状面等角度下显示卵巢癌的图像，这些角度可以展示病灶的形态和内部细节特征。

三、鉴别诊断对于CT和MRI扫描的病人，结合医生的临床经验和病人的临床表现，还可以做出针对不同类型卵巢肿瘤的鉴别诊断。

如对囊性卵巢恶性肿瘤的鉴别，可以观察到其壁厚和隆起现象，另外，CT和MRI可显示增强情况和血供信息等。