卵巢癌复发的治疗手段

卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。

那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。

癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。

卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。

临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。

该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。

是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。

中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享边泽芬女62岁卵巢癌2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。

确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。

虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。

吉西他滨联合卡铂治疗复发性卵巢癌【摘要】目的：评估吉西他滨联合铂类治疗复发性卵巢癌的疗效及毒性。

方法：31例复发性卵巢癌化疗方案：第1、8天吉西他滨1000 mg/m2静注；cbp浓度-时间曲线下面积(auc)=5，第l天静脉滴注；21 d为一疗程。

结果：31例患者总有效率64.5%，其中5例cr(16.1%)，15例pr(48.4%)。

中位无进展生存期为7.2个月。

毒性主要为白细胞减少和血小板减少。

结论：吉西他滨联合卡铂是治疗复发性卵巢癌的有效方案，毒性可以耐受。

【关键词】卵巢肿瘤；肿瘤复发；吉西他滨；卡铂gemcitabine combined with carboplatin in treatment of recurrent ovarian cancer/chen li-hui，wu jing，luo ju-hong，et al.//medical innovation of china，2012，9(11):051-052 【abstract】objective:to evaluate the efficacy and toxicities of gemcitabine combined with carboplatin in treatment of recurrent ovaria cancer.methods:thirty-one patients with recurrent ovarian carcinoma received gemcitabine(1000 mg/m2) combined with carboplatin was intravenously administered on day 1 with area under the concentration-time curve of 5，each course of treatment lasted for 21 d．results:of 31 patients，there were 5(16.1%)complete responses and 15 (48.4%) partial responses，for an overall response rate of 64.5%，the mean progression free survivalwas 7.2 months.the main toxicities are term of hematology．conclusion:gemcitabinecombined with carboplatin is active in patients with recurrent ovarian cancer，hematologic toxicities are manageable with dose modifications．【key words】ovarian neoplasms；neoplasm recurrence；gemcitabine；carboplatinfirst-author’s address:the first people’s hospital of xiaochang，xiaochang 432900，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.030卵巢癌是目前死亡率最高的女性生殖系统肿瘤，手术和化疗是治疗卵巢癌的主要手段，但耐药和复发是治疗失效的主要原因。

Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /㊃综 述㊃贝伐单抗在复发性卵巢癌治疗的研究进展高梦,李冉冉,王轶英✉河南大学人民医院/河南省人民医院妇产科,郑州450003摘要 卵巢癌(O v a r i a n c a n c e r ,O C )由于易出现复发和铂耐药现象,给临床治疗带来极大困难㊂近年来,大量的试验结果表明,贝伐单抗作为抗血管生成药物能明显改善卵巢癌患者的预后㊂本文通过简述贝伐单抗的抗肿瘤机制,对其单药和联合治疗复发性卵巢癌的最新进展进行了详细介绍,并提出肿瘤标志物的联合检测及个体化精准治疗将是未来主要的发展方向㊂关键词 贝伐单抗;联合治疗;复发性卵巢癌;靶向治疗;不良反应中图分类号 R 711.75R e s e a r c h p r o gr e s s o f b e v a c i z u m a b i n t h e t r e a t m e n t o f r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e rG A O M e n g L I R a n r a n WA N G Y i y i n g✉D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n d G y n e c o l o g y H e n a n U n i v e r s i t y P e o p l e s H o s p i t a l H e n a n P r o v i n c i a l P e o p l e s H o s pi t a l Z h e n gz h o u 450003 C HN A b s t r a c t c a n c e r O C i s p r o n e t o r e c u r r e n c e a n d p l a t i n u m r e s i s t a n c e w h i c h m a k e s c l i n i c a l t r e a t m e n t e x t r e m e l yd i f f i c u l t I n re c e n t y e a r s a l a r g e n u m b e r of t r i a l s h a v e s h o w n t h a t b e v a c i z u m a b a s a n a n t i -a ng i o g e n i c d r u g ca n s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e t h e p r o g n o s i s o f o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s I n t h i s p a pe r t h e a n t i -t u m o r m e c h a n i s m of b e v a c i z u m a b i s b r i e f l y d e s c r i b e d t h e l a t e s t p r og r e s s o f i t s m o n o th e r a p y a n d c o m bi n a t i o n t h e r a p y fo r r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r i s i n t r o d u c e d i n d e t a i l a n d t h e c o m b i n e d d e t e c t i o n o f t u m o r m a r k e r s a n d i n d i v i d u a l i z e d p r e c i s i o n t h e r a p y wi l l b e t h e m a i n d e v e l o pm e n t d i r e c t i o n i n t h e f u t u r e K e y wo r d s B e v a c i z u m a b C o m b i n a t i o n t h e r a p y R e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r T a r g e t e d t h e r a p y A d v e r s e r e a c t i o n s 卵巢癌至今仍是妇科肿瘤中最难克服的癌症之一,其发病率和死亡率均呈逐年递增的趋势㊂由于卵巢癌在临床上发病的隐匿,导致有多数患者在检查时已经到了晚期㊂目前,临床上基本形成了手术ң化疗ң维持治疗的标准治疗方式,其中以手术和铂类基础药物联合化疗作为治疗卵巢癌常见的一种治疗手段㊂但临床疗效欠佳,仅约80%的患者有效[1],且治疗后复发率很高[2],5年生存率不足25%[3]㊂所以,迫切需要新的治疗方案和靶向药物以延长患者复发时间,从而改善患者的预后[4]㊂临床上经过良好的肿瘤细胞减灭术和规律㊁充分㊁足够的化疗,停止治疗6个月后再次被诊断出来的病灶为复发性卵巢癌(r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r,R O C )[5]㊂根据最后一次含铂方案化疗到疾病复发的持续时间,可分为铂敏感性㊁铂耐药性和铂难治性3种㊂停止治疗时间超过6个月再复发的患者为铂㊃532㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)收稿日期:2023-02-06基金项目:国家自然科学基金(81972441);河南省自然科学基金(182300410345)作者简介:高梦(1994-),女,硕士研究生㊂研究方向:妇科肿瘤㊂✉通信作者,E -m a i l :y i y i n g w a n g371@y a h o o .c o m Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606敏感,达到了临床完全暂时缓解或部分暂时缓解并在6个月内再复发的患者称为铂耐药㊂而在第二次一线治疗期间没有达到完全暂时缓解的患者则为铂难治性患者[6]㊂1分子靶向治疗R O C的严重性和难治之处主要在于传统的手术+铂类药物替代化疗的治疗方法对其不敏感㊂R O C一直没有明确的治疗选择方案,很多患者只能再进行二线及以上的重复化疗㊂此外,很多铂敏感的患者在多次化疗后,逐渐产生化疗药物耐药,也难以获得较好的疗效㊂分子靶向药物的出现给R O C患者能够继续获得治疗成功带来了新的希望,分子靶向治疗等较新的治疗方式在多次复发患者的治疗中也显得越来越重要㊂治疗卵巢癌的分子靶向药物主要有抗血管生成药物(贝伐单抗)㊁P A R P抑制剂等㊂靶向性的治疗和药物化疗的有效联合在临床的应用已逐渐成为了一种新的发展趋势,也被广泛应用于药物化疗后对一些患者的长期维持治疗㊂大量研究结果表明,靶向性的药物治疗与单纯的化疗相比能够显著地有效延长患者的无进展生存期(p r o-g r e s s i o n-f r e e s u r v i v a l,P F S)及总生存期(o v e r a l ls u r v i v a l,O S),具有较高的临床价值㊂2贝伐单抗联合治疗在复发性卵巢癌中的应用目前,在全世界大范围内已经批准上市的抗血管生成药物主要有贝伐单抗㊁雷莫芦单抗㊁雷尼珠单抗等㊂其中,贝伐单抗是第一个被美国F D A正式批准用于抗血管生成的靶向治疗药物,欧洲药品管理局也已批准将其与化疗药物联合用于治疗晚期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌,并广泛应用于临床诊断和药物治疗㊂贝伐单抗也是首个与化疗药物联合用于治疗铂敏感性晚期卵巢癌,效果显著,是目前临床上治疗R O C最常用药物㊂2.1贝伐单抗抗肿瘤的机制血管的产生影响了卵巢癌的复发及转移㊂在卵巢癌的疾病进展中,癌细胞通过促进血管相关因素的表达,诱导新生体血管的生成㊂新生血管给扩增的癌细胞提供大量的营养素和氧气,从而促进癌细胞的增殖㊁浸润和转移㊂因此,通过抑制新生血管的生成可以有效地遏制癌细胞的生成㊁扩散和转移[7],而抗血管生成药物就是这样的作用机理㊂有研究[8-9]表明,与正常的卵巢组织相比,卵巢癌中V E G F的表达水平明显增加,使得贝伐单抗成为R O C最有希望的靶向治疗药物㊂贝伐单抗是主要用于克隆重组抑制人体的毛细血管黏膜内皮层白细胞生长因子的单抗体克隆细胞抗体[10-11]㊂目前,关于贝伐单抗抑制V E G F信号通路在血管生成中作用机制的假设,包括阻断新生血管的生长,通过抑制对肿瘤的直接作用,如抑制抗凋亡自分泌信号㊁调节血管和血流的功能,通过增强输送和增加药物的有效性来消灭肿瘤㊂基于大型临床研究,贝伐单抗与化疗药物或新型抗肿瘤药物(如P A R P抑制剂)的联合治疗可以使化疗药物更多地被肿瘤细胞摄入,从而提高治疗效果[12]㊂美国F D A已批准贝伐单抗用于卵巢癌的初始治疗和复发治疗[13]㊂目前,贝伐单抗的靶向治疗已经成为了临床治疗各种R O C的一个重要治疗方案㊂2.2贝伐单抗联合化疗在复发性卵巢癌中的应用G O G-0218试验[14]作为一项Ⅲ期临床对照试验,具有多中心㊁随机㊁双盲的特点㊂分为三组(2个试验组和1个对照组)对比研究,评估贝伐单抗联合卡铂和紫杉醇治疗Ⅲ期或Ⅳ期上皮性卵巢癌㊁输卵管癌或原发性腹膜癌一线治疗手术切除后的治疗疗效㊂将患者随机分配到A组(对照组,卡铂+紫杉醇化疗6个周期)㊁B组(实验组,卡铂+紫杉醇+贝伐单抗化疗6个周期,其中贝伐单抗从第2个周期开始联合化疗)㊁C组(实验组,贝伐单抗在联合卡铂+紫杉醇化疗6个周期后,继续给予贝伐单抗单药维持治疗至22个周期),主要观察患者的中位P F S㊂结果表明,C组患者和A组患者的中位P F S分别为14.1个月和10.3个月(P<0.001),B组患者的中位P F S为12.8个月㊂C组患者的中位O S为43.8个月,A组患者的中位O S为40.6个月㊂说明贝伐单抗联合化疗及后期的单药维持治疗对于晚期卵巢癌患者的P F S和O S都有一定的临床价值,尤其对患者P F S影响尤为显著㊂I C O N-7试验[15]也是Ⅲ期随机试验,共纳入1528例初诊卵巢癌的患者,随机分别接受一线卡铂+紫杉醇(n=764)或卡铂+紫杉醇+贝伐单抗(n=764),主要观察两组患者的中位P F S㊂中位随访期限为48.9个月,期间共发生759例进展或死亡事件㊂与卡铂+紫杉醇组相比,贝伐单抗组患者中位P F S显著延长2个多月[16]㊂贝伐单抗的作用随时间变化,在12个月时达到最大获益,并在24个月㊃632㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /时减弱㊂中位随访28个月后,在P F S 和O S 数据的更新分析中获得了相似的结果㊂中位随访近49个月后,试验的最终O S 结果报告显示,从卡铂+紫杉醇单药治疗的44.6个月改善至贝伐单抗+卡铂+紫杉醇治疗的45.5个月(P >0.05)[17]㊂该研究表明,贝伐单抗维持治疗组在P F S 和O S 方面与单纯化疗组相比无明显差异[18]㊂J o r ge n s e n 等[19]对jo i c o n -7研究结果中的高危复发患者亚组情况进行了综合分析,发现高治疗风险的早期复发患者亚组可使患者的早期临床治疗收益更加明显,P F S 和O S 显著改善,复发风险和死亡风险均降低㊂由此结果可以看出,贝伐单抗对初期早治晚期卵巢癌及晚期初治卵巢癌患者的P F S 临床治疗效果有显著性的改善,而对于初治卵巢癌O S 的临床治疗方法有待进一步研究探索㊂但基于两项临床研究成果,欧洲药品管理局批准了贝伐单抗在晚期初治卵巢癌患者治疗中的临床治疗[20]㊂G O G -0218试验和I C O N -7试验主要是针对术后初诊为卵巢癌患者一线维持治疗的临床实验,但缺乏贝伐单抗对R O C 患者的临床疗效研究㊂关于贝伐单抗在R O C 维持治疗的临床效果,本文从三项具有代表性的试验中选取贝伐单抗联合化疗Ⅲ期临床试验对其进行了分析,见表1㊂表1 贝伐单抗联合化疗和单纯化疗在R O C 治疗中的疗效对比研究内容O C E A N S[21-22]G O G -0213[23]A U R E L I A[24]铂状态铂敏感(n =484)铂敏感(n =714)铂敏感(n =361)治疗方案B e v +G +C v s G +CB e v +P /C v s P /C非铂单药+B e v v s 非铂单药P F S/月12.4v s 8.4(P <0.01)13.8v s 10.4(P <0.01)6.7v s 3.4(P <0.01)O S/月33.6v s 32.9(P <0.05)42.2v s 37.3(P =0.447)16.6v s 13.8(P <0.174)O R R /%78.5%v s 57.4%(P <0.01)78.0%v s 59.0%(P <0.01)27.3%v s 11.8%(P <0.01)注:B e v ,贝伐单抗;G ,吉西他滨;C ,卡铂;P,紫杉醇㊂ 从表1中可清楚地看出:①在O C E A N S [21-22]研究中,共纳入484例一线含铂化疗后出现复发时间ȡ6个月的患者,随机划分为安慰剂组(吉西他滨+卡铂)㊁贝伐单抗组(吉西他滨+卡铂+贝伐单抗),在中位随访24个月后,最终分析显示,贝伐单抗组与安慰剂组相比明显延长了P F S,贝伐单抗组的O R R 也有显著的统计学改善,而两组之间的O S 没有明显差异㊂研究表明,相比传统的含铂双药化疗,化疗期间联合贝伐单抗,结束化疗后继续贝伐单抗维持治疗直至疾病进展的治疗模式改善了复发性R O C 患者的P F S 和客观缓解率(O R R ),但P F S 获益并未转化为O S 获益㊂②G O G -0213[23]研究与O C E A N S 研究类似,研究结果同样证明了抗血管药物联合含铂双药化疗给R O C 患者的P F S 和O S 带来一定程度的延长㊂而且根据O C E A N S 实验及G O G -0213,2016年美国F D A 正式批准了铂敏感R O C 患者可以通过贝伐单抗联合化疗进行治疗㊂③A U R E L I A [24]是首个专门研究贝伐单抗联合化疗对于铂耐药型R O C 治疗疗效的Ⅲ期临床试验,把铂耐药R O C 患者分为接受非铂单药化疗(如紫杉醇㊁拓扑替康或脂质体多柔比星)化疗和单药联合贝伐单抗化疗两组,研究结果表明,相比于单药化疗组,联合组延长了患者P F S 和O R R ,但O S 并未得到改善㊂由此,2014年3月美国F D A 正式批准了贝伐单抗联合化疗用于铂耐药R O C 的治疗[25]㊂但对于贝伐单抗联合化疗是否能大幅延长卵巢癌晚期患者的O S,以上研究并未得到明确定论㊂为了深入研究贝伐单抗对卵巢癌患者O S 的影响,K e n r o 等[26]选取了S P P ㊁O S 较短的铂耐药难治性晚期卵巢癌进行了长期回顾性临床分析㊂该研究经过筛选纳入57例患者作为研究对象,在贝伐单抗联合化疗筛选方案上根据患者以往的联合化疗使用方案并结合当地的医疗标准对其方案进行综合选择,如紫杉醇联合卡铂㊁吉西他滨联合卡铂等方案㊂分析结果表明,贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数P F S 较其他对照组明显有所增加(6个月v s3个月),同时使用贝伐单抗联合卡铂化疗的两组患者中位数O S 为12个月,对照组中位数O S 为7个月,两组患者间中位O S 的差别大小具有统计学意义(P =0.008),说明在铂耐药难治性卵巢癌的化疗中联合贝伐单抗治疗,患者的中位P F S ㊁O S 都有明显改善㊂该研究结果表明,贝伐单抗联合化疗不但大大延长了P F S ,而且还扩展了O S㊂以上研究结果表明,贝伐单抗联合化疗被应用于临床治疗R O C ,可以显著改善对铂敏感以及铂耐药卵巢癌患者的临床治疗效果即P F S,同时可以提高R O C 患者的O S㊂近几年,贝伐单抗联合化疗已㊃732㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606经被添加到卵巢癌治疗的一线治疗方案中㊂2.3贝伐单抗联合P A R P抑制剂在复发性卵巢癌中的应用聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(p o l y(A D P-r i b o s e)p o l y m e r a s e,P A R P)抑制剂是一种新型分子靶向药物㊂随着P A R P抑制剂在临床中的应用,使R O C的临床治疗结局发生重大变化,并通过同源重组途径改变了具有极端遗传复杂性和缺陷D N A修复的疾病的自然病史[27]㊂目前,我国临床常用的P A R P抑制剂主要有奥拉帕利㊁尼拉帕利㊂P A O L A-1试验[28]是一项关于奥拉帕利联合贝伐单抗作为B R C A突变患者在后期一线维持治疗的Ⅲ期临床试验㊂该研究结果表明,在使用贝伐单抗作为后期维持治疗方案的理论依据基础上,通过添加奥拉帕利可以促进B R C A突变/同源重组缺陷阳性患者的获益㊂该研究同时还表明,在维持治疗方面奥拉帕利和贝伐单抗的联合治疗比贝伐单抗单药治疗更能明显有效地降低整体人群的疾病进展㊂Ⅱ期临床试验将奥拉帕利联合西地尼布应用于治疗卵巢癌的早期患者,试验结果显示,联合治疗组可以使R O C患者的P F S明显延长,无论B R C A突变与否[29]㊂A V A N O V A试验是将尼拉帕利和贝伐单抗联合应用于铂敏感的R O C患者,试验结果显示,联合应用比尼拉帕利单药治疗能更明显提高患者中位P F S[30]㊂上述临床研究结果表明,贝伐单抗联合P A R P抑制剂的临床治疗方案无疑给晚期R O C患者带来了一个崭新的治疗前景和希望㊂P A R P抑制剂与贝伐单抗的联合治疗也将会成为未来卵巢癌维持治疗的一个重要发展方向,使实现卵巢癌慢病化管理成为一种可能㊂表2贝伐单抗临床常见不良反应及应对不良反应应对措施停药情形蛋白尿雷公藤多苷(t w p)>2+以上且24h尿蛋白>2g持续3个月,或24h尿蛋白水平>3.5g高血压噻嗪类利尿剂㊁β受体阻滞剂㊁钙离子拮抗剂㊁血管紧张素转化酶抑制剂㊁血管紧张素Ⅱ受体激动剂高血压危象/血压控制不佳>1个月静脉血栓低分子肝素动脉栓塞及严重静脉栓塞,经治疗后再次发生栓塞鼻出血/咯血少量出血,不必处理严重鼻出血或流血不止胃肠道穿孔提前应用护胃药物,胃肠减压,营养支持穿孔且有出血现象2.4贝伐单抗联合其他细胞毒药物贝伐单抗在医学上的使用不仅仅局限于和其他化疗药物的联合作用,和一些细胞毒药物的联合疗效也会显现出很好的疗效㊂C o h e n等[31]通过联合多种抗肿瘤药物来治疗R O C,结果证实贝伐单抗与其他细胞毒类药物采用同样有规律地给药方式,可使卵巢癌尤其是铂敏感和铂耐药的患者在临床上获益,所以多种抗肿瘤药物共同治疗方案在R O C治疗方面具有一定的研究价值和前景㊂C a r o l i n e等[32]通过贝伐单抗联合细胞毒药物用于治疗铂耐药性难治型卵巢癌的方法进行了研究,结果表明贝伐单抗联合细胞毒药物对于铂耐药且难治型的卵巢癌具有更高的临床价值,能够明显改善患者的P F S和O S㊂3贝伐单抗在治疗过程中出现的不良反应及应对虽然贝伐单抗在治疗R O C中具有显著效果,但也会出现一定的不良反应㊂贝伐单抗在临床应用中常出现的不良反应及应对措施见表2㊂与贝伐单抗有关的不良反应最常见的是高血压㊂已发现V E G F与调节健康的血管内皮有关[33]㊂然而,当使用像贝伐单抗这样的V E G F抑制剂时,它会减少一氧化氮的产生,对调节血压是必不可少的,从而增加高血压的风险㊂此外,较常见的不良反应为血细胞减少,所以为了减少贝伐单抗不良反应的出现,在用药前临床医生要对患者所伴发的疾病情况(如血常规㊁肝肾功能等)进行准确的筛查㊂在用药的过程中还要密切注意监测,若出现不良反应需及时处理或停药,并嘱咐患者院外定期检测血常规㊁肝肾功能等㊂因此,对于在这一时期合并所患有的高血压㊁凝血功能障碍㊁消化道系统疾病等症状的卵巢癌患者,应该适当地禁用或是慎用贝伐单抗㊂有研究[34]表明,贝伐单抗联合化疗与单纯化疗相比,并没有明显增加不良反应,临床应用安全可靠㊂其次其非特异毒性与化疗药相比较少,因此其毒副作用小,从而不会对晚期合并腹水的患者造成额外㊃832㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. All Rights Reserved.Journal of Henan University Medical Sciencehttps //kfyz .chinajournal .net .cn /的负担[35]㊂4 小结与展望卵巢癌作为一种妇女主要的癌症类遗传性疾病,严重影响了患者的身心健康㊂贝伐单抗在卵巢癌的临床诊断和治疗中具有重要的临床应用价值,上述研究有力地证明了贝伐单抗联合治疗能够明显地延长卵巢癌患者的生存期和疾病进展时间,并明显提高临床疗效[36]㊂据统计,我国女性卵巢癌发病年龄呈年轻化趋势,早期发现及干预尤为重要㊂因而,及早确定肿瘤标志物有重要价值,而B R C A 1及B RC A 2联合C A 125及H E 4的检测对于早期诊断出卵巢癌有重要临床意义,且为一个新的研究方向㊂这需要积极提升临床诊疗水平,同时后期维持治疗也是重中之重㊂目前,贝伐单抗已纳入医保,给临床研究和患者的使用减轻了一定的经济负担㊂综上所述,贝伐单抗联合治疗用于R O C 患者,可明显提高其预后,且无严重的不良反应,安全性可靠,能有效地降低复发率㊂对于延长卵巢癌患者的生存时间及提高其生活质量具有较高的临床应用价值,值得推荐为卵巢癌患者临床治疗的首选方案㊂但在临床上仍然需要贝伐单抗联合治疗个体化,采取更加有效和针对性的方案,对优化患者的化疗选择和改善预后大有益处㊂参考文献1 O D U N S I K I m m u n o t h e r a p yi n o v a r i a n c a n c e r J A n n O n c o l 2017 28 s 8Ⅷ1-Ⅷ7 2 KO R K M A Z T S E B E R S B A S A R A N G R e v i e w o f t h e c u r r e n t r o l e o f t a r g e t e d t h e r a pi e s a s m a i n t e n a n c e t h e r a p i e s i n f i r s t a n d s e c o n d l i n e t r e a t m e n t o f e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r i n t h e l i g h t o f c o m pl e t e d t r i a l s J C r i t R e v O n c o l H e m a t o l 2016 98 180-188 3 李一鑫 路丹P D -1 P D -L 1抑制剂治疗晚期卵巢癌的研究进展 J 现代肿瘤医学 2021 29 152741-2744 4 B A S T A A B I D Z I N S K I M B I E N K I E W I C Z A e t a l R e c o m m e n d a t i o n s o f t h e p o l i s h g y n e c o l o g i c a l o n c o l o g ys o c i e t y f o r t h e d i a gn o s i s a n d t r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J C u r r G y n e c o l O n c o l 2017 15 1 5-23 5 罗丹 孔民 复发性卵巢癌的研究进展 J癌症进展 2019 17 17 2003-2006 6 秦佳睿 尹香花 复发性卵巢癌治疗方法的研究进展J 当代医学 2021 27 2191-194 7 张志方 席晓薇 祖剑飞 等 复发性上皮性卵巢癌的药物治疗及进展 J 实用药物与临床 2019 22 5452-4558 AV R I L S D I N C E R Y M A L I N O W S K Y K e t a l I n -c r e a s e d P D G F R -b e t a a n d V E G F R -2p r o t e i n l e v e l s a r ea s s o c i a t e d w i t h r e s i s t a n c e t o p l a t i n u m -b a s e dc h e m o t h e r -a p y a nd a d ve r s e o u t c o m e of o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s J O n c o t a r ge t 2017 8 58 97851-97861 9 W E B B P M J O R D A N S J E p i d e m i o l o g y of e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r J B e s t P r a c t R e s C l i n O b s t e t G yn a e -c o l 2017 4 13-14 10 M UL D E R K S C A R F E A C H U A N e t a l T h e r o l e o f b e v a c i z u m a b i n c o l o r e c t a l c a n c e r u n d e r s t a n d i n g it s b e n e f i t s a n d l i m i t a t i o n s J E x p e r t O pi n B i o l T h e r 2011 11 3405-413 11 HI C K L I N D J E L L I S L M R o l e o f t h e v a s c u l a r e n d o -t h e l i a l g r o w t h f a c t o r p a t h w a yi n t u m o r g r o w t h a n d a n -g i o ge n e s i s J J C l i n O n c o l 2005 23 5 1011-1027 12 AR M S T R O N G D K A L V A R E Z R D B A K K U M -G A M E Z J N e t a l N C C N g u i d e l i n e s i n s i gh t s o v a r i a n c a n c e r v e r s i o n 1 2019 J J N a t l C o m pr C a n c N e t w 2019 17 8896-909 13 LO I Z Z I V D E L V E C C H I O V G A R G A N O G e t a l B i o l o g i c a l p a t h -w a y s i n v o l v e d i n t u m o r a n g i o ge n e s i s a n d b e v a c i z u m a b b a s e d a n t i -a n g i o g e n i c t h e r a p y w i t h s pe c i a l r ef e r e n c e s t o o v a r i a n c a n c e r JI n t J M o l S c i 2017 18 91967 14 TE W A R I K S B U R G E R R A E N S E R R O D e t a lF i n a l o v e r a l l s u r v i v a l o f a r a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m -a b f o r p r i m a r yt r e a t m e n t o f o v a r i a n c a n c e r J J o u r n a l o f C l i n i c a l O n c o l o g y2019 37 26 2317-2328 15 OZ A A M C O O K A D P F I S T E R E R J e t a l S t a n d -a r d c h e m o t h e r a p y wi t h o r w i t h o u t b e v a c i z u m a b f o r w o m e n w i t h n e w l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r I C O N 7 o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s o f a p h a s e 3r a n d o m i s e d t r i a l J T h e L a n c e t O n c o l o g y2015 15 8 928-936 16 CA M P O S S A T K I N S O N TB E R L I N S e t a l A p h a s e Ⅱs t u d y o f c a r b o p l a t i n pa c l i t a x e lb e v ac i z u m a b f o l l o w ed b y ra n d o m i z a t i o n t o e i t h e rb e v ac i z u m a b a l o n e o r e r l o t i n i b a nd be v a c i z u m a b i n t h e u pf r o n t m a n a ge m e n t of p a t i e n t s w i t h o v a r i a n f a l l o pi a n t u b e o r p e r i t o n e a l c a n c e r J G yn e c o l O n c o l 2011 120 S 79-S 181 17 OZ A A M P E R R E N T J S W A R T A M e t a l I C O N 7 f i n a l o v e r a l l s u r v i v a l r e s u l t s i n t h e G C I G p h a s eⅢr a n d o m i z e d t r i a l o f b e v a c i z u m a b i n w o m e n w i t h n e w -l y d i a gn o s e d o v a r i a n c a n c e r J E J C a n c e r 2013 49 2L B A 6 18 郭崇真 曲连悦 杜荣蓉 等 贝伐珠单抗治疗卵巢癌的研究进展 J 中国新药杂志 2020 29 232677-268119 JO R G E N S E N T L H E R R S T E D T J T h e i n f l u e n c e o f p o l y p h a r m a c y p o t e n t i a l l y i n a p p r o pr i a t e m e d i c a t i o n s ㊃932㊃河南大学学报(医学版),2023,42(4)Copyright ©博看网. All Rights Reserved.河南大学学报︵医学版︶CN 41-1361/R ㊀ISSN1672-7606a n d d r u g i n t e r a c t i o n s o n t r e a t m e n t c o m p l e t i o n a n d p r o g-n o s i s i n o l d e r p a t i e n t s w i t h o v a r i a n c a n c e r J J G e r i a t rO n c o l2020114593-60220B A N E R J E E S K A Y E S B G y n e c o l o g i c a l c a n c e rf i r s t-l i n e b e v a c i z u m a b f o r o v a r i a n c a n c e r-n e w s t a n d a r d o fc a r e J N a t R e v C l i n O n c o l201294194-19621L I A O J B S W E N S E N R E O V E N E L L K J e t a lP h a s eⅡt r i a l o f a l b u m i n-b o u n d p a c l i t a x e l a n d g r a n u l o-c y t e m a c r o p h a g e c o l o n y-s t i m u l a t i n g f a c t o r a s a n i m m u n em o d u l a t o r i n r e c u r r e n t p l a t i n u m r e s i s t a n t o v a r i a n c a n c e rJ G y n e c o l o g i c O n c o l o g y20171443480-48522A G H A J A N I A N C G O F F B N Y C U M L R e t a l F i-n a l o v e r a l l s u r v i v a l a n d s a f e t y a n a l y s i s o f O C E A N S ap h a s e3t r i a l o f c h e m o t h e r a p y w i t h o r w i t h o u t b e v a c i-z u m a b i n p a t i e n t s w i t h p l a t i n u m-s e n s i t i v e r e c u r r e n to v a r i a n c a n c e r J G y n e c o l o g i c O n c o l o g y2015139110-1623R O B E R T L C M A R K F B T H O M A S J H e t a lB e v a c i z u m a b a n d p a c l i t a x e l-c a r b o p l a t i n c h e m o t h e r a p ya n d s e c o n d a r y c y t o r e d u c t i o n i n r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n-s i t i v e o v a r i a n c a n c e r N R G O n c o l o g y G y n e c o l o g i c O n-c o l o g y G r o u p s t ud y G O G-0213a m u l t i ce n t r e o p e n-l a b e l r a n d o m i s e d p h a s e3t r i a l J L a n c e t O n c o l2017186779-79124P U J A D E L E H I L P E R T F W E B E R B e t a l B e v-a c i z u m abc o m b i n ed w i t h c he m o t h e r a p yf o r p l a t i n u m-r e-s i s t a n t r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r t h e A U R E L I A o p e n-l a-b e l r a n d o m i z e d p h a s eⅢt r i a l J201432131302-130825张洁王晓慧张苗等56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析J实用妇产科杂志2016325354-35726K E N R O C S A C H I H O N T O M O Y U K I K e t a lB e v a c i z u m a b i m p r o v e s o v e r a l l s u r v i v a l i n p l a t i n u m r e-f r a c t o r y o v a r i a n c a n c e r p a t i e n t s a r e t r o s p e c t i v e s t u d yJ T a i w a n J O b s t e t G y-n e c o l2018576819-82427陈洁张广美P A R P抑制剂联合抗血管生成剂在卵巢癌中的相关应用J临床与病理杂志202040113044-304828R A Y-C O Q U A R D I P A U T I E R P P I G N A T A S e ta l O l a p a r ib p l u s b e v ac i z u m a b a s f r i s t-l i n e m a i n t e n a n c ei n o v a r i a n c a n c e r J N E n g l J M e d2019381252416-242829L I U J F B A R R Y W T B I R R E R M e t a l C o m b i n a-t i o n c d i r a n i b a n d o l a p a r i b v e r s u s o l a p a r i b a l o n e f o rw o m e n w i t h r e c u r r e n t p l a t i n u m-s e n s i t i v e o v a r i a n c a n c e ra r a n d o m i s e d p h a s e2s t u d y J L a n c e t O n c o l201415111207-120430M I R Z E M R B E R G M A N N T K M A U-S O R E N S E NM e t a l A p h a s e I s t u d y o f t h e P A R P i n h i b i t o r n i r a p a-r i b i n c o m b i n a t i o n w i t h b e v a c i z u m a b i n p l a t i n u m-s e n s i-t i v e e p i t h e l i a l o v a r i a n c a n c e r N S G O A V A N O V A E N-G O T-O V24J C a n c e r C h e m o t h e r P h a r m a c o l2019844791-79831C O H E N S S C HW A R T Z M D O T T I N O P e t a lU s e o f a m u l t i-d r u g r e g i m e n g e m c i t a b i n e5-f l u o r o u r a-c i l i r i n o t e c a n c i s p l a t i n b e v a c i z u m a bd o ce t a x e l a n dc y c l o p h o s p h a m ide G F I P B D Cf o r h e a v i l y p r e t r e a t e dr e l a p s e d e p i t h e l i a l o v a r i a n f a l l o p i a n t u b e a n d p r i m a r yp e r i t o n e a l c a n c e r J J o u r n a l o f O v a r i a n R e s e a r c h20191213632C A R O L I N E B T R I K K E F A K A R I N A D S e t a lD e l t a t o c o t r i e n o l i n r e c u r r e n t o v a r i a n c a n c e r a p h a s eⅡt r i a l J P h a r m a c o l R e s2019141392-39633R A N I E R I G P A T R U N O R R U G G I E R I E e t a lV a s c u l a r e n d o t h e l i a l g r o w t h f a c t o r V E G F a s a t a r g e to f b e v a c i z u m a b i n c a n c e r f r o m t h e b i o l o g y t o t h e c l i n i cJ C u r r M e d C h e m 200613161845-185734左丽李小丽朱海龙等化疗联合贝伐单抗治疗晚期卵巢癌合并腹水临床疗效观察J中华肿瘤防治杂志202027S140-14135郜晓宋丽丽朱凯等贝伐单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗铂类耐药的复发性卵巢癌的临床观察J中国综合临床2018343209-21436李杨杨阳尚玉敏等回顾性分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床疗效及安全性评价J中国临床药理学杂志201513151500-1502责任编辑:段金卯㊃042㊃J o u r n a l o f H e n a n U n i v e r s i t y M e d i c a l S c i e n c e2023424Copyright©博看网. 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贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策1. 引言1.1 引言贝伐单抗是一种靶向治疗药物，可以有效地治疗复发性卵巢癌患者。

贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发性卵巢癌患者需要综合护理，以提高治疗效果并减轻患者的不良反应。

在护理过程中，患者的评估是至关重要的，可以帮助护理人员了解患者的病情和需求，及时调整护理计划。

在药物管理方面，护理人员需要密切监测患者的药物反应和剂量，确保患者按时按量服药。

副作用管理也是护理工作中的重点，护理人员需要及时发现和处理可能出现的不良反应，保障患者的生命安全。

疼痛管理和营养支持也是护理工作中不可忽视的部分，可以有效地改善患者的生活质量和治疗效果。

通过综合护理，贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发性卵巢癌患者的治疗效果将得到进一步提高。

2. 正文2.1 患者评估---患者评估是制定有效护理对策的重要步骤之一。

针对贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者，我们需要对患者进行全面的评估，以确保采取的护理措施能够最大程度地帮助患者恢复健康。

需要对患者的病史进行详细了解，包括既往疾病史、手术史、化疗史等。

通过详细了解患者的病史，可以更好地制定个性化的护理方案。

需要对患者的身体状况进行全面的体格检查，包括心肺功能、营养状况、神经系统功能等方面的评估，以了解患者的整体健康状况。

还需要对患者的心理状况进行评估。

复发性卵巢癌对患者的心理影响较大，可能会导致焦虑、抑郁等心理问题。

护理团队需要密切关注患者的心理状态，及时进行心理支持和干预，帮助患者积极面对治疗过程。

在评估患者时，还需要密切关注患者的疼痛情况、营养状况等方面。

针对可能出现的并发症和副作用，需要及时采取相应的措施，保障患者的生命安全。

希望对你的文章写作有所帮助，如需其他内容或帮助，欢迎继续咨询。

祝写作顺利！2.2 药物管理药物管理对于贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者至关重要。

在进行药物管理时，护士需要密切监测患者的病情和药物反应，确保患者按时正确地服用药物。

卵巢癌一线和复发化疗方案大集合卵巢癌在妇科肿瘤中的发病率虽然不是最高，但死亡率是最高的一种妇科肿瘤，大多数卵巢癌患者就诊时已是晚期，肿瘤细胞减灭术及铂类联合紫杉醇的系统化疗是一线治疗卵巢癌的金标准，所以目前针对卵巢癌患者的内科治疗方式主要还是集中在化疗，今天小编就给大家唠一唠这重中之重的化疗方案。

▼卵巢癌一线化疗▼卡铂联合紫杉醇为国内外指南推荐一线治疗卵巢癌首选方案根据不同的临床分期，一线化疗的方案略有不同，但是相同的是优先推荐的都是卡铂联合紫杉醇的3周一个疗程的治疗方案，且剂量相同，不同的点是I期患者是3-6个疗程，而Ⅱ～Ⅳ期的患者直接是6个疗程，此外针对满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者，推荐腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案。

对于未达到满意的肿瘤细胞减灭术的患者，以及术前或术中发现有腹水的患者，一线也可加用抗血管生成药物贝伐珠单抗。

一线化疗以后，可根据具体情况选择以抗血管生成药物或PARP抑制剂作为维持治疗。

Ⅰ期的卵巢癌患者：•首选方案为紫杉醇联合卡铂，紫杉醇的剂量为 175mg/m2 ，静脉滴注＞3h，卡铂 AUC 5～6 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程Q3W，共3～6个疗程。

•卡铂联合脂质体多柔比星，卡铂的剂量为AUC5 静脉滴注＞1h，脂质体多柔比星 30mg/m2，每4周1个疗程，共3～6个疗程。

•卡铂联合多西他赛，卡铂剂量为AUC 5～6 静脉滴注＞1h，多西他赛的剂量为60～75mg/m2 静脉滴注＞1h，每3周1个疗程，3～6个疗程。

•高级别浆液性癌患者推荐6个疗程化疗，其他病理类型推荐3个疗程化疗。

Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者：分为腹腔化疗（IP）/静脉化疗（IV）方案和静脉化疗（IV）方案。

前者适用于满意减灭的Ⅱ～Ⅲ期卵巢癌患者。

具体实施为第1天：紫杉醇 135mg/m2 持续静脉滴注＞3h或＞24h；第2天：顺铂75～100mg/m2腹腔化疗（紫杉醇后）；第8天：紫杉醇60mg/m2腹腔化疗；每3周1个疗程，6个疗程。

紫杉醇联合卡铂治疗复发性卵巢癌的临床观察【摘要】目的：观察紫杉醇联合卡铂（tp方案）治疗晚期复发性卵巢癌的有效性和安全性。

方法：40例晚期复发性卵巢癌患者，应用tp方案（紫杉醇150mg/m2 d1，卡铂auc5，d1，q21～28d）化疗，评价近期疗效及其毒性，观察qol和kps评分变化情况。

结果：38例可评价疗效，其中cr 8例，pr 18例，sd 8例，pd 4例，rr（cr+pr）为68.4%，qol评分由治疗前平均35.6分提高到54.7分，kps评分由治疗前平均78.7分提高到92.4分。

主要毒副反应为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应。

结论： tp方案治疗晚期复发性卵巢癌疗效确切，能改善患者的生活质量，毒副反应较轻，值得临床推广。

【关键词】复发性卵巢癌；晚期；化学治疗；紫杉醇；卡铂【中图分类号】r453【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0372-01肿瘤细胞减灭术和术后化疗后肿瘤未控或停药一段时间后肿瘤复发或转移的复发性卵巢癌［1］多为晚期，无再次手术机会，化疗在治疗方面具有重要意义，前期治疗使患者耐受性较差，因此有必要寻找更有效安全的化疗方案以提高晚期复发性卵巢癌疗效，改善患者的生活质量。

自2005年3月～2007年11月，我们用紫杉醇联合卡铂（tp）方案治疗晚期复发性卵巢癌，取得了良好的疗效，毒性较低，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:全组共40例，均为停药6月后复发的卵巢癌，为晚期不适合再手术患者。

年龄38～65岁，中位年龄54岁，病理分类浆液性腺癌26例，粘液性腺癌12例，内膜样腺癌2例，分期ⅲb期28例，ⅳ期12例。

治疗前kps评分≥70分，预计生存期≥3个月，具有临床症状（腹水、肿块、梗阻）及有影像学证据。

血常规、心电图、肝肾功基本正常，前期化疗均未选择紫杉醇。

1.2 化疗方法:紫杉醇150mg/ m2加入生理盐水500ml静滴，第1天，卡铂；auc5，加入5%葡萄糖溶液500ml，静滴，第1天，每21～28天为1周期。

贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者的护理对策随着生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食习惯也在发生改变，而这些变化也使得一些慢性病和肿瘤性疾病的患者数量不断增加。

卵巢癌作为最常见的妇科恶性肿瘤之一，对患者的生活造成了严重影响。

而对于复发的卵巢癌患者来说，治疗更加困难，需要采取更加有针对性的护理对策。

贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者是目前常用的治疗方案之一，本文将探讨在这一治疗方案下，护理工作应该如何展开。

一、了解患者的病情及治疗方案在护理复发卵巢癌患者时，首先要对患者的病情有一个清晰的认识。

患者的病情复杂多变，需要护理人员密切观察患者的生理和心理状况，及时掌握患者的治疗方案和用药情况，以便在护理过程中能够及时应对不良反应和并发症的发生。

要与医生保持密切的沟通和联系，了解患者的病情变化和治疗进展，及时调整护理对策。

三、护理并发症和不良反应贝伐单抗联合其他化疗药物治疗复发卵巢癌患者可能出现的并发症和不良反应非常多，可能影响患者的生活质量和治疗效果。

在护理过程中，要密切观察患者的生理指标和病情变化，及时发现可能出现的并发症和不良反应。

要提醒患者及其家属在日常生活中要注意预防感染和其他并发症的发生，如定期进行体温测量、饮食清洁卫生、定期洗澡更换衣物等。

对于出现严重不良反应和并发症的患者，要及时引导患者及家属就医，接受及时的诊治。

四、心理护理复发的卵巢癌患者在治疗过程中常常会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，甚至会出现自杀的风险。

在护理过程中，要密切观察患者的心理状态，及时进行心理干预，提供支持和安慰，积极引导患者树立战胜疾病的信心和勇气，并协助患者克服心理障碍。

同时要加强患者和家属的沟通，了解他们的需求和困难，提供及时的帮助和支持，减轻患者和家属的心理压力。

五、营养护理在化疗过程中，患者的胃口常常受到影响，进食量减少，营养不良，影响患者的免疫力和治疗效果。

在护理过程中，要密切关注患者的饮食习惯和营养状况，鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，保证患者的营养需求，提高患者的免疫力，减轻化疗对机体的损害。

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。

手术是治疗卵巢癌常用的方法，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术治疗并不彻底，有的患者在术后一个月就出现了复发的情况，给患者身心再次造成伤害，如果治疗不及时还可能会威胁患者生命，因此一定要引起重视，那卵巢癌手术后一个月复发该怎么办呢？一般来讲，卵巢癌术后复发再次手术切除的几率不大，如果患者身体条件允许，满足再次手术的条件，可以进行局部的切除，但术后应及时进行巩固治疗，通过放化疗杀死残存的癌细胞，稳定病情，并联合中医药的治疗，以起到增效减毒的功效。

如果患者体质较弱，难以耐受手术治疗，可以采用放化疗。

放疗可以抑杀局部的病灶，化疗可以抑制远处转移的肿瘤细胞，二者联合使用能够更全面的杀死癌细胞，短期效果显著，但放化疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，降低患者生存质量，甚至影响患者生存时间。

针对放化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，有助于减轻副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受程度，使治疗顺利完成，并提高放化疗的疗效，进一步延长患者生命。

另外对于不能或者不愿手术、放化疗的患者，可以选择中医保守治疗。

中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发，通过调理患者全身气血、阴阳、脏腑，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，有助于达到控制肿瘤不再继续生长的目的，稳定病情，提高患者生存质量，延长生存时间。

对于卵巢癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。

由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。

贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效观察1廖勇2董莹1南阳医专第一附属医院473058 2南阳市张仲景医院473000 【摘要】目的：观察贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌的近期疗效。

方法：贝伐单抗（AVASTIN）75 mg/kg，加入生理盐水100ml，于化疗开始前静脉滴注60min。

吉西他滨1000mg/m2静脉滴注30min，第1.8天，顺铂75mg/m2分为第1—3天，静脉滴注，每21d为1个周期，共6个周期。

结果CR1例(4.55﹪),PR8例(36.36﹪),SD9例(40.91﹪), PD5例(22.73﹪),有效率( CR+ PR) 为40.91% ( 9/ 22)。

CA125测定：在达CR、PR、SD 患者中, CA125 均有不同程度的降低。

主要毒副反应为皮疹、Ⅲ度血小板下降、消化道反应及粘膜炎，严重腹泻和IV度骨髓抑制引起的发热少见。

结论：贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌疗效较好，晚期患者能适应。

关键词贝伐单抗吉西他滨顺铂复发性卵巢癌卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前手术仍是治疗卵巢癌的主要手段，多数患者就诊时已处于III-IV期，因此，化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位。

随着分子生物学的发展，靶向治疗成为目前治疗卵巢癌的热点之一。

本研究采用贝伐单抗联合吉西他滨、顺铂治疗复发性卵巢癌22例，旨在探讨安全性及疗效，现报告如下：1 材料与方法1.1研究对象选取2011年8月—2011年12月我科收治的经手术和病理证实的复发性卵巢癌患者22 例，年龄在38—62岁之间，均可至少能耐受3个周期联合化疗，KPS评分＞60分。

所有患者均接受过卵巢癌细胞减灭术，术后均接受过以铂类为主的化疗方案，其中浆液性腺癌15例，黏液性腺癌3例，子宫内膜样腺癌2例，透明细胞癌2例。

治疗前经影像学检查证实至少有一个可测量病灶，无腹水等并发症，无严重心脏病及糖尿病史，预计生存期＞3个月。

复发卵巢癌口服化疗药介绍复发性卵巢癌的治疗原则是姑息而不是治愈。

生存质量是再次治疗时应该重点考虑的因素，卵巢癌对多种化疗药物敏感，即使复发后仍有多种药物有效，二线药物主要有拓扑替康、吉西他滨、脂质体阿霉素等，单药有效率多在20％左右。

但部分患者在接受多种方案多程化疗后仍有复发或控制不佳，并往往伴骨髓代偿功能差，患者的白细胞或血小板数量已不能满足化疗要求。

因此，如何选择低毒、有效的方案，特别是骨髓抑制相对较轻的方案尤为重要。

今天就为大家介绍几种口服的化疗药物选择。

低毒方便，供复发型体质稍弱者考虑。

1托泊替康托泊替康为半合成的喜树碱衍生物, 其水溶性好, 且溶解后分子呈二聚体形式。

为了找寻该药与DNA 合成的具体位点进行了试验。

试验发现, 托泊替康可诱导细胞凋亡,但其作用方式并非直接插入DNA 双链碱基, 而是与DNA双链及拓扑异构酶I 形成复合物, 而结合位点则为DNA 小沟的多聚dG-dC 序列。

喜树碱类虽然不直接与合成DNA 及RNA 的生物酶直接结合, 但其仍可有效且快速地抑制粒细胞核酸的合成。

除此之外, 这类物质通过与DNA 双链及DNA 拓扑异构酶结合形成复合体干扰DNA 的复制而起到促进细胞凋亡的作用。

Homesley 等首先提出周疗概念, 并尝试找到疗效最佳而毒性最小的药物剂量。

该实验采取的剂量为托泊替康1.5 mg/ m2 每周一次治疗复发性及转移性卵巢癌, 每3 周增加0.5 mg , 直至最高剂量4.5 mg/ m2 配伍脂质体阿霉素, 起始剂量60 mg/ m2 , 每3 周增加10 mg/ m2 , 最高剂量达110 mg/m2 。

观察其血液系统毒性发现, 当使用托泊替康剂量为4.0 mg/m2 , 脂质体阿霉素100 mg/ m2 时其3 ～ 4级血液系统毒性最小, 与传统方案相比安全性有所提高。

传统的托泊替康方案治疗妇科恶性肿瘤有效, 卵巢癌的有效治疗剂量为1.5 mg/m2 , 给药时间为第1 ～ 5 天, 给药周期为21 d, 对铂类敏感的复发性卵巢癌有效率为19 %～ 33 %, 铂类耐药的患者为12 %～ 18% 。

复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察简介卵巢癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，其高死亡率和严重的生活质量削弱了患者和家庭的生活和心理健康。

在卵巢癌的治疗过程中，化疗是一种常用的治疗方式。

随着治疗技术和药物的不断发展，对化疗方案的选用也逐渐从全面考虑的原则，转变为基于病理、分子学和预测因子的个体化治疗方案。

而本文将探讨复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察的相关研究和进展。

不同化疗方案的介绍I类化疗I类化疗方案是指使用单一化疗药物对卵巢癌患者进行治疗，该方法适用于无法使用复合方案治疗的早期卵巢癌患者。

II类化疗II类化疗方案是指使用两种或更多的化疗药物来治疗卵巢癌患者。

该方法对于一些早期和中晚期的卵巢癌患者都可以进行有效治疗。

常用的II类化疗方案包括TP（Taxol-Paclitaxel）方案、DP（Docetaxel-Paclitaxel）方案、EP（Etoposide-Paclitaxel）方案等。

III类化疗III类化疗方案被广泛应用于卵巢癌患者的治疗中。

它是指采用多种化疗药物以及不同的化疗方法进行治疗。

III类化疗方案通常由两个不同的治疗周期组成，第一个周期被称为诱导治疗，通常会选择IVAC方案或IVAD方案，而第二个周期被称为巩固治疗，常用的巩固治疗方案有TP（Taxol-Paclitaxel）方案、DP （Docetaxel-Paclitaxel）方案等。

IV类化疗IV类化疗方案是指使用多种化疗药物以及高剂量的化疗，用于革除患者体内的癌细胞。

IV类化疗方案通常需要更强的抗癌药物，比如CYVADIC方案、HD-MELNIC方案等。

相关研究和临床观察研究背景随着化疗的广泛应用，对于不同化疗方案的效果也逐渐变得重要。

而对于复发性卵巢癌患者的化疗方案选择更是至关重要。

因此，我们调研了一些相关的研究和临床观察。

研究结果在一项针对复发性卵巢癌患者的研究中，对比了IVAC、TP和DP这三种方案的疗效情况。

结果显示，在IVAC方案和DP方案治疗中，患者的生存期和总体生存率都得到了显著提高。