经导管射频消融去肾交感神经术对高血压犬肾小球结构和功能的影响

作者签名：．．玉篁
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导师签名：￡！旦丝、
日期：鲨年三月王日
万方数据
日期：韭三月工
经导管射频消融去肾交感神经术对高血压 犬肾小球结构及功能的影响
摘要 目的：予以高脂饮食建立高血压犬模型，观察ＲＤＮ术对高血压 犬血压、肾功能、ｄｅｓｍｉｎ、ＴＧＦ．Ｂｌ、ＡｎｇＩＩ、ＮＥ含量的影响以及肾小 球结构的变化，探讨ＲＤＮ术保护高血压犬肾小球的作用机制。 研究方法：（１）将２８只１０月－１２月龄比格犬分为模型组（ｎ＝２２） 及对照组（ｒｌ－６），模型组给予高脂饮食建立高血压模型，对照组给予 正常饮食。（２）造模１２周后，模型组２只比格犬造模不成功，数据予 以剔除；模型组比格犬随机分为手术组（ｎ＝１０只）和假手术组（ｎ＝１０ 只），手术组行ＲＤＮ术，假手术组行肾动脉造影术。（３）术后６月同 批处死所有试验动物，留取肾脏组织，肾组织行光镜及电镜分析肾小 球结构的改变；Ｗｅｓｔｅｒｎ－Ｂｌｏｔ检测肾组织ｄｅｓｍｉｎ与ＴＧＦ－ｆｌｌ蛋白； ＲＴ－ＰＣＲ检测肾组织ｄｅｓｍｉｎ ｍＲＮＡ；高效液相色谱电化学法测定肾脏 ＮＥ含量；ＥＬＩＳＡ法检测肾脏ＡｎｇＩＩ水平。 结果：（１）造模１２周后，手术组、假手术组术前体重、心率、ＳＢＰ、 ＤＢＰ、ＭＡＰ、尿微量白蛋白、血清ＮＥ、Ａｎｇｎ与基线及同期对照组 相比明显升高（Ｐ＜０．０５）。（２）手术组ＲＤＮ术后１月、２月、４月、６ 月的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ与术前比较均明显下降（Ｐ＜０．０５）；手术组 ＲＤＮ术后２月、４月、６月的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ与同期假手术组相 比明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）。（３）手术组ＲＤＮ术后３月、６月尿微量白蛋 白与同期假手术组相比明显下降（Ｐ＜Ｏ．０５）；手术组ＲＤＮ术后３月、 ６月尿微量白蛋白与同期对照组相比明显升高（Ｐ＜０．０５）。手术组肾组 织ｄｅｓｍｉｎ蛋白及ｄｅｓｍｉｎ ｍＲＮＡ含量与同期假手术组相比明显下降 （Ｐ＜ｏ．０５）。手术组肾组织ＴＧＦ．［３１蛋白表达与同期假手术组比较明显 下降（Ｐ＜０．０５）：与同期对照组相比明显升高（Ｐ＜０．０５）。（４）手术组术 后６月血清ＡｎｇＵ及ＮＥ与术前及同期假手术组相比明显下降 （Ｐ＜０．０５）。手术组肾脏Ａｎｇｎ及ＮＥ与同期假手术组相比明显下降 （Ｐ＜０．０５）。（５）光镜及电镜提示：手术组肾小球基膜细胞及基质轻中 度增加，局灶节段性肾小球硬化，未见球性肾小球硬化，基底膜增厚， 足细胞足突融合，球囊粘连。假手术组基膜细胞及基质重度增生，弥 漫性球性及节段性肾小球硬化，部分肾小球球性废弃，基底膜弥漫性 增厚，足细胞足突融合消失，重度球囊粘连。对照组肾小球结构基本
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ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎ ａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇ
ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ
ｌｅｓｉｏｎｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：（１）Ｔｗｅｎｔｙ ｅｉｇｈｔ Ｂｅａｇｌｅｓ ｏｆ ａｇｅ ｂｅｔｗｅｅｎ １ ０—１ ２ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＿６）ａｎｄ
作者签名：
日期：——年一月一日
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１３ １（ＴＧＦ－１３ １），Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ（Ａｎ世Ｉ），Ｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ（ＮＥ）ｉｎ
Ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｉｔｓ
ｈｉ曲ｆａｔ ｄｉｅｔ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｎｉｎｅｓ．Ｓｅｃｏｎｄａｒｉｌｙ，Ｗｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ
关键词：高血压；经导管射频消融去肾交感神经术；肾，Ｊ、球；血管紧
张素ｌｌ；去甲肾上腺素；肾功能 分类号：Ｒ５４４．１
ＩＩＩ
万方数据
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃａｔｈｅｔｅｒ－Ｂａｓｅｄ Ｒｅｎａｌ ＤｅｎｅｒｖａｔｉＯｉｌ Ｏｎ Ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒ Ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｎｉｎｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ（删ｏｎ
Ｆａｃｔｏｒ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＲＤＮ
ｏｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃａｔｈｅｔｅｒ－ｂａｓｅｄ ｒｅｎａｌ ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃ
ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，Ｔｕｍｏｒ Ｇｒｏｗｔｈ
Ⅱ
万方数据
正常。手术组肾小球球性硬化率及节段硬化率与假手术组相比明显下 降（Ｐ＜０．０５）。 结论：（１）ＲＤＮ短期内可以明显降低高血压犬的ＳＢＰ、ＤＢＰ、 ＭＡＰ；（２）ＲＤＮ可以减少尿微量白蛋白，延缓高血压引起的肾小球功 能损害，减轻肾小球硬化；（３）ＲＤＮ可能通过降低交感神经活性及血 压，减少循环与肾脏局部的ＡｎｇｌＩ及ＮＥ水平，从而延缓高血压犬肾 小球损害。 图２３幅，表１６个，参考文献６６篇
ｍｏｄｅｌ
ｇｒｏｕｐ（ｎ－２２）．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｍｏｄｅｌ Ｗａｓ
ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｂｙ ｆｅｅｄｉｎｇ ｔｈｅ
ｎｏｔ
ａｎｉｍａｌｓ ｗｉｔｈ
ｈｉ。ｇｈ－ｆａｔ ｄｉｅｔ，ｂｕｔ ｔｗｏ ｂｅａｇｌｅ ｗｅｒｅ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ｄａｔａ ｗｅｒｅபைடு நூலகம்
ｅｘｃｌｕｄｅｄ．（２）Ａｆｔｅｒ １ ２ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｆｅｅｄｉｎｇ，ａｎｉｍａｌｓ ｉｎ ｔｈｅ