1. 刺内关，操作1分钟。双手同时操作。
2. 刺人中：要捻转360度，目的是要缠针，然后施用提插手法时不会拔出来。以眼球湿润为度。人中有三叉神经通过，痛感强，三叉神经兴奋后易出现流泪，故有时并非疼痛之故。因人中较痛，故两三次后可改用印堂，手法一样，但疼痛明显减轻。
3. 刺风池、完骨、翳风，患者在床上坐起，要向结喉刺，深达2寸——2寸半。小幅高频捻转补法（所谓小幅指<180度，高频指在140-160次/分）。每对穴操作1分钟，双侧同时操作。留针20分钟，留针时可嘱仰卧无妨。翳风穴有点痛。石提示皮质脑干引起的假球麻痹及缺血性延髓麻痹（真球麻痹）所致的吞咽困难，全球范围内无有效方法。假球麻痹醒脑开窍法治疗后一般2周内可撤掉胃管，自己饮食，但真球麻痹难些。
4. 刺双人迎：解决缺血性延髓麻痹，手法同风池。
5. 刺三阴交：用2寸针，取穴与传统取法不同，胫骨后缘（而非传统的在胫骨和跟腱中间）向后斜刺45度，下方可达传统的三阴交穴处，抽动3次为度，抽动时针会弯，换一根再刺，用提插泻法。
6. 刺委中：仰卧位直腿抬高，提插泻法，下肢痿废和疼痛也要这么取穴和针刺，可收奇效。
7. 丘墟透照海：2-2.5寸针，在照海部皮下可见到针尖的蠕动，针后内翻立即改善。留针时提出1-1.5寸，只留1寸，以免痉挛性上曲反射。
8. 极泉：取穴较传统取法下移1-2寸至肌肉丰满处，避开腋毛，操作时可见手的抽动，以抽动3次为度。
9. 尺泽：外展前伸120度。直刺提插。
10. 合谷透三间：此处可用合谷刺。对握固和功能减退均有效。刺后患手即松开，如不拔针，患者手不会再握固。
对此患者的后续治疗，石的建议是：1、要解决吞咽困难的问题，2、要恢复上下肢功能。在治疗过程中注意控制血糖。
石还提及中风病人的大关节保护十分重要，可以在肩部和腕部刺络拔罐，出血3-4cm。也可配合推拿。
“醒脑开窍”针刺法理论内涵
——石学敏院士学术思想浅析之一
李军（300193中国天津中医学院第一附属医院针灸部部长）
前言
中风单元的综合治疗模式是国际上公认的最有效的方法，是一种住院病人的管理模式。其他病症也应类似，如天津还搞了心血管病的单元疗法。
天津中医学院一附院有10多种院内制剂。现只有一种丹芪偏瘫胶囊已公开推广。另还配合药物熏蒸和药浴由石学敏拟方。
“醒脑开窍”针刺法是石教授1972年提出的。共总结了病例达9005例。本法在全国已开设32个分中心。6版7版教材中风篇治疗中已收入此法。目前在天津一附院主要用醒脑开窍，配合用传统针刺和头针。为配合醒脑开窍，都取仰卧位。醒脑开窍取穴针刺一般都不留针。本法以取阴经穴为主。李军指出30毫升以下的大脑出血，针灸治疗的效果绝对好于手术。李军的建议：1、此学术思想对我们其他疾病的治疗和科研也有指导作用。这是一个极好的科研和推广模式。2、印度、斯里兰卡也有较完善的传统医学，有传统医学的国家多达160多个，但世界卫生组织仅把中医针灸列入补充疗法范畴。现代医学更厉害，仅300年历史，却成了人类健康的主体医学。这是因为西医善于应用新技术。各种检查其实都不是医学家发明的，为什么不可以为我所用呢！很多东西没必要分中医还是西医。3、石学敏当年指导李军：灵枢经和神经系统定位诊断一个都不能少。说明石十分重视博采众长。4、《蒲辅周医案》中的治乙脑方，李看后30年未遇到一例。说明学习要学有实际应用价值的东西。5、我们现在实施
的个体化医疗与辨证论治其实类似。6、心主神明之说，是囿于封建社会神明仅皇上才能有的束缚，但亦有头为精明之府之补充。李时珍则大胆指出，脑为元神之府。因为中医是归纳学说，脑的很多功能包括在心中，故教材不用改。7、法国正搞分子学研究，因天津的方法可重复性非常好，效果好，故选天津为合作伙伴，分析针灸后基因变化。然后再研制药物来达到针灸后的基因变化效果。建议我们结合现代科技来搞。8、搞些现代研究的目的是来解释中医，而不是来否定中医。不要用某些指标来框死中医，其实现在国际上流行的也是用病人的主观感觉（搞疼痛分组主观感受表）来代替客观指标，例如疼痛，各种血检常与症状不一致。8、醒脑开窍手法亦可用于其他病证，例如胆石证（阳陵泉）、哮喘（从第一椎到膈俞）、便秘（水道、归来、外水道、外归来等）、目前许多医生的手法都不到位，刺激量不足。另外还有带状疱疹、丹毒。一般而言，持续疼痛超过3天，必用醒脑开窍，如初起不超过3天则不用醒脑开窍，用传统针刺即可解决。往往用于比较难以解决的病，故而大多数患者可接受。即便对外国患者也照做不误。9、鼻炎者李军取风池和迎香。10、椎突症水肿期其实不适合用推拿，会加重水肿，宜针灸可促进局部血循。11、治愈率：59.27%（完全生活自理），显效率：82.82%（基本生活自理，能摆脱致残威胁，已十分不易）。李提示不要去看有效率，而要看显效率，有效率常说明不了问题。12、面瘫自愈率为40%（此处按朱近人的说法，自愈率为90%以上，高位者差），若早期即行针刺痊愈率可达80%以上。面瘫分三期：水肿期、坏死期、恢复期。必须早期治疗。值得一提的是：耳后有压痛，漆状体病变引起面瘫者有75%有后遗症状，不易治好，要心中有数。13、按美国芝加哥大学的标准，90分钟内血管再通术有价值，否则常弊大于利。一例溶栓治疗也不能用。我国的标准是6小时之内。14、呼吸补泻：呼时进针为补，吸时进针为泻。对于偏头痛往往要针阳辅且用呼吸泻法留针20-30分钟常有良好疗效，李假定是深呼吸可以使二氧化碳蓄积而产生疼痛麻痹。陈锋亦指出岔气治疗时用内关如配合呼吸疗效大为提高。李则用支沟呼吸泻法治岔气。15、李对前列腺增生尿潴留他法无效时的治疗有一法：嘱患者排空小便后，取中极刺入2-3寸、水道、归来刺入3寸，秩边打5寸，均往前列腺刺，即便打到膀胱亦无妨，但打时注意不可捻转，以免尿液进入腹腔。结果当晚即拔除尿管。16、醒脑开窍法治疗坐骨神经痛，先人中、内关、三阴交、再委中，亦有良效，针后即能行走。17、石氏亦做烧山火，透天凉，做时受试者李军出现曲池微热，而左耳发红的情况。
不管是何种中风，都有蜗僻不遂。目前的治疗范畴以动脉硬化类脑血管病为主，故患者多为中老年人（年轻的发中风，如无高血压史和糖尿病史，常因脑血管畸形所致）。其基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿”、“神不导气”发为中风。注意：珠网膜下腔出血因无偏瘫，故列入头痛范畴。珠网膜下腔出血如有偏瘫则有脑血管阻塞的情况。
滋补肝肾法可抗动脉硬化，延缓衰老。新生儿只喝奶，胆固醇虽最高，但肝肾不虚，血管光滑，不会出现积淀，不会动脉硬化。临床较典型的是用六味地黄丸，平和而有效。
对针灸进行量学规范
内关、风池、完骨、翳风等要求双手操作。
小幅高频操作要练，石院长要求每人两手拇食指各捏一绿豆，空下来就捻。
石氏中风疗法认为出血性24小时后即用针刺，而非出血性者即发即治。
“醒脑开窍”针刺法组成与操作
一、处方：
l 主穴：内关（手厥阴心包经）、人中、三阴交为主穴；醒神开窍，滋补肝肾
l 极泉、尺泽、委中为辅穴。疏通经络。
l 还可选风池、天柱（亦有用翳风者）、完骨以补益脑髓；金津玉液、上廉泉放血以改善语言功能和吞咽功能；手指握固加合谷；足内翻取丘墟透照海。
