肺炎性假瘤的CT诊断及误诊分析

肺炎性假瘤的影像学表现(一)〔摘要〕目的:探讨肺炎性假瘤的X线、体层、CT表现及其特征。

方法:对36例经手术病理证实肺的炎性假瘤患者进行胸部X线片、体层及CT扫描,对其影像学特征进行了分析研究。

结果:多数肿块包膜完整,边界光滑。

肿块与胸膜紧贴或有粘连,粗长毛刺索条影等征象,对假瘤诊断具有重要意义。

结论:对炎性假瘤的诊断、X线及CT检查有重要意义，结合临床资料、综合分析，可提高诊断准确性。

〔关键词〕肺炎性假瘤；体层摄影；CT对近5年来的36例经手术病理证实的肺炎性假瘤的临床和影像学资料作一回顾性分析，旨在提高本病的诊断和鉴别诊断水平。

1资料与方法36例中男性25例，女性11例，男女之比2.3∶1；年龄19岁～67岁，平均年龄53.6岁，＞40岁21例（72%）。

临床表现：咳嗽、咳痰22例，咳浓痰9例，痰中带血9例，胸痛不适15例，无症状者5例。

发现肺部肿块至手术切除时间在3个月以内者28例，占78％。

病程长达2a～6a者8例。

全部均有病理诊断，但大多数未作进一步分型。

本组36例均摄有正侧位胸片，其中5例行体层摄片，25例行CT扫描。

2结果2.1X线检查病灶均为单发、大小不等、形态不—。

直径为1．5cm～3．0cm12例，3．1cm～6.0cm17例，6.1cm～9.0cm7例。

假瘤呈球型11例(左肺7例，右肺4例)；团块型25例(左肺9例，右肺16例)。

球形灶呈圆形、椭圆形、大小不等、边界清楚。

4例呈分叶状边缘，其中l例形似多个瘤体融合呈“堆雪人”状，导致在正位胸片上呈分叶状。

肿块位于纵隔旁、肺的周边者与胸膜有粘连。

团块型肿块呈大片状、团块状、密度不均匀，肿块边缘模糊5例，有毛刺或索条影18例，19例胸膜增厚粘连。

在正位胸片上出现2例空洞影，形成节段性支气管不张2例。

2.2CT检查本组25例行CT扫描，在瘤体内形成空洞影9例，肿块周围炎性渗出灶8例，瘤体周边呈分叶状、锯齿样表现9例，粗长毛刺影13例，胸膜增厚、幕状粘连带13例，假瘤呈跨叶生长者2例(手术证实)。

CT 定位下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤的价值分析黄志文张红艳高雷山【摘要】目的分析CT 引导下经皮肺活检（CT-LB ）诊断肺炎性假瘤PIPT 的价值。

方法对57例经CT-LB 诊断或误诊的PIPT 手术治疗病例进行分析。

结果术前CT-LB 诊断PIPT 的49例中，术后诊断PIPT 44例、鳞癌2例、结核球1例、错构瘤1例、腺癌1例；另8例术前CT-LB 诊断结核球1例、鳞癌1例、腺癌1例、可见较多炎性细胞浸润但不能明确诊断5例，术后均诊断PIPT 。

结论CT-LB 诊断PIPT 与术后病理诊断符合率高，对怀疑PIPT 的肺周围型肿块患者可作为首选；为减少假阴性率，对CT-LB 不能明确诊断但可见较多炎性细胞浸润者，需结合临床及其它辅检，综合诊断。

【关键词】肺活检；炎性假瘤；诊断Analysis of the diagnostic value of CT-guided percutaneous lung biopsy for pulmonary inflammatory pseudotu-morHUANG Zhi-wen ，ZHANG Hong-yan ，GAO Lei-shanDepartment of Respiration ，Renhe Affiliated Hospital of ThreeGorges University ，Yichang 443001，China【Abstract 】ObjectiveTo analysze the diagnostic value of CT-guided percutaneous lung biopsy （CT-LB ）in the treatment of pa-tients with pulmonary inflammatory pseudotumor （PIPT ）．Methods 57cases which were diagnosed or misdiagnosed as PIPT by CT-LB were retrospectively studied．ResultsThe final diagnosis after the surgery of 49cases which were diagnosed as PIPT by CT-LB before thesurgery was as follows ：44cases as PIPT ，2cases of squamous carcinoma ，1case of tuberculoma ，1case of hamartoma 1case ，and 1case of adencarcinoma．The diagnosis of the other 8cases by CT-LB before the surgery was as follows ：1case of tuberculoma ，1case of squa-mous carcinoma ，1case of adencarcinoma ，5cases unidentified with many inflammatory infiltrating cells．The 8cases were confirmed as PIPT after the surgery．ConclusionThe diagnosis of PIPT by CT-LB has high coincidence with surgery biopsy ，thus it shall be chosen asthe first choice for if there is suspicion for pulmonary peripheral tumor．In order to reduce false negative rate ，in the cases with many in-flammatory infiltrating cells ，clinic and other secondary inspections should be combined as diagnosis means．【Key words 】lung biopsy ；inflammatory pseudotumor ；diagnosisdoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．002基金项目：三峡大学青年科学基金项目编号：KJ2010A018作者单位：443001湖北宜昌，三峡大学仁和医院呼吸内科通讯作者：高雷山，E-mail ：64769680@qq．com PIPT 是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病变，CT 表现为肺内球形病灶，发病率为肺内良性病灶的第2位，近年来有上升趋势，易误诊为恶性肿瘤［1］。

肺炎性假瘤的影像学诊断（附28例分析）摘要】目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT及其临床表现，以提高对该病的影像诊断能力。

方法收集本院近10年来经手术病理证实的28例肺炎性假瘤病例，通过对比分析。

结果（1）病史及症状对诊断本病有帮助；（2）瘤体直径多数3～5cm；（3）较具特征性是“桃尖征”。

结论通过分析，影像学是主要检查方法，CT具有明显优势。

【主题词】炎性假瘤影像学 X线计算机断层扫描仪肺炎性假瘤在临床上发病率有逐年上升趋势，它是一种非特异性慢性炎症，细胞聚集所致的瘤样肿块。

本文收集本院近10年来经手术病理证实的28例，旨在探讨本病的放射学诊断特点，以进一步提高对本病的认识。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者收集本院近10年来经手术病理证实的28例肺炎性假瘤，其中男性18例，女性10例，男女之比1.8：1；年龄13～68岁，平均48.5岁，大于45岁17例（60.7％）。

临床表现：咳嗽咳痰20例；咯血4例，痰中带血8例；胸痛7例，发热10例；有刺激性干咳无痰1例；无自觉症状，体检发现2例。

实验室检查：6例白细胞计数中性分类升高，其余均在正常范围。

病程从出现症状至手术时间最短为20d，最长为1年。

1.2 检查方法本组病例均摄有胸正侧位片和CT扫描，其中有22例为平扫加增强，6例仅做平扫，全部进行活检及手术病理诊断。

2 结果2.1 胸部正侧位片发现病灶22例，CT发现病灶28例，病灶分布：右肺18例，上叶5例，下叶8例，中叶5例；左肺10例，上叶3例，下叶7例。

2.2 肿块直径3cm～5cm最多，有14例，直径7cm以上者有4例，平均直径3.8cm。

大部分病灶密度均匀（22例），6例不均匀，1例病灶中有小点状钙化，4例见低密度区，其中1例还有小液平面。

10例边缘模糊，4例边缘清楚光整，3例边缘毛糙不规则，3例周边有毛刺，3例呈分叶状，4例见到“桃尖征”，1例内下缘呈“扫帚征”。

2.3 形态：结节型16例，多为圆形、类圆形，5例假瘤灶部分边缘与胸膜或膈肌粘连，2例假瘤灶与肺门间血管纹理增强扭曲；浸润型3例，为淡薄片状影，其中2例治疗后复查呈肿块状改变；并发中叶综合征4例；不规则状形态1例，似棱形、多角状及带状；类纵隔肿瘤状1例，右上纵隔增宽似囊球状凸出，侧位该影与主动脉弓重叠，透视无搏动，不随呼吸运动而大小变化。