掌骨指骨骨折治疗手术切开复位内固定术

手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。

1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。

骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。

桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。

舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。

舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。

属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。

②舟骨腰部骨折。

由于血液供应不足，愈合缓慢。

③手舟骨近端骨折。

受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。

2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。

触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。

如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。

掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。

3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。

当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。

同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。

手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。

撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。

如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。

2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。

由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。

如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。

如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。

并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。

2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。

最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。

包扎时，不要太紧或太松。

绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。

【骨科小技巧】舟骨骨折的掌侧手术入路技巧详解！操作方法适应证•舟骨骨不连的植骨术。

•舟骨近侧1/3切除术。

•桡骨茎突切除术，或与以上两项手术之一同时做。

•舟骨骨折切开复位内固定术。

此时通常与舟骨背外侧入路联合应用。

患者体位•仰卧。

•患肢置上肢手术台上，前臂旋后，手掌向上，应用驱血绷带和止血带。

▲ 手术体位体表标志•在腕掌侧横纹远端掌侧摸到舟骨结节。

•桡侧腕屈肌在腕关节水平位于掌长肌腱桡侧，在止于第2、3掌骨基底之前，紧靠桡动脉的尺侧跨过舟骨。

切口•作一直线或弧形切口，长2~3cm。

•切口起自舟骨结节，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉之间向近端延长。

▲手舟骨掌侧入路切口。

切口以舟骨结节为基点，向近端和远端延长，近端延长是在桡侧腕屈肌腱和桡动脉之间进行神经间平面•无真正神经间平面，仅需牵开桡侧腕屈肌腱(正中神经支配)。

浅层显露•沿皮肤切口切开深筋膜，在切口桡侧找到桡动脉。

▲ 在桡动脉和桡侧腕屈肌之间切开深筋膜•将桡动脉与外侧皮瓣一起牵向外侧。

•找到桡侧腕屈肌腱并向远端分离，切开其表面的屈肌支持带，将桡侧腕屈肌腱从屈肌支持带的管中游离出来并将其牵向内侧，腕关节桡侧掌面即可显露。

▲ 将桡动脉和皮瓣向外侧牵开，桡侧腕屈肌腱向内侧牵开，显露腕关节囊的桡侧掌面深层显露•切开手舟骨上的胸关节囊，显示舟骨的远端2/3部分，手舟骨的前侧为非关节区。

•尽量背伸腕关节可显露手舟骨的近端1/3部分。

▲ 切开关节囊，背伸腕关节，显露手舟骨近端1/3关节面危险：血管•桡动脉位于切口的桡侧，在分离过程中随时可受到意外的损伤。

因此在分离过程中应尽早找到它并加以保护。

•此切口显露手舟骨的远端2/3较理想。

如何扩大切口•此切口可向近端有限度扩大。

•沿桡侧腕屈肌向近端延长皮肤切口，找到旋前方肌的远端缘，将其从骨面上剥离开，充分显露桡骨远端，可以在此处取骨作移植用。

需要时也可用于桡骨茎突的切除。

•极度背伸腕关节是显露舟骨的关键，可显露舟骨的近端极，这是大多数舟骨骨不连发生的部位。

掌指骨骨折内固定方法的比较发表时间：2009-12-17T15:31:33.107Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：李振强李浪钟世祥[导读] 比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效李振强李浪钟世祥（南方医科大学附属新会医院手外科 529100；广东省江门市手外科研究所 529100）【中图分类号】683.41 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0088-02 【摘要】目的比较分析应用克氏针、钢丝捆扎和微型钢板螺钉三种内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效。

方法回顾性分析65例掌指骨骨折，根据不同部位和骨折性质，采用普通克氏针、微型钢板、钢丝等单独或联合应用的效果。

结果 65例经选择合适的内固定材料，确实有效固定骨折部位，辅以相应的功能练习，58例功能恢复满意。

结论克氏针、钢丝和微型钢板各有优缺点，应遵循不损伤关节周围组织或腱周组织，不加重原有骨折的原则，根据骨折的部位和程度不同分别选用不同的内固定物。

掌指骨骨折在手外伤中十分常见，治疗方法也很多，本文总结了自2004年至2008年10月中我科收治的65例掌指骨骨折的病例，根据病人的经济和骨折的具体情况，分别给予了切开复位克氏针、钢丝捆扎、AO微型钢板螺钉内固定或联合使用，通过对病例的治疗和随访，比较分析三种内固定方法的适应症和优缺点。

1 资料与方法1.1 一般资料本科收治掌指骨骨折65例(82指)，其中男35例(43指)，女30例(39指)，年龄17-72岁(平均34.5岁)；重物压伤44指，切割伤15指，碰撞伤23指；单发性骨折53例，多发骨折性12例；开放伤49指，闭合伤33指；掌骨骨折37指，指骨骨折45指；骨干部骨折35指，远近端骨折47指(其中累及关节面33指)；粉碎性骨折43指，斜形或螺旋形骨折21指，横形骨折10指；粉碎骨折合并骨质缺损8指，合并肌腱损伤25指。

骨科术式名称一、常见的骨科术式骨科的术式那可真是多种多样，今天就和大家好好唠唠。

先来说说切开复位内固定术吧。

这个术式呢，就像是给骨折的骨头重新搭建一个稳固的架构。

比如说有个人不小心摔骨折了，骨头断的地方乱七八糟的，这个时候切开复位内固定术就派上用场啦。

医生会切开皮肤，把骨折的地方重新摆好位置，就像拼积木一样，然后用钢板、螺丝钉之类的东西固定住，这样骨头就能好好地长在一起啦。

还有关节置换术，这对于那些关节严重受损的患者来说简直是福音。

像有些老年人，膝关节磨损得特别厉害，走路都疼得要命。

关节置换术就是把坏掉的关节换成人工的关节，这个人工关节就像是一个超级厉害的替补队员。

术后只要好好康复，就能重新走路，甚至还能跳跳广场舞呢。

髓内钉固定术也很重要哦。

它是把一根长长的钉子插到骨髓腔里面来固定骨折的骨头。

这种术式的好处是对骨头周围的软组织损伤比较小，就像是从内部给骨头加了一个坚强的支撑。

再讲讲脊柱融合术吧。

当脊柱的某个部分出现问题，比如椎间盘突出很严重，或者脊柱不稳定的时候，就可能需要脊柱融合术。

医生会把病变的椎间盘拿掉，然后让相邻的椎体融合在一起，这样脊柱就能重新变得稳定啦。

另外，外固定术也是骨科常用的术式。

它就像是给骨折的地方套上一个保护罩。

通过在体外安装固定架，来固定骨折的部位，这种方法不需要切开皮肤，对于一些开放性骨折或者不适合切开复位内固定的骨折是个很好的选择。

二、不同术式的适用情况1. 切开复位内固定术适用情况：适用于骨折断端移位明显，手法复位无法达到理想效果的骨折。

比如说一些粉碎性骨折，骨头碎成好几块，单纯靠手法是很难把它们复位得很好的，这时候切开复位内固定术就是最好的选择。

而且对于关节内骨折，为了保证关节面的平整，也经常会用到这个术式。

2. 关节置换术适用情况：主要适用于关节严重退变、类风湿性关节炎晚期、股骨头坏死等关节功能严重受损的疾病。

像老年人的髋关节和膝关节疾病，很多时候关节磨损得非常厉害，保守治疗已经没有效果了，关节置换术就能让他们重新获得较好的关节功能。