当归四逆汤禁忌

当归四逆汤医案及禁忌当归四逆汤医案当归四逆汤首载〖伤寒论〗，药由当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、木通、大枣七味药物组成。

方为厥阴伤寒，手足厥寒，脉细欲绝之证而设。

笔者临证将该方运用治疗、凡属血虚有寒所致的手足厥冷、小便频数等症，疗效满意。

今择当归四逆汤医案两则，报告如下：当归四逆汤医案禁忌 - 当归四逆汤当归四逆汤医案及禁忌当归四逆汤治血虚四肢厥冷麻木案严某，女，65岁，2019年4月26日初诊。

诉四肢厥冷多年，尤以气候变化和冬季为甚，得温则舒。

曾服用多种中西药物治疗，收效甚微，今日来本科就诊。

刻见症如所述，舌质淡、苔薄白，脉沉细。

诊断：血虚寒厥。

治法：养血通脉、温经散寒。

方药：当归15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣35g，生姜10g，木通10g，细辛6g，吴茱萸5g。

五剂。

每剂水煎，早晚温服。

5天后二诊：进药5剂，诸症大减。

手足已知温、舌质淡红、苔薄白、脉沉细。

遵效不更方之训，继进原方5剂。

药尽5剂，诸证消失，手足温若常人，多年顽疾告愈。

按：本案患者之手足厥寒，系因素体血虚，复因寒邪凝滞，气血运行不畅，四肢失于温养而致。

本方即桂枝汤，倍用大枣，加当归、细辛、木通而成。

方中当归、白芍养血和营；桂枝、细辛温经散寒；甘草、大枣补中益气；木通通行血脉。

诸药相伍，血脉得养，寒邪得散，气血畅，阴阳和，故疗效满意。

当归四逆汤治血虚四肢厥冷尿频案金某，女，67岁，2019年5月7日初诊。

诉四肢厥冷已数年，时下已进入5月，然仍在穿棉裤。

症见下肢凉、腰痛、小便频、夜尿多、时七八次行等。

少腹冷且痛，时有下坠感，今日晨起眼睑及下肢浮肿。

曾服多种药物，收效甚微。

刻见症如所述。

形体肥胖，触觉双手逆冷不温。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

诊断：血虚寒厥。

治法：养血通脉、温经散寒、补肾缩尿。

处方：当归15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，大枣35g，木通10g，吴茱萸6g，干姜10g，龙骨30g，牡蛎30g，益智仁20g，桑螵蛸20g，五味子10g。

四逆汤来月经喝有副作用吗四逆汤是一种传统中药方剂，常用于治疗寒证引起的症状，如寒热往来、腹痛腹泻、呕吐等。

而在一些传统中医理论中，四逆汤也被认为可以调节女性月经，缓解经期不适。

然而，对于以四逆汤来月经喝是否有副作用的问题，我们需要进行深入的探讨和分析。

首先，四逆汤的主要成分包括干姜、附子、炮附子、甘草，这些成分具有温阳散寒、祛风散寒的作用。

因此，四逆汤在一定程度上可以缓解寒凝引起的症状，包括月经不调、经期疼痛等问题。

但是，四逆汤并非专门针对月经问题而设计的药物，因此在使用时需要慎重考虑。

其次，四逆汤作为一种中药方剂，其药性较强，使用时需要根据个体体质和病情来进行调整剂量和服用方法。

如果不当使用四逆汤，可能会出现副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状。

而对于女性来说，特别是在月经期间服用四逆汤，可能会影响月经的正常排泄，导致月经量增加、经期延长等问题。

此外，四逆汤中的附子和炮附子含有一定的毒性成分，如果服用过量或者长期服用，可能会对肝脏、肾脏等器官造成损害。

特别是对于一些有肝肾功能不全或者患有慢性疾病的人群来说，更需要慎重考虑四逆汤的使用。

因此，以四逆汤来月经喝是否有副作用，需要根据个体情况来进行综合考虑。

在选择使用四逆汤之前，建议先咨询专业的中医医生或者药师，了解自己的体质和病情是否适合使用四逆汤。

同时，在使用四逆汤时，需要严格按照医生的建议来进行剂量和服用方法，避免出现不良反应。

除了四逆汤，还有一些其他的中药方剂也被认为可以调节月经，如当归、川芎、熟地黄等。

这些药物在一定程度上可以缓解月经不适，但同样需要慎重使用，以免出现副作用。

总之，以四逆汤来月经喝是否有副作用，需要根据个体情况来进行综合考虑。

在使用任何中药方剂之前，都需要咨询专业医生的建议，避免因不当使用而导致不良反应。

希望每位女性朋友都能在月经期间保持健康，远离疾病的困扰。

四逆汤的功能主治一、四逆汤的定义四逆汤是中医经典方剂之一，具有温阳散寒的作用。

其组方为人参、干姜、大枣和甘草，通过药物的配伍和煎煮方式，可以起到温阳散寒，活血化瘀的功效。

二、四逆汤的组成成分四逆汤由以下四味药物组成：1.人参：具有补气养血、健脾益胃的作用，能提高机体的免疫力和抗病能力。

2.干姜：具有温阳散寒、舒筋活血的作用，能够缓解寒痛和肌肉酸痛等症状。

3.大枣：具有健脾养胃、益气补血的作用，能够增强人体的消化功能和提高机体的抵抗力。

4.甘草：具有解毒、补气、润燥的作用，能够调节气血平衡，起到保护胃黏膜的作用。

三、四逆汤的功能主治四逆汤主要用于寒邪侵袭引起的寒症，具有以下功能主治：1.暖胃散寒：四逆汤能够温暖胃肠，缓解胃寒引起的症状，如胃痛、恶心、呕吐等。

尤其适用于寒饮所致的腹痛、腹泻等症状。

2.温阳散寒：四逆汤能够舒展经络，散寒祛湿，改善寒性疼痛。

对于寒痹、寒凝、寒气侵袭引起的关节痛、肌肉酸痛等症状有较好的疗效。

3.活血化瘀：四逆汤能够促进血液循环，改善气血运行不畅引起的瘀血。

对于瘀血引起的痛经、瘀血性皮肤病等症状有良好的效果。

4.提高免疫力：四逆汤中的人参具有免疫调节作用，能够提高机体的抗病能力和免疫力，对于疲劳、畏寒肢冷、容易感冒等症状有改善作用。

四、四逆汤的用法用量四逆汤的用法用量为：1.成人每次服用10-15克，一日2-3次。

2.儿童每次服用5-10克，一日2-3次。

3.可以根据患者的具体情况适量调整用量。

4.可以配合热水服用，有助于药物的渗透和吸收。

五、四逆汤的禁忌症四逆汤具有一定的禁忌症，不适用于以下人群：1.孕妇和哺乳期妇女。

2.脾胃虚寒、痰湿内阻的患者。

3.湿温证、湿热传闭证患者。

4.阳亢热盛、实热状况下的患者。

六、四逆汤的副作用四逆汤属于中药方剂，使用时应注意以下副作用：1.可能出现腹胀、口干口苦等胃肠不适症状。

2.长期服用可能引起肝肾功能紊乱。

3.可能对某些人群产生过敏反应。

当归四逆汤，四逆汤，四逆散【原文】手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

（351)【组成】当归10g 桂枝10g 白芍10g 细辛10g 通草6g 炙草6g 大枣25枚【煎服】水浸20分，煎30分，约600毫升，分早、午、晚服。

【功效主治】猝中寒邪，少腹疼痛，手足厥冷，脉细欲绝。

【加减运用】内有久寒者，加吴萸10g、生姜24g、白酒30毫升。

【禁忌】1. 亡阳之手足厥冷者，忌之。

2.肝气郁结之四逆者，忌之。

3.阳极似阴、或热深厥深之四逆者，忌之。

【类方】1.四逆汤：同可治手足厥冷。

不同者，四逆汤证因吐、泻剧烈，或大汗出，致阳气衰亡，病势急迫，除四末冷外，额、耳、鼻尖、鼻息皆冷。

当归四逆汤证为血虚寒郁，病势缓慢，以指尖冷为特点。

故一者脉微，宜急治；一者脉细，宜缓图。

2.四逆散：同可治四末逆冷。

不同者，四逆散证为肝失条达，阳气内郁，其脉沉弦，而非脉细欲绝。

【临床运用】1. 喉闭塞者，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，蜷卧不能自温。

又脉弱者，不可发汗，发之则寒栗，不能自还，并当归四逆汤主之。

（《伤寒六书》）2. 此方证，以热手按之则如蛙鸣，又腹中或左或右，病人自觉有冷处，或自腰至足股处，或左足全体觉冷证，是用此方之标准也。

（《皇汉医学.餐英馆治疗杂话》）3. 半身不遂二年，伴舌淡苔白，脉沉滑无力。

（《经方验》）4.鼻炎，子宫脱垂。

（《汉方临床三十年》）5.内科：平素血虚，寒入营络之腰股足痛，四肢关节痛，胸痛，心包络痛。

儿科：小儿发痉，小儿麻痹。

妇科：因感寒而起，特别是在月经期受寒而引起之经期腹痛，寒疝痛，行经时四肢麻木抽搐，经期手足厥寒，甚至昏迷，产后受寒成痉，阴缩，子宫下垂或脱出。

外科：脱疽、两腿郁血之红斑肿痛，冻疮，少腹部位特别是近髂窝处之肿块硬。

（《伤寒论方运用法》）5. 肢端紫绀症；肢端感觉异常症；血栓闭塞性脉管炎；旋前圆肌综合征；肩关节周围炎；颈椎病；寒瘀头痛；坐骨神经痛；小儿麻痹症；运动性癫痫；拘挛症；消化性溃疡；胃痉挛;急性胆囊炎；肝炎后综合征；习惯性便秘；慢性荨麻疹；多形性红斑；冻疮；皮肤皲裂；痛经；原发性不孕。

四逆汤什么人不能喝呢？
现代生活中人们对于中医的依赖越来越高，因为中医是一种传统的医术，对于治疗各种疾病有独特的疗法，而且效果非常的好，一般能够达到药到病除的效果。

中医方剂非常多，其中，四逆汤是一种非常受欢迎的调理汤剂，但是，四逆汤什么人不能喝呢？下面就来看看讲解吧。

四逆汤源于汉代名医张仲景《伤寒论》，所谓小剂量四逆汤即：制附片15克，干姜25克，炙甘草35克。

药用效果非常好。

面部过敏、脂肪肝、睡眠不好，等毛病，都治好了，且精力充沛，浑身轻松。

四逆汤的做法以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。

干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。

药性分析方中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药；干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药；甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药。

三药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。

禁忌人群：本方乃治阳衰阴盛之厥逆，如属真热假
寒者，当禁用。

凡因寒盛格阳于外而见面红、烦躁等真寒假热者，为防热汤格拒，可将汤冷服。

《伤寒论》之当归四逆汤厥阴十五1手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

当归三两桂枝三两芍药三两细辛二两甘草二两通草二两大枣二十五枚上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

当归三两桂枝三两芍药三两细辛二两甘草二两通草二两大枣二十五枚吴茱萸一升生姜半斤上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，温分五服。

肝司营血，流经络而注肢节，厥阴之温气亏败，营血寒涩，不能暖肢节而充经络，故手足厥寒，脉细欲绝。

当归四逆汤，甘草、大枣，补脾精以荣肝，当归、芍药，养营血而复脉，桂、辛、通草，温行经络之寒涩也。

若其人内有陈久积寒者，则厥逆脉细之原，不在经络而在脏腑，当归四逆加吴茱萸生姜汤，吴茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。

1 本气之里阴血虚，经阳又复外感伤寒，则经阳之寒痹着不去，营阴之血寒涩不行，阴阳不能相得，则发厥逆，手足逆冷，脉细欲绝是也。

脉细欲绝，区别于脉微欲绝（少阴二十三，通脉四逆汤）。

细为血少，欲绝者，是营血寒涩不行也。

当归四逆汤，当归补脉细之血少，细辛降浊阴之冲逆，桂枝通经脉之寒涩，芍药行血，以通脉细之欲绝。

此处多说一句。

有的医案解为经脉伤寒，气血不足，运行不畅，四肢失于温养，则手足厥寒也，这么解也没错，但要注意，这是现代中医思维，但此要从厥阴篇理解，此属厥证，是阴盛而发厥逆，是阴厥证，不从什么气血不足的层面，而是从阴阳互厥的层面，气血不足那只是初级入门，阴阳互厥，这才是六经与厥阴篇要讲的核心理论，这才是古中医思维。

病理就是阴寒本偏盛，又外寒而伤经阳。

阴本盛而阳又伤，则阴盛而发厥逆也。

阴阳不交，必手足逆冷，阳伤寒凝，营血不行，必脉细欲绝。

太阳病脉浮，寒闭而风泄也，厥阴病脉细欲绝，血少而寒伤也。

寒性收缩，本血少脉细，又伤寒涩不行，则脉细欲绝也。

我的注解，差点引用医案中的注解，从气血不足，而致手足厥寒与脉细欲绝理解。

显然深度不够。

阴阳相贯，如环无端，营血虚竭，则卫不独行，此是气血阴阳之理。

当归四逆汤《中医治法与方剂》当归四逆汤(《伤寒论》）【组成】当归10g 桂枝10g 细辛3~10g 通草6g 芍药10g 炙甘草6g 大枣25枚【用法】水煎，分3次，温服。

【主治】寒伤厥阴，血脉凝滯，手足寒冷，脉细欲绝。

【证析】肝主身之筋膜，筋脉遇寒则收引，遇热则松弛；肝为藏血之脏，血遇寒则凝涩，遇热则沸溢。

今因塞伤厥阴，血脉受病，血因寒而凝涩，脉因寒而收引，凝涩则血行不利，收引亦有碍血运，阳气不能与营血达于四肢末端，遂呈手足寒冷，脉细欲绝。

故本证病在厥阴，病因为寒，主证为手足寒冷。

其机理是:因寒伤厥阴而引起脉络收引，血液凝涩，因血脉收引、凝涩而产生诸证。

【病机】寒伤厥阴，脉急血滯。

【治法】温经舒脉，调营通滯法。

【方义】外入之寒，温必兼散，故方用当归、桂枝、细辛温经散寒，祛邪出表。

此证不仅血因寒凝，津气亦因寒滞，故用当归、桂枝畅旺血行，温通血脉；细辛行散滞气，宣通腠理；通草渗湿行津，利其水道，使脉内之血与脉外之津气齐通，则阳气能达于四末而手足温矣!芍药味酸，能使挛急筋脉和柔，重用甘草、大枣有甘以缓急之意，白芍、甘草相伍，则挛急舒矣!综上可知，此方有温经散寒，通利气血津液，柔和筋脉之功，既能消除致病原因，又能调理脏腑功能，也能流通气血津液，所以配伍颇为完善。

《仁斋直指方》谓:“官桂、当归，温血之上药也。

”'此方以当归、桂枝为主药，是为温通血脉而设。

方书成谓当归、白芍是治血虚，而临床用于血虚者少，用于血寒而凝者多，谓为血虚，义似未允。

【应用】1.此方能够温经散寒，通调气血津液，舒缓筋脉挛急，凡属经脉因寒而引收，气血因寒而凝涩不通的痛证，皆可使用，故以冷痛为其使用本方指征，不必拘于手足寒冷一证。

2.钱天来云:“当归四逆汤是从桂枝汤发展而成，用于寒凝血脉，血行不畅的脉细欲绝，四肢厥冷，以及经期腹痛等证，确有疗效。

”钱氏指出痛经因于外寒相侵亦可使用本方。

3.《治疗杂话》谓:“病人自党腹中或左或右有冷处；或自腰至股，或一体一足觉冷者，用此方之标准也。

当归四逆汤注意事项当归四逆汤是一种常用的中药方剂，主要用于治疗寒证。

使用当归四逆汤需要注意以下事项。

首先，使用当归四逆汤前需要明确病因病机，确诊为寒证才能使用。

寒证的特征是四肢冰冷，畏寒喜暖，恶风胃冷，舌苔白等。

如果不是寒证，使用当归四逆汤反而可能对病情起到适得其反的作用。

其次，在使用过程中需要注意使用剂量和煎煮时间。

当归四逆汤主要成分为当归和附子，这两味药物都具有一定的毒性。

因此，使用时需要根据病情和患者体质来确定剂量和煎煮时间。

一般来说，一剂当归四逆汤的剂量为当归9克，附子6克，煎煮时间为40分钟左右。

使用时要严格按照医嘱来使用，并遵循医生的指导。

第三，患者在使用当归四逆汤的过程中需要密切观察病情和不良反应。

当归四逆汤虽然具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。

尤其是附子具有较大的毒性，在使用时需要密切观察患者的体温、脉象、精神状态等情况，一旦出现不良反应如心悸、口干、皮疹等，应立即停止使用，并咨询医生处理。

第四，不适合孕妇、儿童和老年人使用。

当归四逆汤的成分有一定的毒性，对于身体较弱的孕妇、儿童和老年人来说，可能会有一定的风险。

因此，在这些人群中使用时需要慎重，并遵循医生的建议。

第五，患者在使用当归四逆汤期间需要注意饮食调理和保持良好的生活习惯。

在使用当归四逆汤的期间，患者应注意饮食上要避免食用寒凉、刺激性食物，保持营养均衡，增加蛋白质、维生素的摄入，有助于提高机体的抵抗力和康复能力。

此外，患者还应保持良好的生活习惯，早睡早起，保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于加快康复进程。

最后，当归四逆汤是一种处方药，必须在医生的指导下使用。

患者在使用时应遵循医生的建议，按照医嘱用药，不可随意更改剂量和煎煮时间，以免造成不良反应或减低疗效。

总之，当归四逆汤是一种常用的中药方剂，具有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。

在使用时，患者应严格按照医嘱用药，并密切观察病情和不良反应。

此外，饮食调理和保持良好的生活习惯也是使用当归四逆汤期间需要注意的事项。

当归四逆汤证治集要原文〈伤寒论351条〉：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

当归（三两）桂枝（去皮，三两）芍药（三两）细辛（三两）甘草（炙，二两）通草（二两）大枣（擘，二十五枚。

一法，十二枚）上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

血厥(雷诺氏病)岳美中医案：钱某某，男，38岁，1961年12月20日就诊。

自诉1960年冬发病，就诊时面部青紫斑斑，鼻尖、耳轮几乎呈青黑色，两手青紫及腕际，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，体温35~c，脉象细微。

遇火烤则转红。

束臂试验阴性。

血小板计数正常。

诊断为早期雷诺氏病。

处方：桂枝9克，当归9克，赤芍6克，北细辛2．4克，木通6克，吴茱萸6克，艾叶4．5克，桃仁9克，红花3克，炙草2．4克，红枣5枚，生姜3片。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇服30余剂而愈。

至1 963年未复发。

按语：本案据其脉证，为寒伤厥阴，血脉凝滞，营卫失运，真阳、气血不能温养四末所致。

《素问.五脏生成篇》指出：“故人卧血归于肝……卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。

’’故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉。

据报道，当归四逆汤治疗雷诺氏病有较好疗效。

寒痹周可医案：田某某，女，29岁，1965年5月25日初诊。

手、肘疼痛麻木、沉重半月余。

于产后1o余日在凉水洗涤而起，新卧起时痛甚，约活动一小时后即减轻，而麻木、沉重持续存在，近日来虽活动痛亦不减，以右侧为重，影响*作。

诊得面色乏华，舌苔薄白，脉象细迟，余无异常。

证系新产血虚，寒湿侵袭肌肤经脉，阻碍营卫气血运行而致。

治以疏散寒湿，温通经脉，养血和血。

予当归四逆汤：当归、桂枝、酒炒白芍各9克，细辛1．8克，通草4．5克，甘草6克，大枣3枚，生姜3克。

至5月31日服药4剂，疼痛明显好转，因故停药两天，痛又加重。

续予原方，早晚各服1剂。

服至6月4日疼痛基本消失，麻木、沉重减轻过半，脉象仍现细迟。

原方加薏苡仁12克，黄芪9克(仿当归补血汤意)，服法如上。

当归四逆汤当归四逆汤免费编辑添加义项名B 添加义项“四逆”者，有阳衰、气逆、血滞之别。

四逆汤以回阳立治，当归四逆汤则以散寒通脉立治。

所以桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而成．方中当归养血活血，桂枝、芍药调和营卫，细辛温经通末，通草通经通脉，更以大枣、甘草益中气、助营血，诸药配伍，温经散寒，养血通脉。

临证凡见血虚寒滞、湿痹挛痛之证，皆可得治，故此方在临床应用十分广泛。

基本信息折叠编辑本段基本信息【方名】当归四逆汤当归四逆汤当归四逆汤血虚寒厥证，手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

【用法】上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

【禁忌】斟酌。

折叠编辑本段临床应用现代常化裁运用于治疗血栓闭塞性脉管炎、小儿睾丸鞘膜积液、偏头痛、新生儿硬肿症等属于血虚，阳气不足，寒侵经脉所致者。

具体有以下应用：1.虚人感冒用本方加减：当归、白芍、桂枝、细辛、木通、防风、紫菀、生姜、大枣、甘草。

日1剂水煎服。

治疗虚人感冒42例，结果：全部治愈。

2.老年慢性头痛用本方加减：当归9g，桂枝9g，赤芍9g，细辛3-6g，甘草6g，通草6g，大枣1枚。

气血亏虚者加黄芪、川芎、生地、白术；肝肾阴虚如以肝阳偏亢为主者则加天麻、钩藤、白蒺藜、蔓荆子；若以肾阴虚为主者则加熟地、山药、枸杞子、山茱萸；痰湿郁甚者加半夏、天麻、白术、茯苓；气滞血瘀者加桃仁、红花、川芎、莪术；疼痛甚者加蜈蚣、地龙、全蝎。

日1剂水煎服。

治疗老年慢性头痛76例，其中男28例，女48例；年龄最低60岁，最高83岁，平均65岁；病程8年以上15例，5年以上28例，2年以上18例，6个月以上15例。

结果：基本治愈24例，显效29例，有效16例，无效7例，总有效率为90.8%。

3.肩周炎用本方去通草、大枣，加葛根30g，鲜姜3片。

日1剂水煎服。

同时配用十香暖脐膏（附子、干姜、吴萸、丁香、肉桂等)，松香散（松香、姜黄各10g，冰片3g)外贴痛处。

当归四逆汤——痛经女性的福音当今有很多女性都出现痛经，不只中国，国外都非常多，所以外国止痛药卖得非常火。

有痛经的女性非常不容易怀孕，只有把痛经的问题纠正了之后，才容易受孕。

痛经的病机大多为寒瘀水饮血痹，一是由于先天体质较寒，二是由于后天贪凉，喜欢吹空调，喝冷饮，吃冰棍，吃生冷的食物，贪吃寒凉的水果如西瓜等。

寒主受引，血虚寒凝。

这就导致了痛经，轻者疼痛可忍，重者剧痛无比，伴头晕、恶心、呕吐，冒冷汗。

为了能够造福女性，我将自己所学到的并在临床中运用有效的知识公之于众。

《伤寒论》第351条，手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

当归四逆汤当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两甘草二两（炙）通草二两大枣二十五枚（擘）第352条，若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。

当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两甘草二两（炙）通草二两大枣二十五枚（擘）生姜半斤吴茱萸二升在临床上我一般按一两10克或者15克来计算。

这个处方我常用的剂量如下：当归45g 桂枝45g 赤芍45g 细辛45g 炙甘草30g 川木通30g 大枣二十五枚（擘）生姜50至120g 吴茱萸30至100g煎法：加八碗水2000ml ,熬成三碗水750毫升，水开后文火熬1个小时即可，一日三次，一天一剂。

处方中的细辛量大，不必担心中毒，药喝下去口麻是正常的，古代的通草即现在的川木通，芍药我喜欢用赤芍，用白芍也可。

痛经是需要辩证论治的，使用上方有以下辩证要点，我简要说明一下：一是脉像弦细或沉或微，二是四肢冰凉，冬天容易长冻疮，三是舌苔通常较淡白，四是月经中有血块或黑色的血块；在临床上遇见痛经的，如果辩证出来是当归四逆汤证，则先用此方打头阵，治痛经效果确切。

愿广大女性朋友月月不痛，月月轻松，如果我的支言片语能对大家起到一点帮助，我就心满意足了。

曾经和很多女孩子聊天都得知她们有痛经，她们很苦恼，去看过西医，也吃过很多中医可就是不好，为此我特将自己平时所学和临床所得在奉献出来：第一张方：当归四逆汤有手脚冰凉，冬天所以生冻疮的痛经女性可用此方，此方主治血虚寒凝，治痛经可先以此方打头阵，再以温经汤收功；第二张方：当归芍药散：当归芍药散可治一切腹痛，治疗痛经的效果也很好，痛的严重的可加大芍药的量；第三张方：温经汤：此方为妇科祖方，可知一切月经的病，带下的病人，如月经推迟或延期，提前，经水过多或过少，痛经等，都可以运用。

当归四逆汤_____________________________________[组成用法]当归10～20g、桂枝10～20g、白芍10～30g、细辛3～10g、炙甘草6～10g、通草3～6g、红枣10～30g。

上七味，水煎煮，分三次温服。

[方证]1．手足厥寒、麻木、冷痛，甚至青紫。

2．腹痛、头痛，或腰痛、腿痛、脚痛。

3．脉细，舌淡苔白。

[现代应用）1．以末梢血管狭窄或闭塞导致血液循环障碍为特征的疾病是本方的主治方向。

如血管神经性头痛、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、冻疮、阳痿、红斑性肢痛、硬皮病、手足皲裂、精索静脉曲张等；大动脉炎也可使用本方；大脑基底动脉供血不足造成的头晕，冠状动脉供血不足导致的冠心病也有使用本方的场合，临床不可忽视。

2．高血压头痛、脑外伤头痛、牙龈炎、三叉神经痛、消化性溃疡、肠痉挛、输尿管结石、肩周炎、慢性腹膜炎、腰肌劳损、子宫附件炎、子宫内膜异位症、胆囊炎，胆道蛔虫症、坐骨神经痛等各种疼痛性疾病见有四肢末端发冷者也有使用本方的机会。

3．还用于梅尼埃综合征、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、怠慢性前列腺炎、附睾炎、阴吹、缩阴症、腱鞘炎等疾病；另外，外感病初期、发热误汗后、月经期或同房时（后）感寒受凉也容易出现本方证。

[经验参考]“手足厥寒、脉细欲绝”是本方的经典主治。

短短的八个字描绘了末梢循环障碍的病机。

由此可以推断出病人多有四肢（手足）或麻木，或痒，或疼痛，或冰冷，或青紫。

或发绀。

其实，末梢除了四肢外，还包括头部、五官等部位。

如耳部冻疮、鼻黏膜的苍白、脑血管痉挛的头痛等也应当属于末梢循环不良。

之所以强调“手足厥寒、脉细欲绝”—是因为尹足部显而易见，容易识别，二是以此为例，旨在示人举一反三：。

历代医家根据这八个字对本方的临床应用进行了极大的发挥。

如《伤寒论类方法案汇参》载张文希治—人周身疼痛发厥，脉细，忽尔目盲不见灯，于本方加吴茱萸，眼明如故。

又载文学家骆元宾，十年患病，形容枯槁，李士材目示之，左胁有形，其大如臂，以热手按之，沥沥有声，甚至上攻于心，闷绝者久之，热醋熏炙方苏。

《李可四逆汤标准配方》李可(四逆汤)四逆汤是用来排除体内寒邪的。

寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。

所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。

李可先生推荐大家服用四逆汤，是看到大多数现代人寒邪入少阴，病得不轻，而发了慈悲心。

四逆汤没有“大剂”、”小剂“之分，按照《伤寒论》的标准剂量，是：炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克），六碗水，用小火煎1-1.5小时，煎成2碗，一天内服完。

平时就可以按这个剂量服用。

但是，这是药汤，不是菜汤，可“常常”服，不可“久久'服。

也就是说，可以隔三差五地服一两剂，但绝不能误以为这是”养生汤“，而天天喝，一喝就是大半年补气：黄芪为当归的一倍四逆汤标准配方四逆汤标准配方处方一四逆汤的标准配方附子(制) 300g 干姜200g 甘草(蜜炙) 300g四逆汤的做法以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。

干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml ，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24 小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。

用法与用量口服，一次10,20ml，一日3次，或遵医嘱。

处方二四逆汤的组成:甘草2两(炙)，干姜1两半，附子1枚(生用，去皮，破8片)。

功效:温中祛寒，回阳救逆。

主治:伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。

现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。

当归四逆汤
(桂枝汤—生姜+细辛+当归通草)
【方剂组成】当归10 克，桂枝10 克，芍药10 克，细辛l0 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣8 枚【用法】水煎温服。

【方解】通草有通利血脉的作用，加入桂枝汤，同时加入细辛当归，去生姜，故治血气虚滞于内、荣卫
不利于外，因而手足厥寒而脉细欲绝者。

【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第315 条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

注解：手足厥寒而无呕吐下利，或下利清谷等证，其非虚寒在里甚明。

脉细欲绝，则为荣气不足，血少
之应，故以当归四逆汤主之。

按：此为桂枝汤的加减方。

故主荣卫不利的外寒。

与四逆汤、通脉四逆汤专以里寒为治者大异。

此所谓
厥寒，亦为伤寒之寒，以示寒之在外，与厥冷不同。

本方治冻疮有验，亦由于寒伤于外也。

【辨证要点】手足凉表虚而里寒不甚者。

【验案】郝某，女性，30 岁，华北无线电厂工人，初诊日期1965 年12 月 6 日。

四肢关节疼10 余年，
遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，苔白润，舌质暗红，脉沉细。

此属荣卫不利，寒凝血滞之证，治以调荣和卫，温通气血，与当归四逆汤：
当归10 克，桂枝10 克，白芍10 克，细辛10 克，炙甘草 6 克，通草 6 克，大枣 5 枚
结果：上药服三剂，四肢觉温，继服20 余剂四肢冷及关节疼消除。

陈明：《经典里的中医智慧》21、“四逆汤”治肾阳虚性四肢厥逆、真假寒热、附子慎用、血虚性手...陈明：《经典里的中医智慧》21、“四逆汤”治肾阳虚性四肢厥逆、真假寒热、附子慎用、血虚性手脚凉加当归.(视频+文稿)由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解今天讲肾阳虚，肾阳虚有什么表现？手脚发凉，容易腹泻；小便多，尿清，经常腰酸痛；精神不好。

您是否有以下一些症状1、入冬后，是感觉很怕冷，晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚，很长时间手脚都不得暖和。

2、脐部受凉则易腹泻3、有时候有些腰痛，尤其是腰骶部，参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重4、小便次数多，尤其是夜里要起来好几次，大便经常不成形5、有些嗜睡，尤其是春夏两个季节，天稍微暖和点就昏昏欲睡。

或看电视头一粘沙发就呼呼入睡，而到真正睡觉时又反而睡不着。

这就是肾阳虚弱的表现，肾阳不足，脏腑的机能就会随之衰减，人也就衰老的快，中医对此用四逆汤治疗。

四逆汤由生附子、干姜、炙甘草三味药物组成，《伤寒论》用于治疗少阴虚寒证。

什么是少阴虚寒证呢？就是由肾阳虚衰引起的全身虚寒病症，常表现为手脚、甚至四肢发凉，或冷如冰，犹如赤脚站在雪地里一般（原话称作“四肢厥逆”，四逆汤就是治疗四肢厥逆的，故名四逆汤），恶寒怕冷，大便往往是不成形的，甚至经常腹泻，还有部分病人伴有出冷汗，脉象非常的微弱，精神萎靡不振，《伤寒论》称作“但欲寐”，就是极度没有精神，眼皮抬不开，躺在床上似睡非睡，似醒非醒，是脏腑机能衰弱的表现。

《伤寒论》中所说的这些情况，有一些属于心衰、肾衰、休克的状态。

这些状态较为紧急，治疗应迅速的大补阳气，才能令手脚、四肢回暖，挽救病人的生命。

中医称作“回阳救逆”。

回阳救逆，必须使用四逆汤这些有附子、干姜的方剂，而且须用生附子，才能迅速大力的回升阳气。

但是毋庸讳言，对于急性心衰、休克的急救，中医门诊上很少能做到，因为这样的病人在普通门诊上根本见不到，一般要到急诊，西药点滴急救治疗，因这样给药速度快。

四逆汤标准配方处方一四逆汤的标准配方附子(制) 300g干姜200g甘草(蜜炙)300g四逆汤的做法以上三味，附子、甘草加水煎煮二次，第一次2小时，第二次1.5小时，合并煎液，滤过。

干姜通水蒸气蒸镏提取挥发油，另器保存，姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸镏分离挥发油的溶液合并，滤过，再与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml ，放冷，加乙醇1200ml，搅匀，静置24小时，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏24 小时，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至1000ml，搅匀，灌装，熔封，即得。

用法与用量口服，一次10～20ml，一日3次，或遵医嘱。

处方二四逆汤的组成：甘草2两（炙），干姜1两半，附子1枚（生用，去皮，破8片）。

功效：温中祛寒，回阳救逆。

主治：伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。

现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。

用法用量：以水3升，煮取1升2合，去滓，分温再服。

强人可大附子1枚，干姜3两。

用药禁忌：血虚寒滞之厥逆非本方所宜，热厥禁用。

处方三组成：山茱萸1两，细辛1两，干姜（炙）1两，甘草3两（炙），麦门冬1升（去心）。

主治：卒中风不能言，厥逆无脉，手足拘急。

用法用量：以水7升，煮取2升，分为4服。

制备方法：上切。

用药禁忌：忌海藻，菘菜、生葱、韭菜。

处方四组成：干姜半两（炮裂，锉），附子半两（炮裂，去皮脐），桂心半两，甘草半两（炙微赤，锉），白术半两，当归（锉，微炒）半两。

主治：阴毒伤寒，脉候沉细，四肢逆冷，烦躁头痛。

用法用量：每服3钱，以水1中盏，煎至6分，去滓，稍热频服之，不拘时候。

制备方法：上为粗散。

处方五组成：干姜3分（炮裂，锉），附子1两（炮裂，去皮脐），桂心1两，甘草半两（炙微赤，锉）。

当归四逆汤当归四逆汤源于汉代张仲景的《伤寒论》，本书的厥阴篇351条原文为：“ 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

当归三两、桂枝三两( 去皮) 、芍药三两、细辛三两、甘草二两( 炙) 、通草二两、大枣二十五枚( 攀，一法十二枚) ，上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

'当归四逆汤证的最基本病机为肝阳亏虚不升，导致了血虚、寒凝、血瘀的病理状态，同时这些病理状态又相互影响，从而加重了病情。

减药物规律厥阴肝经寒凝较甚时，可去芍药、大枣或当归，以突出温肝散寒通络的功效；病症无明显经脉不通的表现时，可去通草；阴血津液亏虚、血瘀较甚、水饮上冲、脾胃气虚、阳气虚甚、胎动不安时，可去细辛、通草；患者内有郁热、痰湿内蕴、水饮内停时，可去桂枝、细辛。

增加药物规律如厥阴肝寒较为严重，可在原方基础上加吴茱萸、生姜、艾叶；如阴血亏虚较严重，可加阿胶、麦冬、生地；如阳气亏虚较重，加黄芪、附子、生姜、羊肉；瘀血较甚，加川芎。

在治疗兼证方面，如合并脾胃阳虚，可加附子、白术、干姜、人参；合并肺寒，可加杏仁、半夏、五味子；合并气虚，加黄芪、人参；合并相火心火妄行，加丹皮、滑石、大黄；合并风寒束表，可加麻黄、葱白；合并风邪在表，加防风；合并水饮，加茯苓、生姜；合并牙痛牙出血，可加矾石；合并胎动不安，加阿胶、莲房；合并腰背痛，加独活、生姜；合并小便不通，加栀子仁、赤茯苓。

合用药物合用药物大致可分为六类：“ 黄芪、附子” 、“ 吴茱萸、生姜、川芎'、“ 牛膝、鸡血藤'、“ 桃仁、红花、丹参'、“ 防风、党参、白术、地龙、干姜” 、“ 乳香和没药、茯苓、乌药、香附和所有其他的合用药物'这六类。

这六类合用药物，都有各自独特的功效：①黄芪、附子。

黄芪善补气升阳，附子功在温阳散寒，两者都可增强当归四逆汤温升肝阳的疗效；②吴茱萸、生姜、川芎。

吴茱萸、生姜两者相配，可散厥阴肝寒，而川芎为血中气药，可散血中寒凝，这三味药都有温阳散寒的作用；③牛膝、鸡血藤。

当归四逆汤运用体会一、用方心法当归四逆汤列于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇，用于治疗血虚肝寒之厥。

原文351条“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”及352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸、生姜汤”。

但须注意；本方虽用治手足厥寒，而本证之手足厥寒既不同于阴盛阳衰的少阴寒厥，又不同于热邪深伏的阳明热厥。

其鉴别在于并见症的不同。

少阴阴盛阳衰的寒厥并见踡卧肢冷、畏寒下利等症；热邪深伏的热厥并见胸腹灼热、口干舌燥、大便干结、口气臭秽等症。

脉细欲绝也不同于脉微欲绝，脉微欲绝主脏真亏损，真阳欲绝，此际当破阴回阳。

脉细欲绝乃脉虽细但指下明显，将绝而不绝，为血虚寒厥所致。

本方由桂枝汤去生姜，倍用大枣加当归、细辛、通草而成。

当归、芍药养血和营，桂枝、细辛温经散寒，甘草、大枣补中益气，通草通行血脉。

若其人内有久寒者，可于当归四逆汤中加吴茱萸、生姜以加强散寒之力，加清酒者，取其助诸药活血而散寒。

临床运用本方，应注意以下几点。

①虚：当归四逆汤主治血虚寒厥，所以当有血虚见症，如唇爪不华、面色苍白、目涩、脉细等。

其人平素即血虚或阳虚之体。

但“精血同源”，肝血久亏势必影响肾精，而且营血出中焦，所谓中焦为气血生化之源，所以，不仅要注意肝这一方面，同时还应注意肝、脾、肾三者的关系。

②厥：此厥寒乃血分有寒，血虚寒束，血中温气不足，故手足厥寒。

其中条文中之“久寒”二字当深思，盖久寒者，长久之沉寒痼冷也。

寒者当温，留者当去，治当用辛温之品，散其内伏之久寒，所谓“肝欲散，急食辛以散之”。

虽当归四逆汤所主治之厥为血虚寒厥，但有血虚与寒凝两方面不同侧重点，当其寒凝偏重，可加重温散之力，可于方中加附片、吴茱萸、生姜等。

③痛：“痛则不通，此痛证之谓也。

”其不通原因，又当别气血痰湿，辨寒热虚实。

此痛证有全身部位不定的特点，所以温通散寒之品不可少。

二、验案举例验案1杨某，男，58岁。

初诊：胁下痛，断续6年之久，此次因劳累，情绪波动引起复发而就诊。

当归四逆汤伤寒论第351条：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

条文非常的简单，这里所给的主症主要是四肢厥冷的症状，只不过它的厥冷的程度没有四逆汤证那么重，所以叫“手足厥寒”，是个手脚发凉的表现，尤其是一到冬天就更凉，甚至手脚的皮肤呈紫黯的茄子色，或者指尖、趾尖麻木，或伴有疼痛，有些还会长出冻疮来。

但如果这种情况下脉象岀现脉沉微或脉微欲绝的话，我们仍然会从少阴寒化证进行辨证，属于四逆汤证的范畴。

但这里面我们看，这个手足厥冷伴有的脉象是细脉，而且是脉细欲绝，我们看《伤寒论》里面既有脉细欲绝，又有脉微欲绝，讲少阴病提纲的时候，我们就已经区别过了，微主要是阳气的衰弱，细主要是阴血的不足，所以首先我们说，手足厥寒和细脉并见，肯定和血虚有关系，在阴血不足的情况下加上有寒邪凝滞，出现了这样一个手足厥寒的症状。

所以实际上从这两个症状我们可以判断出来，这是血虚加寒凝的病情，手足厥寒透视出是寒凝，而脉细欲绝昭示着阴血不足的病情。

那么，是哪一脏的血虚了呢？这是厥阴病的症状，所以是肝血不足。

那寒邪凝滞在哪里了呢？厥阴肝经。

所以我们看，寒邪凝滞在任何一个经脉，严重的时候都会出现四肢的厥冷，这是因为四肢是阳气贯注的地点，由此第351条所述我们可以理解为是厥阴经的寒证，属于寒邪凝滞于厥阴经，只不过这个寒凝滞于厥阴经的前提是肝血不足，肝血亏少，血液流动慢，就很容易受寒邪的凝滞。

所以当归四逆汤证是营血不足、寒凝经脉，我们可以简单地说本证的病机是血虚加上寒凝。

那这种状态其实我们看容易出现在什么样的疾病中呢？这人手经常凉，人们习惯叫它末梢血液循环不好，尤其是一到冬天天凉了，血液运行更加慢了，这时病人的手凉就会加重，末梢血液循环不好，血虚又加上天寒，所以血液流动的更慢了，严重的手与脚除了凉以外，由于血虚寒凝肤失其养，局部的皮肤还会发紫发黯，甚至会长冻疮。

所以长冻疮的人往往是末梢血液循环不好的人容易发生血虚寒凝的状况，更严重的甚至手脚麻木不仁，像西医所讲的雷诺综合征，就属于这一类疾病。