老年人慢性肺心病发作期抢救与护理
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肺源性心脏病一、定义:1、肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。
根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类。
临床上以后者多见。
本病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
2、英文名称 corpulmonale3、胸闷气短常见于何种心脏疾患?心脏问题如不及时明确诊断与治疗,往往有生命危险,故切不可轻视心慌气短。
4、常见病因支气管,肺疾病,胸廓运动障碍性疾病,肺血管疾病5、常见症状肺、心功能衰竭二、病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见,严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,发展成肺心病。
三、临床表现慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。
(一)按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。
慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。
呼吸内科慢性肺源性心脏病疾病护理要点解答慢性肺源性心脏病是指由于慢性肺部疾病引起的心脏功能障碍。
慢性肺源性心脏病常见的原因包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿、支气管哮喘等。
由于肺部疾病导致的通气障碍,会引起肺动脉高压、右心室肥厚、血液循环障碍等一系列心脏病变。
在护理患者的过程中,我们应当注重以下几个方面的护理要点。
1.管理呼吸功能:患者需要接受定期的肺功能检查,并坚持使用呼吸器具,如吸氧机、呼吸机等。
同时,教育患者正确的呼吸技巧,如深呼吸、咳嗽等,促进肺部通气,预防肺功能下降。
2.控制病情发展:通过控制患者的肺部疾病,如使用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物控制炎症反应,减轻呼吸道痉挛和水肿,预防病情进一步恶化。
3.管理心脏病变:密切监测患者的心率、血压、体征等,及早发现心脏负荷过重、心功能不全等情况,并给予相应的护理干预。
这包括控制液体摄入,避免水肿加重;监测肺循环压力,及时调整利尿药物和使用肾上腺素收缩剂等。
4.鼓励运动:教育患者适量运动,如散步、慢跑等,以促进肺功能恢复和心血管代谢。
同时,教育患者避免过度劳累和持续剧烈锻炼,以免加重病情。
5.管理营养:慢性肺源性心脏病患者常伴有营养不良和体重减轻。
护士应监测和评估患者的饮食摄入情况,制定个性化的营养计划,补充适量的高蛋白、高热量食物,维持患者的营养状态。
6.心理支持:对于慢性病患者来说,心理健康十分重要。
护士需要与患者及其家属建立良好的沟通,了解他们的情感需求,并提供必要的心理支持。
教育患者如何管理疾病,维持积极乐观的心态,参与康复活动,提高生活质量。
7.教育患者和家属:护士需要针对患者和家属的特殊需求,提供相关的教育,包括疾病的认识、监测病情的方法、合理用药、生活方式的调整等。
教育患者和家属如何应对急性发作,提供紧急处理的指导。
总结起来,呼吸内科慢性肺源性心脏病的护理要点包括管理呼吸功能、控制病情发展、管理心脏病变、鼓励运动、管理营养、心理支持、教育患者和家属。
慢性肺源性心脏病的护理一、护理评估1、评估患者生命体征的变化,咳嗽咳痰情况及痰液的颜色、性质、量。
2、评估患者呼吸困难程度及活动耐力。
3、评估有无心慌、胸闷、气促、腹胀、水肿等肺心病急性发作症状。
二、护理措施1、卧床休息,取适当卧位。
对肺性脑病先兆症状患者,加强安全防护。
2、给予高纤维素、低钠、易消化饮食,少食多餐,避免摄入含糖量高的食物,以免引起痰液粘稠。
出现水肿、腹水、尿少时,严格限制钠水摄入,钠盐<3 克/天、水分<1500 毫升/天,防止便秘。
3、密切观察病情变化,行心电监护,定期监测动脉血气分析,发现头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡、昏迷及心律失常等情况,及时通知医生处理。
4、遵医嘱用药,观察药物疗效及副作用。
如茶碱类可致恶心、呕吐、心律失常、血压下降和呼吸中枢兴奋等;尼可刹米可致面部潮红、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐、血压升高、心律失常、惊厥等;应用利尿剂后易出现低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧;注意观察洋地黄毒性反应5、保持呼吸道通畅,促进排痰,做好翻身、叩背、雾化吸入等。
6、合理氧疗,低流量低浓度吸氧,流量 2 升/分,浓度控制在25%-29%,每天吸氧10小时以上,防止因高浓度吸氧抑制呼吸,加重缺氧和二氧化碳潴留。
三、健康指导要点1、指导患者正确掌握呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
2、指导患者正确掌握有效咳嗽及雾化吸入的方法。
3、指导患者采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势,如卧位时抬高床头,并略抬高床尾,使下肢关节轻度屈曲。
4、指导患者保持心情舒畅,增强战胜疾病的信心。
四、注意事项1、注意休息,劳逸结合,生活规律,戒烟酒,避免刺激性气体吸入。
2、缓解期适当体育锻炼及呼吸功能锻炼,预防感冒。
3、加强营养,保证机体康复需要。
4、注意病情变化加重征象,如体温升高、呼吸困难、剧咳不畅、尿量减少等应及时就诊。
缓性肺心病病人的照顾护士诊疗及照顾护士步伐之阳早格格创做肺心病由于治疗周期少,病情反复收火,合并症多,且没有克没有及真足根治,果而加强瞅察与照顾护士不妨防止并收症的爆收,并能延少患者寿命.罕睹的照顾护士问题有:①气体接换受益;②浑理呼吸道无效;③心输出量缩小;④活动无耐力;⑤谈话相通障碍;⑥体液过多;⑦潜正在的并收症--电解量混治及酸碱得衡.气体接换受益[相闭果素]肺构造功能下落.心衰、呼衰所致.[主要表示]呼吸艰易、紫绀、呼吸慢促、胸闷、心悸、心率过速.动脉血气分解:PaO2↓<8kPa(60mmHg)PaCO2↑>6.67kPa(50mmHg).有喘憋症状.[照顾护士目标]病人的动脉血气值正在前提范畴内.病人主诉喘憋症状减少.[照顾护士步伐]脆持病室内气氛新陈,其温度、干度相宜,每日早早各透气1次,屡屡15-30min,温度统造正在20-22℃,干度为50%-70%.赋予恬静的体位,如:抬下床头、半坐位、下枕卧位.遵医嘱赋予持绝矮流量吸氧,1-2L/min,并脆持输氧拆置通畅,共时背病人证明其意思战脚段.指挥病人灵验的呼吸本领,如横膈式呼吸及缩嘴呼吸.饱励病人主动咳出痰液,脆持呼吸道通畅.病情允许时饱励病人下床活动,以减少肺活量.爆收呼吸艰易时,伴伴病人以减少其焦慢紧弛情绪.定时监测动脉血气分解值的变更.稀切瞅察病情变更,如有无压痛、头晕、慢躁没有安、神志改变等肺性脑病症状.需要时遵医嘱应用呼吸镇静剂及支气管扩弛剂,并稀切瞅察药物的副效率.指挥病人戒烟,少去人群集结、气氛传染的大众场合. [沉面评介]心率战呼吸的频次,节律及紫绀状态的改变.动脉血气分解植的变更.浑理呼吸道无效[相闭果素]疲累、无力咳嗽.痰多且痰液粘稀.无效的咳嗽办法.[主要表示]咳嗽,咳痰.无力,呼气慢促.呼吸音改变,如呼吸的频次、节律、深度非常十分.[照顾护士目标]病人呼吸道脆持通畅,痰能灵验咳出.[照顾护士步伐]背病人道解排痰的意思,指挥其举止灵验排痰本领.瞅察相闭果素,并与消或者缩小相闭果素,使痰排出.指挥规则病人根据自己病情,按解剖位,采与适合体位,举止体位引流,督促痰液排出脆持呼吸道通畅.排痰前背病人阐明并协帮其翻身、拍背、自中背内,由下进与.嘱病人多饮火,每日1000-1500ml.排痰后做佳心腔照顾护士.遵医嘱赋予蒸气吸进或者超声雾化吸进,需要时吸痰.若病情允许,饱励病人下床活动,促进排痰.[沉面评介]痰液的量、性状、气味、颜色.呼吸的型态及呼吸音的改变.心输出量缩小[相闭果素]肺动脉下压所致.左心室肥薄.心净泵出血量缩小.[主要表示]呼吸艰易,呈端坐呼吸、紫绀、呼吸短促,心悸、胸闷.神志改变,谈话颠三倒四,慢躁没有安,意识没有浑.活动后呼吸艰易加沉,心率快,尿少.[照顾护士目标]病人活动耐力减少.呼吸稳固,尿量减少,神志领会.[照顾护士步伐]有计划天举止照顾护士、治疗活动,以缩小没有需要的搞扰,进而使病人得到充分戚息.给病人提供一个宁静、恬静的环境,节造探视,包管病人充脚的戚息及睡眠时间.协帮病人谦脚死计需要,将时常使用东西搁正在病人易拿到的场合,尽管缩小病人体力消耗及病人的活动量.赋予易消化、易咀嚼的食物,饱励少量多餐,以缩小用餐时的疲倦.需要时遵医嘱使用强心、利尿药,减少心净背荷,并稀切瞅察用药后反应及疗效.[沉面评介]死命体征、血压、脉搏、呼吸、神志的变更.粗神情景、尿量的改变、周围血管的灌注量、有无紫绀等.心净背荷减少的本果及诱果,如活动、紫弛、吸烟等.活动无耐力[相闭果素]肺动脉下压所致.心肌受益所致.情绪没有稳,焦慢没有安.[主要表示]呼吸艰易,紫绀,稍活动呼吸艰易加沉或者喘憋没有适.身体健壮,疲累无力.[照顾护士目标]活动耐力渐渐减少,无喘憋症状,血气分解值正在仄常范畴内.活动时健壮/疲倦感减少或者消得.[照顾护士步伐]评估活动无耐力的相闭果素,并尽管与消战缩小相闭果素.遵医嘱赋予持绝矮流量吸氧1-2L/min,并脆持输氧拆置通畅,普及动脉血氧分压,防止心肌、脑缺氧,活动后卧床戚息,需要时吸氧缓缓减少活动量.耐性背病人阐明,与消紧弛、没有安、瞅虑情绪,使之协共治疗,得到充分戚息时间.包管病人充脚的戚息战睡眠,缩小没有需要的体力活动.加强巡视,瞅察病人活动耐力是可减少,并随时为病人办理凡是死计需要.与病人共共商量造定活动计划,合理安插活动与戚息时间,先让病人正在床上活动四肢,而后正在床边活动,顺序渐进,以病人耐受为宜.出门查看,上茅厕时派博人伴共,包管其仄安.[沉面评介]病人活动的耐受火仄及活动无耐力的表示.活动时呼吸、心率频次,节律及紫绀的变更.动脉血气分解值的变更.谈话相通障碍[相闭果素]呼吸艰易引导谈话劳累.呼衰、心衰致缺氧引起脑功能障碍.肺心病.[主要表示]呼吸艰易,定背力好,措词汇没有当,没有克没有及道通用的谈话.谈话暗昧没有浑,易以用谈话表黑思维.没有谈话或者没有克没有及谈话.[照顾护士目标]病人能表黑基础需要.能谦意天使用改变后接流办法举止接流.[照顾护士步伐]瞅察病人相通障碍的相闭果素,确认不妨使用的接流办法.脆持病室宁静,饱励病人,没有要慢躁.借帮卡片、笔、本子、脚势、图片,提供简朴而谦意的单背接流办法.尽管提问一些简朴的句子,让病人用是或者可或者面头、面头去回问.安插认识病人情况,不妨与病人灵验相通的护士,提供连绝性照顾护士,以养活无效接流次数.[沉面评介]病人的听、写、读战明黑本领及表黑本领.病人不妨表黑的基础谈话.六、体液过多[相闭果素]1心输出量缩小引起排尿缩小.2饮食没有当,液体摄进量过多,钠进量过多.3心衰、呼吸致内分泌功能仄衡引起火、钠潴留.主要表示1齐身火肿或者下肢火肿,尿量缩小.2呼吸短促,端坐呼吸.3进量大于出量,呼吸音非常十分.照顾护士目标1病人对付有闭饮食战饮火的节造,表示明黑.2尿量减少,火肿减少.照顾护士步伐1给病人道解饮食与火肿的闭系,以及有闭节造饮食战饮火的需要性.2将下肢抬下,减少静脉回流,减少下肢火肿.3准确记录24h出进火量,根据病情即时安排输液速度及摄进量.4指挥病人进食,防止摄与含钠过下食品,嘱病人进易消化,下蛋黑,下热量,下维死素的矮盐饮食.5遵医嘱指挥病人服药,并稀切瞅察用药后效验及没有良反应.6节造输液速度战每天液体摄进量,以本量出量加500mL 为尺度统造进量.沉面评介1火肿的部位,范畴,程度;尿量的改变情况.2每日摄进的蛋黑量,食盐及每日出进火量,输液的速度.七、潜正在的并收症--电解量混治及酸碱得衡相闭果素1熏染致痰多,使通气战换气功能进一步加沉,引起酸中毒或者碱中毒.2利尿剂的应用.3心肺功能没有齐,致体液总量爆收改变,引起电解量浓度改变.4心衰、呼衰致动脉血氧分压下落,动脉血两氧化碳分压降下引起酸碱得衡.主要表示1血气分解、E4A非常十分.2尿量改变、体液改变、火肿.3心律得常、呕吐、背胀、背泻、齐身疲累无力、粗神委靡等.照顾护士目标1真验室监测血气分解、E4A仄常.2无尿少、火肿没有适表示.3病人粗神情景佳,食欲仄常.照顾护士步伐1粗确记录24h出进火量及量测体沉变更,即时补充火战电解量.2即时支集血标本,测定电解量;血气分解监测动脉血氧分压,动脉血两氧化碳分压的变更情况,即时纠正碱中毒、酸中毒,使酸碱脆持仄稳.3稀切瞅察病情变更,定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变更,创造非常十分即时报告医死举止处理.4正在给病人利尿剂、天下辛等药物治疗时,随时监测电解量,更加是出现体液洪量减少、缩小或者肾功能没有齐时.5根据病情即时安排病人饮食及治疗规划:对付于矮钠血症:①指挥病人进含盐过下的饮食;②遵医嘱补充电解量及钠的摄进量,并定时监测.对付于矮钾血症:①遵医嘱心服或者静脉补液,心服补钾应正在饭后或者进餐时,缩小对付胃肠道的刺激;②饱励病人每日多吃富含钾的食物;如葡萄搞、香蕉、苦瓜、橘子汁战饮料.对付于下钠血症:①节造盐的摄进量,进矮盐或者无盐饮食;②尽管防止进含钠过下的食品罐头;③下钠血症常常是洪量得火所致,正在补充体液时定时监测(果心衰病人的火仄稳没有宁静,变更很快).对付于下钾血症:①缩小钾的摄进量,并停有死存利尿剂;②指挥病人防止食用含钾过下的食物战药物;③需要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及下渗糖,使钾离子背细胞内移动;④需要时举止血液透析治疗,并搞佳透析前、后照顾护士.[沉面评介]监测病人的E4A、血气分解值的变更.体液、尿量及利尿后的尿量.。
慢性肺心病伴心衰抢救及护理体会探讨慢性肺心病伴心衰抢救及临床护理。
方法:选取2010年10月至2012年10月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者为研究对象,回顾性分析80例患者临床资料。
结果:对80例患者进行30min至68h的抢救,有效地改善了患者的临床症状。
结论:慢性肺心病伴心衰会危及患者生命安全,临床应及早发现,积极治疗和护理患者,从而达到改善患者心肺功能、控制病情、延长患者寿命的目的。
标签:慢性肺心病心衰抢救护理慢性肺心病由肺动脉血管、胸廓或肺等慢性病变引起的肺循环阻力增加,进而致使右心室肥厚、动脉高压、右心衰竭等疾病。
慢性肺心病伴心衰是临床常见病,其发病率、致死率均较高。
回顾性分析2010年10月至2012年10月我院80例慢性肺心病伴心衰患者临床抢救及护理过程,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月至2012年10月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者为研究对象,其中,男46例,女34例;年龄39~84岁,平均年龄49.5岁;慢性支气管感染32例,慢性支肺气肿48例;住院时间15天~67天,平均住院时间43.5天;心功能一级15例,二级36例,三级29例。
1.2 方法密切监测患者生命体征,一旦出现气喘、心悸、紫绀、胸闷等情况,要立马评估患者是否是心衰前兆,一旦患者出现呼吸困难、心率加快、紫绀加重等,并伴随食欲不振、上腹疼痛和少尿等,可评估患者为心衰。
保持患者呼吸通畅,减轻呼吸障碍,改善患者缺氧的状态,将患者安置于胃中病房,密切监测其血压、心电图以及呼吸状况。
调整患者体位,确保正确吸入氧气,并嘱咐患者按时、正确的服用药物[1]。
另外,给予患者积极的心理支持,必要的时候可给予镇静和安慰。
2 结果及早发现患者病情,并给予积极有效的处理,较快地稳定了患者病情,抢救结果较好,见表1。
3 讨论慢性肺心病伴心衰是临床常见病,该病发病率随年龄增长而升高。
临床经验指出,感染是导致慢性肺心病伴心衰的主要原因。
呼吸内科慢性肺源性心脏病患者护理要点一、概述慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,右心室肥大,晚期发生右心衰竭的心脏疾病。
慢性肺源性心脏病进展缓慢,病程长,临床表现轻重不一、复杂多变,常在原有胸、肺疾病临床表现的基础上,逐渐出现肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
慢性肺心病可引起酸碱平衡失调,水、电解质紊乱及肺性脑病、心律失常、肝肾功能损害、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症,其中肺性肺病是导致患者死亡的主要原因。
二、辅助检查1.血液检查红细胞大多正常,部分患者发生继发性红细胞增多症,老年患者常出现程度不等的贫血。
并发呼吸道感染时白细胞总数增加或出现核左移,而老年患者增高不明显,甚至降低。
急性发作期,血液生化检查可出现肝、肾功能异常及酸碱平衡失调、电解质紊乱等结果。
动脉血气分析多显示Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。
2.痰细菌学检查合并感染时可查到革兰阴性杆菌、甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等病原体。
3.心电图检查出现右心室和右心房肥大的表现,如心电轴右偏,肺型P波,不完全性右束支阻滞,重度顺时针方向转位。
4.X线检查除原有胸肺疾病的X线征象外,还表现出肺动脉高压和右心室肥大的征象,如:右下肺动脉干扩张,右下肺动脉横径与气管横径比值不小于0.17;中心肺动脉扩张,其高度不小于3mm右心室扩大。
5.超声心动图检查超声心动图检查可判断肺动脉高压,评估心功能,是目前对慢性肺心病进行早期诊断的一种无创性检查。
6.肺功能检查肺功能检查适用于心肺功能代偿期(缓解期)患者,对早期发现肺心病、评估病情发展有一定帮助。
三、护理评估(一)健康史评估发病情况,了解发病时间及诱因,询问发病前有无受凉、上呼吸道感染、过度劳累等情况,有无慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等肺胸疾病病史,有无家族史及吸烟、酗酒等嗜好。
慢性肺源性心脏病护理常规慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺部血管的慢性病变,引起肺循环阻力增高导致右心室肥厚,后期发展为右心功能不全和心力衰竭的一种心脏病。
简称肺心病。
临床表现有长期咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、浮肿等。
由于长期慢性缺氧,二氧化碳潴留,可出现一系列并发症,如肺内感染、电解质紊乱、肺性脑病、心律失常、上消化道出血等。
1.按内科疾病一般护理常规,失代偿期按危重病护理。
2.按医嘱给持续低流量氧气吸入。
呼吸困难取半坐卧位。
3.应给予高热量、高蛋白、易消化的食物。
有心力衰竭给予低盐饮食。
4.加强皮肤护理,定时翻身擦背,更换卧位,保持被褥、床单干燥、平整,预防压疮发生。
5.注意口腔卫生,应给漱口液漱口或口腔护理。
6.心肺功能不全时,应绝对卧床休息,记录24小时出入量;用利尿剂时,观察有无水电解质紊乱情况。
7.全身浮肿者,注射针眼处应压迫片刻,以防渗液。
8.鼓励患者咳嗽,痰液粘稠时可做雾化吸入,无力排痰者,及时吸痰。
有窒息时,应及时通知医师,并备好气管插管及气管切开等物品。
9.输液速度不宜过快,以减轻心脏负担,一般以20~30滴/分为宜。
10.室内空气新鲜,温度、湿度要适当,防止感冒。
11.严密观察病情,注意体温、脉搏、呼吸频率、血压及心率的变化,注意发绀及神志改变,并注意观察有无上消化道出血征象。
警惕晚期合并弥漫性血管内凝血。
如发生肺性脑病昏迷者,护理按昏迷患者护理常规。
12.患者多为慢性重患者,应做好心理护理,对有吸烟者应劝其戒烟。
13.出院指导:适当活动,避免劳累,防止感冒,低盐饮食,症状加剧及时就医。
慢性肺心病患者的氧气治疗及护理措施慢性肺心病(Chronic Pulmonary Heart Disease,简称CPHD)是一种常见的慢性疾病,通常由慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他慢性呼吸系统疾病引发。
患者常伴有低氧血症,因此氧气治疗成为其管理和护理的重要组成部分。
本文将探讨慢性肺心病患者的氧气治疗及护理措施。
一、氧气治疗的重要性慢性肺心病患者面临着肺部和心脏的双重挑战,这种疾病常伴有氧气供应不足的问题。
以下是有关氧气治疗的重要性的更详细描述:1. 供氧的必要性:慢性肺心病是一种严重的疾病,它导致了肺部和心脏功能的不全。
患者的肺部无法有效地将氧气传递到血液中,因此血液中的氧气水平下降,可能引发一系列严重的健康问题。
氧气是生命的基本元素之一,对于所有人来说都至关重要。
对于CPHD患者来说,由于其疾病的性质,供氧成为维持生命和缓解症状的关键。
2. 改善生活质量:氧气治疗可以显著改善患者的生活质量。
通过提供足够的氧气,患者能够更轻松地呼吸,减少呼吸困难和疲劳感。
这使他们能够更好地从事日常活动,提高了独立性和舒适度。
3. 减轻心脏负担:慢性肺心病患者的心脏经常需要额外的工作来弥补肺部功能的不足。
缺氧会导致心脏负荷增加,因为它必须更加努力地泵血以满足身体的氧气需求。
通过提供外部氧气,氧气治疗可以减轻心脏负担,有助于预防心脏问题的发生和进展。
4. 增加体力活动能力:氧气治疗可以提高患者的体力活动能力。
随着氧气供应的增加,患者可以进行更多的体育活动,增强肌肉力量和心肺健康,有助于防止肌肉萎缩和体力下降。
5. 缓解症状:慢性肺心病患者常常经历呼吸急促、咳嗽和气促等症状。
氧气治疗可以有效地缓解这些症状,提高患者的生活质量。
通过减少症状的严重程度,患者能够更好地应对疾病的挑战。
综上所述,慢性肺心病患者的氧气治疗不仅是维持生命所必需的,还可以改善生活质量、减轻心脏负担、增加体力活动能力和缓解症状。
因此,正确认识氧气治疗的重要性对于CPHD患者至关重要,他们应与医疗专业人员合作,确保获得适当的氧气治疗,以维持他们的健康和幸福。
慢性肺心病的护理措施慢性肺心病是指由肺部慢性疾病引起的慢性心脏病。
它是一种常见的心血管疾病,严重影响患者的生活质量。
合理的护理措施可以帮助患者管理病情,减轻症状,提高生活品质。
本文将介绍一些常见的慢性肺心病护理措施。
1.定期监测生命体征慢性肺心病患者通常会有呼吸困难、气短、心悸等症状。
护理人员应该定期监测患者的生命体征,包括心率、呼吸频率、血压等。
这可以帮助护理人员了解患者的病情变化,及时采取相应的措施。
2.维持适宜的环境慢性肺心病患者对环境的要求比较高,需要一个安静、通风良好的环境。
护理人员应确保患者的居住环境清洁卫生、空气流通,避免粉尘、烟尘等刺激物。
此外,还应尽量避免温度过高或过低的环境,使患者舒适。
3.提供适宜的营养慢性肺心病患者通常有食欲不振、消化不良等问题,容易出现营养不良。
护理人员应根据患者的具体情况,提供适宜的营养食物,保证患者各种营养素的摄入。
特别是富含高蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、蔬菜、水果等。
4.适度的体育锻炼适度的体育锻炼对慢性肺心病患者的康复和预防病情进一步恶化起到重要作用。
护理人员应帮助患者选择适宜的体育锻炼方式,如散步、慢跑、太极拳等。
锻炼的时间和强度应根据患者的具体情况确定,以避免过度疲劳。
5.合理用药慢性肺心病患者通常需要长期用药,包括利尿剂、血管扩张剂、抗心绞痛药等。
护理人员应指导患者正确使用药物,并告知可能的副作用和注意事项。
如果患者出现药物不良反应,应及时告知医生调整药物剂量或更换药品。
6.心理支持和教育慢性肺心病患者长期受病痛困扰,容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持,帮助他们树立信心、保持乐观的心态。
此外,护理人员还应向患者提供相关的病情知识,教育他们如何正确用药、饮食和生活方式注意事项,从而更好地管理病情。
7.定期复诊和随访慢性肺心病患者的病情通常会有波动,需要定期复诊和随访。
护理人员应帮助患者制定合理的复诊计划,每次复诊时应配合医生的诊疗方案进行护理。
肺心病病人的护理措施背景介绍肺心病是一种心肺相互影响的疾病,主要表现为肺部疾病导致的心脏功能减退。
因此,病人需要特殊的护理措施来缓解病情、提高生活质量。
1. 病室环境的管理病房环境是病人恢复的重要条件之一。
以下是一些病室环境管理的措施:•保持室内空气清新:病人对空气污染敏感,确保病房的通风良好,减少有害气体的积聚。
•控制室内温度和湿度:保持病房的温度适宜,避免温度过高或过低对病人的不适。
•减少室内噪音和光线刺激:保持病房的安静,避免过于刺眼的强光对病人的刺激。
2. 呼吸护理呼吸是肺心病病人面临的主要问题之一,下面是一些呼吸护理的措施:•定期进行呼吸道清洁:使用湿化气雾吸入物或雾化器,帮助病人清除呼吸道内的痰液,以改善呼吸道通畅度。
•时刻监测呼吸频率和氧气饱和度:使用脉搏氧饱和度计监测病人的氧气饱和度,及时发现低氧血症。
•鼓励病人进行适量的体育锻炼:通过适度的体育锻炼,可以促进肺功能的恢复和改善。
3. 心血管护理肺心病病人往往存在心脏功能减退的问题,以下是一些心血管护理的措施:•定期监测和记录血压和心率:控制病人的血压和心率,避免剧烈波动引起心血管系统的负担。
•鼓励病人进行心理疏导:肺心病常伴随着焦虑和抑郁,心理疏导有助于稳定情绪,减轻病人的心理负担。
•合理控制液体摄入量和限制钠盐摄入:控制病人的液体摄入量,避免体液滞留引起心脏负担过大。
4. 营养与饮食护理合理的饮食对肺心病病人的康复至关重要,以下是一些饮食护理的措施:•控制摄入总能量:根据病人的具体情况,合理控制摄入总能量,避免肥胖和过度消瘦。
•增加富含蛋白质的食物摄入:适量增加富含蛋白质的食物摄入,有利于肌肉的恢复和修复。
•限制食盐摄入:限制病人的盐摄入,避免水钠潴留导致心脏负担过重。
5. 活动与休息护理适度的活动和充分的休息对于肺心病病人的康复具有重要作用,以下是一些活动与休息护理的措施:•制定适合病人病情的活动计划:根据病人的具体情况,制定适合的活动计划,避免久坐和久躺导致血液循环不畅。
医院慢性肺源性心脏病患者诊疗护理常规慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由支气管-肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
40岁以上发病多见,随年龄增长患病率增高,好发于冬季和春季。
引起肺心病的因素以慢性阻塞性肺疾病多见,占80%~90%,其次有支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等气管和肺部疾病。
一、主要护理问题1.气体交换受损:与肺组织弹性减低、通气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效:与气道感染、痰液多而黏稠、排痰不畅、无力咳嗽有关。
3.活动无耐力:与缺氧、疲乏有关。
4.体液过多:与心肌收缩力下降,心排出量减少导致水潴留有关。
5.潜在并发症:呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病、消化道出血、心律失常等。
6.焦虑:与本病病程长、反复发作、迁延不愈有关。
7.知识缺乏:与缺乏肺源性心脏病的预防保健知识有关。
二、护理措施(一)休息与活动心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,可选择舒适的坐位或半坐位,减轻心脏的负荷,有利于心脏功能的恢复,从而缓解症状。
卧床期间指导患者在床上进行缓慢、重复的肌肉松弛活动,如腓肠肌的收缩与放松。
缓解期应鼓励患者进行适当的腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼。
对有肺性脑病先兆者,用床档或其他机械约束肢体,必要时请专人护理。
(二)饮食护理给予高纤维素、易消化、不产气、清淡的饮食,若患者有明显水肿、腹水或少尿,应限制钠水摄入,每日的钠盐摄入量应少于3克,水摄入量应少于1500毫升,增加蛋白质的摄入,碳水化合物应控制在总热量的60%以下,尽量少食多餐,输液时应根据病情控制输液量及速度。
(三)病情观察观察呼吸的频率、节律;观察患者有无发绀,是否烦躁、失眠甚至出现定向障碍;监测血气分析,尤其是动脉血氧分压和二氧化碳分压;监测血压、心率、尿量,记录24小时出入量、电解质检查结果,有心力衰竭者应了解体重、皮肤水肿和盐的摄入情况。
老年人慢性肺心病发作期抢救与护理
摘要:肺心病急性发作期,病情危重,病死率较高,是老年危重症之一。
慢性肺心病急性发作期病情复杂而多变,严密观察和精心护理对病人的治疗效果非常关键,护理人员应有高度的责任感,运用自己娴熟的护理技术,严密观察病情变化,并对症采取一系列的护理措施,针对每例病人的个体差异,分别采取得当的护理措施,防止病情发展,降低病人的病死率,提高病人满意率。
关键词:肺心病发作期并发症抢救护理
doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.123
rescue and care of elderly patients with chronic pulmonary heart attack stage
ma zhen wang jiang zheng shanshan
abstract:acute attack of pulmonary heart disease in critical condition, high mortality, is one of the critically ill elderly. the acute stage of chronic cor pulmonale complicated and changeable, therapeutic effect observation and careful nursing care to patients is critical, nursing staff should have a high sense of responsibility, nursing techniques use their skillful, close observation, and symptomatic take a series of care measures, according to the individual differences of each patient, nursing measures properly, respectively, to prevent the progression of the
disease, reduce the mortality rates of patients, improve patient satisfaction rate.
keywords:chronic pulmonary heart disease outbreak elderly rescue nursing
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801(2012)12-0137-01
肺心病急性发作期,病情危重,病死率较高,是老年危重症之一。
肺心病引起的临床呼吸道表现,如咳嗽、咳痰、气急发绀、呼吸困难、呼吸音减弱、肺部干、湿哕音、血气分析异常等;另一表现为水肿、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流阳性、静脉压升高等右心衰竭表现。
特别是急性期紧急多变,病情重,变化快,易合并严重的并发症,严重威胁着病人的生命和健康,此期病人的观察和护理至关重要。
1 抢救治疗及护理配合
首先积极控制呼吸道感染,肺心病心衰的最常见的诱因是呼而肺心病的呼吸道感染和加重多十分隐匿,发热、白细胞增加并不多见,注意出现精神不振、食欲减退、乏力,尤其是气短加重及痰的性状改变不难诊断。
当疑有呼吸道感染时,先做痰菌培养及药敏试验,根据结果选用最适当最有效的抗生素治疗。
长程低流量吸氧,以鼻导管法每日给15-20小时长程,流量为1-1.5l/min低流量吸氧。
可降低肺动脉压,改善症状,提高生活质量和延长生存时间。
而短程吸氧,可改善症状,但对肺动脉压和预后无影响。
扩张支气管,
给氨茶碱0.25g溶于100ml10%葡萄糖液中缓慢静滴,每日2-3次,最大剂量不超过1.0g。
不仅可扩张支气管改善呼吸功能,且有改善心功能和利尿作用。
并可配用β2受体兴奋剂舒喘灵2-8mg口服每日3次,或雾化吸入,必要时加用糖皮质激素及祛痰剂。
一般治疗方法无效、患者呼吸困难、紫绀加重时,可用呼吸兴奋剂。
根据对肺心病人使用洋地黄后血液动力学的改变来看,使用洋地黄后,右心室舒张末期压力未见明显有不同程度的降低。
这说明改善通气功能和纠正缺氧对改善心功能比洋地黄制剂更为重要。
因此,可把肺心病的病情分为两种类明显肺部感染和呼吸衰竭。
前者不宜常规使用洋地黄,而后者则可用,但剂量宜小,以一般心衰剂量的1/3-1/2,且应选用作用快、持续时间短、毒性低的制剂,如西地兰、地高辛为妥。
此外,还应特别强调肺心病时,即使洋地黄量已经足够,但如有低氧血症、高碳酸血症、感染等未得到纠正和控制,心率仍快,这不是洋地黄量不足,对此,应加强抗感染,积极改善通气功能。
2 做好严密观察护理
严密观察血压、脉搏、心率、意识、呼吸等变化。
如出现意识恍惚、表情淡漠、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁等性格及意识的变化,多是脑组织严重缺氧,甚至肺性脑病的信号;呼吸频率深浅的改变,如过快或过慢为早期呼衰的现象,慢而浅的呼吸可能为碱中毒,深而长的呼吸可能有酸中毒,快而浅表的呼吸可能肺部病变严重,夜间阵发性呼吸困难常为左心功能不全的表现。
血压明显下降、体温不升、四肢发绀,要考虑是否有弥散性血管内凝血(dic)的发生。
特别是应加强夜间巡查,该病夜间常常病情加重,甚至死亡。
另外,病人夜间因处于睡眠状态,吸氧及鼻导管易脱落或堵塞,不能保证氧流量正常进行。
要注意观察痰液的性状、量、黏稠等,如痰量增加且呈脓性黏稠,有感染加重的可能,可配合雾化吸入;有粉红泡沫痰咯出提示肺水肿。
柏油样可能伴发消化道出血;尿量减少提示肺水肿和肾衰竭的发生,尿量增多要及时补充电解质;心力衰竭病人要准确记录出入量。
肺心病的急性期的治疗以抗感染为主,合并呼吸衰竭、心功能不全时,必须同步采用强心、利尿、扩血管、抗凝、呼吸兴奋剂等综合抢救方法,护士要及时准确地执行医嘱,熟悉掌握不同药物的作用及不良反应,密切观察用药前后的病情变化,及时将有效的信息反馈给医生,以做好必要的调整用药。
3 积极预防并发症
肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。
其他尚有上消化道出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,后者病死率高。
肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。
但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。
是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
酸碱失衡及电解质紊乱,肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。
对治疗及预后皆
有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。
心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
也可有心房扑动及心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。
应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。
发生原因有:感染中毒性休克;失血性休克,多由上消化道出血引起;心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致。