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世界中医药2015年11月第10卷·573·著（P＜0.05）。
3 讨论慢性胆结石是一种慢性消化系统疾病，主要的发病原因大部分是由于患者同时患有慢性胆囊炎[4]。
患者在患有慢性胆结石后的临床症状主要为腹胀、腹痛、脂肪性食物耐受性差等。
特别是腹胀症状，时刻的伴随着患者的生活，为患者的身体和日常生活带来了巨大的不便[5]。
临床上较为常用的慢性胆结石治疗方法是对患者进行消炎利胆片的口服治疗，消炎利胆片能够有效的改善患者的临床症状，对患者的临床治疗起到了明显的效果[6]。
但消炎利胆片在治疗过程中的治疗效果疗效慢，且在腹胀治疗上的疗效优势不明显，通过我院对复方阿嗪米特治疗慢性胆结石的治疗效果进行分析和比较发现，复方阿嗪米特在治疗慢性胆结石上的临床疗效明显，并且治疗效果明显高于消炎利胆片的治疗效果，复方阿嗪米特能够迅速的缓解患者的腹胀现象，使患者在治疗过程中得到良好的治疗体验，对患者的治疗效果有非常大的提升作用，值得临床推广借鉴。
参考文献：[1]王银燕.复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎的疗效观察[J].吉林医学,2014,02:278-279.[2]朱永妹.复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎和胆结石的临床效果观察[J].大家健康(学术版),2014,03:169.[3]杨益国.复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎、胆结石的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,06:1285-1286.[4]杨佳辉.复方阿嗪米特治疗慢性胆结石的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,04:89-90.[5]赵广军.复方阿嗪米特治疗慢性胆结石38例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,06:1219-1220.[6]许迪.复方阿嗪米特治疗慢性胆囊炎腹胀疗效观察[J].河北医药, 2010,03:329-330.BIS监测在瑞芬太尼靶控输注用于胸腔镜肺叶切除术中的作用宿亚敏1薛占微2于亚敬2（1.保定市第二医院；2.保定市第五医院 河北 保定 071000） 【摘 要】目的：目的：探讨脑电双频指数（BIS）监测在瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于胸腔镜肺叶切除术麻醉中的作用。
瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响庆晓峰【期刊名称】《湖北民族学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：对比瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全麻术后认知功能的影响。
方法筛选我院2013年1月至2014年10月进行非心脏择期手术患者84例作为研究对象。
所有患者均在全麻下进行手术，随机将其分为瑞芬太尼组与芬太尼组，其中瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注，芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注，比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间，并采用简易智力状态调查量表（MMSE）评估两组患者术前6h，术后2、4、6h认知情况。
结果瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间明显短于芬太尼组（P＜0．05）；两组患者术后2 h均较术前MMSE评分显著降低（P＜0．05），但瑞芬太尼术后2、4、6 h MMSE评分明显高于芬太尼组（ P＜0．05）。
结论瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者全麻术后短暂认知功能障碍，但瑞芬太尼对认知障碍影响效果弱于芬太尼，并且睁眼时间、术后苏醒时间较短。
%Objective To compare the effects of RuiFentanyl and Fentanyl on cognitive functions-for elderly patients after surgery.Methods 84 cases undergoing non-cardiac selective operation between January,2013 and October, 2014 in our hospital were selected as the research object. The patients received surgery under general anesthesia and were randomly divided into RuiFen-tanyl group and Fentanyl group.The RuiFentanyl group adopted the target controlled injection with Rui Fentanyl with propofol and the Fentanylgroup was for Fentanyl with propofol.The postoperative eye-open time, extubation time and language awakening and response time were compared in the two groups.The simple mental state survey scale ( MMSE) was used to evaluate cognitive situation of the two groups at 6 h before operation and 2 h,4 h and 6 h after operation.Results The eye-open time, extubation time and language awakening and response time in the RuiFentanyl group were much shorter than those in the Fentanyl group ( P<0.05 ) and had statistical difference.The MMSE scores of the two groups on 2 h after operation signifi-cantly reduced than before,but the MMSE scores of the RuiFentanyl group at 2 h,4 h and 6 h af-ter operation were higher than those of the Fentanyl group ( P>0.05) and had great statistical significance.Conclusions The RuiFentanyl and Fentanyl can cause postoperative cognitive dys-function for elderly patients, but the RuiFentanyl has weaker effects than the Fentanyl group. The postoperative open-eye time and revival time were shorter.【总页数】3页(P36-37,40)【作者】庆晓峰【作者单位】南京医科大学附属江宁医院江苏南京211100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响 [J], 何雯霏2.瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响 [J], 徐桂萍;郭强;伍湘伊;徐维娟3.芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响分析 [J], 胡卫文4.芬太尼与瑞芬太尼对老年患者术后认知功能的影响分析 [J], 胡卫文5.瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响 [J], 李娜;何燕娜;刘晓宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注
李慧芬;刘保江
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)9
【摘要】瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,具有起效迅速、清除快、可控性高、持续输注半衰期短和长时间输注无蓄积的特点,特别适合靶控输注给药.舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药,具镇痛效果显著、心血管影响小、麻醉诱导迅速、恢复及时、呼吸抑制轻等特点,持续输注半衰期较短,经靶控输注(TCI)给药血流动力学更稳定.两药都可通过TCI用于全麻诱导、维持及术后镇痛.
【总页数】3页(P1389-1391)
【作者】李慧芬;刘保江
【作者单位】山西医科大学第一医院麻醉科,太原,030001;山西医科大学第一医院麻醉科,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R614.24
【相关文献】
1.瑞芬太尼与舒芬太尼靶控输注对老年患者行腹腔镜胃癌根治术麻醉恢复质量的影响 [J], 杨晓艳; 朱志华; 张力强; 丛仔红
2.妇科腹腔镜手术采用舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床疗效分析 [J], 马佐龙
3.对接受内科胸腔镜检查的患者靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼的效果对比 [J], 段
春宇; 王蓓; 王刚; 徐曼; 杨全全
4.舒芬太尼复合靶控输注瑞芬太尼抑制冠心病病人气管插管应激反应的临床研究[J], 王丹;杨玲
5.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果对比 [J], 林桂兰;杨竞凯;马海涛;何恋
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舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。
它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。
由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。
舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。
在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。
因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。
(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。
可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。
输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。
在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。
表1两组患者年龄、体重及手术时间的比较x ±s组别PR 组PF 组例数2020年龄(岁)36±836±8体重(kg)54.1±6.551.5±6.7手术时间(min)65.5±13.958.3±13.7注:组间比较,均P >0.05作者单位:325027温州医学院附属第二医院麻醉科通讯作者:李军E⁃mail:lijun0068@瑞芬太尼是一超短效阿片类药物,近年开始在临床应用,丙泊酚已是广泛应用于临床的短效静脉麻醉药;它们的药理特性均适宜用于门诊手术的麻醉。
本文拟通过比较丙泊酚分别复合瑞芬太尼或芬太尼靶控输注(target controlled infusion,TCI)应用于门诊乳腺手术麻醉,探讨其应用于门诊手术的可行性。
1资料与方法1.1一般资料选择门诊行单纯乳腺肿块切除术女性患者40例,年龄25~46岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼TCI 组(PR 组,n =20)和丙泊酚-芬太尼TCI 组(PF 组,n =20)。
两组患者均无慢性疾病史,肝肾功能无异常,心电图及胸片检查正常。
1.2麻醉方法所有患者均不使用术前药物。
入室后常规开放静脉,连接TCI (威利方舟TCI⁃Ⅲ型)注射泵。
丙泊酚、瑞芬太尼及芬太尼分别采用Marsh、Minto 及Shafer 药代动力学模型行效应室浓度TCI。
设定丙泊酚4μg /mL,达预设值后予瑞芬太尼或芬太尼3ng /mL 输注,待两者血浆靶浓度和效应室靶浓度达平衡后置入喉罩行正压通气。
如意识未消失则每2分钟丙泊酚浓度增加0.5μg /mL 直至意识消失。
意识消失的标准:呼之不应和睫毛反射消失。
术中设定瑞芬太尼或芬太尼靶浓度不变,通过调整丙泊酚靶浓度使血压控制在基础压±20%,心率控制在(80±20)次/min 范围内。
若血压升高大于基础值20%或心率>100次/min,则每分钟递增丙泊酚0.5μg /mL 直至血压在标准范围内;若血压降低大于基础值20%,则每分钟递减丙泊酚0.5μg /mL 直至血压在标准范围内;若丙泊酚靶浓度已减至2.5μg /mL,血压仍低于基础值的80%,则不再递减丙泊酚浓度,追加麻黄碱6mg;若心率<50次/min,则追加阿托品0.5mg。
