痔疮患者手术治疗后的中医护理效果

持 呼吸道通 畅 ， 严 密监测 生命征 ， 做好各项 急诊手术准备 。 ２ ． ２ 心理 护理 患者 因突然 的意外事故致高处 坠落 ， 无 精神准备 ， 肉 体上程受极 大的痛苦 ， 还要 面临致残 疾和死亡 的可能 ， 精神压 力大 ， 易产生 紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 悲观、 消极等不 良心里反应 ， 不 良的心 里状 态使机体免 疫能力下降 ， 不利 于疾病 的恢复 。为 了解除患者不 良心
３出 院 指 导
要性 和重要性 ， 向患者介 绍病 区环 境及 主管医生 、 责任护 士介绍 治 疗方案 ， 可 有意识地交流 同类患者治疗 成功的病例 以增 强患者 的安 全感 ， 增强 战胜疾病的信心 。加强 防范措施 ， 防止患者 因悲观 、 失望 出现 自伤 、 自杀行为 。 ２ ． ３ 气管 、 食管 推移训 练 该患者采用 颈前 路手术需将气管 与食 管牵 向对侧暴露椎体侧前方 。 因此需进行气管 、 食管推移训练。 向患者解 释推移训练 的重要 性和必要性 ， 告知如果术 中牵拉不合 要求可 因无 法牵开气管 、 食管造成气管 、 食管损伤或影响手术效果。气管 、 食管
２ ． ４手术后护理 ２ ． ４ ． １ 严密观察生命体征的变化 给予持续心 电监护及血氧饱和度 监 测、 吸氧密切注意呼吸情况 ， 保持血氧饱和度 ９ ５ ％以上 。严 密观察伤
指导患者 院后继续进行康复训练 ， 预防各种并发症的发生。 功 能锻炼应主动为主 ， 被 动为辅 ， 循序渐进 ， 以不感 到疲劳 为度。注意
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
２护 理
２ ． ４ ． ４压疮 的预 防与护理 颈髓损 伤高位截瘫 的患者由于皮肤感觉障
致， 要立 即采取紧急措施 ， 在床边拆 线放出积血 ， 待 呼吸改善病情 平 稳后进一步处理 。可用颈托保护减少颈部活动 ， 以减少出血 。 ２ ． ４ － ２ 预防肺部感染 ： 指导患者行有效 的咳嗽 、 深呼吸 ， 主动清 除呼吸 道分 泌物 ， 防止 肺不张 ， 还可指 导患者 吹气球做 扩胸运动 以利 于增 加肺活量 。 定 时翻身 、 拍背 给以生理盐水 １ ０ Ｌ加氨溴索 １ ５ ｍ ｇ 雾化吸 入３ 次， ｄ ． 以利于痰液 的咳出。定 时开窗通风 ， 保持病室空气新 鲜流
推移训练方 法是护士站在患者手术侧 ， 用大拇指持续 向非手术侧 推 移， 在非手 术侧 用 ２ ￣ ４ 指在皮肤 外插入一侧 的内脏鞘 与血管神经 鞘
间隙处持续地 向非手术侧牵拉。 开始时 ５ － １ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 逐渐增加至 ３ Ｏ ～ ６ ０ ｍｉ ｎ ． 必须将气管牵过 中线持续训练 ３ － ５ ｄ ｔ ” 。
安全防止跌 倒 、 摔伤等意外事故发生 。加强颈部保护 ， 防止颈部 突然 用力或大范 围活动 ， 经常做颈部前屈 、 后伸 、 侧屈和侧转 活动。告知 患者需定期返院检查 ， 进行理疗有助于刺激肌 肉收缩 和功能恢复 。
４结 论
口渗 血情况 ，颈前路手 术后 出现呼吸 困难多颈 部血肿压 迫气管 所
里反应使 患者有较佳 的心里状态 ， 护士应以热情 、 同情 、 关心 的工作 态度 、 准确熟 练的护理 操作获 得患者 的信任 ， 使其积极 配合各 项治
疗、 护理顺利进行 。让患者了解心电监护 、 吸氧等各项治疗措施的必
同时翻动 ， 避免在床上托拽患者 ， 以减少皮肤剪切力。③ 局部 骨突处 应用衬垫保护并经常按摩避免受压过长时间。增加营养以提高机体 及皮肤 的抵抗力。
通， 同时注意保暖 防止感 冒。 ２ ． ４ － ３预防泌尿系感 染 ： 截瘫早期 膀胱失去 收缩 功能 ， 行 成无张 力性 膀胱 ， 需 留置尿管持续引流尿液 。 ３ ｗ后 可间断夹 闭尿 管每 ３ ￣ ４ ｈ定时 开放 尿管引流尿液 ， 以建立膀胱 的反射功能 。用生 理盐水加庆 大霉 素８ 万 ｕ冲洗膀胱 ２ 次／ ｄ ， 防止泌尿 系感染 ， 冲洗前 放净尿液 ， 冲洗
２ ． １ 抢救 生命 首先是抢救患者生命。 入院后即送 Ｉ Ｃ Ｕ积极抢救患者
生命 ， 护士迅速建立静 脉通路 ， 按医嘱予补液 、 扩容、 应用止 血剂 ， 保
碍 和躯 体运动障碍 以及 自主神 经紊乱 ， 皮肤及皮 下组织受压极 易因
缺血而形成压疮 。 ①保持床单位清洁 、 干燥 、 平整 、 舒适 。 可用大浴 巾 横铺于患者腰背部下方 的床单上 ， 拉平整并每 Ｅ ｌ 更换大浴 巾， 有潮湿 或污染立 即更换 ， 更换大浴 巾方便快捷 ， 此方法减少护士更换床单的 次数 ， 还 可防止因频繁更换床单造成 患者 不适感 。间歇性解除压迫 是有效预防压疮的关键。②应定时轴者肩背部和腰腿部使其 与颈肩
２ ． ４ ． ５排便护理 给以营养丰 富 、 清淡 、 易 消化的饮食 ， 多进食新鲜蔬 菜、 水果 、 多饮水等 粗纤维含量高 的食 物 ， 可在餐 后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ作腹部环 形按摩 ， 从右到左 沿大肠形走的方 向用力适 中进行按摩 以刺激肠蠕 动利于排便 。 必要时可给以开塞露塞肛或缓 泻剂。 部分患 者通过持续 的训练可逐渐建立起 反射性排便 ， 方法为用 手指按压肛 门周围或者 扩张肛门 ， 刺激括Байду номын сангаас肌 ， 反射性地 引起肠蠕 动。当反射性建立后用手 指按压肛门时即可有大便排出口 。 ２ ． ４ ． ６康复护理 鼓励指导患者行力所 能及 的主动活动 ，利用骨科床 的拉杆行引体 向上运 动 ， 还可以举哑铃 、 拉拉力 器 、 捏小皮 球等方法 增强双上肢 的力量 ， 指 导患者独立进行洗漱 、 进食 、 更衣 、 梳头、 穿鞋 袜等 日常生活活动。指导患者家属对瘫痪 的双下肢每 日做被动 的全 范围关节活动 和肌 肉按摩 以防止肌 肉萎缩 、 关节僵硬 。配合理疗和 针灸 、 高压氧治疗以提高肌力恢 复。